kernicterus

Ce este terusul kernic?

Kernicterus este o acumulare crescută de bilirubină în creier, care poate apărea la nou-născuți. Diferite cauze și mecanisme de dezvoltare joacă un rol aici. Icterul este icterul care poate apărea la nou-născuți, precum și la adulți, datorită creșterii nivelului de bilirubină, în special la ochi și piele.

Bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei, care poate circula din ce în ce mai liber în sânge din cauza tulburărilor celulelor sanguine sau a proceselor metabolice din ficat. Dacă există o creștere rapidă a bilirubinei la nou-născuți, aceasta poate traversa bariera sânge-creier și poate duce la deteriorarea severă a creierului. În cel mai rău caz, această boală a creierului, așa-numita „encefalopatie”, poate duce chiar la moarte.

Citiți și despre asta: Icterul nou-născutului

Cauzele lui Keric Kerus

Icterul poate avea numeroase cauze și, pe lângă tulburările celulelor sanguine, poate fi atribuit și unor boli ale ficatului sau ale tractului biliar. Particularitatea terusului kernic este însă că icterul este cauzat în primul rând de tulburări ale celulelor sanguine, deoarece bilirubina este capabilă doar să traverseze bariera sânge-creier în această parte a circulației. La nou-născut, diverse procese pot determina dizolvarea și distrugerea globulelor roșii, ceea ce la rândul său duce la eliberarea mai multor bilirubină.

Motivele acestui lucru sunt:

• Prematuritate
• Lipsă de hrană
• hipotiroidismul
• Traumatisme la naștere
• Infecție neonatală
• Incompatibilitatea grupului sanguin sau a factorului rhesus
• Boli metabolice hepatice
• Luând anumite medicamente

Pe de altă parte, poate exista și deteriorarea barierei sânge-creier, ceea ce înseamnă că, în mod normal, nivelurile ridicate de bilirubină pot provoca kernicter.

Acest caz poate apărea cu:

• Lipsă de oxigen
• Hipotermie
• Hipoglicemia

a nou-născutului.

Recunosc kernicterus prin aceste simptome

Simptomele neurologice la un nou-născut nu sunt la fel de clare ca la un adult, de aceea este important să fii atent la anumite semne în comportamentul copilului.

În stadiile inițiale ale kernicterului, copilul poate să pară somnoros și să atragă atenția din cauza băuturii slabe și a unui stil de viață sedentar.

Mai târziu, simptomele se pot transforma într-o excitabilitate crescută cu țipete înalte și un ton muscular foarte încordat al coloanei vertebrale. În plus, conștiința nou-născutului scade, astfel încât o comă poate apărea în timp, cu tonusul muscular crescut și convulsii.

Kernicterus poate provoca simptome severe chiar și pe termen lung. Aceasta include paralizia spastică a multor mușchi, deficiența de auz, paralizia anumitor mușchi oculari și, eventual, o inteligență redusă.

Citiți și despre asta: Kernicterus la copil

Diagnosticul de kernicter

Diagnosticul de terus kernic se face pe baza anomaliilor clinice și a testelor de laborator. Trebuie efectuat un test de laborator dacă nou-născutul are pielea galbenă înainte de a 3-a sau după a zecea zi de viață. Dacă nivelul de bilirubină din sânge este semnificativ crescut, trebuie încercate teste diagnostice suplimentare pentru a determina cauza creșterii.

Valorile suplimentare ale sângelui pot oferi indicii cu privire la faptul că în spatele icterului se află o descompunere a celulelor roșii, o tulburare a organului a ficatului sau o boală metabolică gravă. Anumite simptome și anomalii neurologice la copil oferă dovezi de kernicter și deci implicarea creierului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Incompatibilitatea grupului sanguin între mamă și copil

Tratamentul kernicterului

Cea mai importantă măsură terapeutică este așa-numita „fototerapie”. Nou-născutul este iluminat cu lumină albastră, prin care bilirubina este transformată în corp, astfel încât să poată fi excretată prin intestine și rinichi. Fototerapia este utilă numai în anumite cazuri cu un nivel crescut de bilirubină.

Poate fi asociată și cu reacții adverse, cum ar fi diareea, deshidratarea și, în cel mai rău caz, leucemia pe termen lung.

Peste un anumit nivel de bilirubină, fototerapia este insuficientă, motiv pentru care poate fi necesară o transfuzie de schimb de sânge. În kernicter, valorile sunt adesea atât de ridicate încât această terapie este efectuată imediat în faza acută. Sângele donator care are aceeași grupă sanguină este transfuzat.

Pentru a preveni kerniculul, copilul trebuie să i se administreze o nutriție regulată și adecvată devreme după naștere. Este de preferat laptele matern și o dietă bogată în proteine.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de subiect: Examinarea preventivă a nou-născutului și fototerapie

Cât durează kernicterus?

Este dificil să se acorde un termen curat pe durata kernicterului. Câțiva factori joacă un rol aici. Pentru o perioadă scurtă de timp, este crucial ca declanșarea kernicterului să fie rezolvată, ca nivelul bilirubinei să fie scăzut și ca icterul să răspundă rapid la terapie.

Dacă nu se găsește cauza creșterii bilirubinei, kerniculul poate persista și progresa, în ciuda terapiei începute. Dacă este posibil, valorile ar trebui reduse în câteva ore la zile pentru a preveni daune grave. Pe termen lung, însă, daunele ireversibile pot persista datorită terusului kernic.

citește și: Iterice prelungită - Cât de periculos este?

Curs de boală

Cursul bolii poate fi foarte variabil. În principiu, kernicul poate fi extrem de acut sau cronic. Factorul decisiv este cât de strălucitor este evenimentul cauzal, cât de ridicate sunt nivelurile de bilirubină și cât de bine devine terapia sub control.

În cele mai multe cazuri, începe cu:

• îngălbenire vizibilă a pielii și ochilor

Aceasta poate duce la următoarele:

• letargie
• Băutură săracă
• mușchi flăcători
• somnolenţă

Doar cu o boală cerebrală progresivă apar următoarele:

• spasticitate
• convulsii
• țipete stridente
• Limitări ale conștiinței până la comă

Această boală acută pune în pericol viața.

Cu toate acestea, dacă acesta este supraviețuit, deteriorarea ulterioară a creierului poate fi impresionantă în anii următori. Acestea sunt în principal deficiențe neurologice, cum ar fi:

• Paralizia musculară
• Pierderea auzului
• Întârzieri de dezvoltare
• Dizabilitati intelectuale

Întinderea completă a pagubelor poate fi determinată numai în creșterea anilor următori.

Cât de contagios este terusul kernic?

Kernicterus nu este un proces infecțios și, prin urmare, nu este contagios. Cu toate acestea, anumite circumstanțe ale mamei pot provoca kernicterus la mai mulți copii la rând. Aceasta ar putea fi o incompatibilitate rhesus, care determină anticorpii materni să distrugă sângele copilului. Totuși, nici acest fapt nu este o contagiune.