Sângerare gastrică

sinonim

sângerare gastrointestinală

definiție

Sub unul singur Sângerare gastrică se înțelege o sursă de sângerare cauzată de diferite boli subiacente din zona Stomac cu simptome corespunzătoare și parțial pune viața în pericol Urmați asta cât mai curând posibil acțiune și Diagnostic face necesar.

Cauze / forme

În peste jumătate din cazuri, cauza este una Sângerare gastrică într-una Ulcer gastric (Ulcer duodenal, ulcer ventricular), care a trecut neobservat în Peretele stomacului s-a dezvoltat și duce în cele din urmă la sângerare.

În aproximativ 50% din cazuri, pacienții cu sângerare gastrică au unul sau mai mulți dintre ei Ulcer.
Sângerarea gastrică apare ceva mai rar (15%) Eroziuni gastrice rătăcitoare. În cele mai multe cazuri, această formă de schimbări de perete provine de la faptul că prea puțin Mucoasa gastrică a fost construit că Acid gastric dar intră în contact nestingherit cu peretele stomacului neprotejat. Acest lucru atacă peretele stomacului și poate apărea sângerare. În majoritatea cazurilor, scăderea producției de mucoase provine din ingestia cronică antiinflamatoare (AINS).
În aproximativ 1-5% din cazurile de sângerare gastrică cauza este malignă Dezvoltarea tumorii în stomac (Cancer gastric). În cazuri rare, tumorile benigne pot provoca și sângerare gastrică.

În plus, în cazul inflamațiilor severe ale mucoasei gastrice (gastrită cronică) sângerare în stomac. Cronic și intens Consumul de alcool cu alcool puternic poate provoca astfel de gastrită cronică.
Sângerarea gastrică apare relativ rar Malformații vasculare în zona peretelui stomacului (așa-numitele angiodysplasia) condiții. Acestea sunt deja aplicate la naștere și nu provoacă disconfort.
Se caracterizează prin

• puternic serpuit, cotit Anatomii vasculare cu
• bombat umplut Lumenul navei și în consecință
• hipertensiune arterială în vase.

Ori asta angiodysplasia deschise de la sine datorită presiunii puternice sau a reziduurilor alimentare unghiulare slab mestecate duc la accidentare mecanică a vasului.
În aproximativ 5% din cazuri se găsește nu contează hemoragii gastrice, care în majoritatea cazurilor se opresc.

Sângerare de stomac din cauza stresului

Stresul în sine nu declanșează de obicei sângerare gastrică. Cu toate acestea, se știe că Stresul crește incidența tulburărilor gastrice, de exemplu Ulcer la stomac (Ulcera ventriculi sau duodeni) și Inflamarea esofagului poate conduce. Ambele boli cresc riscul de sângerare în zona stomacului. Ulcerul de stomac, în special, poate sângera profus și poate cauza pierderi de sânge periculoase. De exemplu, simptomele care indică un ulcer stomacal Presiune sau durere în abdomenul superior precum Greață și pierderea poftei de mâncare. Pacienții care au ulcer stomacal sau inflamație a esofagului sunt de obicei medicate cu un Inhibitori de acid (de exemplu Inhibitori ai pompei de protoni Cum Pantozol), acest lucru face ca secreția gastrică să fie mai puțin acidă, iar ulcerul / inflamația să se vindece mai bine.

Sângerare în stomac de alcool

Nici alcoolul nu conduce direct la sângerare gastrică. Cu toate acestea, se pare că este dovedit că Cu consumul frecvent de alcool (de înaltă dovadă), inflamația mai frecventă a mucoasei esofagiene și deteriorarea superficială a mucoasei gastrice apar. Ca urmare a acestei afectări ale mucoasei, probabilitatea este ca aceasta să fie Incidența ulcerelor gastrice a crescut. Un astfel de ulcer gastric, la rândul său, nu poate sângera rar, în unele cazuri, acest lucru poate duce la pierderi de sânge pronunțate, având nevoie urgentă de tratament clinic.

Sângerare în stomac din medicamente

Sunt cunoscute câteva medicamente care fac asta Crește semnificativ riscul de ulcerații în zona stomacului. Dacă există un astfel de ulcer, există riscul ca acesta să înceapă să sângereze. Uneori, acest lucru duce la pericol de pierdere de sânge. În special, medicamentele din grupul Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care sunt luate ca calmante și antiinflamatoare, crește semnificativ riscul de a dezvolta un ulcer stomacal cu utilizarea pe termen lung. Aceste calmante includ, printre altele ibuprofen și Diclofenac. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate cu unul Cortizon-Preparare combinată, așa riscul de a dezvolta un ulcer stomacal crește de 16 ori comparativ cu populația normală.
Acesta este motivul pentru care este important pentru pacienții care trebuie să ia medicamente regulate din aceste grupuri terapie profilactică pentru protejarea stomacului iniţia. Medicamentele care sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata ulcerul stomacal existent sau inflamația mucoaselor sunt adecvate pentru acest lucru (de exemplu: Inhibitori ai pompei de protoni). ea reduce producția de acid în stomac și, prin urmare, inhibă reacția inflamatorie. Aceste medicamente includ, de exemplu Pantozol și omeprazol. Pacienții care iau medicamente obișnuite, cum ar fi ibuprofenul, ar trebui să ia un astfel de comprimat anti-acid o dată pe zi. Acest lucru reduce semnificativ riscul de dezvoltare a ulcerului gastric - și, astfel, riscul de sângerare gastrică.
aplicație locală din diclofenac (de exemplu ca unguent Voltaren) sau ibuprofen nu crește riscul de a dezvolta un ulcer stomacal.

1. Ibuprofen

Ibuprofenul este un medicament care calmant și antiinflamator funcționează și aparține grupului de antiinflamatoare nesteroidiene. Este - ca și alți reprezentanți ai acestui grup de ingrediente active - un medicament popular pentru durere. Cu toate acestea, dacă este luat în mod regulat, există unul risc crescut de a dezvolta un ulcer stomacal sau ulcer al duodenului. În acest sens, dacă ibuoprofenul trebuie luat în mod regulat, trebuie să se ia un comprimat suplimentar pentru a proteja stomacul. Acesta este un medicament din grupul Inhibitori de acid la, de exemplu Pantozol. Dacă este luat zilnic, riscul de a dezvolta un ulcer scade semnificativ odată cu terapia cu ibuprofen pe termen lung.

2. Diclofenac

Diclofenac este, de asemenea, un medicament din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene și este numit Calmante și antiinflamatoare folosit. La fel ca ibuprofenul, diclofenacul crește riscul de a dezvolta un ulcer la stomac și duoden atunci când este luat în mod regulat. Prin urmare, ar trebui să fie Odată cu utilizarea regulată a acestui calmant, comediția cu Pantozol, un inhibitor de acid Acest lucru protejează mucoasa gastrică și contracarează dezvoltarea unui ulcer gastric în cel mai bun mod posibil.

3. Aspirina

De asemenea, aspirina, una populară Analgezic, care are și efecte antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul, dacă sunt luate în mod regulat, crește probabilitatea de a avea Dezvoltarea unui ulcer stomacal și astfel riscul de a dezvolta sângerare gastrică. În acest sens, dacă aspirina este luată în mod regulat, ar trebui să se ia zilnic un comprimat de protecție a stomacului, de exemplu Pantozol.

Simptome

În cele mai multe cazuri, primele simptome ale sângerării gastrice nu apar decât după începerea sângerării.
De asemenea, depinde dacă sângele este vărsat (în cazul sângerărilor gastrice masive) sau dacă acesta se scurge încet prin intestine și este apoi excretat cu scaunul. În acest caz, se vorbește despre așa-numitele scaune de gudron, deoarece scaunul amestecat cu strălucire de sânge este negru, argintiu și seamănă cu un strat de gudron pe stradă.

Dacă există sângerare masivă din stomac, pacientul varsă de obicei cu sânge. Amestecarea sângelui și a sucului gastric duce la un aspect similar cu motivele de cafea (motive de cafea sparte, sânge rupt). În câteva cazuri, sângerarea gastrică este însoțită de dureri severe. În funcție de severitatea pierderii de sânge, numărul de sânge prezintă semne caracteristice mai mult sau mai puțin repede.

Așa-numitul nivel de Hb în sânge scade odată cu creșterea pierderii de sânge. În cazul pierderilor de sânge foarte severe, pacientul se poate găsi într-o situație care poate pune viața în pericol și chiar în stare de șoc. În acest caz,

• Starea generală a pacientului se agravează foarte brusc,
• Creșterea impulsului și
• Scăderea tensiunii arteriale.

În cazul unei pierderi de sânge mai puțin severe în sensul sângerării care durează săptămâni întregi, starea generală a pacientului ar rămâne stabilă, dar anemia ar duce rapid la o stare cronică de oboseală. De asemenea, ar exista o scădere a performanței.

Citește și: Scaune negre ca simptom al sângerării gastrice

semne

Sângerarea gastrică în sine nu are semne specifice. Declanșatoarele obișnuite pentru sângerare gastrică sunt ulcerele la stomac și duodenul și inflamația esofagului. Ulcerele sunt adesea exprimate prin Dureri abdominale superioare și pierderea poftei de mâncare, Inflamația esofagului cauzată Arsuri la stomac, arzând în spatele pieptului și reclamații similare. Dacă aceste plângeri apar frecvent, este recomandat să consultați un medic. Dacă este necesar, medicul poate stabili o trimitere către un specialist în boli ale tractului digestiv (gastroenterolog) pentru diagnosticare ulterioară. Dacă se descoperă un ulcer la timp, se poate iniția o terapie adecvată și riscul de sângerare gastrică poate fi redus semnificativ.

La Vomitarea cafelei sau vărsături cu sânge proaspăt Trebuie consultat un medic cât mai curând posibil, deoarece acestea sunt semne de sângerare în zona stomacului.

Diagnosticul hemoragiei gastrice

În multe cazuri, sângerarea gastrică nu este diagnosticată până la spitalizare.
Acest lucru se datorează faptului că, de obicei, pacientul nu poate interpreta simptome precum scaunele de gudron.

Adesea, fie scăderea performanței (în cazul scurgerii hemoragiei gastrice), fie în cazuri acute, vărsăturile de sânge (în cazul sângerărilor grele) la medic. Cu ajutorul unui test de scaun (testul Haemoccult), medicul poate vedea dacă există scaune mici de sânge în scaunul pacientului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sânge în scaun

În plus, trebuie întrebat dacă a existat un istoric de sângerare gastrică sau ulcer gastric. Mai mult, pacientul trebuie să fie întrebat dacă a luat medicamente antiinflamatoare, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen de mult timp.

Dacă se suspectează sângerare gastrică, trebuie mai întâi efectuat un număr de sânge pentru a arăta dacă și, în caz afirmativ, cât de mare este pierderea de sânge (picătură de Hb). În plus, o gastroscopie trebuie efectuată cât mai curând posibil. Pacientului i se administrează o injecție scurtă de somn și un tub cu o cameră este împins prin esofag în stomac. Stomacul este inspectat și sunt prezentate sursele de sângerare.

În cazuri neclare, un RMN conform Sellink poate fi efectuat, dacă este necesar. Agentul de contrast oral este administrat înainte de examinarea RMN, pentru a vizualiza în special membrana mucoasă a intestinului subțire.

Clasificare

Ambii Sângerare în stomac una subdividează mai multe forme conform pădure fi numit. La

• Pădurea 1a este o acut, bălăceală Sângerare, în
• Pădure 1b în jurul unui scurgeri acute Sângerare. La
• Pădurea 2a este un Ciot vascular vizibil, la
• Pădurea 2b având ulcer stomacal sânge chemat iar la
• Pădurea 2c mai in varsta Depozite de sânge. La
• Pădurea 3 nu există sângerare, ci una sau mai multe suspecte eroziune pe peretele stomacului.

terapie

A acut si in special bălăceală Sângerarea trebuie tratată prompt pentru a preveni pierderea excesivă de sânge din partea pacientului și viața în pericol Prevenirea situației.

Spre a bălăceală Oprirea sângerării ar putea fi făcută în timpul gastroscopy unu Clamă așezați pe vasul stropitor pentru a-l sigila. Mai mult, o substanță ar putea fi aproape de sursa sângerării injectat fie că vasul coopera și astfel poate fi închis. Gastroscopia este o metodă cu puține efecte secundare, rareori apar complicații grave.

Atât după tratamentul sângerării acute, cât și după diagnosticul sângerării neacute (în acest caz, nu vor fi luate alte măsuri în timpul gastroscopiei), Medicamente de protecție gastrică începe să obții corozivul Acid gastric de Stomac a reduce. În plus, ar trebui anti-inflamator Medicament Întreruptă pentru a se asigura că mucoasa protectoare a stomacului se poate forma din nou.
Regulat Verificări de urmărire a scaunului și repetițiile gastroscopiei trebuie efectuate.

rezumat

Cele mai frecvente cauze ale Sângerare în stomac sunteți Ulcere stomacalecare inițial a trecut neobservat de-a lungul anilor Mucoasa gastrică săpați și eventual să provocați sângerare.
Sunt mai puțin obișnuite tumori maligne și Malformații vasculare.
eroziunile peretele stomacului, care de mult Consumul de droguri grupul AINS poate duce și la sângerare gastrică.

Simptome sângerare în stomac

• Scăderea performanței și
• oboseală (cu sângerare lentă) și așa-numitele
• Scaun gudronat (pentru sângerare cronică scurgătoare) sau
• Vomitarea sângelui (Ruperea cafelei) în sângerare acută prin spurtare.

Un lucru izbitor Hemoleucograma Cu Hb picătură indică, de asemenea, o pierdere de sânge, posibil ca urmare a sângerării în stomac jos.
La fel de Diagnostic ai face lângă asta

• Hemoleucograma si
  Diagnostic taburel (Hemoccult), de asemenea, unul
• gastroscopy executa.

În timpul examinării, sângerarea poate fi vizată prin intermediul unui introdus clipuri fiind oprit. Mai mult, și la sursa sângerării Medicamente injectate care determină contractul navelor. După un diagnostic de sângerare gastrică ar trebui anti-inflamator Medicamente întrerupte și cu un inhibarea acidului Tratament (de ex. Inhibitori ai pompei de protoni) poate fi pornit.