Meralgia paraesthetica

General

Meralgia paraesthetica (Sinonime: Sindromul Bernhardt-Roth sau Sindromul tunelului inghinal) aparține așa-numitelor Sindroame de compresie nervoasă și vine prin Compresia nervului cutanat lateral femural sub Ligament inghinal Condiții.

cauze

În principiu, oricine poate obține parastezie meralgică.

Există totuși anumiți factoricare favorizează apariția lor.
Aceasta include diverse cauze care duc la presiune mare asupra ligamentului inghinal și astfel se exercită pe nervul cutanat lateral femural, adică printre altele obezitatea, unu sarcină, blugi prea strânși sau centura.

Deasemenea o diabet zaharat existent si Apărând la sexul masculin (există aproximativ trei bărbați pentru fiecare femeie afectată) crește probabilitatea acestui sindrom.

Originea și simptomele

Nervul cutanat lateral femural este restrâns sau stors în cursul său, ceea ce se întâmplă cel mai adesea în punctul său de trecere sub ligamentul inghinal, deoarece face o îndoire de aproximativ 90 ° aici, conform cursului său natural.
Nervul apare direct din plexul lombar și este pur sensibil, adică nu trage în niciun mușchi, ci este singurul responsabil pentru sensibilitatea la nivelul pielii din partea exterioară anterioară a coapsei.
Acest lucru explică, de asemenea, simptomele pe care pacienții afectați le descriu: În zona pielii furnizate de nerv, există parestezie sau durere, care este adesea descrisă ca arsură sau asemănătoare cu pinprick.
Clasic, simptomele sunt reduse atunci când șoldul este îndoit, deoarece acest lucru ușurează nervul, în timp ce durerea tinde să crească atunci când șoldurile sunt întinse. Pe măsură ce procesul progresează, în unele cazuri pielea devine supra-sensibilă, astfel încât chiar și purtarea hainelor provoacă dureri severe, sau percepția durerii și sentimentul general în această zonă particulară sunt sever restricționate (se vorbește apoi despre Hypalgesia sau Hipoestezie). Aproximativ una din zece persoane au probleme de ambele părți.

Citește și: Arzând în coapsă

Durere

Capcarea unui nerv cutanat în zona ligamentului inghinal provoacă dureri la nivelul coapsei. Durerea cauzată de presiunea asupra unui nerv este de obicei plictisitoare și arzătoare. Unii pacienți o descriu ca fiind un sentiment electrizant. În cazul paresteziei meralgiei, durerea apare la exteriorul coapsei. Această zonă este în mod normal sensibil inervată de nerv. Dacă nervul este deteriorat în cursul său, există, de asemenea, o senzație de amorțeală sau furnicături neplăcute.

Citește și: Dureri nervoase

De asemenea, în zona ligamentului inghinal în sine există durere ca parte a compresiunii nervului sensibil. Citiți articolul nostru despre acest lucru: Durerea ligamentului inghinal

terapie

Dacă suspiciunea de meralgie paraestezică a fost confirmată, deci medicul injectează un anestezic local în punctul de penetrare al nervului femural cutanat lateral langa Ligament inghinal.
Dacă acest lucru îmbunătățește semnificativ simptomele, acest lucru este considerat a fi Dovada existenței această boală.

Terapia suplimentară depinde de pacient.
În cazul în care un Boala de bază este disponibil în orice caz tratate deveni.
De asemenea, ar trebui Evitați factorii de risc, cum ar fi îmbrăcămintea strânsă sau excesul de greutate deveni.
La aproximativ 25% dintre pacienți formulare sindromul de compresie nervoasă înapoi pe cont propriu.
Cu ceilalți puteți continua anestezice locale (de exemplu bupivacaina) pentru blocarea nervilor poate fi folosit.
În plus, ar trebui Calmante, cum ar fi ibuprofenul Fii considerat.

interventie chirurgicala

Dacă toate aceste măsuri nu conduc la o reducere a simptomelor, se poate lua în considerare o operație, în care se realizează fie decompresia ligamentului inghinal, fie chiar o separare a nervului afectat.

Există două proceduri diferite în spatele acestui termen. Pe de o parte, nervul poate fi expus microsurgic de către chirurgi specializați și eliberat de țesutul conjunctiv care înconjoară și constrânge nervul. Pe de altă parte, nervul poate fi injectat cu anumite substanțe, cum ar fi 95% etanol poate fi eliminat sau secționat chirurgical pentru a elimina definitiv durerea.

În operația cu secreția nervilor, zona de aprovizionare a coapsei rămâne permanent amorțită. Deteriorarea motorie, cum ar fi paralizia musculară sau slăbiciunea musculară nu apare cu această metodă chirurgicală.

Cu toate opțiunile de tratament disponibile, aproape 90% dintre pacienți sunt complet lipsiți de simptome.

fizioterapie

Da, tratamentul fizioterapeutic este cu siguranță un plus util la paresteziile meralgiei. Durerea este cauzată de nervul ciupit care trage prin ligamentul inghinal în coapsă. Presiunea asupra nervului scade atunci când îndoiți articulația șoldului. Exercițiile corespunzătoare pot fi învățate în fizioterapie. Mai mult, fizioterapeutul poate slăbi tensiunea musculară corespunzătoare la nivelul coapsei, ceea ce ajută, de asemenea, la calmarea durerii. Tratamentul fizioterapeutic este recomandat în special pentru sindroamele de durere cronică.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Nervul ciupit pe sold.

Ce exerciții vă pot ajuta?

Meralgia paraesthetica provoacă dureri în coapsă. Cauza este un nerv ciupit care se trage din pelvis prin ligamentul inghinal în coapsă. Prin urmare, simptomele se îmbunătățesc atunci când îndoiți articulația șoldului. Senzațiile anormale cresc atunci când articulația șoldului este hiperextendentă. Acest lucru nu poate fi evitat întotdeauna în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, durerea vine adesea și noaptea. Prin urmare, ajută să puneți o pernă sub piciorul afectat noaptea. În plus, metodele de relaxare precum antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jakobsen sunt utile și ca supliment; mai ales dacă reclamațiile au devenit deja cronice. În plus, ar trebui să evitați factorii de risc, cum ar fi pantalonii strânși, scaunele auto strânse sau centurile de siguranță. Pierderea în greutate elimină, de asemenea, obezitatea ca factor de risc

Ce este terapia de infiltrare?

Terapia de infiltrare pentru meralgia paraesthetica este comparabilă cu anestezia la stomatolog. În tabloul clinic, presiunea asupra unui nerv care se trage de la pelvis la coapsă duce la disconfort și durere. Medicamente lichide, în special anestezice locale (de exemplu Lidocaină) sau cortizon injectat direct în vecinătatea nervului. Puteți face acest lucru sub control cu ​​ultrasunete pentru a putea identifica locația. În funcție de succes, tratamentul poate fi repetat de mai multe ori.

Osteopatie

Osteopatia este o procedură de medicamente complementare. Aceasta înseamnă că osteopatia nu este o metodă de diagnostic și terapie a medicinei convenționale, ci o poate completa în anumite domenii. În osteopatie se crede că mobilitatea restrânsă este responsabilă pentru simptome. Prin urmare, un obiectiv major al terapiei este eliberarea acestor blocaje și refacerea mobilității. Uneori, punctele de declanșare speciale sunt, de asemenea, tratate în mod specific. Punctele de declanșare sunt puncte ușor de observat în care durerea poate fi declanșată de presiunea externă.

Medicament

Numeroase medicamente pot fi utilizate pentru a trata meralgia parestezică. Medicamentele de primă alegere sunt calmante, în special antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS). Cel mai cunoscut reprezentant al acestei clase de medicamente este ibuprofenul. Dacă nu există nicio îmbunătățire în timpul terapiei cu ibuprofen, pot fi administrate și calmante speciale ale durerilor nervoase, cum ar fi gabapentina, pregabalina sau carbamazepina. Ibuprofenul trebuie luat ca supliment terapeutic și în acest caz. Dacă medicația nu asigură ameliorarea adecvată a durerii, trebuie luat în considerare dacă este posibilă terapia locală (de ex. Chirurgicală).

homeopatie

Relaxarea mușchilor poate aduce scutire de paraetetica meralgiei. Sărurile Schüßler sunt recomandate aici, de exemplu nr. 7 Magnesium phosphoricum. Arnica poate ajuta și la tratarea simptomelor. Pe de o parte puteți încerca să aplicați acest lucru ca unguent, pe de altă parte îl puteți lua și sub formă de picături sau globule.

Meralgia paraesthetica în sarcină

În timpul sarcinii, Meralgia paraesthetica nervul afectat (Nervul cutanat femural lateral) poate fi comprimat sau chiar prins sub ligamentul inghinal datorită creșterii presiunii în cursul său deja foarte restrâns, ceea ce poate duce apoi la tulburări senzoriale caracteristice în zona exterioară a coapsei.

În timpul sarcinii, riscul de a suferi de parastezie meralgie este crescut, deoarece apar diverse modificări ale sistemului corpului matern pe măsură ce copilul se dezvoltă în pântec.

Pe de o parte, există o retenție crescută de apă în timpul sarcinii, printre altele. în țesutul conjunctiv, care poate umfla și comprima sau ciupi structurile înconjurătoare (cum ar fi nervii). Dar greutatea din ce în ce mai mare a copilului determină, de asemenea, o presiune crescută asupra pelvisului pe măsură ce progresează sarcina, la fel și tensiunea crescută a peretelui abdominal, astfel încât poate apărea iritarea nervului cutanat lateral femural. De regulă, simptomele dispar după sfârșitul sarcinii, fără să rămână niciun simptom.

Meralgia paraestezică și sport

Meraligia paraesthetica sau sindromul tunelului inghinal, care este cauzat în principal de forțele de tracțiune și de compresie crescute pe Nervul cutanat femural lateral apare în cursul său sub ligamentul inghinal, poate fi declanșat, printre altele, în contextul activităților sportive.

În sport, principalul factor de risc pentru dezvoltarea acestei iritații nervoase este antrenamentul de forță, în care grupele musculare ale coapselor (Extensor coapsa), șoldul (Flexorii musculari) și burtă (mușchii abdominali drepți și oblici) fi antrenat.
Antrenamentul incorect sau o postură slabă în timpul exercițiilor de forță pot duce la prinderea nervului pe de o parte, dar poate fi dezechilibrat pe de altă parte Antrenament de forță dezechilibrele rezultate și scurtarea mușchilor conduc la o compresiune a nervului în constricțiile sale anatomice, astfel încât acesta este iritat și iritat și provoacă simptomul caracteristic al parasteziei meralgiei la exteriorul coapsei.

Care medic tratează parestezica meralgiei?

În calitate de medic generalist, medicul generalist este primul punct de contact. El poate face diagnosticul și începe primele măsuri de terapie medicamentoasă. Dacă măsurile terapeutice ale medicului general nu se îmbunătățesc, sesizarea unui specialist are sens. Acesta poate fi un specialist în neurologie pe de o parte sau un specialist în ortopedie pe de altă parte. Ambii specialiști tratează acest tablou clinic. Dacă este planificată decompresia chirurgicală, prezentarea către chirurg este pasul potrivit.

Prognoză / vindecare

Există numeroși factori de risc cunoscuți care favorizează dezvoltarea bolii. Acestea ar trebui mai întâi eliminate în scopul calmării nervului. Simptomele adesea se îmbunătățesc spontan. Dacă nu este cazul, terapia de infiltrare poate fi efectuată (vezi mai sus). În cazuri rare, numai o intervenție chirurgicală poate fi de ajutor. Cu toate acestea, prognosticul bolii este bun. La nouă din zece pacienți, aceste măsuri duc la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor lor.

Diagnostic

Pentru a putea face diagnosticul de parastezie meralgică, mai întâi de toate Sondaj istoric medical necesar apoi unul bun examinare fizică ar trebui să urmeze.
În afară de durere caracteristică în zona circumscrisă partea exterioară a coapsei este, de asemenea, adesea observată Sensibilitate oarecum în mijlocul coloanei iliace anterioare superioare, acesta este punctul în care nervul trece prin ligamentul inghinal.
Ridicarea pasivă a piciorului extins în poziția supină crește, de asemenea, adesea durerea (simbolul Lasègue inversat). Poate fi utilizat și la unii pacienți SEP patologice (potențiale evocate somatosensibile), care se remarcă printr-o latență extinsă. În cazuri excepționale, poate avea sens să folosești un RMN să fi făcut pentru a putea evalua structurile din jurul ligamentului inghinal și a nervilor.

Diagnostic diferentiat

Un diagnostic diferențial important al paraestezicii meralgiei este unul radiculopatie, astfel, un simptom care este cauzat de Deteriorarea unei rădăcini nervoase este declanșat. Diferența crucială este aceea cu radiculopatii (de exemplu cu a Prolapsul discului al coloanei vertebrale lombare) pe lângă sensibil de asemenea, deficiențe motorii constau.