Metastaze în cancerul de sân

introducere

Metastazele denotă tumorile fiice ale unei tumori primare, care pot fi găsite în practic orice țesut din corp, chiar foarte departe de tumora actuală.
Ca și în cazul tuturor tipurilor de cancer, în principiu se face o distincție și cu cancerul de sân, prin care tumora inițială se poate răspândi.
Pe de o parte există metastaza limfogenă, ceea ce înseamnă că se răspândește prin sistemul limfatic al corpului. Această formă este deosebit de pronunțată în cancerul de sân.
În plus, există metastaze hematogene, adică răspândirea celulelor tumorale prin sânge, ceea ce duce la ceea ce sunt cunoscute sub numele de metastaze îndepărtate.

Ce influență au metastazele asupra speranței de viață?

Speranța de viață cu cancer de sân depinde foarte mult de mulți factori și, de asemenea, de metastaze. În general, se poate spune că fiecare cancer are un curs foarte diferit și că chiar și cele mai avansate stadii trebuie privite și evaluate individual.

Statistic, speranța de viață scade într-un stadiu mai mare al bolii, tot din cauza prezenței metastazelor. Terapia cancerului include inițial un diagnostic exact, așa-numita „stadializare”, prin care se detectează mărimea tumorii la sân, precum și metastaze în ganglionii limfatici din jur sau în organele îndepărtate. Interacțiunea acestor criterii are ca rezultat un stadiu tumoral care are un prognostic diferit.
Multe cancere de sân pot fi vindecate astăzi, iar aproximativ 9 din 10 pacienți încă supraviețuiesc cinci ani mai târziu. Cu prezența metastazelor, acest număr poate scădea statistic la 1 din 4 pacienți în cinci ani. De asemenea, este relevant dacă metastaza se află în nodul limfatic vecin sau în creier, oase sau plămâni. Acestea din urmă au un impact deosebit de negativ asupra speranței de viață.

Pentru tratamentul general al cancerului, pe lângă eliminarea tumorii la sân, ganglionii limfatici din axă pot fi îndepărtați și în cazul unei tumori. În multe cazuri, acestea sunt primele afectate de metastaze. Chimioterapia de asemenea iar radiațiile sunt direcționate în primul rând împotriva metastazelor mici, nedescoperite. Chimioterapia funcționează în tot corpul, în timp ce radiațiile afectează numai zona organului care este iradiat. Radiația este, de obicei, orientată către tumora primară sau metastaze ale organelor individuale.

Citiți mai multe despre: Cancer de sân în stadiu final

Ce influență are o metastază asupra șansei de recuperare?

Șansa unui remediu pentru cancerul de sân scade, de asemenea, statistic, cu prezența metastazelor. În zilele noastre, însă, multe persoane cu cancer de sân pot fi vindecate. Acest lucru se datorează în principal chimioterapiei moderne, chirurgiei și radiațiilor. Terapia cancerului mamar avansat constă în acești trei piloni.

Dacă este posibil, o operație este efectuată astăzi în timp ce se conservă sânul. Diagnosticul și tratamentul ganglionilor limfatici din apropiere s-au îmbunătățit semnificativ, astfel încât de multe ori acum nu mai este necesar să eliminați toate ganglionii cu efecte secundare uneori severe.
În tratamentul cancerului, nu se poate exclude niciodată că nu există metastaze mici, nedescoperite, în zona de drenare a cancerului, care pot crește săptămâni până la luni după operație. Din acest motiv, chiar și în absența metastazelor, chimioterapia este adesea folosită pentru a ataca celulele canceroase nedetectate în tot corpul.

Practic, șansa de recuperare scade dacă există metastaze. Terapia și prognosticul asociat se schimbă adesea, în special în cazul metastazelor din organele îndepărtate. Metastazele din oase, creier, plămâni și ficat sunt cele mai frecvente regiuni de metastaze în cancerul de sân. Dacă organismul este infectat cu metastaze, vindecarea nu mai este realistă și nu mai poate fi căutată de medici. În cazul metastazelor în multe organe diferite, trebuie să se ia în considerare dacă pacientul este utilă terapie completă cu intenția de vindecare și trebuie să fie în continuare efectuată.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Șanse de vindecare în cancerul de sân

Metastaze hematogene

Pentru metastaza hematogenă, există anumite organe pentru fiecare tumoră care sunt afectate în mod preferențial. Încă nu a fost posibil să ne lămurim în cele din urmă.
Organele care sunt de obicei afectate de metastaze îndepărtate în cancerul de sân (cancer de sân) sunt:

• os
• plămân
• ficat
  și
• creier
  foarte rar
• inimă
• rinichi
  sau
• splină

De îndată ce metastazele la distanță sunt diagnosticate, șansele de supraviețuire pentru cei cu boală sunt foarte slabe.

Metastaze limfogene

În metastaza limfogenă, metastazele sunt formate în principal în ganglioni. Metastazele cancerului de sân se găsesc adesea în ganglionii axilari (ganglionii limfatici din axă), iar alte ganglioni limfatici din vecinătatea sânului sunt mai rar afectate.

Metastaza limfogenă este metastaza cea mai frecventă în cancerul de sân. Limfa de la sân este canalizată în regiuni mari ale ganglionilor limfatici din axilă și în jurul claviculei. Inițial curge într-un prim ganglion limfatic și de acolo este distribuit pe căile de drenaj limfatic din jur, înainte ca limfa să fie distribuită în circulația corpului. În lichidul limfatic, celulele maligne se pot scurge în primele ganglioni limfatici chiar și în stadiile incipiente ale cancerului. Acest prim nod este, de asemenea, cunoscut sub numele de "santinelă sau nodul limfatic gardian".
Acest ganglion limfatic este recunoscut și eliminat ca parte a diagnosticului. Odată îndepărtat, ganglionul santinelă este examinat pentru celulele maligne. Dacă aceasta este afectată de celulele canceroase, cancerul s-a răspândit deja mai departe, motiv pentru care toate ganglionii limfatici din această zonă trebuie îndepărtați temporar. Dacă nu este implicat ganglionul santinelă, prognosticul se îmbunătățește și metastazarea ganglionilor nu poate fi asumată. Îndepărtarea tuturor ganglionilor axilari poate provoca reacții adverse neplăcute, cum ar fi limfedemul pe termen lung

Citiți mai multe despre asta: Implicarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân.

Ganglionii limfatici de pe coloana vertebrală

Deasupra și sub coloană, există alte stații mari ale căilor de drenaj limfatic și colecții ale ganglionilor limfatici. Drenajul limfatic de la sân începe de obicei prin axilă. Dacă cancerul de sân este prezent, cu toate acestea, toți ganglionii limfatici de pe umăr și gât trebuie verificați în ecografie. Dacă pe ganglion există ganglioni limfatici anormali, probele pot fi obținute și analizate.

Dacă metastazele ganglionare sunt, de asemenea, prezente pe coloana vertebrală, acest lucru sugerează că s-a extins la mai multe stații ganglionare, ceea ce are un efect negativ asupra prognosticului bolii. Ca parte a operațiilor mamare, ganglionii limfatici afectați pot fi îndepărtați și apoi tratați cu chimioterapie sau radiații.

Metastaze hepatice

Fiind cel mai mare organ din abdomenul superior, ficatul este o stație importantă în tratamentul cancerului de sân. Nu este neobișnuit să fie metastazat și simptomatic. De obicei, simptomele vizibile apar abia după ce ficatul este afectat în mare măsură de cancer. Doar atunci când o mulțime de țesuturi sănătoase au fost deplasate pot apărea simptome precum oboseala, pierderea poftei de mâncare, durere și pierderea în greutate.

Ficatul, pe de altă parte, poate fi tratat comparativ bine. Chirurgia pentru îndepărtarea metastazelor este adesea ușor de efectuat, cu excepția cazului în care metastaza este în centrul ficatului sau pe vasele mari de sânge. Chimioterapiile moderne limitate la ficat pot de asemenea să obțină un succes mare în aceste zile.

Metastaze în creier

Metastazele cerebrale cauzate de cancerul de sân pot agrava prognosticul și pot reduce șansele de recuperare. Cu toate acestea, nu sunt foarte frecvente. Creierul nu este examinat de rutină în așa-numitele „stadializări” sau când se caută metastaze. Doar atunci când anumite simptome ale unui cancer de sân cunoscut provoacă suspiciune de implicare a creierului, trebuie efectuat un examen RMN, care poate dezvălui mici modificări.

Simptomele depind de regiunea creierului și de locația exactă a metastazelor. În consecință, pot apărea tulburări de auz, echilibru, vedere și miros, dar și leșin, convulsii, modificări ale conștiinței și naturii. Boala poate, de asemenea, face ca creierul să se umfle din cauza retenției de apă și poate provoca simptome de edem cerebral.

Chirurgia, chimioterapia și radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate terapeutic. Cu toate acestea, acestea prezintă un risc crescut de a deteriora zone importante din creier. Prin urmare, șansa unei vindecări a cancerului de sân cu metastaze cerebrale este redusă semnificativ.

Citiți mai multe informații despre metastazele creierului aici.

Metastaze pulmonare cauzate de cancerul de sân

Plămânii sunt, de asemenea, un organ relativ frecvent afectat în cancerul de sân, deoarece plămânii nu sunt sensibili la durere, metastazele pulmonare rămân nedetectate mult timp. Metastazele pulmonare nu trebuie confundate cu cancerul pulmonar. Aceasta se aplică tuturor formelor de metastaze.

Dacă tumora originală provine dintr-un alt organ, în acest caz sânul, celulele canceroase sunt diferite, ceea ce are un impact direct asupra terapiei și prognosticului. În diagnosticul standard al cancerului de sân, plămânii sunt, de asemenea, examinați. Metastazele pot fi adesea observate aici în imaginea radiologică. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome tipice, cum ar fi o tuse sângeroasă, respirație redusă și rezistență redusă.

Prognosticul este redus în prezența metastazelor pulmonare, dar se pot face în continuare eforturi terapeutice pentru îndepărtarea chirurgicală a metastazelor.

Metastaze pe pleura

Pleura este pielea exterioară care se află între coaste și plămâni. Există un fluid între pleură și plămâni, care permite plămânilor să se extindă cu puțin frecare. Cancerul poate determina celulele maligne să intre în acest decalaj și să provoace metastaze în mai multe locuri ale pleurei. Se vorbește despre o "carcinoză pleurală".

Prognosticul și șansele de recuperare se deteriorează enorm din cauza infestării pleurei. Terapeutic, cu toate acestea, există multe modalități de a reduce simptomele și de a permite respirația fără durere. Eliminarea parțială a pleurei este de asemenea posibilă.

Metastaze osoase cauzate de cancerul de sân

Dacă metastazele se găsesc în cancerul de sân, 75% dintre ele se află în oase.
Metastazele osoase sunt de departe cea mai frecventă formă de metastaze îndepărtate în cancerul de sân. La persoanele sănătoase, oasele sunt în mod constant remodelate și acest echilibru între acumularea și descompunerea țesutului osos este perturbat de metastaze tumorale.
Aceasta duce la o întrerupere a echilibrului mineral cu dureri uneori severe și, de asemenea, la un risc crescut de fractură osoasă. Din fericire, există acum diverse măsuri disponibile pentru a trata cu succes metastazele osoase. Principala atenție este în primul rând pe terapia durerii țintită, întrucât durerea are cel mai mare impact asupra calității vieții celor afectați. În plus, anumite medicamente pot fi utilizate pentru stabilizarea oaselor. Acestea includ, pe de o parte, bifosfonații, care asigură că o cantitate redusă de calciu este descompusă din oase, ceea ce le face mai stabile. De asemenea, pacientul trebuie să consume vitamina D și calciu pentru a se asigura că terapia are succes.

Metastaze pe coloana vertebrală

Scheletul este un loc relativ frecvent pentru metastazele cancerului de sân. Aproape 3 din 4 metastaze de cancer de sân sunt localizate în oase. Corpurile vertebrale individuale, în special, sunt adesea atacate de celulele canceroase, care pot avea consecințe diverse.
În general, prognosticul pentru metastaze osoase la nivelul coloanei vertebrale este mai bun decât în ​​cazul metastazelor din plămâni sau creier. Metastazele coloanei vertebrale pot provoca simptome într-un stadiu incipient și pot fi cruciale pentru descoperirea cancerului. Adesea devin vizibile prin dureri de spate. Fracturile vertebrelor pot apărea, de asemenea, fără o forță excesivă.

În diagnostic, ele pot fi ușor recunoscute cu ajutorul unui examen CT, deoarece au o structură tisulară semnificativ diferită decât restul țesutului osos. Metastazele osoase ale coloanei vertebrale pot fi apoi iradiate. În plus, anumite medicamente trebuie să fie prescrise pentru a stabiliza structura osoasă și pentru a o proteja de durere și fracturi. Atenția principală în tratamentul metastazelor vertebrale constă în terapia durerii, deoarece durerea severă, dependentă de mișcare, poate apărea pe măsură ce boala progresează.

Metastaze pe piele

Metastazele pielii cauzate de cancerul de sân sunt relativ rare și, la fel ca metastazele osoase, au un prognostic relativ bun. De obicei, acestea arată ca niște cosuri care se dezvoltă în noduli mici. Ulterior se pot înroși și se pot dezvolta ca un ulcer. Metastazele pielii afectează de obicei abdomenul, pieptul sau spatele, dar teoretic pot apărea oriunde pe corp.

Cu proceduri moderne, dar și chirurgical, metastazele de pe piele pot fi deseori îndepărtate cu ușurință și, prin urmare, au șanse mari de recuperare.

Metastaze în intestin

Infestarea intestinului prin cancerul de sân este foarte rară. Celulele pot ajunge în intestin, de exemplu, prin metastaze existente în ficat. Deoarece aceste cazuri sunt foarte rare, trebuie efectuate terapii special concepute pentru acest caz special.
Mai presus de toate, metastazele intestinale pot fi tratate chirurgical. În cazul cancerului de sân foarte avansat, cu șanse mici de vindecare, totuși, beneficiile unei astfel de intervenții radicale trebuie cântărite împotriva restricțiilor ulterioare după o operație.

Stadiile cancerului mamar

Tumorile sunt împărțite între altele prin așa-numita clasificare TNM. Prezența sau absența metastazelor este crucială pentru această clasificare.

T reprezintă o tumoră și indică numai extinderea tumorii primare.
N înseamnă „noduri”, adică ganglioni. N0 înseamnă că nu sunt implicați ganglioni limfatici. În cancerul de sân, se face încă o distincție între N1 și N3, fiecare număr fiind împărțit în a și b.
Alocarea de la N1a la N3b depinde de cât de multe ganglioni limfatici au metastaze și unde se află acești ganglioni.
M reprezintă metastaze îndepărtate. Aici se face o distincție numai între M0, adică nu există metastaze îndepărtate și M1, ceea ce înseamnă că sunt prezente metastaze.
În general, cu cât stadiul TNM este mai mare, cu atât sunt mai mici șansele de recuperare.

Mai multe informații sunt disponibile și în cadrul subiectului nostru: Stadii de cancer mamar