Ortopedie-On-Line

Chirurgie pentru artroza articulară a șei

introducere

In termeni de Artroza articulară a șei de gât există diferite forme de terapie care pot fi utilizate. În principiu, se face o distincție între

conservator și
terapie operativă

Ce formă de terapie trebuie considerată individual depinde de gradul bolii și poate diferi de la pacient la pacient. Frecvent, metodele de terapie conservatoare sunt de obicei începute, iar chirurgia este luată în considerare numai dacă pacientul nu răspunde sau răspunde doar ușor la terapia conservatoare.

Terapie operativă

Formele mai avansate de artroză articulară a șei sfidează adesea terapia conservatoare. Dacă durerea persistă sau chiar crește în ciuda unei astfel de forme de terapie, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală.

Există acum mai multe abordări posibile în domeniul terapiei chirurgicale. Astfel, în zilele noastre, terapia chirurgicală nu înseamnă automat că articulația este rigidizată. Aceasta este acum doar excepția.

Ce tip de tratament chirurgical este potrivit pentru dvs. nu puteți fi hotărât peste tot. Fiecare abordare - fie ea conservatoare sau operativă - trebuie cântărită individual.

În principiu, sunt disponibile următoarele tipuri de terapie chirurgicală:

Artroplastie de rezecție
Rezecția trapezului

Pe trapezoidală, osul poligonal mare, este prima rază (= degetul mare). Uzura se dezvoltă în jurul acestui trapez, așa-numitele Artroza articulară a șei de gât.

Pentru a spune simplu, această procedură chirurgicală implică deschiderea capsulei articulare și îndepărtarea trapezului și asociată cu aceasta îndepărtarea oricărui semn de uzură. În cele din urmă, capsula articulară este închisă din nou cu atenție.

Rezecția este o procedură relativ simplă care menține mobilitatea ca atare. Dezavantajul este că fasciculul mare se scurtează considerabil, ceea ce face ca mușchii să piardă forță. De regulă, însă, pierderea forței este semnificativ mai mică decât pierderea forței care a existat înainte de operație din cauza bolii. Poate că ar trebui să evite mai bine pierderea forței în raport cu afecțiunea vorbește înainte de boală!

Intalnire cu un specialist de mana?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi la:

Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Rezecția trapezului cu o interpunere

Rezecția trapezului în combinație cu o interpunere este cunoscută și sub denumirea de plastic Epping.

Această procedură chirurgicală constă, practic, din două sub-etape, prima etapă fiind aceeași cu rezecția trapezului (a).

În plus, însă, o secțiune sub formă de bandă de tendon despărțită este îndepărtată din țesutul tendonului propriu al corpului, care este introdusă în cavitatea creată prin îndepărtarea trapezului prin tragerea acestuia printr-o gaură de găurit de degetul mare. Cu această inserție, am dori să împiedicăți prima rază (= degetul mare) să se afunde în cavitate.

Avantajul comparativ cu rezecția „simplă” a trapezului este că fasciculul degetului mare este oarecum mai puțin scurtat. Cu toate acestea, țesutul de tendon suplimentar trebuie îndepărtat și acest lucru poate reduce și forța.

O alternativă la interpunerea propriului țesut de tendon este implantarea unui implant. Acest implant constă dintr-un amestec de silicon și cauciuc și este cunoscut sub numele de așa-numitul „implant Swanson” (distanțier Silastic). În timp ce cele două metode chirurgicale de mai sus scurtează adesea fasciculul mare și reduc transmiterea forței, acest lucru poate fi evitat cu ajutorul implantului.

Dezavantajul implantului este în prezent în natura materialului. Știința nu a reușit încă să dezvolte materiale care nu prezintă nici o uzură. De aici și asta „Implant Swanson” fi afectat de abraziunea materială. De asemenea, trebuie luate în considerare pauzele și operațiile de înlocuire asociate. De asemenea, apariția sinovitei (= inflamația mucoasei) și / sau modificări chistice în zona osului. În cele din urmă, este posibilă și subluxarea implantului.

Artrodeza articulației șei

Sub unul singur artrodeza se înțelege unul Rigidizarea articulațiilor. În general, artrododeza articulației șa nu trebuie efectuată decât dacă se asigură că articulația metacarpofalangiană este neschimbată și fără restricții. Acest lucru este important deoarece această articulație trebuie să preia mișcările evazive ca urmare a rigidizării articulației șa și, prin urmare, este mai solicitantă. Dezavantajul acestei operații este în special faptul că degetul mare este considerabil restrâns în mobilitatea sa.

Înlocuirea totală a endoprotezei articulației șaua degetelor mari

Există diferite modele care permit înlocuirea endoprotezică a articulației șaua mare. Înainte de a utiliza o endoproteză, trebuie să se asigure că alte articulații ale mâinii nu prezintă nicio modificare (osteoartrită).

Utilizarea materialului străin poate necesita întotdeauna o operație de înlocuire, dar obiectivul operației (eliberarea de durere) este obținut de obicei mai rapid folosind o proteză.

Riscuri operaționale

Fiecare operație este asociată cu riscuri. Înainte de operație, veți fi informați individual despre posibile riscuri. Pe lângă riscurile generale, există întotdeauna riscuri individuale care sunt legate de starea dvs. fizică actuală. Din acest motiv, riscurile operaționale enumerate mai jos sunt de natură generală și sunt destinate doar să servească drept ghid. Lista riscurilor operaționale nu pretinde a fi completă!

Deoarece mâna are mulți nervi cutanati în comparație cu alte zone ale corpului, nervii cutanati pot fi tăiați prin deschiderea chirurgicală a pielii. În anumite circumstanțe, acest lucru poate duce la pierderea permanentă a senzației pe degetul mare și durere locală la locul accidentării.
În general, infecțiile sau tulburările de vindecare a rănilor nu pot fi excluse niciodată în timpul operațiilor. Dacă există o infecție gravă, articulația poate să fie din nou deschisă chirurgical, iar infecția să fie tratată.
Tulburările circulatorii fine ale mâinii apar mai rar, dar pot afecta serios capacitatea de mișcare a mâinii. De regulă, afecțiunile circulatorii sunt însoțite de durere și umflare a pielii.

Dupa ingrijire

De regulă, pacientul primește o șpagă după operație (= postoperator) aproximativ 4 săptămâni. Toate îmbinările sunt libere în interiorul acestei șine.

După imobilizare, degetul mare operat este reintegrat lent în viața de zi cu zi. Aceasta înseamnă că pentru o perioadă de încă 4 până la 8 săptămâni, performanța nu poate fi restabilită complet. Toate încercările de a te obișnui și de a integra degetul mare în viața de zi cu zi trebuie efectuate cu atenție. Dacă apare durerea, acesta este de obicei întotdeauna un semn al cererilor excesive. În consecință, apariția de durere sau umflare după operație implică o reducere imediată a stresului!

Citiți mai multe aici: Brâu de gât

De regulă, reactivarea degetului mare are loc fără stres și cât mai independent posibil. Medicul curant sau fizioterapeutul însoțitor vă va arăta exercițiile corespunzătoare. De regulă, fizioterapia / fizioterapia se adaugă numai dacă pacientul nu se lipește de exercițiile de mișcare convenite.

Indiferent dacă reactivarea se realizează pe cont propriu sau cu ajutorul fizioterapiei / fizioterapiei se decide în funcție de procesul individual de vindecare.

Cu toate acestea, în cazul în care umflarea poate apărea după operație, drenajul limfatic sau terapia ocupațională se pot dovedi utile.