Ortopedie-On-Line

Slăbiciunea dorsiflexie

Ce este slăbiciunea dorsiflexie?

Slăbiciunea de dorsiflexie descrie o tulburare a mușchilor extensori ai piciorului inferior. Acesta este format din mușchiul tibialis anterior (mușchiul tibial anterior), mușchiul extensor digitorum longus (extensorul deget lung) și mușchiul extensor hallucis longus (extensorul lung al degetului mare).

Sarcina mușchilor este de a ridica piciorul sau degetul de la picior, de unde vine termenul „elevator de picioare”. O slăbiciune dorsiflexor poate avea diverse cauze, care pot fi identificate în principal la o funcție nervoasă restrânsă sau, mai rar, la deficite ale mușchilor, articulațiilor și tendoanelor.

Ridicarea piciorului face parte dintr-o mare varietate de secvențe de mișcare, precum și de mers normal. Prin urmare, slăbiciunea duce la restricții enorme în viața pacientului și trebuie tratată cât mai bine.

Motivele

O cauză comună a slăbiciunii dorsiflexiei este un accident vascular cerebral. Aceasta duce la o distrugere a materiei creierului, care poate afecta și centrii și tracturile nervoase responsabile de mișcare. Rezultatul este că cordoanele nervoase subordonate din măduva spinării și cele care sunt direct conectate la mușchi nu mai pot fi controlate de creier. Mușchii devin mai slabi sau chiar complet paralizați.

Alte boli neurologice centrale, cum ar fi scleroza multiplă, afectează țesutul creierului, care poate duce la simptome similare.

Dacă cauza nu este centrală, fluxul nervos poate fi de asemenea perturbat la un alt nivel. De exemplu, un disc herniat are ca rezultat adesea o îngustare a măduvei spinării, care poate de asemenea ciupi fibrele nervoase motorii.

Leziuni grave la nivelul picioarelor (în special la genunchi și glezne) sau în timpul operațiilor pot duce la leziuni directe ale nervilor.

Dezvoltarea tumorilor nervoase (așa-numitul neurofibrom) poate afecta, de asemenea, funcția nervului afectat.

Chiar și după tratamentul corect al unei leziuni la nivelul picioarelor - de exemplu o fractură - nervul poate fi deteriorat în continuare: Dacă tencuiala de la Paris este aplicată prea strâns și nu este ameliorată, există riscul de deteriorare a presiunii externe.

Pe lângă sistemul nervos, cauzele unei slăbiciuni dorsiflexie existente pot fi căutate și în sistemul musculo-scheletic propriu-zis. Leziuni la nivelul mușchilor și tendoanelor, modificări cronice ale articulațiilor, cum ar fi osteoartrita sau inflamația (artrita - inflamația articulară, miozita - inflamația musculară) pot restricționa temporar sau definitiv funcția de ridicare a piciorului, în funcție de cauza.

Puteți citi mai multe informații despre acest subiect aici: artroza

Slăbiciune de dorsiflexie după o hernie de disc a coloanei vertebrale lombare

Cea mai frecventă hernie de disc apare în zona coloanei lombare (coloana lombară). Discul intervertebral (o mică pernă cartilaginoasă între corpurile vertebrale) iese în canalul vertebral, ceea ce poate deplasa măduva spinării și poate afecta funcția acestuia.

Cordoanele nervoase, care sunt responsabile de controlul mișcării picioarelor și picioarelor, se execută la nivelul coloanei vertebrale lombare. Acesta este locul în care comenzile de la creier sunt transmise mușchilor. Nervul care controlează ridicarea piciorului se numește nervul fibular profund. Fibrele sale părăsesc măduva spinării la nivelul vertebrelor lombare a 4-a și a 5-a. Apoi trag într-un mănunchi gros de fibre nervoase, nervul sciatic (nervul sciatic), prin coapsă până la piciorul inferior.
Când iese sau deasupra punctului său de ieșire, nervul poate fi afectat de hernie de disc. În funcție de gravitatea incidentului, rezultatul este slăbiciunea sau chiar paralizia mușchilor extensori ai piciorului inferior.

Slăbiciunea musculară și tulburările de mișcare nu sunt simptome neobișnuite ale unei hernii de disc și sunt de obicei însoțite de dureri severe și senzații anormale (furnicături, amorțeală). O combinație de măsuri chirurgicale și fizioterapeutice poate fi necesară pentru a trata slăbiciunea dorsiflexorului.

Aflați totul despre acest subiect aici:

Disc herniat L4 / 5
și
Discul herniat al coloanei vertebrale lombare.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Sportivii (joggerii, jucătorii de fotbal etc.) sunt afectați în special de boli ale piciorului. În unele cazuri, cauza disconfortului piciorului nu poate fi identificată la început.
Prin urmare, tratamentul piciorului (de ex. Tendinita lui Ahile, pintenii de călcâi etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale picioarelor.
Scopul fiecărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală, cu o recuperare completă a performanței.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Slăbiciune a dorsajului după intervenția chirurgicală la șold

Chirurgia șoldului este o procedură chirurgicală majoră care se efectuează în mod regulat în clinicile chirurgicale. În Germania, de exemplu, sunt folosite peste 240.000 de proteze de șold în fiecare an.

Un risc în timpul intervențiilor este deteriorarea căilor nervoase, deoarece zona de operare este apropiată anatomic de o mare varietate de structuri neuronale. Nervii care furnizează mușchii gluteali (mușchii gluteali) prezintă cel mai mult risc.

În profunzime, sub mușchii gluteali, nervul sciatic iese din pelvis și conține fibrele care controlează ridicătorii piciorului. El continuă să ghemuit pe partea din spate a coapsei. Cu un curs variabil, aderențe sau nepăsare din partea medicului operator, cordonul nervos poate fi rănit într-o operație atât de cuprinzătoare (cum ar fi chirurgia șoldului). Slăbiciunea dorsiflexor rezultată poate fi însoțită de alte simptome - acest lucru depinde de întinderea afectării nervului.

Mai multe informații despre acest subiect găsiți aici: Proteză de șold

Slăbiciune de dorsiflexie după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral provoacă blocarea vaselor de sânge sau sângerare în creier. Zonele afectate determină severitatea simptomelor.

Dacă cortexul cerebral este afectat acolo unde se află centrul mișcării, acest lucru va duce la tulburări. Partea opusă a afectării este întotdeauna restricționată, deoarece căile nervoase pentru mișcare se încrucișează în cealaltă parte în drumul lor către mușchi.
Prin urmare, o slăbiciune dorsiflexor din dreapta sugerează un atac cerebral în emisfera stângă și invers.

Accidentul vascular cerebral este unul dintre cele mai frecvente motive pentru slăbiciunea dorsiflexor sau pareza dorsiflexor. Paradoza, la rândul său, este un simptom caracteristic al unui infarct cerebral. Cursul restricției de mișcare depinde în mare măsură de tratamentul rapid și de antrenamentul precoce al mușchilor, ca parte a măsurilor de reabilitare.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Accident vascular cerebral.

Punctul de slăbiciune al dorsajului datorită SM

Scleroza multiplă (SM) este o boală inflamatorie cronică a nervilor. În această boală apare ceea ce este cunoscut sub numele de demielinizare: substanța acoperitoare a celulelor nervoase din creier și măduva spinării este din ce în ce mai pierdută, ceea ce încetinește sau chiar împiedică transmiterea stimulilor.

Afectarea funcției nervoase afectează o mare varietate de sisteme de organe, precum și mișcarea. Din acest motiv, în cursul bolii poate apărea slăbiciune în dorsiflexie. Există diverse forme de scleroză multiplă.
Afecțiunea poate apărea în etape cu regresie (parțială) a simptomelor sau poate progresa continuu. Conform acestui fapt, slăbiciunea dorsiflexor poate regresa dacă apare în timpul unui episod de boală.

Din moment ce nu există, din păcate, o terapie pentru SM, ea poate fi încetinită doar în dezvoltarea sa. Ca urmare, orice slăbiciune dorsiflexor poate fi tratată doar într-o măsură limitată.

Aflați mai multe despre acest subiect aici Scleroză multiplă.

Simptome concomitente

Slăbiciunea dorselor este deseori însoțită de alte simptome. În funcție de cauza slăbiciunii musculare, alte tracturi nervoase sau elemente ale sistemului musculo-scheletice pot fi, de asemenea, afectate de deteriorare.

Dacă este o afectare de anvergură a țesutului nervos, aceasta se poate manifesta în senzații anormale, cum ar fi furnicături, durere sau amorțeală. În cazul unui accident vascular cerebral, există, de asemenea, de multe ori mobilitatea restricționată a brațului pe aceeași parte, paralizia mușchilor faciali sau probleme de limbaj. Dacă slăbiciunea dorsiflexor poate fi urmărită pe un disc herniat, există, de obicei, durere severă la nivel vertebral, care radiază în piciorul afectat.

În cazul inflamației în zona piciorului, pot fi găsite trăsături caracteristice precum înroșirea, umflarea, supraîncălzirea și durerea locală. Lezarea mecanică directă a mușchilor sau nervilor provoacă dureri și sângerări severe.

diagnostic

Diagnosticul de slăbiciune a dorsiflexiei poate fi făcut relativ ușor. Examinatorul stabilește forța cu care pacientul își poate ridica picioarele.

Se folosește o scală de la 0 la 5, de la paralizie completă (0) la rezistența normală și controlul mișcării (5). De asemenea, se poate face diferența dacă mișcarea poate fi încă efectuată împotriva rezistenței (4), a gravitației (3) sau a îndepărtării gravitației (2). Se poate înregistra și activitate musculară care poate fi simțită, dar fără mișcare activă (1).

Dacă se dorește salvarea diagnosticului, se poate solicita și o EMG (electromiogramă). Ace sunt introduse în mușchii care urmează să fie examinați și se măsoară conducerea excitației. În acest fel, deficiențele pot fi reprezentate.

Opțiunile de tratament

Tratamentul slăbiciunii dorsiflexiei depinde în totalitate de cauză. Scopul terapiei ar trebui să fie restabilirea nervului pentru a funcționa cât mai complet. Dacă acest lucru nu mai este posibil din cauza daunelor extinse, trebuie prevenite complicații, cum ar fi malpoziții (de exemplu, echinus) și descompunerea grupelor musculare înconjurătoare

Dacă dorsiflexia este slabă din cauza leziunilor directe ale nervilor sau a secvenței, șansele de recuperare sunt relativ slabe. Se pot încerca să se unească terminațiile nervoase înapoi împreună cu o cusătură, dar acest lucru duce numai rar la succes.

Fizioterapia este principalul obiectiv al terapiei pentru slăbiciunea dorsiflexiei. Pe de o parte, mușchii din jur ar trebui să fie întăriți, astfel încât să poată prelua funcțiile grupurilor musculare afectate; Pe de altă parte, elevii picioarelor trebuie să fie exercitați pentru a preveni regresarea țesutului muscular și pentru a îmbunătăți funcția nervului prin stimulare regulată.

Mai mult decât atât, pot fi așezate așchii pe picior și piciorul inferior, care aduc piciorul într-o poziție stabilă și, prin urmare, fac mersul mult mai ușor. Stimularea electrică funcțională (FES pentru scurt) este o altă opțiune de tratament: preia funcția nervului prin stimularea directă a mușchiului și determinarea contractării acestuia. De asemenea, poate antrena mușchii care au fost complet separați de alimentarea nervilor. De asemenea, activarea are un efect - ca și în cazul exercițiilor fizioterapeutice - asupra restructurării nervului care furnizează și favorizează vindecarea.

Ce piesă vă poate ajuta?

Atunci când se utilizează splinuri cu o slăbiciune dorsiflexie existentă, se pot utiliza diverse principii. Există diferite ajutoare mecanice care ajută pacientul la stabilizarea gleznei și astfel facilitează mersul. Știfturile pot fi adaptate la gradul de slăbiciune al dorsiflexiunii piciorului.

Cu doar ușoare restricții, pintenul poate include doar articulația gleznei, de exemplu.

Dacă există o slăbiciune severă sau chiar o paralizie, sunt necesare măsuri mai cuprinzătoare. De regulă, o placă de bază sub talpă este ferm conectată la un suport care este atașat la piciorul inferior cu ajutorul unor bretele. În plus față de principiul mecanic, pot fi utilizate și cleme, care fac uz de stimulare electrică funcțională (FES). Stripă este o bandă atașată la piciorul inferior, care conține electrozi pentru stimulare electrică și activează mușchii din exterior prin piele.

Atunci când alegeți scriptura potrivită, dorințele pacientului trebuie abordate individual și trebuie luat în considerare procesul probabil de vindecare (precum și prognosticul).

Orteza piciorului

Ortezele sunt ajutoare externe care sunt destinate să permită pacientului să mențină o postură și mișcare sănătoasă. Grupul de orteze include, de asemenea, termenul „splin”, care se găsește mai frecvent în utilizarea lingvistică

Dacă piciorul este slab, se pot utiliza diferite orteze, care sunt adaptate în principal gradului de slăbiciune musculară. Dacă este vorba de o ușoară slăbiciune în dorsiflexiunea piciorului, este suficientă o orteză a gleznei (pinten sau bandaj). Acest lucru este pus ca un ciorap și ajută pacientul să se stabilizeze glezna în timp ce merge.

Dacă există deja o tendință de a dezvolta o deformare (de exemplu, piciorul equinus) sau dacă slăbiciunea dorsiflexorului este foarte severă, se pot utiliza alte orteze ale piciorului. Acestea au de obicei o placă de bază pe care se sprijină talpa piciorului. Un ghid fix fixează placa de bază cu o centură sau un bandaj care este atașat la piciorul inferior. Acest lucru împiedică piciorul să se plieze în jos în timpul alergării și favorizează mișcarea naturală.

Orteza poate fi adesea purtată sub îmbrăcăminte, ceea ce crește confortul pentru pacient.

Pentru mai multe informații citiți: Orteza pentru picior

Electroterapia

În stimularea electrică funcțională (FES) - o formă de electroterapie - electrozii sunt atașați de mușchi din exterior. Electrozii determina muschii sa se contracte prin stimulare electrica. În acest fel, mușchii sunt încordați și astfel pregătiți, deși nu au sau nu există un contact inadecvat cu nervii care îi furnizează. Drept urmare, FES poate încetini sau chiar opri regresia mușchilor. Mai mult, mișcarea rezultată a piciorului poate fi folosită pentru a ușura mersul pentru pacient.

Un alt punct important este excitarea în scădere a nervului deteriorat. Activarea regulată poate promova o nouă rețea de celule nervoase dacă nu există o deteriorare gravă a țesutului. Astfel, în anumite circumstanțe, funcționalitatea nervului poate fi restabilită și slăbirea dorsiflexorului vindecată.

Citiți mai multe despre acest subiect aici Electroterapie

Banda kinesio

Benzele Kinesio sunt benzi elastice, autoadezive, care sunt aplicate direct pe piele și sunt utilizate pentru o mare varietate de boli. Eficiența sa nu a fost încă confirmată științific, dar „înregistrarea” are în continuare multe consecințe. Este destinat în primul rând să ofere ajutor cu probleme musculare și boli ale sistemului musculo-scheletic.

Dacă piciorul este slab, banda se aplică în două straturi. Cursul începe de la marginea interioară a piciorului și duce deasupra spatelui piciorului spre zona gleznei exterioare și a piciorului inferior exterior.
Banda trebuie să îndeplinească astfel o funcție de menținere și să ofere stabilitate piciorului care scade atunci când piciorul este slab. Pe lângă pregătirea lor normală, mulți fizioterapeuți se califică și pentru manipularea corectă a kinesiotape, motiv pentru care cererea trebuie efectuată de către astfel de specialiști.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Banda Kinesio.

Ce alte resurse vă pot ajuta?

Alte ajutoare pot sprijini pacientul în viața de zi cu zi. În primul rând, trebuie să acordați întotdeauna atenție încălțămintei rezistente și sigure. Deoarece pacientul și-a pierdut deja stabilitatea din cauza slăbiciunii dorsiflexiei piciorului, pantofii potriviți ajută la stabilizarea mersului și la prevenirea împiedicărilor cauzate de sol.

Există, de asemenea, posibilitatea de a utiliza ajutoare pentru mers. Opțiunile variază de la bastoane de mers și cârje de pe ambele părți până la o rolă. Deoarece uneori ajutoarele sunt percepute ca stigmatizante, trebuie furnizate informații despre posibilitatea utilizării ortezelor sau FES (stimulare electrică funcțională).

Dacă există o slăbiciune severă în dorsiflexiunea piciorului sau chiar paralizia mușchilor corespunzători, care nu poate fi compensată de niciun alt ajutor, poate fi necesară utilizarea unui scaun cu rotile.
În viața de zi cu zi, pot fi folosite apoi alte echipamente tehnice care pot garanta aprovizionarea independentă (de exemplu, ascensoarele scărilor) în clădirile cu mai multe etaje.

Ce exerciții vă pot ajuta?

În cele mai multe cazuri, exercițiul ridicării piciorului este instruit de fizioterapeuți instruiți. Cu toate acestea, există câteva exerciții care pot fi, de asemenea, efectuate acasă pentru a maximiza succesul terapiei.

Aici, antrenamentul poate fi construit încet din încărcare minimă până când se pot efectua exerciții mai intense. În primul rând, de exemplu, puteți începe să vă trageți degetele de la picior spre cap, în timp ce stai întins sau stând. În timpul exercițiului, mușchii sunt ușor stresați și folosiți fără influența gravitației. La început, o persoană suplimentară poate susține mișcarea cu mâinile dacă pacientul nu poate acumula suficientă putere.

Creșterea exercițiului ar fi performantă de la început. Initial, degetele de la picioare pot fi ridicate lent, în timp ce scopul este de a toba degetele de la picioare mai repede. În timp ce stai, exercițiul poate fi intensificat folosind o curea de latex. Piciorul este introdus într-o buclă și cele două capete sunt fixate. Acum degetele de la picioare pot fi trase spre cap împotriva rezistenței crescute.

Un alt exercițiu este ridicarea obiectelor cu degetele de la picioare. Nu sunt utilizate doar ridicatoarele piciorului, ci și restul mușchilor din picior, ceea ce favorizează stabilizarea. Mersul cu călcâiul este, de asemenea, o modalitate de a antrena elevii picioarelor, dar probabil este posibil doar la sfârșitul antrenamentului, datorită mușchilor construiți până atunci.

O slăbiciune dorsiflexor poate fi vindecată?

Dacă o slăbiciune existentă în dorsiflexie este sau nu curabilă, depinde foarte mult de cauza tulburării.

Dacă nervul a fost iritat de deteriorarea presiunii, șansele de vindecare completă sunt bune. O astfel de deteriorare a presiunii poate rezulta, de exemplu, din postură incorectă sau poziționare incorectă când se află în pat.

O slăbiciune dorsiflexor în contextul unui accident vascular cerebral are un prognostic slab, cu șanse mai mici de recuperare. Funcția nervilor și a mușchilor afectați poate fi adesea îmbunătățită prin antrenament intensiv - cu toate acestea, de obicei rămâne slăbiciunea. Cu toate acestea, prin utilizarea de ajutoare, cum ar fi stimularea electrică funcțională (FES), un deficit persistent poate fi compensat cu promisiune.

Cele mai mici șanse de recuperare există cu deteriorarea mecanică directă (sau traumatică / legată de accidente) sau distrugerea țesutului nervos. Opțiunile de tratament pentru afectarea nervilor sunt foarte limitate, iar intervențiile chirurgicale duc rar la succes terapeutic. Rezultatul este depreciere funcțională permanentă sau chiar paralizie.

Durata vindecării

Diferitele opțiuni de terapie pentru slăbiciunea dorsiflexor durează diferite.

În cazul deteriorării sub presiune din cauza posturii incorecte sau a poziționării incorecte, slăbiciunea dorsiflexiei piciorului se poate reduce după câteva zile, dacă țesutul nervos nu a suferit daune grave.
Cu toate acestea, dacă mușchii și țesutul nervos trebuie să fie antrenați din nou, acest lucru poate dura câteva săptămâni până la luni. În funcție de gravitatea leziunii și, de asemenea, de slăbiciunea dorsiflexiunii piciorului, programul de antrenament este adaptat de către medicii tratatori și fizioterapeuți, astfel încât să se poată face progrese cât mai repede posibil. În unele cazuri, antrenamentul trebuie efectuat ani de zile pentru a contracara o regresie a mușchilor. Splinurile (sau orthotics) sau stimularea electrică funcțională (FES) sunt, de asemenea, măsuri terapeutice de lungă durată, care, însă, cu greu nu conduc la restricții în viața de zi cu zi a pacientului.

De asemenea, nu este neobișnuit ca abilitățile despre care se crede că se pierd pentru a fi redobândite după o perioadă lungă de timp, printr-o formare continuă și persistentă.