Embolie paradoxală

definiție

O embolie paradoxală are aceeași structură de bază ca o embolie venoasă normală, cu o caracteristică sau o abatere specială. O embolie este blocarea bruscă a vaselor de sânge cauzate de un dop (embolii). Aceasta a fost spălată de fluxul sanguin (prin sângele venos). În mare parte provine dintr-o venă a piciorului. Nu este solubil în sânge și poate fi lichid, gazos sau solid. În orice caz, diametrul său este mai mare decât vasul de sânge în care este blocat, motiv pentru care îl înfundă. Într-o embolie paradoxală, acest dop intră în inima stângă din vene prin goluri în septul inimii. Deci este acum în vasul de sânge arterial. Aceasta înseamnă că embolia nu merge la plămâni ca la o embolă normală, ci la sistemul arterial al circulației corpului.

cauze

Cauza unei embolii paradoxale este un dop (embolii). Acest embolus provine de obicei dintr-o venă profundă la nivelul piciorului. Doar foarte rar provine dintr-o venă superficială a picioarelor. Ștecherul se detașează de locul de origine și trece prin fluxul sanguin până când înfundă un vas datorită dimensiunii sale.

Se spune că circulația lentă a sângelui este cauza unei embolii. Deci apare adesea la oameni cu pat, supraponderali și bătrâni. În plus, modificările în peretele vascular, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială sau diabetul poate fi o cauză. Bolile venoase precum varicele pot fi, de asemenea, responsabile pentru un dop.

Pentru ca embolia să devină o embolie paradoxală, dopul trebuie să treacă din sângele venos în cel arterial. Aceasta este cauzată de defecte sau deschideri în septul cardiac. Aceasta înseamnă că sângele poate curge din atriul drept în atriul stâng și astfel ajunge în sângele arterial. În timpul dezvoltării fetale, există un orificiu în septul inimii, care este esențial pentru circulația sângelui copilului nenăscut. Acest ciclu diferă de cel al unei ființe umane născute, deoarece nu are loc respirația independentă în abdomen. Această deschidere se închide de obicei la scurt timp după naștere sau cu primele respirații. Dacă nu este cazul, această deschidere deschisă lăsată poate fi responsabilă pentru o embolie paradoxală. Defectele septului cardiac sunt adesea congenitale.

Ce este ovalul foramen?

Forumul ovale (gaură ovală) este o deschidere în septul inimii dintre cele două atrii. Este structurat ca o ușă. Această gaură este în timpul fătului (prenatale) Dezvoltare disponibilă. După naștere, gaura începe de obicei să se închidă cu primele respirații și este închisă complet după cel mult câteva zile. Întrucât un făt nu se mai respiră în abdomen, plămânii sunt ocoliți în fluxul sanguin. Schimbul de gaze are loc prin mamă și nu prin plămâni. Ovalul Forman este necesar pentru a ocoli circulația pulmonară. În inimă, sângele poate curge direct din atriul drept spre atriul stâng, fără a trece prin plămâni.

Citiți și pe acest subiect: Foramen oval pe inimă

Simptome concomitente

Dacă o embolie paradoxală provoacă simptome depinde foarte mult de locul în care se află ocluzia vasculară. Este, de ex. În zonele care sunt furnizate de multe vase mici de sânge, pot exista puține simptome. Cu toate acestea, aceasta este mai mult o stare de urgență. De obicei, unul are simptome de durere severă. Pentru că nu ai un curs de târâre, ci o ocluzie vasculară acută.

Deoarece o navă arterială este oculată într-o embolie paradoxală, un braț sau un picior este adesea afectat. Acest lucru duce la următoarele simptome: durere severă, paloare, tulburări senzoriale în zona afectată, căderea pulsului, paralizie și / sau șoc. Aceste simptome se mai numesc 6 P după traducerea în limba engleză (Durere, paloare, Parestezie, Impuls, Paraliză și Prostare).

Dacă un vas în intestine este blocat, acest lucru poate provoca diverse simptome. Este cu atât mai puțin cazul. Sunt de ex. Dacă rinichii sau rinichii sunt afectați, acest lucru poate duce la dureri severe în zona inghinală și sânge poate fi găsit în urină. Dacă embolia are loc în splină, unul are simptome de durere severă în abdomenul superior stâng și umărul stâng. De asemenea, pot apărea zgomote la respirație. Dacă aveți o embolie în mezenterie (țesut conjunctiv care atașează intestinul în abdomen și este pervers de vase de sânge și nervi), apare durere abdominală foarte severă. În plus, există diaree sângeroasă și febră.

tratament

Tratamentul pentru o embolie pulmonară acută paradoxală trebuie efectuat foarte repede pentru a evita cât mai multe daune consecințe. Scopul terapiei este de a îmbunătăți sau de a restabili circulația sângelui în țesutul afectat. Există diferite variante pentru acest lucru.

Se poate vedea embolia (dop de înfundare) se dizolvă prin medicamente (Lysis). Dacă acest tratament este utilizat depinde foarte mult de locul în care se află embolia. O altă metodă este de a opera (embolectomie) a dopului. Dacă aveți o embolie paradoxală acută la braț sau picior, totuși, primul pas este să opriți durerea și să protejați membrul de pierderea de căldură, deoarece nu mai este furnizat în mod adecvat cu sânge. Medicul de urgență administrează acum un medicament care inhibă coagularea sângelui pentru a nu mai fi înfundat.

Ce metodă este utilizată pentru a restabili fluxul de sânge este decisă în spital. Tratamentul la alegere este de obicei îndepărtarea chirurgicală a dopului. În cazuri grave, operația trebuie efectuată cel târziu la 6 până la 10 ore de la debutul constipației. Primul pas în spital este localizarea ocluziei, cu dispozitive imagistice vasculare și radiografii. Nava este curățată din nou cu ajutorul unui cateter.

Citește și: Anticoagulantele

diagnostic

Dacă medicul suspectează o embolie paradoxală, istoricul medical al pacientului este examinat mai întâi. Este important să știți dacă există un risc crescut de embolie și dacă persoana respectivă ia medicamente. Acesta va fi urmat de un examen fizic. Se verifică dacă durerea apare în anumite zone ale corpului, dacă pielea este palidă în aceste zone și dacă această regiune este mai rece decât restul corpului. În plus, diagnosticul se face cu ajutorul examenelor cu ultrasunete, sonografie Doppler sau angiografie (Reprezentare vasculara) a pozat. Pentru a putea face un diagnostic fiabil pentru o embolie paradoxală, se injectează un agent de contrast într-o venă în braț. Acest lucru curge prin venă spre atriul drept, acum puteți vedea din culoare dacă acesta curge mai departe în circulația pulmonară sau direct în atriul stâng. Dacă curge în atriul stâng, medicul poate diagnostica o embolie paradoxală, deoarece o arteră a fost blocată.

Durata și prognoza

În cazul unei embolii paradoxale, durata și prognosticul depind puternic de cât de repede apelați la un medic de urgență și de cât de rapid sunteți tratat în spital. Cu cât mai repede cu atât mai bine! Acest lucru se datorează faptului că acest lucru este decisiv pentru dacă țesutul din zonele afectate a murit sau nu din cauza subofertei de sânge. Uneori, vasele din jur compensează aprovizionarea insuficientă, dar nu și în cazul navelor mari. După o embolie paradoxală severă, cei afectați trebuie să meargă la unități de reabilitare, unde se pot recupera cu ajutorul terapiei ocupaționale sau a fizioterapiei. Acest sejur poate dura câteva săptămâni în funcție de circumstanțe. În general, dacă ai trecut deja printr-o embolie paradoxală, este la fel de posibil să obții o embolie „normală”. Din acest motiv, trebuie luată în considerare profilaxia emboliilor.