Claustrofobie

introducere

Întrucât claustrofobia este numită în mod popular Teama de spații închise (claustrofobie) desemnat. Totuși, această definiție nu este exhaustivă. Tot pentru așa-numitele Agorafobie este folosit ca sinonim claustrofobie. Pacientul are Teama de situații în care este expus la simptome sau circumstanțe jenante care îl fac neajutorat. Istoricul psihiatric pentru ambele tulburări de anxietate a fost bine studiat și documentat. Cu toate acestea există diferențe semnificative între claustrofobie și agorafobie. Aceasta din urmă este adesea asociată cu tulburarea de panică, ceea ce crește nivelul de suferință pentru pacient.

cauza de bază

cauza de bază Pentru a defini un sentiment ca claustrofobia a fost numit în trecut dificil expuse. Diferite aspecte joacă un rol în dezvoltarea fricii în general și în special. În acest scop, s-au dezvoltat diferite teorii cu privire la cauzele care stau la baza unei anxietăți sau a unei tulburări de panică. Cu toate acestea, ar trebui să presupunem că nu doar un model dar că interacțiunea este probabil să declanșeze boala.

În modelul explicativ al teoriei învățării se presupune că învață claustrofobia în timp a fost. Evenimentele negative sunt asociate cu anumite obiecte sau locații - de exemplu cu un lift sau o piață publică. Fie aveți experiența direct cu asta stimul care induce anxietate (Stimulus) de făcut (de exemplu, s-a blocat în lift) sau experiența este prin așa-numita Conditionarea cu stimulul neintentionat legate. Aceasta din urmă se întâmplă de obicei la întâmplare: o experiență negativă se întâmplă într-un anumit loc (de exemplu, în piața publică), iar sentimentele sunt apoi asociate cu locația. Când priviți din nou, sentimente asociate. Filozoful grec Epictetus a descris acest fapt astfel: „Nu lucrurile în sine preocupă o persoană, ci viziunea lui asupra lucrurilor”.

Dacă tulburările de anxietate sunt examinate în funcție de fondul lor psihodinamic, se poate stabili în special o legătură între tulburările de anxietate Caracterul pacientului și des Experiență fricoasă legume și fructe. Dacă pacientul nu poate prezenta nicio limită în viața reală și este copleșit de relațiile interpersonale, acest lucru poate provoca o frică fundamentală de a fi înghesuit. Pacientul dezvoltă claustrofobie - o frică de spații limitate.

Se crede, de asemenea, că Procese biochimice care au loc în creier la fel de bine ca predispoziții genetice Pentru a influența dezvoltarea anxietății și tulburărilor de panică la unii pacienți.Pentru că fiecare persoană este diferită DNA posedă, există și (uneori minime) diferențe în creier. Nu sunt excluse domeniile în care au loc procesele biochimice pentru dezvoltarea emoțiilor și, de asemenea, individual mai mult sau mai puțin sensibile la tulburările corespunzătoare. Cu toate acestea, domeniul aspectelor neurobiologice și neurochimice este extrem de complex și puțin explorat.

Anxietatea în general, dar și tulburările de anxietate, cum ar fi claustrofobia, pot Efecte secundare ale altei boli subiacente fi. Diverse boli psihiatrice de genul Psihoză, Tulburări delirante sau de personalitate joacă un rol aici, dar și altele diferite boală fizică. Mai ales complicații cu inimă și plămân provoacă teama morții la pacienții afectați. Atacuri de cord, Aritmii cardiace, scurtarea respirației sau a soc alergic sunt doar câteva exemple de boli somatice (fizice) care induc frica. Ca efect secundar atunci când consumi droguri, anxietatea și tulburările de panică pot duce la așa-numitele „Călătorii de groază” a conduce. Principalul pericol este aici de la substanțele care halucinaţii declanșator (LSD, ciuperci halucinogene) sau o activare, caracter euforic a avea (amfetaminele, cocaină, Extaz).

Simptome

claustrofobie:
Claustrofobia descrie asta Teama de spații închise sau închise. Este un așa-numit fobie specificăunde anxietatea se limitează la un obiect sau situație. spații strânse, cum ar fi ascensoarele, rezolvă mai mult sau mai puțin starea emoțională opresivă, tensionată pe pacient. Dacă persoana în cauză ajunge în situație, simptome fizice, cum ar fi respirație dificilă sau scurtarea respirației declanșat chiar dacă nu există nicio cauză declanșatoare pentru aceasta. De regulă, pacientul știe că temerile sale sunt nefondate, dar nu le poate pur și simplu opri și, prin urmare, trece adesea prin chinuri psihologice. Acest lucru poate duce la un comportament de evitare prin care pacientul încearcă să ocolească circumstanțele care provoacă frica. Nivelul suferinței este crescut prin restricții în social sau viața profesională, deoarece pacientul se simte neputincios. Când vă confruntați cu acea situație inconfortabilă, poate duce la o Atac de panică vin.

Agorafobie:
În agorafobie, anxietatea este concentrată pe locuri publice, multimile (de exemplu, în autobuz, metrou sau în săli) și în situațiile în care pacientul este singur, de exemplu în călătorie independentă sau departe de casa îndepărtat, locuri necunoscute. Frica este înăuntru Teama că vor apărea situații problematicedin care pacientul nu poate scăpa sau din care nu i se oferă ajutor imediat. Posibile griji apar în parte din experiențele anterioare care au declanșat un fel de traumatism la persoana în cauză. Ameţeală, Slab, din Pierderea continenței (Control urinar și intestinal) precum și Disconfort cardiac cu dureri asociate poate juca un rol în acest context.

Simptomele așteptate numite reprezintă doar un extras al posibilităților holistice.Pacientul dezvoltă claustrofobie ca parte a acestui lucru Comportament de evitare. Făcând acest lucru, el încearcă să evite astfel de situații inconfortabile, care oricum îl plasează adesea în situații critice, precum izolarea socială. Medii îngrozitoare pot deveni numai în companie sau nu mai mult vizitat. Dacă există o confruntare, ea poate deveni una Atac de panică care poate fi însoțită de simptome fizice. Tulburarea de panică este o boală psihiatrică izolată, dar apare adesea în legătură cu tulburările de anxietate, în special în asociere cu agorafobie.

Diagnostic

La începutul diagnosticului, trebuie examinat dacă teama pacientului normal sau la fel de anormal urmează să fie desemnat. Simptomele care apar, orice boli preexistente care stau la baza și gradul de limitare socială care rezultă din comportamentul de evitare joacă un rol aici. În cazul bolilor anterioare, ambele afecțiuni psihiatrice, precum și boli fizice a fi inclus. De exemplu, apare în contextul bolilor cardiovasculare Angină pectorală un simptom, pe care cei afectați îl descriu ca fiind un sentiment de constricție în partea superioară a corpului. Dacă simptomele apar în camere mici, acest lucru poate fi asociat greșit cu claustrofobia. Dacă nu există o astfel de boală psihică sau fizică, apare una tulburare de anxietate primară a trece.

Mijloacele de primă alegere pentru diagnosticul și evaluarea tulburărilor de anxietate sunt proceduri de testare psihologică. Acestea sunt numite de obicei chestionare și trebuie să fie efectuat chiar de către pacient (Auto-evaluare) sau de către examinator (Evaluare externă) a completa. De exemplu, atunci când diagnosticăm o agorafobie discutabilă, aceasta ar putea fi una existentă Investigați comportamentul de evitare. Chiar și întrebarea directă despre situațiile care provoacă stres sau înfricoșătoare poate oferi o indicație a unei tulburări anxioase dezvoltate în cazul răspunsurilor neobișnuite (persoanele sănătoase nu clasifică aceste situații ca fiind negative).

terapie

Măsurile terapeutice se bazează pe forma claustrofobiei și experiența individuală a situațiilor temătoare. Scopul terapiei ar trebui să fie acela Pentru a minimiza suferința pentru pacient și a renunta la comportamentul de evitare stabilit. Atât a Tratament fără medicamente, precum și a strategie de terapie farmacologică (medicamentoasă) poate fi folosit. Combinarea ambelor măsuri este adesea cea mai promițătoare opțiune.

Terapie medicală

Pentru tratamentul medicamentos al tulburărilor de anxietate de toate tipurile, puteți utiliza ambele antidepresive și Benzodiazepinele poate fi folosit. Primele sunt de fapt folosite pentru a trata depresiuni utilizate, dar au un efect anxiolitic și calmant la fel ca benzodiazepinele. Spre deosebire de benzodiazepine, mai întâi trebuie utilizate antidepresive 2 până la 3 săptămâni să fie luate până când un nivel de medicament eficient este im sânge apare.

Tratamentul situații acute este ca benzodiazepinele Lorazepam (Tavor®) rezervat, deoarece remediul funcționează rapid. Există totuși Risc de dependențăceea ce înseamnă că terapia pe termen lung cu medicamente adecvate nu este posibilă. Terapia cu așa-numitele Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) ca. Citalopram s-a dovedit deosebit de reușită în agorafobie. În cazuri individuale Beta blocante, care sunt de obicei utilizate în tratamentul diferitelor afecțiuni ale inimii. Ideea aici este să decuplați simptomele fizice de simptomele mentale - experiența psihologică rămâne, dar nu mai apare Inima de cursă sau tremurături.

Terapia non-medicamentoasă

Majoritatea pacienților se simt mai în siguranță în prezența medicului. Pentru ca acest sentiment să fie consolidat, trebuie să se stabilească o relație bazată pe încredere între pacient și medic. Cel mai important este să transmită persoanei în cauză că temerile și problemele aferente sunt luate în serios. În contextul terapiei comportamentului, al cărei succes se bazează pe o bună relație medic-pacient, se pot face încercări în diferite moduri de a atenua sau chiar a reduce temerile.

Terapie cognitiv comportamentală
Terapia comportamentului cognitiv încearcă una la pacient înţelegere despre apariția temerilor. Făcând acest lucru, persoana în cauză află cum se declanșează sentimentul fricii este susținut de propriul său comportament. Cu informațiile învățate, pacientul poate înțelege mai bine procesele în timpul unui atac de anxietate sau de panică și, astfel, să le slăbească. Datorită conceptului educațional al acestei forme de terapie sunt frecvente Terapii de grup a oferit. Acestea fac parte și din strategiile socioterapeutice și sunt menite să reducă retragerea socială a majorității pacienților.

Sensibilizare sistematică
O altă posibilitate este desensibilizarea sistematică. Pacientul ar trebui mai puțin sensibil la stimulii inducători de anxietate deveni. Medicul curant gestionează acest lucru confruntare cu stimuli adecvați. În primul rând, pacientul trebuie în gând Pune-te în situații temătoare. Mai târziu va face cu situații reale confruntat până când se ajunge la o așa-numită supraestimulare. Persoana afectată este „scoasă de frig” într-o situație care provoacă frica. Fără posibilitatea de a fugi, trebuie recunoscut faptul că teama de a rămâne în situația corespunzătoare scade de la sine. Pe lângă metoda confruntării Exerciții de relaxare a fi învățat. Astfel, de exemplu, sunt determinate Grupuri musculare ritmic tensionat și determină astfel o relaxare mentală.

În timp ce, în majoritatea cazurilor, terapiile comportamentale descrise deja obțin o îmbunătățire, a tratament psihologic profund fi necesar. Acest lucru necesită mult timp - de obicei câțiva ani. Încearcă să descopere conflictul interior care provoacă tulburarea de anxietate. O cunoaștere precisă a medicului sau terapeutului despre viața pacientului și o mare încredere între ambele părți sunt condiții preliminare pentru o terapie psihologică de profunzime orientată spre obiective.

Curs și prognostic

Dacă nu există tratament, tulburările de anxietate, în special agorafobia, au un prognostic slab. Cursul netratat este caracterizat de Comportament de evitare și retragere socială constantă. Anxietatea devine cronică iar pacientul suferă întotdeauna o agonie psihologică mai puternică. Cu toate acestea, dacă se găsește o terapie adecvată cât mai devreme, șansele de îmbunătățire sunt bune. Majoritatea pacienților care merg la terapie cu motivație sunt răsplătiți cu ușurare sau chiar libertate de frică.

Claustrofobia în RMN

În medie, unul din zece pacienți primește acela Examen RMN ar trebui să obțină claustrofobie. Aceasta se referă la claustrofobie, frica de împrejurimi înghesuite. A RMN-Aparatul este mare, dar spațiul pentru pacient este foarte mic: tubul majorității dispozitivelor măsoară doar 60 până la 70 de centimetri. Unii pacienți reușesc să se depășească și să îndure procedura de sfert-jumătate de oră fără a intra în panică. Cu toate acestea, există modalități și mijloace de a face posibilă realizarea unei tomografii de rezonanță magnetică extrem de importantă pentru grupul de pacienți opuși.

În primul rând, dacă sunt deja conștienți de faptul că au claustrofobie sau atacuri de panică, ar trebui să facă acest lucru anunță anchetatorii. Prin urmare, echipa se poate adapta la situație și Durata efortului căci pacientul poate fii minimizat. Zona corpuluicare ar trebui examinată determină poziția pacientului în timpul tomografiei. De exemplu, numai piciorul, picior, bazin sau Coloana vertebrala lombara sunt arătate, există posibilitatea ca cap iar corpul superior al pacientului este poziționat în afara tubului. Cei mai mulți dintre cei afectați consideră deja o ușurare extraordinară. Cu toate acestea, dacă examinarea are loc pe partea superioară a corpului sau chiar pe cap, este imposibil să ușurezi pacientul în acest mod.

Următoarea opțiune este de a folosi, în consultare cu pacientul anti-anxietate și medicamente sedative. În primul rând este pornit Benzodiazepinele a recurs la.
Acest lucru se face de obicei Lorazepam (Nume comercial: Tavor®) este folosit. Ameliorează starea de spirit tensionată a pacientului și îi face ușor de somn. Medicamentul durează cu un moment înainte să fie complet eficient, deci trebuie luat cu aproximativ jumătate de oră înainte de examinare. Cu un existent Miastenia gravis sau un cunoscut Dependența de droguri permis fara benzodiazepine administrat. Medicamentul rămâne în perioada de timp relativ lung sânge - jumătate din substanță este descompusă numai după aproximativ 15 ore - și face pacientul nu demn de drum. Și alții Trebuie să se abțină activitățile sau munca predispusă la accidente.
Majoritatea este problematică datorită administrării de medicamente Examene RMN makeable. Dacă această încercare de a facilita examinarea pacientului eșuează, se poate iniția un scurt anestezic dacă diagnosticul este extrem de urgent. Cu această procedură, care trebuie discutată și cu pacientul, el nu observă nimic din aceasta.

Tulburare de panica

Prin aceasta apare o tulburare de panică atacuri de panică recurente Sunt definite. Acestea pot apărea în contextul altor afecțiuni sau boli psihice, dar se pot manifesta și ca tulburări generale de panică.

Atacurile de panică se datorează unuia brusc incipient, frică masivă caracterizat. Acest lucru poate crește și mai mult până la un punct culminant individual. Cel mai comun Simptomecare apar în timpul unui atac de panică sunt următoarele, cu probabilitate scăzută: Inima de cursă, Bufeuri, sentiment apăsător, Tremura, Somnolenţă și transpirație bruscă. Semnele apar frecvent in combinatie pe. Doar aproximativ jumătate din atacurile de panică sunt însoțite de aceste simptome: Scurtă respirație, Teama de moarte (Teama de a muri), dureri de stomac, Leșin („Negru înainte ochi va ") și parestezii Cum furnica.

Deoarece simptomele par foarte dramatice din exterior, în multe cazuri a Medicul de urgență numit. Aceasta este decizia corectă, deși de multe ori este inutilă. În calitate de laic (și uneori ca expert), nu puteți spune inițial diferența dintre un atac de panică și reclamațiile fizice reale. Durata unui atac de panică se ridică de obicei la 10 minute până la jumătate de oră. Cu cât durează starea de fapt, poate diferi de la pacient la pacient. După ce au experimentat groaza unui atac de panică pentru prima dată, cei afectați au, de obicei, o teamă suplimentară de a trebui să experimenteze un alt atac. Această frică de frică este numită Phobophobia. De asemenea, aici există riscul de izolare socială pentru a preveni oricând confruntarea cu stimulul care provoacă teama. Tulburarea de panică joacă un rol important în raport cu bolile de inimă. Atât persoanele bolnave, cât și rudele bolnavilor (în special bărbații) se tem de incidentele cardiace. În cazul unui atac de panică, semnele subiective (resimțite de pacient) sunt stabilite, dar din punct de vedere medical nu există simptome cardiace.