pleurezie

introducere

A pleurezie (pleurezie) este o inflamație a pleurei sau a pleurei (pleură). Pleura aliniază interiorul cavității toracice și o acoperă plămân.
Pleurezia este adesea cauzată de pleurezie severă Durere vizibil pe partea afectată, care depinde de obicei de respirație. Inflamarea pleurei poate fi un semn al unuia Boala de bază și afectează grav bunăstarea generală. În majoritatea cazurilor, însă, cauza exactă este neclară, deoarece una diagnostice invazive nu este necesar pentru cursuri inofensive.

Clasificarea pleurezii

Pleurezia este clasificată după diferite criterii.
Va fi un debut acut de la unul cronic Pleurezie diferențiată.
În plus, acesta va fi diferit de severitate de unul ușor până la o formă foarte dificilă structurate.
În plus, pleurezia poate fi clasificată în funcție de cauza sa infecțioase și o formă non-infecțioasă să fie grupate.
În formele infecțioase, virusul, bacteriile sau ciupercile sunt cauza inflamației.
Forma non-infecțioasă este cauzată de boli preexistente, cum ar fi a Embolie pulmonară, infectie la plamani (pneumonie), Inflamarea pancreasului (pancreatita) sau din cauza unei Implicarea tumorii a pleurei (Cancerul pleural).
Pleurezia se transformă, de asemenea, într-o formă uscată (Pleurezie sicca) și a forma umedă (Pleurezie exudativă) diferențiat. Cu toate acestea, deoarece forma uscată vine adesea și cu una mai mică Revărsat pleural poate merge mână în mână, clasificarea nu poate fi făcută atât de strict.

cauze

Pleurezia este de obicei un efect secundar sau o consecință a unei boli sau vătămări.

Cele mai frecvente boli subiacente care pot cauza pleurezie includ pneumonia sau o infecție acută a căilor respiratorii în bronhiile. Aici, cei mai mulți agenți patogeni se răspândesc de la plămâni la pleura din jur.

Inflamarea organelor vecine, cum ar fi rinichii, poate fi, de asemenea, responsabilă pentru pleurezie ca sursă microbiană de împrăștiere.

Cancerul pulmonar sau o tumoră pleurică este o cauză potențială a pleureziei, în special la persoanele în vârstă.

Bolile sistemului cardiovascular, cum ar fi embolia pulmonară, pot favoriza dezvoltarea pleurezii. Aici, un cheag de sânge spălat din circulația corpului obstrucționează circulația pulmonară. Fluxul de sânge redus în această zonă creează un teren de reproducere ideal pentru inflamații.

Tuberculoza, care este puțin mai puțin frecventă în latitudinile noastre și afectează în principal plămânii, poate duce la însămânțarea bacteriei în circulația corpului nostru în jurul unui an de la infecția inițială cu agentul patogen. Consecința este infestarea altor organe, inclusiv riscul de pleurezie.

O serie de boli autoimune, cum ar fi lupusul sistemic, în care celulele proprii ale corpului sunt atacate în mod fals și distruse de sistemul imunitar, pot declanșa un proces inflamator în pleură.

Pleurezia este mai rar cauzată de virusuri. Un reprezentant binecunoscut care poate duce la pleurezie este așa-numitul virus Coxsackie, agentul cauzal al bolii Bornholm.

În cazuri rare, „boala Still”, o boală reumatică, poate fi, de asemenea, cauza. Pentru cele mai importante informații, citiți articolul sub: Boala încă - ce se ascunde în spatele ei?

Forme de gradient

Pleurezia se poate prezenta sub diferite forme.

În general, divizarea în pleurezie uscată sau umedă se bazează pe fluidul din jurul pleurei. Simptomele simptomatice sunt influențate în mod semnificativ de acest lucru.

Pleurezia uscată rezultă de obicei din modificări patologice în plămâni. Frunzele perilor de sân alunecă unul peste altul cu dificultate și astfel generează o rezistență crescută la frecare, ceea ce provoacă dureri severe care depind de respirație. Drept urmare, cei afectați adoptă de obicei o postură blândă și respirație superficială pentru a reduce durerea. Lipsește o efuziune însoțitoare în zona pleurei. Pleurezia uscată poate fi percepută de examinator folosind un stetoscop printr-un zgomot crepabil cauzat de frecare.

Odată cu pleurezia umedă, revărsarea are loc în așa-numitul spațiu pleural, care se află între plămâni și pleură. Forma umedă apare adesea pe baza unei inflamații uscate anterior a pleurei. Filmul lichid rezultat, care separă acum cele două frunze care se freacă una de cealaltă, reduce durerea. În funcție de cantitatea de fluid existentă în decalaj, pleurezia umedă poate duce la o senzație de presiune în piept, respirație dificilă și chiar dificultăți de respirație.

În cazuri foarte rare, există o progresie psihologică a pleurezii. Acest lucru duce la dezvoltarea simptomelor tipice de pleurezie, fără o cauză aparentă. Influența proceselor mentale, cum ar fi tristețea, stresul sau dispozițiile depresive pot fi reflectate sub forma acestor boli fizice.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Mezoteliom pleural

infecţie

Există două forme diferite de pleurezie (pleurezie).

Este un infecțios și a nu infecțioase Forma pleurezii. Forma non-infecțioasă este nu infecțioase și poate apărea ca parte a altor procese inflamatorii din organism. Deci este posibil să se afle sub unul dintre Inflamarea pancreasului (Pancreatita) se dezvoltă. Este, de asemenea, posibil ca pleurezia non-infecțioasă să fie un fenomen concomitent Embolie pulmonară sau unul Tumora pleurei este. Chiar și pacienții care participă reumatism bolnavii pot dezvolta pleurezie non-infecțioasă datorită bolii lor reumatice.
forma infecțioasă pleurezia este contagioasă în funcție de agentul patogen. Agenții patogeni pot fi bacterii, viruşi sau ciuperci act. Agenții patogeni bacterieni sunt de obicei identici cu unul infectie la plamani (Pneumonia), deci această formă este la fel de contagioasă ca pneumonia. De asemenea agentul cauzal al tuberculoză poate declanșa pleurezie. Aceste bacterii sunt foarte contagioase atunci când, de exemplu, prin a tusi poate fi ușor diseminat. Există, de asemenea, un risc crescut de contactare directă a persoanelor infectate cu viruși Riscul de contagiunecare, însă, printr-un mod regulat și amănunțit dezinfectare poate fi mult redus. În cazul unei infecții cu ciuperci, riscul de infecție este, de regulă, doar cu persoane în contact cu unul sistemul imunitar defect elevat.

Coaste I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Coaste adevărate -
Costae verae
(VIII-X) false coaste -
Costae spuriae
(XI-XII) coaste rudimentare -
Cost. fluctuantes

1. Capul coastei - Caput costae
2. Gâtul coastei - Collun costae
3. Jambiere de coaste -
   Tuberculum costae
4. Corpul coastei - Corpus costae
5. Articulatia capului de coaste -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternului
7. Corpuri vertebrale -
   Vertebrele corpusului
8. Cartilaj costal -
   Cartilago costalis
9. Articulatia coasta-stern
   (Articulația sternocostală)
10. Articulația corpului nervoasă -
    (= Punctul 5.)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Simptome

Principalul simptom al pleureziei este durerea cauzată de respirație. Aceasta poate fi localizată în întreaga cavitate toracică și este deosebit de pronunțată la inhalare. Pacienții descriu adesea acest lucru ca o palpitație a inimii atunci când inhalați. Dacă pleurezia este însoțită de o acumulară pronunțată de lichid în spațiul pleural (revărsat pleural), în unele cazuri nu există deloc durere, deoarece frunzele pleurale nu se freacă unele de altele. De asemenea, efuziunea poate îngreuna respirația cu scurtarea respirației.

În formă uscată, fără doar și poate o ușoară revărsare, frunzele pleurale se freacă direct unele față de altele, ducând astfel la dureri severe și constatări tipice de auscultare: la inhalare, examinatorul aude o așa-numită „creak de piele” cu un stetoscop. În plus față de aceste simptome, simptomele pleureziei pot fi, de asemenea, febră, oboseală, lipsa respirației, iritarea gâtului și o stare generală redusă.

Durata simptomelor

Durata simptomelor în pleurezie variază mult. În funcție de ce boală de bază a declanșat inflamația și când a fost inițiată terapia adecvată.

Pleurezia datorată unei infecții asemănătoare gripei se vindecă, de obicei, fără consecințe, după câteva săptămâni, cu terapia adecvată.
Pleurezia datorată unei boli subiacente maligne poate fi mult mai dificil de tratat.
Dacă inflamația persistă mult timp, pot apărea cicatrici între pleură și pleură, care restricționează permanent respirația.

Durata durerii

Durerea este cea mai frecventă cu pleurezia uscată. Când respirați, straturile pleurale se freacă unele de altele și provoacă înjunghii și dureri arzătoare. Cei afectați respiră scurt și puțin.
Dacă inflamația și iritarea pleurei persistă mult timp, se poate forma lichid, care se colectează în spațiul dintre pleură și plămâni, provocând o așa-numită revărsare pleurală și pleurezie umedă. Din acest moment, cei afectați nu mai au dureri.

Odată cu tratamentul și administrarea adecvată a calmantelor, simptomele dispar de obicei și după câteva zile. Terapia adecvată a durerii este esențială pentru vindecare. Este important ca cei afectați să respire profund pentru a ventila în mod adecvat plămânii. Datorită durerii, acest lucru nu este adesea posibil în cazul pleureziei uscate, astfel încât calmantele trebuie să fie luate cu siguranță.

Diagnosticul pleureziei

Diagnosticul de bază constă în Preluarea istoriei și descrierea plângerilor tipice, cum ar fi durerea sau presiunea în piept, ameliorarea posturilor sau lipsa respirației.

Ca parte a fizic Examinarea cu un stetoscop doctorul nu mai schimbă Sună respirația a pacientului. Acest lucru este tipic pentru pleurezie uscată Frecarea pleurală (Piele creaking) pentru a fi auzit, cu forma umedă a devenit un Scăderea sunetului respirației poate sa vina. în cu ultrasunete Vărsarea pleurală și contururile pulmonare neregulate pot fi văzute ca semne ale inflamației. De asemenea poate febră, Valori de laborator și mai ales Valorile inflamației din nou Valoarea CRP Furnizați dovezi de pleurezie.

Dacă nu se cunoaște cauza exactă, a Imaginea cu raze X efectuate de plămâni pentru a exclude pneumonia.
Recent, reprezentarea plămânilor în RMN a înregistrat progrese mari, astfel încât în ​​cazuri speciale a RMN al plămânilor ar trebui să fie gândit.
Spre a Embolie pulmonară poate exclude a Prezentare vasculară la picioare fii de ajutor și dacă valorile inflamației persistă și febra este mare, devine una Hemocultură și a Puncția pleurală executat.
Aici, perfuzia pleurală este perforată și materialul este expus bacterii, Virusii, ciupercile și celulele tumorale sunt examinate. Acesta este adesea modalitatea de a găsi cauza.
Această măsură invazivă este necesară numai dacă simptomele nu se îmbunătățesc. Una necomplicată pleurezie nu trebuie perforat.

Examenul cu raze X

Roentgen aparține lângă asta cu ultrasunete una dintre metodele de diagnostic pentru pleurezie. Cu pleurezie se formează de obicei între plămân și diafragmă ceva lichid (Revărsat pleural). Într-o radiografie preluată Tehnica de sablare tare un radiolog poate evalua cât de mult este prezent lichid. Cu această tehnică de înregistrare, oasele sunt slab arătate și țesuturile moi sunt bine arătate.

Durată

Durata pleurezie (Pleurezia) depinde foarte mult de ceea ce declanșează boala. La un cauza bacteriana boala poate cu un curs favorabil în interior cateva zile vindeca. Dacă cursul este mai puțin favorabil, boala poate să dureze mai multe săptămâni. Cu toate acestea, dacă cauza nu este un eveniment infecțios, boala se poate prelungi pe o perioadă mai lungă de timp. Este de exemplu cauza geneza reumatică, boala de bază trebuie tratată mai întâi pentru ca pleurezia să se îmbunătățească. Ca în pleurezie lichid poate colecta între plămâni și diafragmă, un așa-numit Revărsat pleural, poate ajuta simptomatic prin intermediul a drenaj pentru a goli și astfel ușurați țesutul din jur. Mai ales pentru pacienții care sunt afectați de inflamație scurtarea respirației suferi, acest lucru poate fi de ajutor. O formă deosebit de îndelungată de tratament cu pleurezie este aleasă atunci când agentul patogen este bacteriile tuberculozei. În funcție de dacă este o formă deschisă a tuberculoză, adică tuberculoză contagioasă sau nu, pacienții sunt apoi tratați în spital o perioadă.

Pentru mai multe informații, citiți subiectul nostru: Durata pleurezii.

Durata pleureziei uscate

Pleurezia uscată se vindecă de obicei mai repede decât cea umedă. Deoarece boala de bază este adesea un eveniment acut, cum ar fi aveți o infecție asemănătoare gripei sau o boală pulmonară. Odată cu terapia adecvată, inflamația dispare odată cu tratamentul bolii de bază.
La persoanele sănătoase altfel, pleurezia uscată se vindecă de obicei fără consecințe după câteva săptămâni.

Cu pleurezie umedă, boala de bază este adesea mai dificilă sau imposibil de tratat, de ex. Boli autoimune, cancer pulmonar, insuficiență cardiacă. Chiar și cu o terapie adecvată, aici se pot forma din nou și din nou apariții pleurale.

terapie

Tratamentul pleureziei este în primul rând simptomatic.
Medicamentele pentru durere și sucurile care suprimă tusea pot ameliora simptomele.
Dacă cauza este inflamația bacteriană, se administrează antibiotice.
Micoticele pot fi administrate în caz de atac fungic. Totuși, acesta este rareori cazul. Dacă în efuziunea pleurală există celule canceroase, pleura poate fi tratată cu chimioterapie. În acest caz, însă, terapia de bază este tratarea tumorii primare.
În unele cazuri, din motive terapeutice, poate fi necesară perforarea efuziei. Acest lucru este întotdeauna util dacă efuziunea este atât de mare încât deplasează plămânii pe partea afectată și respirația nu mai funcționează corect. Prin drenarea efuziunii, plămânii au din nou spațiu în piept și se pot extinde.
Majoritatea revărsărilor pleurale sunt totuși relativ mici și se auto-resorb în timp, deci nu este nevoie de o puncție. Cu toate acestea, cauza reală trebuie tratată cu medicamente, în caz contrar, revarsarea va reapărea rapid.
Dacă efuziunea pleurală este purulentă, poate avea sens și plasarea temporară a unui dren în spațiul pleural. În acest fel, efluența purulentă este drenată continuu și inflamația poate reduce. O astfel de măsură terapeutică are sens doar în combinație cu un antibiotic sistemic.
În orice caz, pacienții trebuie să aibă grijă de ei înșiși și să nu se implice în activități sau sporturi dificile, atât timp cât pleurezia nu este complet vindecată.
În timpul somnului, este recomandat să lăsați pacientul pe partea sănătoasă, astfel încât partea bolnavă să fie mai bine ventilată. Cu toate acestea, deoarece pacienții au adesea dureri și dificultăți de respirație, mulți pacienți tind să stea pe partea bolnavă pentru a obține un aer mai bun.
În caz de respirație, oxigenul poate fi administrat și printr-un tub nazal.

Durata tratamentului

Durata tratamentului depinde de boala de bază. O infecție asemănătoare gripei cu pleurezie însoțitoare, de obicei, trebuie tratată doar câteva săptămâni. O boală malignă cum ar fi Cancerul pulmonar necesită radioterapie îndelungată, chimioterapie și, eventual, măsuri chirurgicale. Aici se dezvoltă o recidivă (sclipirea inflamației).

Remedii la domiciliu pentru pleurezie

Remediile la domiciliu pot ajuta dacă aveți pleurezie ușoară, deoarece pot ameliora simptomele. O opțiune aici este de a face împachetări calde în piept.

O altă posibilitate este terapia cu flori de fân. Compresele cu flori de fân umed și cald sunt aplicate pe zona afectată timp de aproape trei sferturi de oră. Este important ca florile de fân să vină dintr-o farmacie pentru a se asigura că nu există impurități sau substanțe dăunătoare pe plante. Remediile la domiciliu sunt pur simptomatice, dar nu cauzale, așa că dacă simptomele nu se îmbunătățesc în ciuda remediilor casnice, cu siguranță, trebuie să consultați un medic pentru a evita răspândirea bolii. Deoarece mulți pacienți respiră ușor din cauza durerii, este important ca aceștia să înceapă să se antreneze acasă și să respire profund, în ciuda durerii, astfel încât secțiunile mai puțin bine ventilate ale plămânilor să fie ventilate și astfel încât pneumonia să nu se poată dezvolta.

Mai multe informații găsiți aici: Înveliș piept

Exercițiu pentru pleurezie

Practic, pacienții care suferă de pleurezie inițial nici un sport ar trebui să facă înainte ca cauza bolii să fie cunoscută. Dacă este o pleurezie din zona formelor infecțioase, are mai mult sens să începeți Salvați. Organismul are nevoie de energie pentru a lupta cu o infecție cu succes, așa că organismul trebuie tratat în timpul uneia infecție acută nu puneți sarcini grele pe ea. Cel mai sensibil lucru este să asculți propria conștientizare a corpului și să nu te stresezi din nou imediat după boală, ci mai degrabă să crești lent antrenamentul la nivelul în care era înainte de boală.
În cazul formei neinfecțioase de pleurezie, este important să practicați sportul în măsura în care acesta este benefic pentru sănătatea dvs. Deci, a antrenament de rezistență ușoară în loc de antrenament de forță. Și aici, desigur, trebuie să înveți să fii atent la semnele corpului tău și să reacționezi. În caz de îndoială, nu trebuie să faci una în timpul bolii acute sport foarte stresant și începe încet din nou după boală.

Pericol

Riscul de pleurezie este răspândirea acesteia. Poate fi și el adeziuni a pleurei, astfel încât agilitate plămânii sunt restricționați. Un alt pericol este că a Revărsat pleural poate deveni atât de mare încât Volumul plămânului vine și apoi devine masiv ca urmare Scurtă respirație. Prin urmare, dacă suspectați pleurezie, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

prognoză

De regulă, pleurezia fără complicații se vindecă complet fără probleme.
Dacă pleurezia este cauzată de o altă boală, prognosticul depinde de vindecarea bolii.
În unele cazuri, pleurezia se vindecă ca o cicatrice, astfel încât șuvițele mai mici de cicatrizare în spațiul pleural pot duce la aderențe și durere.
Acestea pot fi de obicei separate ușor chirurgical.
Prognosticul pleureziei netratate din cauza tuberculozei este foarte rar astăzi, dar poate duce la moarte, la fel ca și o inflamație purulentă netratată a pleurei.

rezumat

Inflamarea pleurezii (pleurezie) este o inflamație a frunzei pleurale, care poate fi cauzată de virusuri, bacterii sau fungi, dar și de alte boli, cum ar fi pneumonia sau boala tumorală.
Inflamarea pleurei este asociată cu durere severă, în special dependentă de respirație și poate agrava masiv starea generală.
Diagnosticul se face cu ajutorul istoricului medical, examenului fizic și auscultării, precum și a rezultatelor de laborator. O examinare cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a vizualiza o efuziune.
Dacă există indicii ale unor cauze neinflamatorii ale bolii, întregul corp trebuie examinat.
Terapia este orientată în principal către simptome și se realizează cu medicamente pentru durere și cu anti-tuse.
Antibitoicele sunt administrate dacă inflamația bacteriană este severă.
În unele cazuri este necesară, de asemenea, efectuarea unei puncții pleurale sau introducerea unui drenaj pleural.
Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, dar dacă este lăsat netratat, inflamația bacteriană severă sau pleurezia tuberculoasă poate duce la moarte.