Durere după intervenția la genunchi

definiție

Operațiile pe articulația genunchiului sunt foarte frecvente. În Germania, sunt introduse în fiecare an aproximativ 175.000 de noi articulații ale genunchiului.
Dar chiar dacă nu este instalată o proteză a genunchiului, genunchiul este o articulație care este adesea acționată, deoarece este ușor să răniți menisci sau ligamentele din jur, în special în sporturi precum schiul sau fotbalul.

Procedurile efectuate sunt în general proceduri foarte sigure, care sunt efectuate frecvent. Cu toate acestea, nu se poate exclude niciodată că în timpul unei operații nu apare o complicație care duce la durere. Aceasta poate fi sângerare secundară, infecție sau deteriorarea nervilor.

Mai multe informații despre acest subiect la: Complicații postoperatorii

cauze

În general, durerea de genunchi în faza imediat după o operație a genunchiului nu este nimic neobișnuit sau îngrijorător. Durerea face parte din fiecare proces de vindecare a rănilor și se bazează pe faptul că structurile corpului sunt inevitabil rănite în timpul fiecărei operații.

Cu toate acestea, dacă durerea este excepțional de severă sau persistentă, însoțită de febră și umflare excesivă sau alte plângeri, atunci este probabil să apară o complicație neplanificată. Aceasta poate fi o sângerare secundară care se poate transforma într-o vânătaie severă, dureroasă la genunchi.

Poate exista și o infecție cu inflamația articulației. De asemenea, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor sau nervii pot fi răniți sau iritați.

Durere rănită

Durerea rănilor se referă la durerea care apare în zona unei răni. Simptomele nu există doar imediat după accidentare, ci și în timpul procesului de vindecare și, în cazuri rare, persistă chiar și după vindecare.

O operație pe articulația genunchiului poate declanșa, de asemenea, dureri de rană. Regula generală este că durerea crește odată cu dimensiunea plăgii. Prin urmare, durerea plăgii după măsuri minim invazive este, în general, mai mică decât în ​​urma operațiilor deschise, cu o mulțime de leziuni tisulare.

Pentru a ameliora durerile rănilor, infecția plăgii trebuie evitată cu orice preț. Îndepărtarea durerii antiinflamatoare și procedurile de răcire ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii. Durerea acută a plăgii după intervenția la genunchi ar trebui să scadă în câteva zile.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Faze de vindecare a rănilor și Durere

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

infecţie

Dacă genunchiul este umflat dureros după o operație și, de asemenea, înroșit și supraîncălzit, acestea sunt semne ale unei infecții.

Aceasta înseamnă că fie germenii au intrat în articulația genunchiului în timpul operației, fie că organismul a devenit sensibil la germenii existenți datorită ușoarei deficiențe imune după operație. Colonizarea articulației genunchiului cu germeni declanșează o reacție inflamatorie și poate provoca leziuni durabile ale articulației.

Dacă infecția este avansată, poate apărea o febră. Odată diagnosticată o infecție bacteriană, antibioterapia trebuie inițiată cât mai curând posibil. În funcție de sursă, rata infecțiilor după introducerea unei proteze a genunchiului este de 0,3% până la 5%.

Mai multe informații despre acest subiect la: Operarea unei proteze a genunchiului

Leziune la un nerv

În timpul unei operații, un nerv poate fi deteriorat fie prin o separare completă sau parțială a nervului, fie prin presiune sau tensiune susținută.

În plus, leziunile nervoase pot apărea și după operație, dacă de ex. se formează o vânătaie grea care ciupește nervul. Leziunile nervoase pot apărea fie ca o pierdere a sensibilității senzoriale la genunchi sau la nivelul piciorului inferior, fie ca o slăbiciune musculară sub genunchi și un reflex al tendonului Achile redus.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Leziuni ale nervilor

hematom

La fiecare operație a genunchiului există o mică pierdere de sânge. Cu toate acestea, dacă există încă sângerare după operație și după eliminarea drenajului, sângele se va colecta în cavitatea articulației genunchiului.
Deoarece țesutul se poate extinde doar într-o măsură limitată acolo, apare umflarea dureroasă. O astfel de efuziune sângeroasă a articulației se mai numește hemartroză.

Articulația poate fi restricționată și în mobilitatea sa din cauza vânătăi. Cantități mici de sânge pot fi ușor defalcate de corp în câteva zile. Cu toate acestea, dacă efuziunea este prea mare, chirurgul ortoped îl poate scuti folosind un ac subțire, ca parte a unei puncții articulare.

Tulburări circulatorii

Vasele de sânge pot fi, de asemenea, deteriorate în timpul operației. Dacă acestea sunt vase mari, daunele sunt reparate direct în timpul operațiunii și nava este reparată din nou.
Leziunile vasculare mai mici nu conduc de obicei la tulburări circulatorii permanente, deoarece mai multe vase mici de sânge pot alimenta de obicei sânge o regiune a corpului și pot compensa eșecul unui vas.

Cu toate acestea, în cazuri rare în timpul operației, picături mici de grăsime pot trece din țesutul gras al țesutului înconjurător în sistemul sanguin. Acestea pot oculta vasele de sânge și, astfel, pot duce la o tromboză arterială cu o consecință necorespunzătoare a părții relevante a corpului.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Tulburări circulatorii

tromboză

Tromboza este una dintre cele mai temute complicații după operații în general, și mai ales după operațiile pe picioare și picioare. Acesta este un cheag de sânge (=trombilor), care se formează într-o venă (un vas care transportă sânge în inimă).

Mișcarea joacă un rol major în transportul de sânge, în special în vene. Prin activarea mușchilor, de exemplu la vițel, sângele este de asemenea pompat spre inimă. Dacă această activitate este absentă, de exemplu, deoarece cineva nu are voie să calce după operația de genunchi, sângele se mișcă mai încet și mai dezordonat prin venă. Acest lucru crește mult riscul de formare de tromb.

Dacă apare o tromboză, piciorul afectat se umflă sub nivelul cheagului de sânge, adesea se supraîncălzește, pielea devine încordată și piciorul poate fi dureros. Cel mai mare pericol este că trombul se va desface și va intra în plămâni prin vene mai mari. Acolo poate înfunda vasele atât de mari încât duce la o scurtă respirație care poate pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Detectați tromboza
• embolie
• Tromboză venoasă profundă

Pentru profilaxie (prevenire) se primește „injecția de tromboză” după o operație la genunchi. Acesta conține un diluant al sângelui (heparina) și astfel împiedică formarea cheagurilor.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Începutul și durata profilaxiei trombozei
• Măsuri pentru profilaxia trombozei

Apa în genunchi

În mod coloidal, apa la genunchi este orice tip de fluid care se colectează în genunchi. În mare parte, este un fluid clar al corpului care apare în mod natural în articulație, lichidul sinovial.

În timpul operației la genunchi, articulația este manipulată, ceea ce duce la o producție crescută de lichid sinovial. Acest lucru transportă celulele la articulația genunchiului care ar trebui să repare deteriorarea țesutului care a avut loc. În timpul operației, vasele de sânge mici pot fi deteriorate, ceea ce poate crește umflarea genunchiului.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Deversare articulară
• Puncția genunchiului

Terapia durerii după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului

După instalarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului, o bună terapie a durerii este inițiată imediat, deoarece numai ameliorarea durerii permite începerea exercițiilor necesare de mișcare direct în prima zi după operație.

Medicamentul pentru durere este luat în funcție de nevoile pacientului timp de aproximativ două-trei săptămâni. Durerea scade constant după o săptămână și, în general, nu ar trebui să fie foarte severă, cu medicamente bune.

Deoarece senzația de durere este foarte subiectivă și depinde de mulți factori individuali, nu este posibil să se definească în general cât de lungă sau cât de intensă trebuie să fie terapia durerii pentru toți oamenii. În general, însă, durerea trebuie tratată suficient de mult și suficient pentru a reduce nivelul suferinței.

Mai multe informații despre acest subiect la: Durere cu o proteză de genunchi și terapie pentru durere

Terapia durerii după o artroscopie

Artroscopia articulației genunchiului este o tehnică chirurgicală mai blândă decât chirurgia deschisă, deoarece în general există mai puține leziuni tisulare.

De asemenea, articulația este accesată prin incizii semnificativ mai mici. Drept urmare, vindecarea este mai rapidă și durerea este mai puțin persistentă.

În general, însă, trebuie făcută o distincție între o artroscopie pur diagnosticată sau dacă terapia este utilizată și ea, de exemplu prin îndepărtarea țesutului perturbator. În ultimul caz, durerea durează ceva mai mult.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Complicații de artroscopie

Terapia durerii după chirurgia ligamentelor încrucișate

Durata durerii după chirurgia ligamentului încrucișat depinde de cât de bine se vindecă zona chirurgicală.

Dacă există o revărsare a articulației genunchiului, durerea va dura cel puțin până când reducerea spațiului care se umple. În general, totuși, este adevărat aici că o terapie a durerii bune nu numai că permite o mai bună pregătire a mișcării și accelerează astfel recuperarea, dar înseamnă, de asemenea, că durerea este menținută cât mai scăzută.

Adesea, medicamentele pentru durere nu mai sunt necesare după cinci până la șapte zile. Într-adevăr, mișcarea fără durere este posibilă numai după aproximativ patru până la șase săptămâni.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Lacrima anterioară a ligamentului cruciat și ruptură de ligament cruciat posterior

Simptome concomitente

În general, vânătăile și umflăturile apar în sala de operație la scurt timp după operație. În plus, articulația genunchiului nu poate fi de obicei flexată sau întinsă în funcție de complicații, durerea după operația genunchiului poate fi însoțită și de alte alte plângeri.

De obicei, o revărsare a articulației genunchiului se manifestă cu umflare severă și mișcare restricționată a articulației.

O infecție a articulației, pe de altă parte, este asociată cu semnele clasice ale inflamației. Pe lângă umflarea dureroasă, acestea includ și înroșirea și supraîncălzirea articulației. Tot în acest caz, genunchiul nu este complet funcțional. Infecțiile severe pot duce, de asemenea, la starea de bine generalizată și febră.

Dacă nervii au fost răniți în timpul operației, senzația poate fi pierdută și puterea musculară poate fi redusă. Reflexele musculare sunt, de asemenea, reduse în acest caz.

Amorteala tibiei

Dacă există o tulburare senzorială a tibiei, este probabil o leziune nervoasă.

Nervul nu trebuie neapărat să fie complet deteriorat, poate fi și o leziune temporară de presiune. Acest lucru poate fi, de ex. ca parte a unei puternice revărsări sau umflături, constrânge nervul în cursul său.

Shinul este furnizat de doi nervi diferiți care sunt responsabili de senzație. Prin urmare, dacă amorțeala se datorează unei tulburări a nervilor, jumătatea dreaptă sau stângă a tibiei tinde să fie afectată.

Durere la vițel

Dacă există durere la nivelul vițelului după o intervenție la genunchi, ar trebui să fie întotdeauna exclusă o tromboză venală profundă. Datorită mobilității restrânse după operație, mulți pacienți petrec mai mult timp culcat decât de obicei. În ciuda subțirii preventive a sângelui cu seringi cu heparină, acest lucru crește riscul de a dezvolta o tromboză.

Semnele trombozei sunt dureri de vițel, decolorare albăstruie a piciorului inferior și paloare și umflarea piciorului afectat. Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat imediat un medic pentru a preveni complicația care pune în pericol viața emboliei pulmonare.

diagnostic

Răspunsul la întrebarea dacă durerea după operația genunchiului este încă una dintre durerile inofensive care însoțește vindecarea sau dacă există o complicație care intensifică durerea poate fi cea mai bună dată de un medic.

În acest caz, specialistul este în primul rând chirurgul ortoped care a operat pe genunchi. El știe cum arăta articulația în timpul operației și ce reacții trebuie să aștepți. Pe lângă examinarea fizică, ecografia poate fi folosită și pentru confirmarea diagnosticului, de ex. pentru a determina cantitatea de efuziune.

Dacă se suspectează o infecție purulentă, poate fi utilă și o puncție a articulației.

Tratament și terapie

Terapia durerii după intervenția chirurgicală a genunchiului este de obicei efectuată mai întâi cu așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, diclofenac și Novalgin®. Avantajul acestor medicamente este că nu numai că reduc durerea, ci sunt și antiinflamatorii.
Paracetamolul poate fi utilizat pentru a scădea febra.
Dacă durerea devine foarte severă, medicamentele pot fi combinate cu opioide.

Pe lângă terapia durerii, este important, dacă este posibil, să elimini cauza durerii.
În acest scop, de ex. o efuziune puternică a articulației genunchiului poate fi perforată și astfel ușurată. Acest lucru duce de obicei la ameliorarea durerii și poate reduce, de asemenea, stresul asupra nervilor iritați de presiune.
Dacă nervul este doar ușor iritat, de obicei, amorțirea se vindecă singură. Cu toate acestea, dacă nervul sensibil a fost complet întrerupt, este puțin probabil să se întoarcă senzația.

Dacă există tromboză, sângele trebuie subțiat cu heparină și piciorul trebuie comprimat timp de cel puțin trei luni folosind un bandaj elastic sau ciorapi de compresie adecvați.

Durata durerii

După operația la genunchi, durerea este complet normală până la o anumită limită. Majoritatea operațiunilor sunt acum efectuate artroscopic, astfel încât în ​​piele sunt tăiate doar mici găuri prin care instrumentele pot fi împinse înainte până la genunchi. Aceasta înseamnă că nu mai există tăieturi mari ale pielii, iar durerea cauzată de tăieturile pe piele este semnificativ redusă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Artroscopie a articulației genunchiului

Operațiile mari de înlocuire a genunchiului, de exemplu, sunt o excepție, în care inciziile mai mari sunt încă necesare pentru a introduce proteza genunchiului în os. Cu toate acestea, în operațiile genunchiului, nu numai că se fac tăieturi superficiale, structurile vătămate ale genunchiului sunt decupate sau eventual cusute împreună. Toate acestea conduc inițial la durere, care, totuși, poate fi tratată cu calmante postoperator. Prin urmare, este tipic faptul că medicamentele pentru durere (adesea Ibuprofen®) sunt, de asemenea, administrate într-o doză ușor mai mare pentru câteva zile sau săptămâni după intervenția la genunchi.

Citiți mai multe despre acest subiect: Operarea unei proteze a genunchiului

În funcție de dimensiunea operației, durerea ar trebui să scadă după una până la câteva săptămâni.