salivă

Sinonime

Scuipă, salivă

introducere

Saliva este o secreție exocrină care apare în glandele salivare, care se află în cavitatea bucală.
La om există trei glande salivare mari și o multitudine de glande salivare mici. Glandele salivare mari includ glanda parotidă (Glanda parotida), glanda submaxilară (Glanda submandibulară) și glanda sublinguală (Glanda sublinguală). Împreună, acestea sunt responsabile pentru aproximativ 90% din saliva formată, restul este asigurat de micile glande salivare din mucoasa bucală.

În medie, o persoană produce în jur de 500 până la 1500 de mililitri de salivă pe zi, în funcție, printre altele, de cât de mult și ce tip de mâncare mănâncă. Cu toate acestea, chiar și fără nici un aport alimentar, se produce o anumită cantitate de salivă, și anume aproximativ 500 de mililitri, cunoscută sub numele de secreție bazală.

Ingrediente și textură

În funcție de natura salivei, se face distincția între două tipuri diferite: Există mucinoasă (sau mucoase) Saliva și seros Salivă. Saliva mucinoasă este mai probabilă slab la vâscos. Aceasta se produce din ce în ce mai mult atunci când influența partea simpatică a sistemului nervos vegetativ predomină.
Dacă pe de altă parte partea parasimpatică este în prim-plan, atunci saliva este mai probabilă subțire până la apoasă și mai bine pentru asta digestie potrivit. Tipul de secreție variază în funcție de glandă, dar întrucât în ​​cele din urmă toate se varsă în cavitatea bucală, există aici un amestec dintre cele două tipuri de salivă.

Componenta principală a salivei este apăde la care el 99% constă. Cu toate acestea, procentul mic rămas este cel care, prin compoziția sa, asigură că saliva își poate îndeplini funcțiile. Majoritatea ingredientelor din salivă sunt Proteine. Acest lucru este deosebit de important Mucin, o substanță mucoasă care ajută la menținerea membranei mucoase de exterior mecanic, chimic sau stimuli fizici pentru a proteja. În plus, această substanță contribuie la faptul că saliva își capătă consistența specială și chimul alunecos se face. Printre celelalte proteine ​​se numără, de exemplu, cele care participă la procesul digestiv (Amilaze, Ptyalin) și, de asemenea, părți importante ale Sistem de apărare, și anume în principal anticorpi din clasă IgA.
În plus, există multe componente de molecule mici în salivă, și anume un număr mare dintre ele Electroliti (cele mai importante sunt Ioni de sodiu, potasiu, calciu și clorură), amoniac, acid uric și uree.

În repaus, pH-ul salivei este de obicei în jur 6.0 - 6.9. Cu secreția crescută, totuși, aceasta crește apoi la valori de până la 7,2, ceea ce se datorează faptului că, cu un flux mai rapid de salivă, există mai puțin timp pentru a reabsorbi ionii de sodiu din salivă, ceea ce înseamnă că un număr mai mare dintre acești ioni rămân în salivă și există creșteri ale pH-ului.

Compoziție mai precisă

Saliva este alcătuită din multe componente diferite, proporțiile componentelor respective diferind de la saliva nestimulată la cea stimulată, precum și locul de producție, adică care glandă salivară este responsabilă pentru producerea salivei, contribuind semnificativ la compoziție.

În majoritatea cazurilor (95%) saliva este formată din apă. Cu toate acestea, pe lângă apă există și mucilagii (Mucin), care pentru duritate (viscozitate) de saliva sunt responsabili. Ele ajută la îmbunătățirea salivei și facilitează astfel procesul de înghițire.

Există, de asemenea, mulți electroliți diferiți (Sodiu, potasiu, magneziu, fier, fluor, cupru, fosfat, clorură) in fata. Fluorul protejează dinții și smalțul dinților.

Alte componente solide cu molecule mici găsite în salivă sunt Uree, acid uric și amoniac.

Există, de asemenea, enzime, cum ar fi enzima digestivă importantă Amilaza, Anhidrazei carbonice si Peroxidaza. În plus, anticorpi importanți (Imunoglobulina A), precum și componentele grupului sanguin din salivă.

Celulele moarte ale mucoasei bucale (celulele epiteliale) și germenii (microorganismele) pot fi găsite și în saliva persoanelor sănătoase (fiziologic).

Enzime în salivă

Pre-digestia alimentelor ingerate începe în gură. Anumite enzime din salivă sunt responsabile pentru acest lucru.
Alfa-amilaza ne ajută să digerăm amidonul din gură. Amilaza funcționează bine la nivel ușor acid, pentru care HCO3-tamponează saliva la aproximativ PH 7. Amilaza este inactivată de acidul gastric imediat ce saliva a ajuns în stomac.
Imunoglobulina a și lizozimele sunt, de asemenea, componente ale salivei, servesc apărării imune, acest lucru este necesar deoarece ingestia de alimente reprezintă un contact potențial periculos cu lumea exterioară. Histatina este prezentă și în salivă, care favorizează vindecarea rănilor. Haptocorrina protejează vitamina B12 (cobalamina) de acidul acid al stomacului, astfel încât poate fi absorbită în intestinul subțire cu ajutorul factorului intrinsec.

pH-ul salivei

În starea normală, saliva sănătoasă are (în repaus, fără să mănânce) o valoare a pH-ului cuprinsă între 6,0 și 6,9. Atunci când este stimulată, de exemplu, prin consumul de alimente sau printr-un stimul olfactiv, saliva poate crește la valori de pH cuprinse între 7,0 și 7,2.
Datorită producției crescute și, prin urmare, a transportului mai rapid către esofag și stomac, mai puțini ioni de sodiu pot fi absorbiți din salivă decât este cazul în starea de repaus. Rezultatul este o ușoară schimbare a valorii pH-ului către alcalin (de bază) domeniul pH-ului.
Când consumați alimente acide, secreția crește cel mai mult și, prin urmare, valoarea pH-ului se deplasează cel mai mult către o valoare mai mare.
Saliva nu trebuie să fie prea acidă, altfel poate ataca dinții.

Care este funcția salivei?

Saliva îndeplinește câteva funcții importante în cavitatea bucală.
Pe de o parte, joacă un rol extrem de important în aportul și digestia alimentelor. În primul rând, saliva se asigură că componentele solubile ale alimentelor se dizolvă, creând un chim cu corp subțire, care este mai ușor de înghițit.
În plus, saliva începe să digere carbohidrați mari în cavitatea bucală, care sunt defalcați în fragmente mai mici de enzima ptyalin (o amilază). În plus, saliva îndeplinește un rol în apărarea împotriva germenilor patogeni, cum ar fi bacteriile, virusurile sau ciupercile. De asemenea, ajută la curățarea și dezinfectarea mucoasei bucale.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că saliva preia pur și simplu funcția de umezire a cavității bucale, ceea ce la început poate părea nespectacular, dar care este în cele din urmă motivul pentru care putem vorbi, gusta sau chiar mirosi deloc.
Saliva aduce, de asemenea, o contribuție deloc neglijabilă la sănătatea dinților: protejează substanța dentară și controlează formarea plăcilor și asigură în același timp remineralizarea dinților, deoarece conține substanțele fluor și rodanidă, care sunt esențiale pentru smalț dentar.

Stimularea fluxului de salivă

Substanța mesager norepinefrină face ca saliva mucoasă să fie produsă mult mai vâscoasă. Acetilcolina, pe de altă parte, face ca o mulțime de salivă apoasă să fie scoasă din glandele producătoare de salivă. În funcție de stimulare, se secretă 0,1 până la 4 ml de salivă pe minut. În timpul zilei, acest lucru face 0,5 până la 1,5 litri de salivă.
Glandula parotis (glanda parotidă) face saliva seroasă, adică mai apoasă, iar glandula submandibularis (glanda salivară a maxilarului inferior) face mai salină mucinoasă, adică slabă.
Pe lângă sistemul nervos vegetativ, alți stimuli influențează și producția de salivă. Mirosurile atrăgătoare și gustul și mâncarea le stimulează („îți face gura apă”).
Masarea glandelor salivare determină, de asemenea, să scape mai multă salivă.
Când apare greața, crește producția de salivă. Dacă apare vărsăturile, saliva ar trebui să protejeze dinții de acidul din stomac.
În plus, puteți stimula fluxul de salivă numai prin condiționare (condiționare clasică conform lui Pavlov). Un stimul condiționat (cum ar fi zgomotul plăcilor) este suficient pentru a declanșa răspunsul condiționat la salivație.

Tulburări salivare

Tulburările secreției salivare pot fi împărțite în două grupuri mari: Se formează salivă prea multă (hipersalivație) sau prea puțină (hiposalivație). O producție crescută de salivă are loc fiziologic după apariția reflexelor care sugerează aportul de alimente (miros sau gust al alimentelor), dar uneori și cu mare emoție.
Producția insuficientă de salivă poate avea diverse cauze: Unele boli sunt asociate cu secreția restricționată a salivei (de exemplu, sindromul Sjögren), dar unele medicamente și terapii au același efect. Gura uscată rezultată (XerostomiaÎn plus față de consecințele directe, de obicei duce, de asemenea, la o deteriorare a stării dentare, de exemplu, carii (vezi mai sus). Dacă cantitatea de salivă este normală, dar compoziția este modificată anormal, se numește dischic.

Pietre salivare

Pietrele salivare (sialolitiaza) pot avea o dimensiune de câțiva milimetri până la centimetri. Cel mai adesea se formează în glanda submandibulară, mai rar în glanda parotidă și cel mai puțin în glanda sublinguală.
Pietrele pot fi o descoperire incidentală pe o raze X sau pot prezenta simptome clinice.
Dacă pietrele sunt suficient de mari pentru a se încadra în canalele glandelor, acestea pot obstrucționa scurgerea salivei. Acest lucru poate duce la inflamația glandei salivare (sialadenită). Pacientul are apoi o glandă umflată, dureroasă.
Pietrele salivare constau din aceleași substanțe care se găsesc în salivă. Acestea includ mai ales carbonatul de calciu și fosfatul de calciu.
Cauza este adesea prea puțină băutură. Dar boli precum fibroza chistică (fibroza chistică) sau oreionul pot fi, de asemenea, responsabile pentru acest lucru. Compoziția salivei este diferită, iar compușii de calciu pot eșua. Prin urmare, un nivel de calciu prea mare (hipercalcemie) este, de asemenea, un risc pentru calculii salivari.
Primul pas în tratament este de a stimula fluxul de salivă pentru a spăla pietrele care au dimensiunea potrivită pentru aceasta (prin creșterea producției de salivă). Bând mult ajută, desigur, dar și supt bomboane și gumă de mestecat.
Medicul ORL poate încerca să îndepărteze pietrele de pe coridoare prin masaj. Uneori se utilizează terapia extracorporeală cu unde de șoc (ESWL), cum ar fi cu pietre la rinichi.
Pietrele de o anumită dimensiune pot fi uneori recuperate numai chirurgical.
Dacă se suspectează inflamația bacteriană, trebuie prescris un antibiotic. O astfel de inflamație se poate transforma într-un abces sau otrăvire a sângelui dacă nu este tratată.

Citiți mai multe despre acest sub: Pietre salivare

Saliva acră

Saliva normală are o valoare a pH-ului cuprinsă între 7,0 și 7,2. Dacă valoarea curentă este sub aceasta, saliva este prea acidă. Cauzele frecvente sunt dieta slabă și arsurile la stomac (reflux).Acidul stomacal crește esofagul și duce la supraacidificarea salivei.
Există diverse motive pentru acest lucru, de exemplu, natura anatomică modificată a tranziției de la esofag la stomac sau obezitatea. De multe ori acest lucru se întâmplă noaptea, deoarece persoana afectată se află apoi pe orizontală. Saliva acidă atacă și gingiile, iar inflamația apare mai des.

Saliva spumoasă

Saliva spumoasă are prea multe mucine (flegmă) și prea puțin lichid.
Acest lucru se întâmplă cu gura uscată (xerostomie). Adesea aceștia sunt pacienți mai în vârstă care beau prea puțin și iau medicamente care înrăutățesc gura uscată. Acest lucru poate afecta simțul gustului și poate face dificilă vorbirea. De asemenea, poate duce la tartru la cei afectați.

Salivă lipicioasă

Saliva lipicioasă poate apărea atunci când suferiți de gură uscată. Saliva este prea groasă și poate dezvolta proprietăți stringente.
Dimineața, saliva poate avea și o astfel de calitate, deoarece oamenii produc în general mai puțină salivă noaptea. Dormitul cu gura deschisă și sforăitul încurajează acest lucru.

Transmiterea HIV prin salivă?

Deoarece infecția cu HIV este transmisă prin lichide corporale, se pune întrebarea în mod natural dacă infecția este prin salivă (de ex., atunci când sărută) este posibil. Răspunsul la această întrebare este: "De obicei: Nu!"

Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de virus (concentraţie) este extrem de mică în salivă și, prin urmare, ar trebui absorbită o cantitate uriașă de salivă, ceea ce nu este posibil la această scară.

Dar dacă unul sau ambii au o rană sângerândă în gură, probabilitatea de transmitere este crescută. Infecția este posibilă în funcție de cantitatea de sânge din salivă (trebuie să existe o cantitate relativ mare de sânge amestecat) acum destul de posibil.