Diagnostic

Test de lanternă în mișcare

introducere

Testul Swiniging Flashlight este un test foarte ușor de utilizat din neurologie și oftalmologie. Este utilizat pentru a detecta ceea ce este cunoscut ca un deficit relativ al elevilor aferent (RAPD), care poate apărea atunci când există o inflamație în spatele ochiului - neurită retrobulbară. Bolile tipice în care apare RAPD sunt scleroza multiplă (SM) și neuromielita optică (NMO-SD).

definiție

Testul cu lanternă Swinging este o procedură medicală de diagnostic foarte ușor de efectuat și care necesită doar o lanternă mică (în mod ideal, o lumină a elevului). Testul se face pe pacienți în oftalmologie sau neurologie pentru a detecta o tulburare a nervului optic. Pentru percepția și procesarea sensibilă a impresiilor senzoriale ale ochiului, informația este transmisă prin așa-numitele „fibre nervoase aferente” creierului pentru a declanșa reflexe acolo sau pentru a transmite informațiile către cortexul cerebral pentru a conștientiza ceea ce s-a văzut. Dimpotrivă, sunt așa-numitele fibre „eferente”, care direcționează o reacție corespunzătoare din creier către restul corpului, în acest caz ochiul, pentru a produce o modificare a dimensiunii pupilei, de exemplu. Testul Swinging Flashlight detectează tulburări ale fibrelor nervoase aferente, care pot apărea, de exemplu, cu inflamația nervului optic (neurită retrobulbară) în SM sau cu leziuni ale creierului sau ale ochilor.

Aflați mai multe despre Structura sistemului nervos

indicaţii

Testul de lanternă de pivotare poate determina rapid dacă există o tulburare de percepție sensibilă într-un ochi, care este menționată ca un deficit relativ relativ al elevilor (RAPD). Acest test poate fi necesar pentru diferite boli ale ochiului, ale tractului vizual sau ale creierului. În ochi, boli precum degenerarea maculară, cataracta sau glaucom, precum și boli ale retinei pot cauza tulburări de percepție în ochi. Bolile tractului vizual, cum ar fi inflamația nervului optic sau compresia intersecției tractului vizual, pot provoca un test vizibil de lanternă basculantă. Diverse boli neurologice pot restricționa, de asemenea, procesarea sensibilă în creier și au ca rezultat un test evident. În accidente acute, testul lanternă Swinging poate oferi informații despre o leziune cerebrală traumatică cu deteriorarea căii vizuale.

preparare

Pacientul nu trebuie să fie treaz pentru a se pregăti pentru testul cu lanternă basculantă, reflexul pupilar poate fi, de obicei, declanșat chiar și la un pacient inconștient, dacă se ignoră stările profund comatoase. Pentru realizarea acestui lucru este necesară doar o lampă de pupilă sau o lanternă mică. Pentru a putea efectua testul cât mai precis, camera trebuie să se întunece astfel încât elevii să fie cât mai largi posibil la începutul testului. Pentru a clarifica mai precis un rezultat neclar, filtrele gri pot fi încă ținute în fața ochilor pentru a face claritatea diferențelor.

procedură

Execuția testului lanternei basculante este practic foarte ușoară și se poate face în câteva secunde. În camera ideal întunecată, dacă elevii pacientului sunt largi, lampa strălucește alternativ într-un ochi și în celălalt ochi. Este basculat de la un ochi la celălalt în 1-2 secunde, ceea ce la pacienții sănătoși face ca elevii să reflecte lumina. Cu o percepție sănătoasă și sensibilă a ochiului, iluminarea ochiului face ca elevii să se îngusteze pe ambele părți (!) Atunci când lumina cade, pentru a reduce cantitatea de lumină care intră în ochi. În timp ce lampa este înclinată spre cealaltă parte, adică pentru un moment scurt, fără incidență de lumină, elevii ar trebui să se lărgească din nou pentru a se îngusta din nou atunci când este luminată.

evaluare

La persoanele sănătoase, reflexul pupilar este declanșat pe ambele părți atunci când lumina cade într-unul dintre cei doi ochi. Acest lucru înseamnă că, atunci când ochiul stâng este iluminat, există, de asemenea, o constricție a elevului în ochiul drept, care este menționat ca unul reacție consensuală la lumină. Dacă există o tulburare a așa-numitelor „fibre nervoase aferente”, nu există nici un reflex pupilar în același și nici în ochiul vecin, deoarece informațiile din lumina incidentă nu mai „pătrund” și nu mai pot declanșa reflexul pupilar. În cadrul testului Swinging Flashlight, schimbarea rapidă a laturii determină ambele elevi să se lărgească din nou și din nou dacă lumina nu mai cade scurt într-unul dintre ochi. În mod normal, ambii (!) Elevii ar trebui să se contracte din nou, imediat ce lumina lovește din nou un elev. În cazul în care există o percepție senzorială defectuoasă a căii vizuale pe partea iluminată, elevii rămân însă dilatați, deoarece informațiile din lumina incidentă nu mai „pătrund” și nu mai pot declanșa reflexul elevului. Dacă, pe de altă parte, ochiul sănătos este iluminat din nou, elevii continuă să se contracte.

Care sunt alternativele?

Testul lanternei Swinging este un test care poate fi realizat rapid, dar are doar o valoare informativă relativ scăzută. În plus, de multe ori nu este ușor de evaluat, în special cu descoperiri ușoare și necesită o anumită cantitate de experiență.

Lumina exactă a ambilor ochi, cu întunecarea reînnoită a ochilor între ei, cu toate acestea, permite, în principiu, o diferențiere între așa-numita afecțiune „aferentă” și „eferentă” a căii vizuale. De asemenea, pacienții cu neurită retrobulbară (RBN) în contextul unui atac la SM raportează de obicei tulburări vizuale unilaterale.

Pentru a investiga în continuare calea vizuală, ar trebui măsurate potențialele evocate vizual. În acest scop, pacientului se oferă stimulii în schimbare, care duc la o reacție măsurabilă în cortexul vizual al creierului. Dacă această reacție este încetinită, se poate presupune o afecțiune a căii vizuale aferente. În plus, dacă este prezentă o tulburare, trebuie efectuată o procedură imagistică cum ar fi, în mod ideal, o RMN a craniului pentru localizarea precisă.

Informatii suplimentare