Medicina Interna

Simptomele bolii Crohn

Boala Crohn este o boală care progresează clasic în faze. Acest lucru înseamnă că, de obicei, simptomele nu sunt permanente, ci mai degrabă apar în faze. Astfel de faze durează de obicei câteva săptămâni în boala Crohn.

Citiți mai multe despre acest subiect: Atacul bolii Crohn

Principalele simptome ale acestei boli sunt dureri abdominale severe și diaree. Durerea este localizată în cea mai mare parte în abdomenul inferior drept și apare adesea fie după mâncare, fie înaintea unei mișcări a intestinului.În multe dintre cele afectate, diareea conține mucus și / sau sânge. Unii pacienți raportează, de asemenea, greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

De asemenea poti fi interesat de: Cauzele bolii Crohn

Răspunsul inflamator poate duce, de asemenea, la dezvoltarea de febră vin. La copii poate exista uneori una Deficiență de creștere asta se observă ca fiind primul sau singurul simptom. Datorită rezultatului subnutriție pot apărea diverse reclamații dificil de clasificat, cum ar fi Anemie (anemie), Pierderea osoasă (osteoporoza) sau oboseală, Reducerea performanței și Simțiți-vă slab.

Printre complicații care pot fi agravante se numără fistulele (mai ales pe anus, dar mai rar ca legătură în cavitatea abdominală liberă și în acest caz semnificativ mai rău), abcesele iar aproximativ o cincime dintre cei afectați au chiar mecanici Obstructie intestinala. Cu toate acestea, natura și severitatea simptomelor variază de la caz la caz, motiv pentru care nu este neobișnuit să apară un diagnostic întârziat al unuia Boala Crohn vine.

Pe lângă plângerile care rezultă direct din procesele inflamatorii din intestin, ele apar și la aproximativ jumătate dintre pacienți Simptome în afara intestinului (manifestare extraintestinală a bolii Crohn). Tipic sunt aici

Probleme cu articulațiile (sacroiliitis, Artrită sau artralgia),
Inflamația ochiului (Inflamația Irisului) sau
din piele de exemplu rozacee (modificarea pielii asemănătoare acneei) sau
A Eritem nodosum (pete roșii și noduli).

În câteva cazuri, acest lucru poate Efecte secundare apar înainte de simptomele de fapt clasice ale intestinului, ceea ce face și mai dificilă diagnosticul bolii Crohn. Dacă boala de bază este apoi tratată cu succes, aceste simptome dispar și la majoritatea pacienților.

Speranța de viață este restricționat doar ușor sau deloc la pacienții cu boala Crohn, indiferent de activitatea de recidivă. O terapie medicamentoasă optimă este o condiție necesară pentru acest lucru.

Disfuncția intestinului

Tulburările funcționale ale tractului intestinal sunt simptomele tipice ale bolii Crohn. Diareea apoasă de lungă durată și crampele abdominale sunt simptomele de frunte la majoritatea pacienților.
Cu toate acestea, constricțiile în intestin cauzate de țesutul cicatricial atunci când o zonă inflamată se vindecă poate duce uneori la blocaje.

diaree

În general, se vorbește de diaree dacă mai mult de trei evacuări ale scaunului cu apă sau subțire cu sau fără sânge, care împreună cântăresc mai mult de 200-300 g, apar în decursul unei zile (24 de ore).
Diareea cronică, împreună cu durerea abdominală, este aceea simptom tipic al bolii Crohn. Aceasta este caracteristică bolii Crohn consistența apoasă a scaunului și durata diareei, care poate dura zile până la săptămâni.
Diareea subțire în boala Crohn este posibilă, dar mai puțin frecventă decât diareea apoasă tipică. Diaree sângeroasă, mai ales dacă diagnosticul nu a fost încă pus, tinde să vorbească pentru asta Colită ulcerativă, o boală inflamatorie intestinală diferită decât pentru boala Crohn. Pacienții cu boala Crohn pierd multe lichide și proteine din cauza diareei. De aceea, ei pierd adesea în greutate.

constipație

Există balonare și constipație un simptom destul de atipic a bolii Crohn. În comparație cu diareea caracteristică, acestea apar mult mai rar. Inflamația cronică a intestinului și procesul de vindecare ulterioară duc la Cicatrizare în intestine. Aceste cicatrici pot Gâtuirile Formarea (stenozele) în intestine care împiedică trecerea scaunului. Constipația și gazele sunt rezultatul. În cazuri extreme, aceste blocaje pot duce la constipație acută cu obstrucție intestinală vino, care trebuie tratat chirurgical.
Am trecut prin boală abcesele și fistulele Formate în regiunea rectului sau anal, acestea reprezintă, de asemenea, un obstacol în calea trecerii scaunului și provoacă blocaje.

Sânge în scaun

Diareea sângeroasă este un simptom tipic al colitei ulcerative, o boală inflamatorie cronică intestinală care afectează doar intestinul gros. Sângele din scaun este destul de nepolic pentru boala Crohn.
Cu toate acestea, în boala Crohn, inflamația intestinelor poate duce la dezvoltarea ulcerelor din peretele intestinal, care uneori poate provoca sânge în scaun.
Alte cauze ale sângelui în scaun în boala Crohn sunt fistulele și abcesele regiunii anale, care se reflectă în sângele proaspăt depus în scaun.

Citiți mai multe despre: Sânge în scaun - acestea sunt cauzele!

Durerea ca simptom

Pe lângă diaree, durerea abdominală este simptomul tipic al bolii Crohn, 87% dintre pacienții Crohn se confruntă cu durere. 20% chiar și atunci când nu există o tracțiune activă.
Caracteristice sunt dureri abdominale severe și crampe abdominale de lungă durată. Durerea poate fi, de asemenea, resimțită ca plictisitoare sau ascuțită. Întrucât boala Crohn se manifestă foarte des în zona intestinului subțire inferior și aceasta se află în abdomenul inferior drept, durerea în abdomenul inferior drept, în special, este un simptom comun al pacienților cu boala Crohn. Drept urmare, durerea abdominală este adesea confundată cu apendicita, în special la începutul bolii. Durerea apare mai ales după mâncare sau înaintea unei mișcări intestinale, dar poate fi, de asemenea, non-stop datorită activității inflamatorii permanente.
Pe lângă durerile abdominale, boala Crohn poate fi însoțită și de dureri articulare. Durerea este ameliorată tratând flacăra acută, dar poate fi tratată și cu calmante.

Aflați mai multe despre: Arsură în intestine

Simptome pe piele

Simptomele pielii în boala Crohn sunt frecvente și pot cauza probleme pacienților chiar înainte de debutul disfuncției intestinale. Două simptome tipice ale bolii Crohn pe piele sunt pyoderma gangrenosum și eritem nodosum. În plus, boala Crohn favorizează dezvoltarea rozaceei.
Pyoderma gangrenosum este cauzată de o reacție imunitară excesivă care activează celulele inflamatorii ale pielii. Aceasta duce la ulcere sau la moartea unor zone mari ale pielii. În multe cazuri, strălucirea este afectată, dar orice parte a corpului poate fi afectată. Pyoderma gangrenosum apare nu numai în boala Crohn, ci și în bolile reumatice, leucemie, după leziuni ale pielii sau în hepatită. Tratamentul este sistemic cu imunosupresoare și local cu bandaje, precum și băi cu clorhexidină și sare (Vezi si: Clorhexidina).
Eritemul nodos este o suprareacție alergică a pielii, ceea ce duce la o inflamație acută a țesutului adipos subcutanat (subcutis). Apare, de asemenea, în alte boli imune, infecții sau ca răspuns la anumite medicamente. Inflamația duce la formarea de noduli în țesutul gras subcutanat, acest lucru se remarcă pe piele ca fiind roșiatic-purpuriu până la pete și noduli estompați de culoare verde-gălbui. Aceste zone sunt ușor ridicate și sensibile la presiune și afectează mai ales stralucirea, genunchii și gleznele. Brațele și fesele sunt mai puțin afectate. Aceste simptome pe piele sunt însoțite de febră și o senzație generală de boală. Tratamentul se face cu calmante și iodură de potasiu.
Rozaceea este o afecțiune a pielii care apare în principal în jurul gurii și nasului. Simptomele sunt înroșirea și umflarea pielii neplăcute și pline. Se recomandă utilizarea de produse de îngrijire antiinflamatoare și calmante ale pielii. Pe cremele care conțin cortizonVezi si: Unguentul cu cortizon) trebuie evitat. Cazurile ușoare sunt de obicei tratate local cu metronidazol sau ivermectină (un medicament sub formă de tabletă care ucide paraziții), cazuri grave sistemic cu diverse antibiotice sau derivați ai acidului de vitamina A (pentru regenerarea pielii, Vezi si: Vitamina A).

Citiți mai multe despre acest subiect: Pyoderma gangrenosum

Simptome în jurul ochilor

Un simptom tipic al bolii Crohn la ochi este așa-numita uveită (inflamația coroidului). Poate fi unilateral sau bilateral.
Inflamația coroidă anterioară poate fi ușor confundată cu conjunctivita de către oameni laici: ochiul este foarte roșu, dureros și apos. Pacienții sunt foarte sensibili la lumină și se plâng că au un obiect străin în ochi.
Cu inflamația coroidă posterioară, ochiul pare normal din exterior; pacienții descriu o vedere încețoșată / tulbure sau tulbure, ceea ce poate fi explicat prin procesul inflamator din spatele ochiului. Inflamarea coroidală posterioară afectează partea coroidului care furnizează sânge retinei și, prin urmare, este mai frecvent asociată cu afectarea pe termen lung a vederii decât inflamația coroidă anterioară.

Simptomele unei flare-up

Boala Crohn apare în recidive, ceea ce înseamnă că fazele bolii active (recidivă) alternează cu faze în care nu există simptome ale bolii.
Flare-up poate începe brusc sau se poate dezvolta treptat. Simptomele tipice ale unui atac care începe lent sunt, de exemplu, zgomote frecvente de stomac sau disconfort crescut după mâncare, flatulență și constipație. Simptomele caracteristice (inclusiv debutul brusc al episodului) sunt crampe abdominale de lungă durată, dureri abdominale severe precum diaree apoasă, subțire sau sângeroasă.
Adesea există o împingere însoțită de pierderea poftei de mâncare, febră, greață, vărsături, oboseală, slăbiciune și o stare generală de boală. Pierderea în greutate este posibilă în timpul unui episod. Deoarece boala Crohn poate afecta întregul tract digestiv (inclusiv cavitatea bucală și esofag), aici este posibilă și inflamația. Principalele simptome aici sunt durerea în gură și disconfortul înghițirii.
Boala Crohn se poate dezvolta în timpul unei recidive Formarea fistulelor (Conducte de conectare) în cavitatea abdominală, la alte organe sau la exterior și duce la abcese în tractul digestiv. În funcție de locația fistulelor și a abceselor (cavități închise umplute cu puroi), simptomele variază.
Viața de zi cu zi poate fi sever restricționată în funcție de gravitatea simptomelor unui episod. De obicei, un episod durează câteva săptămâni, mai rar doar câteva zile. Durata variază de la pacient la pacient, dar și de la episod la episod.

Influența asupra psihicului

Boala Crohn este o afecțiune cronică care are opțiuni de tratament, dar care nu poate fi vindecată. Pentru mulți pacienți este o provocare psihologică să sufere de o boală cronică, a cărei evoluție și prognosticul individual, care sunt dificil de evaluat.
Deoarece diagnosticul se face de obicei la o vârstă fragedă (între 15 și 35 de ani), pacienții devin nesiguri în planificarea vieții lor. Mulți pacienți dezvoltă temeri de viitor sau chiar depresie. Calitatea vieții este limitată.
Mai ales într-un episod acut al bolii Crohn, viața de zi cu zi a pacientului afectat poate fi grav restricționată de simptomele severe și diareea frecventă, programările trebuie anulate și planurile schimbate. Plângerile sunt adesea tabu, motiv pentru care, uneori, pacienții nu au înțelegere pentru anularea programărilor cu prietenii sau pentru absentismul la locul de muncă.
Lipsa de înțelegere duce la o lipsă de sprijin și astfel la izolarea socială a pacientului, ceea ce la rândul său crește riscul de depresie. Prin urmare, este important să abordăm deschis boala pentru a menține rețeaua socială.

Citiți mai multe despre acest subiect: Deficiență de fier și depresie - Care este conexiunea?