Simptomele sindromului Cushing

Prezentare generală a simptomelor tipice

• Obezitatea trunchiului
• Fata lunii
• vindecarea deficitară a defectelor pielii
• Pierderea musculară (brațe și picioare subțiri în comparație cu persoane sănătoase de aceeași vârstă)
• Schimbări ale pielii (piele subțire de pergament și tendință la vânătăi)
• modificări psihologice (de la modificările de dispoziție la depresie, adesea la copii: comportament agresiv)
• Nubilitatea lentilei ochiului (cataractă = cataractă)
• osteoporoza
• Creștere în greutate
• sensibilitate crescută la infecție

De multe ori, pacienții cu sindromul Cushing suferă de osteoporoză la o vârstă fragedă și se plâng de dureri osoase. Slăbiciunea musculară și durerea musculară sunt, de asemenea, simptome comune ale sindromului Cushing. Pacienții se simt neputincioși și lipsiți de lumină. Pe piele apar următoarele simptome:

Vindecarea rănilor în răni este slabă, iar pielea se subțiază, ceea ce poate fi văzut mai ales pe partea din spate a mâinii. Pacienții au, de asemenea, vergeturi roșii pe piele (striuri).

Citiți și articolul: Boala lui Cushing.

Pacienții cu hipercortizolism (prea mult cortizol) dezvoltă adesea diabet zaharat, deoarece cortizolul determină eliberarea zahărului în fluxul sanguin și astfel pot apărea niveluri ridicate de zahăr în sânge.
Pacienții Cushing au hipertensiune arterială cu 85% din timp.
Dezvoltarea depresiei este un simptom neobișnuit în sindromul Cushing.
Modificările numărului de sânge pot fi detectate și în sindromul Cushing: valorile pentru trombocite și celule roșii și numărul total de celule albe din sânge sunt crescute, în timp ce valorile pentru formele speciale de globule albe, eozinofile și limfocite sunt reduse.

La femei, simptomele precum neregulile menstruale și formarea acneei pot apărea cu sindromul Cushing. Poate duce și la masculinizare (androgenizare). În 80% din cazuri, bărbații cu sindrom Cushing au disfuncție erectilă și există o pierdere a libidoului la ambele sexe. Când copiii au sindromul Cushing, apar creșterea și întârzierea dezvoltării.

Creștere puternică în greutate cu „obezitatea trunchiului”

Creșterea puternică în greutate în timpul terapiei cu glucocorticoizi nu se datorează neapărat numai unei acumulări crescute de țesut adipos. Creșterea aparentă în greutate este explicată în principal prin modificarea vizuală a organismului cauzată de glucocorticoizi. Cortizonul crește descompunerea grăsimii la extremități în anumite puncte. În plus, asigură o defalcare crescută a proteinelor, care se manifestă în irosirea mușchilor. Ca urmare, volumul brațelor și picioarelor scade, în timp ce corpul superior apare adesea subiectiv destul de gros decât înainte. Se sugerează o „obezitate la trunchi”. Cu toate acestea, nu este neapărat o grăsime crescută care se acumulează pe piept, stomac și spate. Mai degrabă, retenția de apă în țesut este cea care simte creșterea în greutate. Se datorează efectului suplimentar al glucocorticoizilor asupra echilibrului electrolitului. O acumulare crescută de grăsime se găsește doar cu sindromul Cushing de lungă durată, datorită unei influențe suplimentare asupra metabolismului zahărului.

Rotund „fața lunii pline”

O față rotundă de lună plină este un simptom comun al sindromului Cushing. Schimbarea clară a formei feței și a trăsăturilor feței este în prim plan și reprezintă o povară psihologică pentru cei afectați. Fața rotundă tipică iese în evidență lângă pomeții limbi și o bărbie dublă înțepată prin obrajii înroșiți. Creșterea volumului se datorează efectelor secundare ale glucocorticoizilor. Pe lângă efectul lor asupra celulelor imune, acestea au și un efect asupra echilibrului electrolitului, care interacționează cu echilibrul apei. Dezechilibrul componentelor asigură depunerea de mai multe lichide în țesut. Efectul optic este o față cu aspect „pufos”.

Irosirea musculara: brate si picioare foarte subtiri

Brațele și picioarele subțiri se datorează efectelor secundare metabolice ale glucocorticoizilor. De asemenea, influențează metabolismul proteinelor. Proteinele nu sunt altceva decât proteine ​​și se găsesc în principal în țesutul muscular. Ca efect secundar, glucocorticoizii cresc descompunerea proteinelor. Astfel, pe măsură ce terapia continuă, masa musculară scade până când apare în brațe și picioare subțiri. Cu toate acestea, glucocorticoizii nu duc la o pierdere completă a forței musculare.

Slabiciune musculara

Slăbiciunea musculară în contextul sindromului Cushing se datorează creșterii musculare în timpul terapiei. În funcție de cazul individual, atât numărul de celule musculare poate scădea, cât și structura lor celulară se poate modifica. În termeni exacti, acest lucru înseamnă că celulele musculare existente se deteriorează și în performanța lor. Cei afectați observă acest lucru într-o stare de oboseală mai rapidă în situații stresante și, eventual, în sentimentul de slăbiciune. Scăderea performanței poate varia în funcție de nivelul anterior de pregătire. Fizioterapia continuă sau sesiunile de antrenament independente pot avea un efect pozitiv asupra pierderii musculare. Cu toate acestea, activitățile fizice nu pot evita complet risipa musculară.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Slabiciune musculara

Pierderea osoasă (osteoporoză)

Modificarea structurii osoase este un fenomen foarte târziu în sindromul Cushing. În plus, este un simptom că consecințele sale nu sunt întotdeauna reversibile prin întreruperea medicamentelor. Dezvoltarea osteoporozei în timpul terapiei cu glucocorticoizi se bazează pe influența asupra funcției filtrante a rinichilor. Glucocorticoizii acționează asupra canalelor și transportatorilor din membranele celulare ale rinichilor și duc astfel la o excreție crescută de calciu. Calciul este mobilizat din os pentru a compensa pierderea. Deoarece predomină descompunerea regenerării, există o pierdere a structurii osoase sănătoase. Cu toate acestea, de multe ori este nevoie de ani până când anomalii scheletice devin evidente.

Ce v-ar putea interesa și voi: Preveniți osteoporoza

Dungi roșii-albăstrui pe trunchiul corpului, mai mari de 1 cm (vergeturi)

Dungile roșii-albăstrui de pe trunchiul corpului se găsesc adesea pe flancuri și în jurul buricului în sindromul Cushing. Acest lucru se datorează faptului că în aceste zone, pielea este de obicei cea mai stresată. Nu contează dacă încărcătura apare ca parte a mișcărilor, atingerilor sau așezării hainelor. În plus, aceste zone sunt predestinate pentru o acumulare crescută de țesut gras, care subliniază în plus elasticitatea pielii. Dacă glucocorticoizii sunt administrați în doze mai mari, determină atrofierea permanentă a pielii. Deci elasticitatea pielii scade și atât structura cât și grosimea acesteia se schimbă. Acest lucru poate fi observat vizual în dungi roșii-albăstrui, care sunt colorate de vasele de sânge situate direct sub piele. Nu se poate aștepta o regresie după încheierea terapiei.

Modificări ale sângelui

Modificările grave ale numărului de sânge sunt destul de rare în contextul sindromului Cushing. Mai degrabă, modificările valorilor de laborator pot fi determinate la începutul terapiei cu glucocorticoizi. Deoarece este de obicei aplicat datorită unei reacții imune excesive a organismului cu simptome inflamatorii, se poate observa o reducere semnificativă a parametrilor inflamației. În cazuri individuale și în funcție de boală, se poate observa o reducere a celulelor imune specifice.

tensiune arterială crescută

Este complet posibil ca tensiunea arterială crescută să se dezvolte în timpul terapiei cu cortizon. Acest lucru se datorează efectului glucocorticoizilor asupra rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că acestea conduc la o reabsorbție crescută de apă și sodiu în organ. Aceasta înseamnă că se elimină mai puțin volum. Rămâne în sistemul vascular, unde duce la creșterea presiunii asupra pereților vasculari. Obiectiv, acest fenomen poate fi măsurat în valori crescute ale tensiunii arteriale. Cât de puternică este expresia tensiunii arteriale mari depinde de cazul individual.

Ce v-ar putea interesa și voi: Simptomele hipertensiunii arteriale

Care este pragul Cushing pentru simptome?

Terapia pe termen lung cu glucocorticoizi trebuie să fie mai mică de 0,1 mg pe kilogram de greutate corporală la adulți, pentru a evita reacții adverse grave, cum ar fi sindromul Cushing. Prin urmare, experții vorbesc despre așa-numitul „prag de Cushing” pentru această doză. Dacă doza administrată este sub această limită, pot fi însă așteptate efecte secundare izolate. Un sindrom este atunci foarte puțin probabil să se dezvolte.

Puteți găsi mai multe informații despre acest subiect la: Ce este pragul Cushing?

masculinizare

Masculinizarea este rar întâlnită în sindromul Cushing. Cei afectați se plâng în principal de pierderea curbelor tipice feminine și de dezvoltarea părului corpului masculin. Creșterea caracteristicilor corpului masculin poate fi explicată printr-un dezechilibru în producția de steroizi. Hormonii steroizi sunt mineralocorticoizi, glucocorticoizi și hormoni sexuali. Toate sunt obținute din aceeași substanță de pornire - colesterolul. Dacă un produs final al lanțului de sinteză, cum ar fi glucocorticoizii, este furnizat organismului sub formă de medicamente, rata de sinteză a celorlalți hormoni steroizi, precum cel al hormonilor sexuali, poate fi crescută, dacă este necesar. Prea mult hormoni masculini se manifestă apoi în masculinizare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Androgenizare - masculinizarea

Creștere uimită la copii

Tulburările de creștere la copii pot apărea prin terapia de lungă durată cu glucocorticoizi în doză mare. Creșterea se datorează în principal metabolismului osos modificat. Oasele copiilor cresc foarte repede și au nevoie de mult substrat sub formă de minerale. Cu toate acestea, glucocorticoizii pot determina excretarea mai multor calciu de către rinichi. Această pierdere este compensată de mobilizarea propriului calciu din oase. Structura osoasă își pierde echilibrul de celule și ingrediente. O consecință a acestui fapt poate fi întârzierea creșterii până la dezvoltarea deformațiilor osoase.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Creștere uimită la copii

Modificări mentale

Modificările mintale sunt efecte secundare destul de frecvente ale glucocorticoizilor. Cu toate acestea, depinde de cazul individual cum se exprimă în detaliu efectul asupra psihicului. Cea mai frecventă dezvoltare este de la o stare de spirit depresivă până la manifestarea depresiei. Cu toate acestea, o dispoziție destul de tristă și o lipsă de conducere nu trebuie să fie întotdeauna în prim plan. În unele cazuri, acesta este, de asemenea, schimbări de dispoziție sau schimbări de dispoziție care sunt deosebit de vizibile pentru rudele persoanei în cauză. O particularitate la copii este un comportament agresiv excesiv de frecvent. Nu este neobișnuit să fie observați copiii afectați din cauza comportamentului schimbat la școală.

Ce v-ar putea interesa și voi: Semne de depresie