Carcinom de sebum

Definiție - Ce este cancerul de sebum?

Un carcinom de sebum este o tumoră malignă rară, dar extrem de agresivă, a glandelor sebumului. Aceste glande sunt localizate în piele sau pleoape și, cu sebumul lor secretat, asigură o parte a etanșității la apă.
Prin urmare, se face o distincție între carcinomul de sebum cel mai frecvent întâlnit (situat pe ochi) și extraocular (care afectează restul corpului). Forma oculară mai frecventă apare mai rar după îndepărtare, dar are un prognostic semnificativ mai slab.

De ce este comună pe pleoapă / ochi?

Există tipuri speciale de glande de sebum în jurul ochilor. Pe de o parte, acestea sunt glandele Zeis, care se deschid în foliculul pilos al genelor și, pe de altă parte, glandele meibomiene, care se deschid la marginea din spate a pleoapei și sunt implicate în producerea filmului lacrimal.
În plus, există și alte glande de sebum în colțul interior al ochiului, așa-numitul caruncul lacrimal (conducte lacrimogene, care sunt situate la colțul interior al ochiului).
Carcinomul ocular al sebumului (localizat pe ochi) este o degenerare a unuia dintre aceste tipuri de glande, în mare parte sunt afectate glandele meibomiene.
Motivul pentru care apare carcinomul de seb în regiunea ochilor în aproximativ 75% din cazuri se datorează probabil faptului că atât pielea cât și ochii provin dintr-un țesut comun de origine (cotiledon) în timpul dezvoltării embrionare. Această relație este evidentă și în alte boli ale pielii, cum ar fi B. Cancerul de piele negru, care, pe lângă manifestarea sa principală la nivelul pielii, poate apărea și în ochi.
Citiți mai multe despre acest subiect: glanda sebacee

Cauzele carcinomului de sebum

Când carcinomul de seb se produce izolat și nu cu alte tipuri de cancer, cauzele sale sunt în mare parte necunoscute.
Se crede că radioterapia de ex. B. ca urmare a unei tumori oculare, cum ar fi retinoblastomul, carcinomul glandei sebale. O conexiune cu medicamente care aparțin grupului de medicamente deshidratante, așa-numitele diuretice, sunt de asemenea suspectate ca fiind cauzale.
În plus, carcinomul glandei sebale poate apărea ca parte a unei boli genetice, sindromul Muir-Torre. Pe lângă degenerarea glandelor de sebum, apar tumori în intestin, tract urinar, uter la femei și tumori benigne ale pielii.

Diagnosticul carcinomului de sebum

Diagnosticul se face adesea printr-o combinație a tabloului clinic și o îndepărtare a țesuturilor (biopsie). Schimbările clare ale pielii sau umflarea pleoapelor la ochi sunt examinate cu un microscop ușor (histologic).
Dacă suspiciunea de carcinom de sebum în ochi (ocular) sau în restul corpului (extraocular) este confirmată în proba de țesut, tomografia computerizată este de obicei efectuată pentru a evalua întregul corp sau priza de ochi și structurile adiacente. Astfel, pe de o parte, răspândirea tumorii și, pe de altă parte, orice metastaze existente pot fi evaluate.
Citiți mai multe despre acest subiect la: Tumora pleoapelor

Aceste simptome pot fi utilizate pentru identificarea carcinomului de sebum

Carcinomul sebum bolnav v. A. persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Există, de asemenea, o incidență mai mare a femeilor și a originii asiatice.
Forma extraoculară (formă care nu afectează ochii) apare de obicei în zona capului și a gâtului și apare ca o zonă ridicată pe piele.
Forma legată de ochi (oculară) apare cel mai frecvent în glandele meibomiene de pe pleoapa superioară, deoarece este localizată cea mai mare parte a glandelor sebumului. Carcinomul glandelor sebale apare aproape întotdeauna pe o parte în loc de ambele părți. Tumora este fermă și, datorită conținutului de grăsime, are o culoare gălbuie. De obicei nu este dureros și crește lent. Pierderea genelor poate fi observată în multe cazuri.
În aproximativ o treime din toate carcinoamele de sebum, celulele se răspândesc în conjunctiva ochiului. Aceasta apare apoi roșie și umflată și nu răspunde la terapie. În plus, capacul nu este umflat în general.
Un carcinom al glandei de sebum al ochiului poate fi confundat cu o piatră de grindină inflamatorie. În schimb, grindina apare acut, este dureroasă și, de obicei, dispare din nou în câteva săptămâni. Dacă pietrele de grindină au fost îndepărtate și cresc din nou, ar trebui să ne gândim la carcinomul glandei sebale.
Un alt diagnostic diferențial este carcinomul cu celule bazale, o formă specială de cancer de piele care afectează predominant pleoapa inferioară.

Tratamentul și terapia unui carcinom de sebum

Un carcinom de sebum nu poate fi tratat conservativ sau exclusiv cu medicamente. Datorită agresivității tumorii, tratamentul la alegere este îndepărtarea chirurgicală extinsă.
Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, acestea sunt îndepărtate și țesutul rămas este iradiat și aici.
Dacă soclul ochiului este afectat și în cazul unui carcinom sebum avansat (ocular), acesta este de asemenea îndepărtat în ansamblu. Un ochi de sticlă poate fi folosit mai târziu dacă pacientul dorește acest lucru.
După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radioterapia este de obicei efectuată. Deoarece tumora tinde să crească din nou la locul eliminat, sunt necesare controale clinice periodice pentru a putea acționa din timp în caz de îndoială.
Citiți mai multe despre subiect în secțiunea: Efectul radioterapiei și comportamentul în timpul radioterapiei
La pacienții care nu funcționează, de ex. Datorită stării generale proaste, acestea nu pot fi operate, radiația poate fi de asemenea folosită ca terapie primară, unică. Totuși, acest lucru reprezintă apoi o formă paliativă de tratament, scopul nu mai este vindecarea bolii, ci ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Citiți mai multe despre acest subiect: Tumora - abordări terapeutice generale și terapie paliativă

Prognosticul pentru cancerul de sebum

Până la 40% din cazuri, tumora recidivează la locul îndepărtat în primii ani după operație. În cazul localizării oculare (pe ochi), riscul este mai mic la 20%.
Carcinomul glandelor sebum este o tumoră extrem de agresivă în creștere, care poate forma rapid metastaze (tumori fiice) cu dimensiuni în creștere. Prin urmare, creșterea dimensiunii tumorii este, de asemenea, un parametru defavorabil prognostic.
Alți factori nefavorabili sunt penetrarea tumorii în vase și apariția tumorii în mai multe locuri ale corpului. În plus, o ușoară diferențiere a celulelor în examinarea țesutului este considerată ca fiind defavorabilă. Aceasta evaluează cât de departe se abat celulele de celulele țesutului inițial.

Se metastazează carcinomul de sebum?

În aproximativ un sfert din cazuri, metastazele se dezvoltă în cursul bolii, care poate fi detectat prin tomografie computerizată ca parte a diagnosticului de răspândire a tumorii. Acestea aproape întotdeauna se răspândesc pe ganglionii limfatici ai capului și gâtului prin căile de drenaj limfatic.
Uneori, metastazele se găsesc și în glanda parotidă. Metastaza prin sânge către organe precum ficatul, plămânii sau creierul apare rar și doar foarte târziu.
Dacă există metastaze, situația este în general inoperabilă și se realizează terapia paliativă cu radiații și chimioterapie.
Citiți mai multe despre acest subiect: Metastaze și terapie paliativă