Terapia bolii Dupuytren
Sinonime
Contractul lui Dupuytren; Fibromatoza fascia palmară, boala Dupuytren
Engleza: contractul lui Dupuytren
Introducere generală
În funcție de stadiul bolii, boala Dupuytren poate tratate în moduri diferite deveni. Din păcate, măsurile conservatoare obișnuite, cum ar fi fizioterapia, sunt ineficiente, astfel încât terapia chirurgicală este adesea apelată la. În următoarele opțiuni de terapie individuală, sunt prezentate aplicarea lor, avantajele, dezavantajele și șansele de succes.
Etapele bolii Dupuytren
Boala Dupuytren este etapizată în funcție de deficitul de întindere. Se adaugă gradul de contractură de flexie a tuturor articulațiilor unui deget afectat.
Aceasta dă naștere la patru etape diferite ale bolii Dupuytren:
- Etapa I: 0 până la 45 °
- Etapa II: 45 - 90 °
- Etapa III: 90 - 135 °
- Etapa IV:> 136 °
Pentru a putea scăpa complet de terapie, ar trebui să prevenim boala Dupuytren. Pentru aceasta, la rândul său, cunoașterea cauzelor este relevantă. Pentru aceasta, citiți: Cauzele bolii Dupuytren
Intalnire cu un specialist de mana?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi la:
- Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, programările pot fi făcute doar la asigurătorii privați de sănătate. Cer intelegere!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Chirurgia mâinilor = operația mușchiului Dupuytren
Până în zilele noastre, chirurgia mâinii este cea mai frecventă formă de terapie pentru boala Dupuytren. Ea servește Restaurarea funcției mâinii și poate ca terapie numai în toate etapele boala poate fi folosită. Cu toate acestea, operațiunea este una intervenție relativ mare, astfel încât acest tip de terapie este utilizată de obicei numai în caz de afectare funcțională severă. Pentru a restabili funcționalitatea, se încearcă restaurarea Tendoane libere de mână din toate firele și nodurile de țesut conjunctiv.
În fasciotomie totală va asta țesutul afectat și aponevroza palmei mâinii sunt îndepărtate generos. Deoarece aceasta este o procedură foarte mare, cu riscul unei pierderi complete a funcției mâinii, această tehnică este folosită acum în tratamentul bolii Dupuytren. numai rar aplicat.
în prezent cel mai frecvent utilizat tehnologie este fasciactomie parțială. Țesutul afectat și, eventual, părți ale aponevrozei sunt îndepărtate. Cu toate acestea, funcționalitatea mâinii poate fi păstrată.
Sub Fasciotomie nodală se înțelege unul Îndepărtarea nodurilor și a câtorva șuvițe. Cu toate acestea, aponevroza rămâne. În funcție de stadiul bolii bolii Dupuytren, șuvițele nu sunt complet îndepărtate, ci doar separate.
aponeurectomie segmentară se referă la o intervenție foarte minoră care înlătură doar segmente individuale ale cordonului. Scopul aici este Întreruperea firelor și astfel Anularea contractului. În unele cazuri, acest lucru va înlătura contractura pentru totdeauna. Cu toate acestea, unele dintre fire pot fi re-formate.
Cea mai mare intervenție în boala Dupuytren este Dermofasciectomy. Aici sunt țesuturi afectate și pielea de deasupra este îndepărtată generos, iar pielea printr-una grefa proprie a pielii corpului înlocuit. Dacă acest lucru este complet reușit, în majoritatea cazurilor poate fi prevenită reapariția bolii. Totuși, aceasta este o procedură extinsă care necesită a risc ridicat de infecție ține și unul timp îndelungat de vindecare Necesar. Dacă procedura are succes, mâna poate fi de obicei folosită din nou complet, iar degetele pot fi întinse complet din nou.
Durată pentru mult timp o curbură ascuțită a degetelor, este posibil ca doar o întindere parțială poate fi realizat. Motivul pentru aceasta este adaptarea tendoanelor degetelor la poziția de curbură. Cu toate acestea, se poate funcționalitate semnificativ mai bună poate fi realizat.
În unele cazuri, în urma unei intervenții chirurgicale pentru boala Dupuytren, a Dupa ingrijire recomandat. Cu toate acestea, beneficiile lor nu au fost pe deplin stabilite, astfel încât nu există recomandări specifice pentru tratamentul de urmărire. Cu toate acestea, se recomandă să discutați planul de tratament următor cu chirurgul operator și să contactați unul pentru urmărirea tratamentului Boala Dupuytren fizioterapeuți specializați a intoarce.
Chiar și după o operație, este posibil ca boala Boala Dupuytren apare din nou. Acest lucru depinde de tipul de operație și de modul în care este efectuată. Cu toate acestea, alți factori de risc, precum localizarea contracturii (degetul mare sau degetul mic implicat) și sexul masculin sunt, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de recurență.
Fasciotomia acului (fasciotomia percutană a acului = PNF)
Spre deosebire de procedura chirurgicală a mâinilor, Fasciotomia acului A procedură minim invazivă cu timp de vindecare rapidă și timp scurt de post-tratament.
În această procedură, șuvițele de țesut conjunctiv sunt slăbite de bastoane de ac, astfel încât pot fi întinse și sfâșiate manual. În cele mai multe cazuri, această metodă este utilizată pentru a trata boala Dupuytren ambulatoriu cu anestezie locală ușoară executat.
Avantajul acestei proceduri este unul singur cicatricea foarte mică pe piele, deoarece este perforat doar de ace mici și un timp de vindecare foarte scurt. Adesea mâna este Funcțional din nou după câteva zile. În plus, terapia este numai puțin dureros și poate fi aplicat în mod repetat în cazul reapariției. Fasciotomia acului este de obicei efectuată în Etapele inițiale utilizat imediat ce apar primele semne ale unui deficit de întindere.
Dacă o operație nu este posibilă din alte motive, fasciotomia acului poate fi efectuată și în Etapa IV aduce un succes. Din moment ce contracturile sunt foarte pronunțate în acest stadiu, deseori nu este posibilă restabilirea completă a funcției mâinii. Cu toate acestea, în multe cazuri se poate obține o îmbunătățire semnificativă a situației. În general, Rata de recurență este mai mare cu această formă de terapie decât cu forma chirurgicală de terapie, mică intervenție si timp de vindecare rapid și necomplicat cu toate acestea, sunt un aspect important al fasciotomiei acului.
Această formă de terapie poate fi de asemenea folosită aplicat în mod repetat deveni. Pentru a reduce la minimum riscul de recurență, se recomandă să purtați o scutură de noapte timp de câteva luni după procedură. Acest lucru menține degetele într-o poziție extinsă pentru a evita contractura de flexie. Cât timp și dacă trebuie să fie purtat șpagalul variază de la o persoană la alta și trebuie discutat cu medicul curant.
Injectarea enzimelor cu colagenază
Șuvițele de țesut conjunctiv care sunt responsabile pentru contracturi constau în principal din colagen. Între timp, a fost dezvoltată o enzimă, colagenază, care descompune aceste șuvițe.
Această enzimă este injectată în cordonul Dupuytren și trebuie să acționeze aproximativ o zi. Apoi șuvițele sunt sfâșiate manual ca într-o fasciotomie a acului. Deoarece dezvoltarea acestei enzime este încă relativ nouă, nu sunt disponibile studii pe termen lung pentru evaluarea rezultatelor terapeutice ale bolii Dupuytren.
În Germania, medicamentul a fost retras de pe piață din motive de cost, deoarece nu are încă avantaje clare față de alte terapii pentru boala Dupuytren.
În alte țări, colagenază este încă folosită și este considerată a fi promițătoare. De asemenea, nu există studii relevante până în prezent cu privire la posibile efecte secundare. Cele mai frecvente reacții adverse acute raportate au fost reacțiile alergice locale la locul injecției. Acestea au apărut sub formă de edem, întunecări în formă de blister pe piele, vânătăi și sângerare. În general, aceste simptome au fost ușoare și au diminuat numai după una până la două săptămâni în studii. În plus, au fost deseori observate mâncărimi și dureri la nivelul mâinii.
radioterapie
Radioterapia este o formă de terapie pentru boala Dupuytren care este utilizată în Etapele inițiale opriți evoluția bolii poate sa. Scopul este de a perturba capacitatea fibroblastelor, celulelor care sunt responsabile de formarea nodurilor și catenelor de a se diviza. Acest lucru reduce sau chiar previne formarea suplimentară de noduri și șuvițe.
Boala Dupuytren rămâne de obicei fiți la curent cu situația de iradiere. Din acest motiv, radioterapia este utilă numai în etapele inițiale, pentru că nu poate întinde degetele care au fost deja îndoite. Zona afectată a palmei mâinii este pătrunsă cu o marjă de siguranță de 0,5 până la 2 cm raze X moi superficiale iradiat. Pentru a proteja zonele neafectate de radiații, acestea sunt protejate cu un capac de plumb.
Diferite concepte pentru iradiere s-au dovedit. Dozele individuale sunt cuprinse între 2-4 Gy (gri), iar doza totală este între 20 și 40 Gy. Dacă doza totală este de 30 de gri, iradierea se efectuează cu 3 gri fiecare în cinci zile consecutive în primul ciclu. După o pauză de tratament de 6 până la 12 săptămâni, o altă serie de tratamente urmează același concept, astfel încât o doză totală de 30 de gri este obținută după tratament. 3 luni și, respectiv, un an după ultimul tratament Examinări de urmărire respectiv. Se acordă atenție nu numai modificărilor și regresiei nodurilor și a toroanelor, dar și posibilelor schimbări în zonele adiacente, ceea ce ar putea fi un indiciu al deteriorarii radiațiilor. A risc crescut de cancer este întotdeauna asociat cu radiațiile. Cu toate acestea, potrivit studiilor, apare neglijabil de mic a fi atunci când partea corpului care nu trebuie iradiat este bine protejată.
În general, radioterapia prezintă în primele sale faze rezultate foarte bune și poate preveni îmbolnăvirea bolii Dupuytren timp de mai mulți ani în majoritatea cazurilor. Din această cauză, este o modalitate excelentă de a obține unul Chirurgie amânată. Deoarece radiațiile sunt deosebit de eficiente în stadiile incipiente, când apar primele buline, pacienții trebuie să consulte medicul într-un stadiu incipient.
Exerciții
În timpul exercițiilor pentru boala Dupuytren, trebuie avut grijă ca nu numai mâna afectată să fie utilizată, dar că ambele mâini efectuează exercițiile în mod egal. În funcție de cât de severă sau avansată este boala, cea mai utilă metodă poate fi selectată din diferite metode.
Pe lângă aceste exerciții, există și alte tratamente de terapie fizică pentru boala Dupuytren.
