Cum recunoști miocardita?

introducere

O inflamație a mușchiului cardiac (miocardita) este o boală gravă care poate fi fatală dacă nu este recunoscută la timp. Deoarece simptomele sunt de obicei foarte nespecifice, diagnosticul precoce este adesea o provocare. Simptomele tipice includ oboseala și scăderea rezistenței care apar în timpul sau după o infecție. Probele de sânge sunt de asemenea examinate pentru a asigura un diagnostic rapid. Examinările tehnice precum EKG, ecografia cardiacă sau RMN joacă, de asemenea, un rol important în detectarea miocarditei.

Care sunt simptomele miocarditei?

Inflamația mușchilor cardiaci este foarte greu de recunoscut, deoarece simptomele sunt nespecifice. Chiar și experții au nevoie de ajutoare tehnice pentru diagnosticarea bolii. Este important să știți că inflamația mușchilor cardiaci apare de obicei ca urmare a unei infecții. Aceasta poate lua forma unei răceli comune, dar gripa poate provoca și miocardită.

Semnele miocarditei sunt, de obicei, doar o oboseală crescută și o scădere a performanței, deoarece inima nu poate pompa suficientă putere atunci când este exercitată. De asemenea, este caracteristic faptul că simptomele persistă după infecție. Unii suferinzi simt o palpitație în care unele bătăi de inimă devin brusc foarte sesizate. Aceasta poate fi o expresie a unei tulburări de ritm cardiac cauzate de miocardită. Durerea în zona pieptului este rară. Acestea sunt tipice numai pentru inflamația mușchilor cardiaci dacă pericardul este de asemenea afectat.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Simptomele miocarditei

Cum diagnostică medicul miocardită?

De obicei, medicii se bazează pe echipament tehnic pentru a diagnostica miocardita. Cu toate acestea, anamneza este mai întâi în prim-plan. Pe de o parte, medicul cere simptomele. Simptome precum oboseală, rezistență redusă, posibil, de asemenea, aritmii cardiace și dureri în zona toracică ar fi tipice. Aceste plângeri indică, în general, o problemă cardiacă. Pentru a face diagnosticul miocarditei, este de asemenea întrebat dacă persoana în cauză a avut o infecție în trecut. Deoarece răcelile sau gripa pot declanșa inflamații, acest aspect este deosebit de important și eficient.

Examenul fizic poate releva retenția de apă. Acestea apar atunci când capacitatea de pompare a inimii scade. Murmururi de inimă pot fi, de asemenea, auzite la unii oameni. După examinare, se scrie mai întâi un EKG, în care se pot găsi aritmii cardiace. În plus, sunt examinate probe de sânge în care pot fi găsite enzime din celulele musculare distruse. O căutare a agentului patogen (virus, bacterie) este de asemenea posibilă. Următorii pași în diagnostic includ teste imagistice, cum ar fi o radiografie, o ecografie cardiacă sau un RMN cardiac. Pentru a confirma diagnosticul, de obicei se ia o biopsie din mușchii inimii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticul miocarditei

Ce valori de laborator / valori ale sângelui indică o inflamație a mușchilor cardiaci?

Cele mai importante valori de laborator pentru inflamația mușchilor cardiaci sunt așa-numiții markeri cardiaci. Acestea sunt enzime care se găsesc în mod normal numai în celulele mușchilor cardiaci. Dacă aceste celule sunt distruse, enzimele intră în sânge. Deci pot fi detectate în laborator numai dacă există o problemă cardiacă. De obicei, CK-MB și troponina sunt examinate aici. Agentul cauzal poate fi găsit și în sânge. De obicei, virusurile sunt cauza miocarditei, dar este de asemenea concepută o infecție cu bacterii. Deoarece boala se bazează, de obicei, pe o răceală sau gripă, nivelurile generale de inflamație în organism sunt, de asemenea, crescute, în special CRP.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Inflamarea mușchiului cardiac - analize de sânge

CRP

CRP este o prescurtare a proteinei C-reactive. Prin urmare, este o proteină care este eliberată în organism ca răspuns la inflamație și infecție. Inflamația mușchilor cardiaci este caracterizată, pe de o parte, de inflamația locală a celulelor musculare cardiace, pe de altă parte boala este însoțită, cel puțin la început, de o infecție care, în general, crește valorile inflamației. Prin urmare, nu este posibilă diagnosticarea miocarditei pe baza creșterii doar a CRP. Pe de altă parte, o valoare ridicată a CRP poate fi un indiciu că mușchiul cardiac este inflamat.

Ce v-ar putea interesa și pe acest subiect: Niveluri de inflamație în sânge

CK-MB

CK MB reprezintă „creierul muscular al creatinei kinazei”. Aceasta este o enzimă care se găsește doar în celulele musculare ale inimii. Dacă aceste celule musculare sunt distruse, de exemplu printr-o inflamație a mușchiului cardiac, creatina kinază intră în fluxul sanguin și poate fi măsurată acolo. Cu toate acestea, o creștere a valorii CK-MB nu indică neapărat o inflamație a mușchiului cardiac. Alte cauze pot fi atacul de cord sau stresul crescut asupra mușchilor inimii.

Troponina

Troponina T și cu mine sunt menționate de obicei împreună cu enzimele specifice inimii, dar sunt de fapt proteine ​​structurale. Deci este vorba despre lanțuri proteice care aparțin părții structurale a mușchilor inimii. Acestea au funcția lor în zona contractilă (contractantă) a celulelor musculare cardiace și sunt responsabile în principal de transformarea semnalelor electrice din sistemul de conducere a excitației într-o contracție mecanică a celulelor musculare. Troponina T și cu mine apar exclusiv în inimă și, prin urmare, indicăm în mod specific lezarea mușchilor inimii. Dacă celulele și cu ele structurile înconjurătoare sunt afectate de o boală, componentele lor intră în sânge și pot fi determinate acolo.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Troponina

Ce arată ecografia cardiacă?

Ecografia cardiacă, cunoscută și sub denumirea de ecocardiografie, are avantajul că poate fi efectuată foarte rapid și ușor în situații acute. În acest fel, o primă impresie a stării inimii poate fi obținută într-un timp foarte scurt. Pe baza evaluării examinatorului cu ultrasunete, se pot comanda apoi alte proceduri de diagnostic sau inițierea imediată a terapiei.În cazul unei inflamații a mușchiului cardiac, ecoul cardiac este de obicei utilizat pentru a exclude alte cauze cardiace (originare din inimă). Inflamația în sine poate fi recunoscută doar în câteva cazuri, motiv pentru care o ecografie cardiacă prezintă adesea o constatare inconștientă.

Cu toate acestea, unele semne nespecifice pot indica o inflamație a mușchiului cardiac. Aceasta include o funcție restricționată a ventriculului stâng. Acest lucru poate fi recunoscut, de exemplu, din faptul că mușchii inimii din zona afectată nu se contractă suficient. În plus, o parte mai mare a sângelui care intră în ventriculul stâng nu este pompată din inimă. De asemenea, pot fi detectate tulburări de mișcare a peretelui regional. Acestea indică, de asemenea, o defecțiune a mușchilor inimii. Dacă inflamația mușchilor cardiaci este însoțită de o efuziune în pericard, aceasta poate fi văzută ca o graniță în jurul inimii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Ecocardiografia

Ce arată EKG în cazul miocarditei?

Inflamația mușchilor cardiaci are de obicei simptome foarte nespecifice, unele dintre ele fiind specifice inimii. Deoarece simptomele sunt diferite, ECG poate fi, de asemenea, foarte diferit. Tulburările de ritm cardiac sunt în special observate în ECG. Prin urmare, formele de miocardită care sunt asociate cu aritmii cardiace sunt deosebit de ușor de recunoscut. Această perturbare ritmică poate lua toate formele de la o viteză de ritm modificată (tahicardie = bătăi prea rapide ale inimii) până la aritmii complicate. Aritmiile pot afecta atât atriile, cât și ventriculii sau ambele împreună. O distincție între diferitele forme este posibilă folosind un EKG.

Alte anomalii ale EKG sunt similare cu cele ale unui atac de cord. Aceasta poate duce la reducerea distanței dintre unda S și unda T. Se vorbește despre așa-numita depresie ST. De asemenea, este posibil să negăm unda T. Alte tulburări ale conducerii excitației pot fi întâlnite și în EKG. De exemplu, dacă semnalul electric nu mai este transmis în ambele camere ale inimii, acesta este numit bloc de ramură a pachetului (dacă camera inimii drepte nu mai este activată, există un bloc de ramură din dreapta).

Citește și: EKG pentru o inflamație a mușchiului cardiac

Are un RMN al inimii în caz de miocardită?

Un RMN al inimii este util dacă există deja o suspiciune de miocardită. Severitatea bolii poate fi mai bine evaluată cu ajutorul unui RMN. Mai presus de toate, tulburările funcției pompei și mișcările peretelui inimii pot fi examinate în detaliu. Forța pe care inima o poate strânge este măsurată și într-un RMN. În acest fel, întreaga funcționalitate a mușchilor inimii, precum și funcționalitatea secțiunilor individuale de perete pot fi evaluate. Astfel, RMN nu este prima alegere în diagnosticare. Cu toate acestea, nevoia de măsuri terapeutice diferite poate fi evaluată mai precis cu ajutorul RMN.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al inimii

Pot spune dacă am miocardită ascultând-o?

Este aproape imposibil să diagnosticăm miocardita pur și simplu ascultând. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori nu se observă caracteristici speciale în timpul examinării. Dacă se găsește ceva suspect, de obicei este vorba despre semne foarte nespecifice, care pot avea și o altă cauză. Inflamația mușchilor cardiaci este adesea asociată cu aritmii cardiace. Când ascultați, acestea pot fi găsite mai ales în sistolă (faza de tensiune a inimii). Frecarea pericardului (frecarea celor două frunze ale pericardului) poate fi, de asemenea, auzită dacă pericardul este afectat de inflamație.

Cum poți recunoaște miocardita la copii?

În multe cazuri, este mai dificilă detectarea miocarditei la copii decât la adulți. Inflamația mușchilor cardiaci apare după aproximativ cinci procente de infecții virale. Deoarece copiii sunt sensibili în special la infecții și răceli, ei prezintă un risc mai mare de a dezvolta miocardită. Prin urmare, la copii, trebuie acordată o atenție deosebită simptomelor specifice inimii. La copii, în special, boala este destul de ușoară în stadiile incipiente, astfel încât este adesea nedistinsă de o simplă răceală. Ar trebui să fim atenți dacă copiii sunt încă limpi, obosiți și mai puțin productivi chiar și după ce infecția a dispărut. Dacă boala nu este recunoscută la timp, se pot produce leziuni permanente ale inimii. Prin urmare, mai ales după infecții cu febră, ar trebui să faceți o pauză de la exercițiul de aproximativ o săptămână. Dacă un copil este suspectat de miocardită, copilul parcurge aceleași etape de diagnostic ca orice pacient adult. Semnele sunt aceleași: oboseală și performanță redusă, posibilă apariție de aritmii cardiace, retenție de apă etc.