Ulcer duodenal

definiție

Ulcer duodenal (Ulcer duodenal) este una inflamatorie Rana mucoasei intestinale în zona Duoden (Duoden). Duodenul este prima secțiune a intestinului subțire care urmează stomacului. Ulcerul, adică rana, se extinde pe stratul muscular al mucoasei intestinale subțiri (Lamina muscularis mucosae). Complicații periculoase apar odată ce ulcerul Vase de sânge, în special arterele, în perete, deoarece atacă și el sângerare grea poate sa vina. În cazuri rare poate duce chiar la o descoperire peretele intestinal vin.

Ulcer duodenal aparține grupului de boala ulcerului gastroduodenal, deci este strâns legată de asta Ulcer gastric legate deoarece acelasi mecanism al bolii este prezent. Ulcerul duodenal apare de aproximativ cinci ori mai des decât ulcerul gastric.

De obicei, ulcerul se află pe peretele frontal sau posterior al primei părți a duodenului, adică chiar în spatele evacuării stomacului.

tratament

Obiectivele terapiei sunt unul singur Accelerarea vindecării a ulcerului duodenal, în același timp KMinimizați complicațiile și durerea ar vrea. Terapia constă în aspecte generale, medicinale și operative.

Terapia generală constituie o bază de sprijin pentru terapia medicamentoasă și ajută la prevenirea recurențelor pe o perioadă lungă de timp. Cel mai important punct este aici Abține-te de la nicotină în. Chiar și cu unul Reglarea dietei Vindecarea poate fi accelerată și reduce durerea (vezi dieta). Tratamente contra durerii, cum ar fi ASA (de exemplu, Aspirin®) sau ibuprofen trebuie, dacă este posibil, să fie întrerupte sau de către altul, mai puțin calmant de durere gastrică înlocuit, acest lucru se poate face după consultarea medicului curant.

Scopul terapiei medicamentoase este acela Neutralizează acidul stomacului agresiv sau să-și reducă educația. Cele mai mari roluri joacă aici PPI (Inhibitori ai pompei de protonide exemplu. pantoprazol, omeprazol) că Reduceți direct acumularea de acid gastric. Alte medicamente, cum ar fi antiacidele (neutralizarea acidului) sau antagoniștii receptorilor histaminei-2 (formarea redusă a acidului) joacă cu greu un rol în zilele noastre.

A devenit un Infecția cu Helicobacter pylori verificat, a Terapie cu antibiotice (Triplă terapie „italiană” sau „franceză”) efectuată în jurul Tratează infecția cu Helicobacter pylori. Ulcerul duodenal se vindecă de obicei după aceea fără probleme. devine nicio infecție cu Helicobacter pylori dovedit astfel de regulă a vTerapia de patru săptămâni cu inhibitori ai pompei de protoni iniţiat. Dacă există o recidivă, adică o recurență a ulcerelor, această terapie poate fi continuată după sfatul medicului.

Este important în terapia medicamentoasă ca Medicamentele pot fi luate până la sfârșit conform indicațiilor, chiar și atunci când simptomele au diminuatpentru ca ulcerul duodenal să se vindece complet. Terapia intermitentă este recomandată numai în cazuri rare, adică luarea de medicamente atunci când simptomele sunt prezente și oprirea când simptomele reduc. Cu această formă de terapie, monitorizarea endoscopică regulată a ulcerului este importantă, deoarece există un risc crescut de cancer.

Un oterapie perative este de obicei doar cu o singură perforație sau dacă aveți sângerări masive necesar.

Ca profilaxie, terapia cu inhibitor de pompe de protoni cu doze mici poate fi efectuată pe o perioadă lungă de timp. Dacă medicamentele precum aspirina sau ibuprofenul trebuie luate în mod regulat, trebuie efectuată o terapie preventivă cu inhibitori ai pompei de protoni.

Care medicamente ajută împotriva unui ulcer duodenal?

Pentru tratamentul unui ulcer duodenal, după cum am menționat mai sus, de regulă, principalul Inhibitori ai pompei de protoni folosit. Acestea sunt medicamente pe care ei Inhibă semnificativ producția de acid în stomac. Deoarece acidul stomacului este în special declanșatorul dăunător în dezvoltarea unui ulcer, unul vizibil apare de obicei după câteva zile de ingeraren Diminuarea plângerilor. Inhibitorii pompei de protoni includ pantoprazol și omeprazol.
există o Infecția cu Helicobacter pylori înainte de aceasta, acest lucru trebuie eliminat. Există, de asemenea, așa-numita terapie de eradicare care constă, de exemplu, din două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni. Această combinație de trei trebuie apoi luată timp de șapte zile.
Medicamentele din grupul de antiacide pot fi, de asemenea, utilizate terapeutic. Ele neutralizează acidul stomacal. Acestea includ, de exemplu, sucralfat și hidroxid de aluminiu. Antiacidele au fost acum în mare parte înlocuite de inhibitori ai pompei de protoni.

Citiți și subiectul nostru: In comparatie cu inhibitori ai pompei de protoni

Dieta pentru un ulcer duodenal

În prezența unui ulcer duodenal ar trebui să fie pe unul singur se observă o alimentație sănătoasă și echilibrată. Fibră suficientă, care se găsește în principal în fructe, legume și produse din cereale integrale, fără alimente excesive de grase și fără picante. Sunt recomandate câteva mese mici pe zi. Tot pe unul cantitate suficientă de apă pentru a bea Trebuie să aveți grijă atunci când faceți acest lucru în faza acută a ulcerului Băuturile carbogazoase sunt mult mai probabil să fie evitate, la fel și cafeaua.

În general, nu este necesară o dietă specifică pentru un ulcer duodenal, dar simptomele pot fi îmbunătățite semnificativ cu mese mici, frecvente, care sunt distribuite în mod regulat pe parcursul zilei. În plus, trebuie să se asigure că artAr trebui evitate mențiunile menționate mai sus, care duc la creșterea producției de acid gastric. Clasicele „descărcătoare de acid” includ alcool, cafea și alte băuturi care conțin cofeină (Cola!), Precum și sucuri de citrice.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următorul subiect: Dieta pentru tulburări digestive

Remedii la domiciliu pentru un ulcer duodenal

Dacă există un ulcer al duodenului, ar trebui să fie nu este tratat cu remedii la domiciliu, ci cu medicamente eficiente. Prin urmare, ar trebui să vă vedeți medicul de familie, care va decide apoi terapia ulterioară. Un ulcer netratat poate duce la complicații grave și, prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna tratate, singurul remediu nu este o soluție în acest caz.

Ca supliment, remedii la domiciliu pot fi utilizate în consultare cu medicul curant. Se aplică remedii la domiciliu mâncare prietenoasă cu stomacul, cum ar fi semolina și gruel. Consumul regulat de Ceai de Vermouth poate oferi și o îmbunătățire, nu în ultimul rând pentru că pelinul are un efect antiinflamator și digestiv. De asemenea Ceai de mușețel și Ceai de Melissa utilizat ca remediu la domiciliu pentru ulcerul duodenal.

Homeopatie pentru un ulcer duodenal

La fel ca remediile casnice, remediile homeopate nu trebuie utilizate numai pentru ulcerele duodenale. deoarece de obicei acestea nu duc la o cură. Lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea de complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi sângerarea.

cauze

Cand Ulcer duodenal joacă echilibrul dintre de protecţie (de protecţie) și atacare (agresiv) factori joacă un rol în mucoasa intestinală. Într-un corp sănătos acid acid la stomac, care curge din stomac în duoden printr-un protector Strat de mucus neutralizat pe mucoasa intestinală. Dacă acest echilibru este distrus, adică dacă există mai mult acid stomac decât mucus, se dezvoltă un ulcer duodenal.

Cele mai frecvente cauze sunt Luând așa-numitele AINS (antiinflamatoare nesteroidiene precum Aspirin® (ASS), diclofenac și ibuprofen). Aceste medicamente reduc producția de mucus protector. Aceste medicamente sunt utilizate împreună cu Glucocorticoizii (Cortizon, prednisolon), riscul unui ulcer duodenal crește din nou considerabil.

O altă cauză comună este aceea Infecție cu bacteria Helicobacter pylori. Această bacterie se atașează de celulele stomacului și de mucoasa duodenală și le atacă. Rezultați Reacția inflamatorie deschide calea bolii ulceroase. Cei afectați deseori se confruntă cu o producție crescută de acid gastric cu o inhibare simultană a factorilor de protecție, cum ar fi stratul mucos care protejează membrana mucoasă. Rezultatul este a efect crescut al acidului stomacal asupra membranei mucoase a intestinului subțire. Dacă acest lucru se întâmplă pe o perioadă lungă de timp, ulcerele se pot dezvolta.

Alți factori de risc importanți sunt stres crescut, fumarea țigărilor, adică consumul de nicotină, consumul excesiv de alcool și utilizarea anumitor antidepresive (SSRI - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, de exemplu, citalopram și fluvoxamină).

Unele boli rare pot promova, de asemenea, dezvoltarea ulcerelor duodenale, cum ar fi A Glanda paratiroidă hiperactivă, unu Insuficiență renală si Sindromul Zollinger-Ellison, care este o tumoră producătoare de hormoni a tractului gastro-intestinal, de obicei pancreasul.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele subiecte: Efectele secundare ale ibuprofenului și Simptomele infecției cu Helicobacter pylori

Durată

Adesea, pacienții cu ulcer duodenal au trecut printr-o anumită cale de suferință. Deoarece boala apare frecvent Se dezvoltă lent, nu se poate acorda un timp definit pentru diagnostic. Dacă totul merge bine, se arată adesea O îmbunătățire după una până la două săptămâni de tratament cu inhibitori ai pompei de protoni. După patru săptămâni de tratament, boala este de obicei considerată vindecată.

Cu toate acestea, chiar și după ani se poate recidivele, ulcerele duodenale revin, mai ales atunci când luați anumite analgezice (AINS precum ibuprofen sau diclofenac și altele) și dacă fumați.

vindeca

Când terapia cu Inhibitori de acid, cum ar fi pantoprazol sau omeprazol este inițiat, ulcerul se vindecă treptat. Durerea scade de obicei la câteva zile după începerea terapiei medicamentoase. Cu toate acestea, poate trece luni pentru ca ulcerul să se vindece complet.

Un ulcer duodenal poate deveni canceroz?

Degenerarea malignă apare rar în ulcerele duodenale. În ulcerele gastrice, degenerarea malignă are loc la aproximativ 1-2% dintre pacienți; la ulcerul duodenal, degenerarea este semnificativ mai puțin frecventă.

Cu procesele de boli cronice degenerarea este în general mai probabilă, motiv pentru care cel puțin O examinare endoscopică trebuie efectuată la fiecare doi-trei ani. Dacă un ulcer duodenal este tratat medical, degenerarea este mult mai puțin probabilă.

Ulcer Duodenal sau Cancer - Cum să se diferențieze?

Ulcerațiile duodenului se dezvoltă Rar în cancer. Mai des acest lucru poate fi cazul ulcerelor gastrice. Pentru a putea face o distincție fiabilă între ulcer și cancer, a Prelevarea de probe din zona afectată. Eșantionul trebuie apoi examinat în mod histologic într-un institut patologic, unde poate fi apoi pus un diagnostic.

Simptome

Simptomul principal este ceea ce este cunoscut sub numele de Dureri de post în abdomenul superioro durere care persistă dacă nu ai mâncat. Se îmbunătățește adesea când începi să mănânci sau când iei unul antiacid (un medicament care neutralizează acidul din stomac). Simptomele sunt mai ales grave dimineața.

Mai multe simptome pot fi Greață și vărsături fi. Dacă există deja sângerări cronice din ulcerul duodenal, Simptome de anemie (anemie) faceți vizibil: oboseală și rezistență redusă, respirație, mai ales în timpul exercițiilor fizice, paloare (în special a mucoaselor) și, eventual, palpitații. În cazuri rare scaunele de sânge sau de gudron se pot rupe (scaunul nu este de obicei roșu, ci negru, ceea ce este cauzat de sângele coagulat care a fost transformat în intestin).

Simptomele ca. Dureri abdominale și balonare poate fi agravat la unii suferinzi prin consumul de alcool sau nicotină.

Un ulcer duodenal cu toate acestea, poate fi complet complet și fără simptome fugi.

semne

Primele semne ale unui ulcer duodenal sunt Dureri abdominale superioare, mai ales dimineața sau după o perioadă de timp fără mâncarecare se îmbunătățesc după mâncare. Dacă simptomele persistă pe o perioadă lungă de timp, se poate observa o anumită perioadă în care durerea este mai bună în unele momente decât în ​​alte momente. Studiile au arătat că durerea apare mai ales primăvara și toamna.

Semne ale unui sângerare acută apar adesea fără disconfort abdominal anterior, în schimb iese „din senin” la un șoc (șoc cu deficit de volum, deci, în general, prea puțin sânge în sistemul vascular datorită pierderii de sânge prin sângerare) cu respirație accelerată, palpitații, scădere a tensiunii arteriale, paloare, transpirație rece, confuzie și Inconştienţă.

Dureri de spate

Durerea de spate poate apărea atunci când durerea abdominală superioară radiază. Acest tip de radiații este mai frecvent în ulcerele gastriceCu toate acestea, nu se poate face o distincție între cele două localizări pe baza acestui simptom.

Uneori, durerea poate radia în umăr sau în piept, dar acestea sunt toate caractere foarte nespecificedeoarece sunt folosite și în multe alte boli. În plus, durerea radiază diferit la fiecare persoană.

Sângerare dintr-un ulcer duodenal

La cca. la fiecare al zecelea pacient cu ulcer duodenal, sângerarea apare o dată în cursul bolii. În funcție de dimensiunea sângerării, aceste simptome acute pot duce la șoc circulator și devin periculoase sau pot fi cronice pe o perioadă lungă de timp.

Acestea sunt semne tipice de sângerare Vomitarea sângelui (Hematomaesis) și scaune cu gudron (Melena). Acesta este un Decolorarea neagră a scaunului datorită sângelui reconstruit în intestin. La un sângerare cronică trece prin pierderea constantă de sânge simptomele anemiei (anemie): oboseală și rezistență redusă, respirație, mai ales în timpul efortului, paloare (în special a mucoaselor) și, eventual, palpitații.

Diagnosticul se face printr-o endoscopie a esofagului, a stomacului și a duodenului (esofagogastroduodenoscopie). Trebuie stabilit cât de grea este sângerarea. De regulă, este tratat și endoscopic. Sursa sângerării poate fi tratată în diferite moduri:

• de Injecţie (Adrenalina foarte diluată este injectată în mucoasa intestinală, ceea ce face ca vasele de sânge să se contracte și sângerarea să se oprească),
• de Adeziv fibrin (Aici se aplică o sângerare spray care constă în componente de fibrină, care determină formarea naturală a cheagurilor de sânge și, astfel, oprește sângerarea),
• prin mecanic "Tăiere„(În acest caz, clemele din metal sunt apăsate pe vasul de sângerare similar cu o agrafă, prin care sângerarea este oprită mecanic) sau
• de Coagulare (Aici vasul de sângerare este ars cu ajutorul unui impuls electric țintit, care închide rana destul de fiabil).

În cele mai rare cazuri, sângerarea nu poate fi controlată în acest fel și trebuie efectuată o operație.

Diaree de la un ulcer duodenal

Diareea nu este într-adevăr un simptom tipic al ulcerului duodenal. Dacă ambele apar împreună, diareea are de obicei o cauză diferită de ulcer.

Flatulența într-un ulcer duodenal

Flatulența este un simptom care poate fi mai frecvent cu ulcerul duodenal. Cu toate acestea, este nespecific, deoarece gazul poate apărea în numeroase situații. Mult mai tipic este durerea de post în zona abdomenului superior care poate apărea noaptea, de exemplu.

diagnostic

Diagnosticul ulcerului duodenal constă în mai multe etape.
În primul rând, un interviu detaliat pentru pacient (anamnese) efectuate cu examinarea ulterioară a pacientului.
Rareori se face o examinare rectală prin palpare în care poate fi detectat sânge invizibil - așa-numit ocult - în scaun.

Un diagnostic fiabil este făcut de o oglindă gastro-intestinală (Esofago-gastro-duodenoscopie), prin care medicul examinator poate vedea ulcerul însuși și poate lua câteva mostre mici de mucoasa intestinală afectată, care sunt apoi examinate. Fie gâtul este amorțit cu un spray, fie există un anestezic scurt. Apoi examinatorul introduce gastroscopul prin gură și trece prin esofag și stomac spre duoden. Membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului poate fi evaluată cu o cameră foto. Pentru a diagnostica în mod fiabil un ulcer, trebuie prelevat un eșantion din zona afectată (biopsie) poate fi luat. Aceasta se face ca parte a unei gastroscopii. Acest eșantion este apoi trimis la un institut patologic, unde este examinat din punct de vedere al țesutului (adică la microscop). Diagnosticul poate fi făcut în cele din urmă numai la microscop. Obiectivul principal este pus pe o infecție cu Helicobacter pylori și o degenerare malignă a celulelor. Colectarea trebuie să aibă loc, deoarece o anumită proporție din ulcer poate deveni malignă (maligne poate degenera) și cu siguranță nu doriți să le treceți cu vederea.

Testul pentru Helicobacter pylori se face pentru a clarifica dezvoltarea ulcerului duodenal. Dacă se găsesc bacterii, se presupune că acestea sunt cauza; dacă nu se găsește niciuna, administrarea de medicamente (anumiți analgezici) este cauza cea mai probabilă.

Dacă există o suspiciune acută de perforație a peretelui intestinal, trebuie încercată o examinare cu raze X. Pacientul înghite un mediu de contrast cu raze X sub formă de terci, în timp ce abdomenul superior este cu raze X. Aici se poate observa dacă agentul de contrast se scurge din găurile din peretele intestinal. Aceasta vorbește clar în favoarea unei perforații.

Dacă nu se obține nicio îmbunătățire chiar și după terapia îndelungată, se poate efectua metoda pH-ului pe termen lung. Aici, valoarea pH-ului din duoden este măsurată cu ajutorul unui electrod pe o perioadă de 24 de ore. Poate prezenta niveluri crescute de acid, ca semn al disfuncției și ca cauză a ulcerului duodenal.

Citiți mai multe despre acest subiect: pH, ecografie a abdomenului