Aritmie absolută - Ar trebui să știi asta

introducere

Într-o aritmie absolută, atriile inimii bat mult prea repede, așa cum se întâmplă de obicei cu fibrilația atrială.
În plus, însă, mișcarea atrială rapidă face ca camerele inimii să bată neregulat, astfel încât inima să se răsucească complet neregulat. Drept urmare, sângele care urmează să fie pompat prin inimă se oprește din cauza numeroaselor răsuciri și nu mai ajunge sânge în circulație. O astfel de afecțiune este foarte periculoasă și prezintă mai multe riscuri.

Aceste simptome concomitente apar într-o aritmie absolută

În cele mai multe cazuri, aritmia absolută trece neobservată, deoarece nu există simptome tipice. Simptomele și plângerile posibile care pot apărea cu fibrilația atrială sunt atacuri de amețeli, în cazuri rare chiar și cu leșin, frică și neliniște interioară, precum și creșterea conștientizării propriului puls sau a unei inimi de cursă.

Formele severe de aritmie absolută care apar împreună cu bolile de inimă pot duce la deteriorarea funcției inimii și, ca urmare, la simptome ale insuficienței cardiace. Acestea includ în principal rezistența redusă, cu scurtarea respirației, tuse uscată, fluctuațiile tensiunii arteriale, apa la picioare și urinarea nocturnă frecventă. Un alt simptom grav de însoțire a fibrilației atriale poate fi rezultatul unui cheag de sânge, cum ar fi în urma unui accident vascular cerebral. Dacă este prezentă fibrilația atrială, există un risc foarte mare de apariție a unui cheag de sânge în atrium și riscul de expectorație a sputei în circulația organismului cu consecințe potențial grave, precum ocluzia unuia dintre vasele de sânge care furnizează creierului.

Vă rugăm să citiți și:

• Recunoașterea aritmiilor
• Flutterul atrial și fibrilarea atrială

Cauzele aritmiei absolute

Fibrilația atrială sau aritmia absolută poate apărea ca urmare a multor boli diferite. Numai în foarte puține cazuri de aritmii absolute diagnosticate nu este găsită nicio cauză de bază. În aceste cazuri, se vorbește de fibrilație atrială idiopatică.

Cele mai frecvente cauze includ boli ale inimii, cum ar fi istoricul inflamației miocardice, constricția valvelor cardiace, boli coronariene, insuficiență cardiacă cronică, leziuni cardiace sau defecte cardiace congenitale.
Dar bolile departe de inimă pot provoca, de asemenea, fibrilație atrială și, prin urmare, nu ar trebui ignorate în diagnostic. Acestea includ hipertiroidismul, obstrucția acută a arterei pulmonare de un cheag de sânge, stresul persistent asupra inimii cauzat de o boală pulmonară cronică, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau utilizarea incorectă a unor medicamente. La tinerii cu inimi sănătoase, fibrilația atrială poate apărea și după alcool excesiv sau ca urmare a multor ani de sport de anduranță.

Citiți și subiectul nostru: Tulburare de ritm cardiac din cauza stresului

Cum este diagnosticată aritmia absolută?

Diagnosticul de fibrilatie atriala se face folosind ECG. Cu toate acestea, o consultare medicală detaliată și examene clinice pot confirma în prealabil diagnosticul de fibrilație atrială. Este important să aflăm dacă există un declanșator cunoscut pentru fibrilație atrială, cum ar fi tulpina fizică, consumul de alcool sau infecții. În plus, ar trebui să se stabilească dacă în trecut au fost practicate sporturi competitive sau dacă au existat deja atacuri de cord sau lovituri.

Examenul fizic care urmează ar trebui să se axeze pe examenul de inimă. O primă indicație a prezenței fibrilației atriale poate fi arătată aici imediat ce se simte pulsul. Un impuls palpabil neregulat sau o diferență între impulsurile sesizate și acțiunea inimii audibile printr-un stetoscop sunt utile aici. Când ascultați inima, volumul primului sunet al inimii poate varia.

Scor absolut de aritmie

Sunt utilizate diferite scoruri în diagnosticul și în planificarea terapiei aritmiei absolute. Probabil cel mai important dintre acestea este așa-numitul scor CHA2DS2VASc, care este utilizat pentru a evalua riscul unui accident vascular cerebral. Cu un scor de 2 puncte sau mai mult, trebuie să se administreze un medicament subțire a sângelui pentru profilaxia unui accident vascular cerebral. Scorul CHA2DS2VASc include următorii factori de risc, care sunt evaluați fiecare cu unul sau două puncte: Insuficiență cardiacă cronică sau disfuncție ventriculară stângă, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), vârstă> 75 de ani, diabet zaharat, accident vascular cerebral sau tromboză, boli vasculare (de exemplu, CHD sau PAD ), Vârsta 65-74 ani și sex.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Semne de accident vascular cerebral

EKG pentru aritmii cardiace, cum ar fi aritmia absolută

EKG este metoda de alegere pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace și, în cursul acesteia, și pentru diagnosticarea unei aritmii absolute.
Fibrilația atrială sau aritmia absolută apare ca un diagnostic vizual pe ECG tipărit. De obicei, complexele EKG sunt văzute de obicei, fiecare vârf reflectând o acțiune specifică a inimii. În termeni simplificați, un complex poate fi descris ca secvența unei unde mici (unda P) urmată de un vârf înalt (unda R). Unda p reprezintă contracția atriei, urmată de unda R înaltă, care reflectă acțiunea ventriculilor. Dacă există o aritmie absolută, există o secvență neregulată de unde R. Vârfurile de cameră, care altfel apar întotdeauna la aceleași intervale, sunt acum neregulate și variază în intervalul lor de timp. În cazul unei aritmii absolute, unda P nu mai este recunoscută în ECG, în schimb, ca urmare a activității necontrolate a atriilor, un fel de linie serpentină apare în fața undelor R. Dacă fibrilația atrială nu este permanentă, diagnosticul poate fi făcut folosind un ECG pe termen lung.

Citește și: Care sunt modificările ECG în fibrilația atrială?

Terapia aritmiei absolute în aritmii cardiace

Terapia aritmiei absolute se bazează pe prognosticul și pe complicațiile care pot apărea din această boală. În acest context, pot fi definiți patru piloni fundamentali ai terapiei pentru aritmia absolută.

1. profilaxie
2. Controlul frecvenței
3. Controlul ritmului
4. Terapie generalizată

Primul pilon al terapiei include profilaxia și este probabil cel mai important pentru fiecare pacient. Fibrilația atrială face ca sângele să curgă neregulat în atrii, care are tendința de a face cheagul de sânge. Aceste cheaguri pot intra mai târziu în camera inimii și de aici sunt expulzate în circulația corpului. Aici pot provoca pagube grave, cum ar fi închiderea unui vas care alimentează creierul. Rezultatul este un accident vascular cerebral cu deficite severe, unele dintre ele fiind ireversibile. Din acest motiv, fiecare pacient cu fibrilație atrială ar trebui să primească așa-numita profilaxie de tromboembolism, care poate preveni formarea cheagurilor de sânge.

Al doilea pilon al terapiei este controlul frecvenței. Aceasta se folosește atunci când nu poate fi oprită fibrilarea atrială. Cu toate acestea, din moment ce atriile se mișcă semnificativ mai rapid cu aritmie absolută decât ritmul cardiac normal, există întotdeauna riscul ca rata rapidă să fie transmisă ventriculelor și să provoace palpitații care să pună viața în pericol sau chiar fibrilație cardiacă.

Al treilea pilon al terapiei conține controlul ritmului, în acest caz se face o încercare de a readuce aritmia absolută în ritmul cardiac normal prin medicamente sau impulsuri electrice.

Al patrulea și, astfel, ultimul pilon al terapiei se referă la bolile secundare sau subiacente existente în cea mai mare parte, care pot avea o influență semnificativă asupra fibrilației atriale. Aici, de exemplu, setarea corectă a tensiunii arteriale ridicate.

Mai multe informații despre acest subiect: Terapia aritmiilor cardiace

Macumar împotriva unei aritmii absolute

Probabil cea mai importantă abordare terapeutică în tratamentul aritmiei absolute este profilaxia tromboembolismului. În acest scop, se administrează permanent medicația subțire a sângelui.
Cel mai cunoscut reprezentant al acestor medicamente este așa-numitul Marcumar®. Unul dintre cei mai vechi diluanți ai sângelui folosit în profilaxia aritmiilor absolute. Marcumar® este un medicament foarte de încredere care, dacă nivelul de sânge este ajustat corect, reduce semnificativ riscul unui accident vascular cerebral cauzat de un cheag de sânge.

Din păcate, Marcumar® este metabolizat foarte individual, ceea ce face ca testele de sânge să fie necesare pentru stabilirea corectă a dozei. În comparație cu noile medicamente subțire a sângelui care nu au nevoie de această verificare periodică, Marcumar® rămâne o alternativă bună, deoarece este un medicament foarte bine testat, care este încă superior multor medicamente noi din punct de vedere al controlabilității și al tolerabilității sale.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Efecte secundare ale Marcumar®
• Alternative la Marcumar®

Cardioversie pentru o aritmie absolută

Cardioversiunea este o abordare terapeutică care este utilizată pentru a controla ritmul de fibrilație atrială.
Cardioversia poate fi făcută electric sau cu medicamente. În cazul cardioversiunii electrice, pacientul adormit i se oferă un impuls electric care se potrivește cu acțiunea inimii și este destinat să ducă ritmul cardiac într-un ritm normal. O alternativă este cardioversiunea medicală. Aici, medicamentele speciale sunt administrate sub controlul acțiunii inimii, care sunt, de asemenea, menite să pună capăt tulburării ritmului și să readucă atria la ritmul cardiac normal.

Subiecte similare care v-ar putea interesa: Flutură ventriculară și fibrilație ventriculară

Complicații la accident vascular cerebral

Complicația unui accident vascular cerebral este probabil cea mai gravă și cea mai temută consecință a aritmiei absolute. Mișcarea neregulată a auriculelor duce la o modificare a proprietăților fluxului sângelui, ceea ce favorizează formarea cheagurilor de sânge. Aceste cheaguri de sânge pot călători din atrii în ventricule și de acolo sunt expulzate în circulația corpului. În funcție de ce cale ia cheagul de sânge, acesta poate avea consecințe din ce în ce mai puțin grave. Probabil cea mai grea consecință este un accident vascular cerebral, când cheagul de sânge obstruează un vas care alimentează creierul cu sânge. Din acest motiv, unul dintre cele mai importante fundamente în terapia cu aritmie absolută este subțiarea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Vă rugăm să citiți și: Accident vascular cerebral - Care sunt semnele?

Care este speranța mea de viață cu aritmie absolută?

Doar aritmia absolută poate fi asociată cu o speranță de viață normală, cu terapie consistentă. Cu toate acestea, dacă există și alte boli de bază, combinația de boli poate reduce speranța de viață.
În special, bolile sistemului cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, sau tulburările de metabolism ale zahărului sau ale grăsimilor, cum ar fi diabetul, pot avea un impact negativ asupra prognosticului fibrilației atriale. Totuși, în general, aici este posibilă și o speranță de viață normală cu boli secundare bine tratate. Cel mai important lucru în cazul fibrilației atriale permanente este profilaxia tromboembolismului, deoarece formarea unui cheag de sânge și, în consecință, un accident vascular cerebral este una dintre cele mai grave complicații ale aritmiei absolute și reduce semnificativ speranța de viață și calitatea vieții.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Infarct

Forme de aritmie absolută

Fibrilarea atrială sau aritmia absolută poate fi împărțită în diferite forme, clasificările diferind în funcție de origine și durată. În primul rând, fibrilația atrială primară poate fi diferențiată de fibrilația atrială secundară.

• primar: Aproximativ 15% din totalul persoanelor cu fibrilație atrială are fibrilație atrială primară pentru care nu există boli cardiace sau factori de risc detectabili.
• Secundar: Fibrilarea atrială secundară, pe de altă parte, se bazează întotdeauna pe un factor declanșator, cum ar fi o boală cardiacă, o boală a valvei cardiace, tulburări ale echilibrului de apă și sare sau alte boli subiacente, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Pe lângă cauză, aritmia absolută poate fi clasificată și în funcție de frecvență și durată.

• Fibrilația atrială care revine spontan la ritmul cardiac normal în 48 de ore până la șapte zile este denumită fibrilație atrială paroxistică.
• Dacă fibrilația atrială durează mai mult de șapte zile și apoi revine spontan la ritmul cardiac normal sau este readusă la ritmul cardiac normal de către un medic care utilizează cardioversie, aceasta este denumită fibrilație atrială persistentă.
• Fibrilarea atrială permanentă, pe de altă parte, descrie o aritmie absolută care în niciun caz nu poate fi readusă în ritmul cardiac normal și, prin urmare, este acceptată.

Mai multe despre acest lucru: Clasificarea aritmiilor cardiace