Aceste simptome vă arată o splină ruptă

Sinonime

Splina rupturată

introducere

O ruptură a splinei (termen tehnic: ruperea splinei) este o vătămare, de obicei o rupere, în țesutul splinei. Cea mai frecventă cauză a unei spline rupte este trauma abdominală contondentă, de exemplu ca urmare a unui accident grav de trafic sau a unei lovituri. Alte mecanisme tipice de accidente care duc adesea la dezvoltarea unei spline rupte sunt căderile pe ghidonul unei biciclete sau motociclete, în care țesutul splinei este puternic zdrobit. La pacienții care suferă de așa-numita traumă multiplă (leziuni multiple, dintre care una sau o combinație a mai multor leziuni poate pune viață în pericol) după un accident, ruperea splinei este de obicei considerată o componentă acută care poate pune în pericol viața. Formele spontane de rupere a splinei, adică formele care nu sunt cauzate de traume, sunt totuși destul de rare. Ruperea spontană a splinei este de obicei cauzată de boli infecțioase sau diverse boli de sânge (așa-numitele boli hematogene), care duc la o creștere enormă a dimensiunii organului.

Din punct de vedere medical, ruperea splinei se împarte în diferite grade de severitate. Cea mai ușoară formă de ruptură a splinei este o ruptură capsulară pură, în care nu există deteriorarea țesutului real al organului. Un simptom tipic al unei rupturi de capsulă pură este apariția unei sângerări ușoare care scurg din țesutul înconjurător (parenchimul splinei). Clasificarea suplimentară depinde de întinderea capsulei despărțite și a părților parenchimului. În cea mai severă formă de ruptură splenică, rănile ajung atât de adânc încât sunt afectate și importante vase de sânge care se alimentează. Cea mai potrivită terapie în prezența unei spline rupte depinde de gravitatea rupturii. O lacrimă pură a capsulelor poate fi de obicei tratată conservator cu controlul ultrasunetelor și observarea parametrilor circulatori. La persoanele sănătoase, defectul se închide de la sine în câteva zile, pe măsură ce se formează cheaguri de sânge. Funcționalitatea organului este de obicei complet conservată. De îndată ce țesutul real (parenchimul) este afectat, un tratament pur conservator (non-chirurgical) al splinei rupte nu este considerat eficient. În majoritatea cazurilor, lacrima în splină trebuie tratată chirurgical.

În timp ce îndepărtarea completă a splinei a fost considerată metoda de primă alegere de mulți ani, acum se fac încercări de conservare a organului. Din acest motiv, defectele mici sunt adesea închise cu ajutorul unor adezivi speciali sau acoperite cu plase de plastic care se auto-dizolvă. Îndepărtarea parțială a organului (rezecția parțială a țesutului afectat de splina ruptă) este considerată acum o metodă de tratament de succes.

Simptome

Simptomele unei spline rupte sunt, în majoritatea cazurilor, destul de clasice, chiar dacă este întotdeauna dificil să se recunoască o splină ruptă.
De regulă, un scurt interviu cu pacientul cu privire la evoluția accidentului oferă o indicație inițială. În general, orice traumatism contondent care afectează abdomenul superior stâng și / sau flancul stâng poate fi presupus că ar provoca daune splinei cu o șansă de aproape 90%.
Printre simptomele tipice ale unei ușoare rupturi a splinei (de exemplu, o ruptură de capsulă pură) cu sângerare mică includ Durere la nivelul abdomenului stâng și / sau superior mijlociu.
Alte simptome care indică prezența unei spline rupte sunt sensibilitatea sub stomac (Epigastru) și atingerea durerii în zona flancului stâng. Mulți dintre pacienții afectați descriu, de asemenea, simptomele stânco-dependente de respirație drept unul dintre simptomele tipice în prezența unei spline rupte. În plus, există radiații de durere care ajung în umărul stâng (așa-numitul "Semn de măturat„), Unul dintre cele mai frecvente simptome cu care se confruntă persoanele cu splină rupturată.

În plus, o splină ruptă cauzează adesea o iritație severă a Diafragmă și des Nervul frenic. Drept urmare, unii dintre cei afectați suferă de durere în zona stângă a gâtului (așa-numitul "Semnul Saegesser„). În general, se poate presupune că severitatea simptomelor corelează puternic cu întinderea leziunii parenchimatoase.
O ruptură a splinei cu un grad mai mare se manifestă la majoritatea pacienților prin sângerare grea și simptome clare ale unuia iminent Șocuri de epuizare a volumului.

Aceste simptome tipice includ:

• frecvența impulsului accelerat (Tahicardie)
• tensiune arterială scăzută (Hipotensiune)
• respirație accelerată (tahipnee)
• eventual Hiperventilația
• transpirație rece
• frică
• Nelinişte

În plus, creșterea întunecării de conștiință este considerată a fi unul dintre cele mai frecvente simptome la pacienții care dezvoltă șoc de deprivare de volum cauzat de o splină ruptă. Cauza directă a acestei tulburări de conștiință este o furnizare insuficientă de oxigen a creierului. Mai mult, reprezentarea lichidului liber între splină și rinichiul stâng în așa-numitul Husa Koller ca simptom tipic al splinei rupte. În plus, vânătăi mari situate sub capsula organului (hematoame) cu ajutorul unui Examinarea cu ultrasunete reprezinta. Simptomele invizibile extern ale unei spline rupte, pe de altă parte, nu pot fi arătate luând o radiografie a toracelui sau imaginând abdomenul.

Alte simptome (sau mai degrabă leziuni însoțitoare) care pot indica prezența unei spline rupte sunt coaste rupte în zona toracelui inferior stâng. Glonțul vizibil sau punctele de puncție în flancul stâng sau abdomenul superior stâng pot fi de asemenea văzute ca un indiciu al unei posibile rupturi a splinei. Dacă nu este clar dacă țesutul splinei a fost afectat, a Tomografie computerizata a abdomenului (abdomen) să fie efectuat. Un număr de sânge poate releva, de asemenea, simptome tipice ale unei spline rupte. Deoarece aproape totul este în Circulația corpului Dacă sângele trebuie să treacă prin splină, o ruptură pronunțată a splinei poate duce la pierderi severe de sânge. În cadrul examenului de laborator, acest lucru este exprimat în principal printr-o scădere drastică a pigmentului roșu (hemoglobină; pe scurt: Hb), numărul de globule roșii (eritrocite) și așa-numitul "hematocrit„(Fracția de volum a elementelor celulare din sânge).

În plus, tulburările funcționale ale altor organe sunt, de asemenea, considerate a fi simptome comune în prezența unei spline rupte. Mai ales ficat si Rinichi reacționează destul de repede la afectarea severă a funcției splinei. În analiza gazelor din sânge, pacienții afectați manifestă de obicei o scădere a saturației de oxigen a sângelui rămas. În plus, în majoritatea cazurilor, hiperaciditatea sângelui indusă de șoc (acidoză) vizibil. Creșterea rapidă a globulelor albe (leucocitele) în numărul de sânge este unul dintre simptomele tipice ale unei spline rupte.