Disecția aortică tip A

definiție

Disecția aortică este o sângerare în peretele arterei principale (aortă) a corpului. Peretele vasului se împarte în diferitele sale straturi și curge sânge între aceste straturi individuale. Un nou canal este creat lângă aortă, prin care poate circula și sânge.

Tipul de disecție aortică Stanford A se referă exclusiv la o astfel de divizare în zona așa-numitelor Aorta ascendentă. Aceasta este partea arterei principale care se află direct pe inimă. În tipul B, totuși, restul aortei este afectat.

Pentru mai multe informații, consultați: Disecția aortică

diagnostic

Disecția aortică de tip A este adesea de urgență. Prin urmare, trebuie selectată cea mai fiabilă și rapidă metodă de diagnostic în cazul simptomelor care sugerează suspiciunea de disecție aortică. Un CT cu agent de contrast este de obicei efectuat în acest scop, deoarece este o metodă imagistică foarte rapidă și precisă. Poziția exactă a disecției poate fi de asemenea arătată. Alte proceduri sunt ecografia toracică, un RMN (durata aproximativ 30 minute) sau o radiografie convențională.

Simptome

Așa-numita durere de anihilare este tipică disecției aortice. Aceasta este cea mai puternică durere care începe brusc. În disecția aortică de tip A, centrul durerii este în piept, durerea poate apărea și între omoplați și să se radie în spate pe întreaga coloană toracică. Durerea poate fi transmisă și în abdomen. Cu toate acestea, acest lucru tinde să sugereze o disecție aortică în secțiunea aortei care este de fapt în abdomen. Persoanele afectate descriu adesea durerea ca fiind arsură sau lacrimă.

Disecția aortică modifică fluxul de sânge. Unele organe nu mai sunt furnizate cu suficient sânge. Deoarece tipul A este o disecție în partea inițială a aortei, toate organele pot fi afectate. În creier, de exemplu, lipsa de sânge declanșează rapid un leșin. Când arterele coronare apar din Aorta ascendentă iesi, sunt afectati, vine la un atac de cord cu durere brusca si presiune pe piept. În plus, poate apărea scurtarea respirației. Disecția aortică poate fi asociată cu pierderi de sânge severe și bruște, provocând un șoc care poate necesita resuscitare.

citește și: Simptomele disecției aortice

Care este speranța de viață cu disecția aortică de tip A?

Disecția aortică de tip A este de obicei o situație de urgență dificilă.Dacă disecția este însoțită de pierderi mari de sânge, șansele de supraviețuire sunt foarte slabe. În câteva minute, inima pompează întregul volum de sânge din organism prin aortă. Drept urmare, un număr mare de afectați nu ajung la clinică la timp.

Dacă s-au luat măsuri rapide în această situație de urgență, intervențiile chirurgicale de urgență și adăugarea de alimente de sânge pot salva viață. Totuși, supraviețuirea în următoarele 30 de zile este critică. Aproximativ 80% dintre persoanele operate supraviețuiesc în această perioadă. Disecția aortică de tip A se termină adesea fatal chiar și fără pierderi acute de sânge acute. Dintre cei care aleg să nu aibă o intervenție chirurgicală, doar jumătate supraviețuiesc în următoarele 30 de zile. În ciuda operației, aproximativ 20% dintre persoanele tratate mor.

Cei care au supraviețuit intervalului critic de 30 de zile au o speranță de viață foarte bună. În perioada următoare, acesta va juca un rol decisiv dacă pot fi incluși factori de risc. Hipertensiunea arterială existentă trebuie tratată ca și hipercolesterolemia (creșterea nivelului lipidelor din sânge), ceea ce duce la calcifierea vaselor. O dietă sănătoasă și o activitate fizică regulată au, de asemenea, un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular și pot îmbunătăți astfel speranța de viață.

OP

Operația este o necesitate absolută pentru disecția aortică de tip A, deoarece rata mortalității cu terapia conservatoare este de 50%. De asemenea, este o indicație absolută de urgență, deoarece rata mortalității crește cu 1% la fiecare oră care a trecut. Operația se efectuează sub anestezie generală. Un stent aortic poate fi utilizat pentru a pune în contact zona disecției. Aceasta este împinsă peste un vas mare de sânge de pe coapsă, către partea din față a aortei, unde se aliniază aorta.

O altă procedură este implantarea unei proteze plastice în locul aortei ascendente. Pentru asta trebuie deschis pieptul. Persoana afectată este conectată la aparatul cardiac-plămân, care preia funcția de pompare a inimii pentru un anumit timp. Inima este apoi imobilizată cu medicamente, deoarece nu poate fi implantată o proteză pe inima care bate. Deoarece disecția aortică de tip A este mai periculoasă dintre cele două tipuri de disecție, este preferată implantarea protezei plastice pe pieptul deschis. Un stent aortic este utilizat numai dacă riscul chirurgical este prea mare, de exemplu din cauza bolilor pulmonare anterioare.

De asemenea poti fi interesat de: Proteză aortică

Dupa ingrijire

Întrucât disecția de aortă de tip A este o boală periculoasă, îngrijirea constantă de monitorizare este absolut necesară. După operație, aceasta constă inițial în monitorizarea în unitatea de terapie intensivă și mai târziu într-o secție normală. Urmează un program de reabilitare care tratează aspectele fizice și psihologice ale bolii. Pe termen lung, un control adecvat al tensiunii arteriale este esențial. În plus, examinările CT sunt efectuate în mod regulat. Drept urmare, o extindere reînnoită în zona aortei ascendente poate fi detectată și tratată într-un stadiu incipient.

prognoză

Când vine vorba de prognosticul supraviețuirii, se vorbește despre momente critice diferite. Așa-numitul „prim hit” este momentul imediat după disecție, înainte ca persoana să ajungă la spital. Disecția de tip A este adesea însoțită de o cantitate mare de pierderi de sânge, unde volumul și operațiile de urgență trebuie efectuate în câteva minute.

„Al doilea hit” este operațiunea în sine. Aproximativ 80% dintre oamenii operați supraviețuiesc. „Al treilea lovit” rezumă posibilele complicații care pot apărea în luna următoare și depinde în mare măsură de cât de grav au fost afectate alte sisteme de organe de pierderea de sânge. Creierul și rinichii sunt deosebit de sensibili.

cauze

Cauzele disecției aortice de tip A sunt diverse. Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) și arterioscleroza (calcifierea vaselor de sânge) sunt factori de risc particulari.Tensiunea arterială crescută creează mai multe forțe pe peretele vasului. În plus, structura peretelui poate fi slăbită de calcificări. În combinație, cele două boli pot provoca despărțirea peretelui aortic.

Bolile țesutului conjunctiv pot fi, de asemenea, un motiv pentru o disecție aortică. Datorită bolii, peretele vascular este structurat diferit decât la persoanele sănătoase. Ca urmare, este adesea incapabil să contracareze forțele care există în aortă pentru viață. Cele mai cunoscute boli ale țesutului conjunctiv, care sunt asociate în special cu disecția aortică sunt sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos.

Alte boli cu schimbări vasculare provin din cercul autoimun. Acestea sunt boli în care organismul se atacă singur. Acest lucru poate duce la inflamație și, astfel, slăbirea pereților vasului.

Cauze precum trauma toracelui sunt specifice disecției de aortă de tip A. Acest lucru apare adesea în accidente de mașină, unde centura de siguranță sau volanul exercită o forță mare asupra pieptului. O operație pe aortă, cum ar fi o operație de ocolire, poate de asemenea slăbi peretele vasului și astfel poate produce o disecție în zona aortei ascendente.