artrită

General

sinonim: Inflamație articulară

Engleză: artrită

Artrita este o inflamație a articulațiilor care poate apărea în legătură cu diverse boli.
Prin urmare, se face o distincție între diferite forme de artrită, vezi cauze.

Artrita se manifestă prin simptomele tipice ale inflamației: articulația este înroșită, umflată, supraîncălzită și dureroasă.
Dacă este afectată doar o singură articulație, aceasta se numește monoartrită.
Implicarea mai multor articulații, pe de altă parte, se numește oligoartrită.
Termenul de poliartrită este utilizat atunci când un număr mare de articulații sunt afectate.

Artrita la nivelul coloanei vertebrale este cunoscută sub numele de spondiloartrită.

O diferenție de artrită este osteoartrita, în care articulația nu este deteriorată inițial de inflamație, ci de uzură. Cu toate acestea, în stadii avansate, artroza poate duce la artrită.

cauze

Cele mai frecvente două cauze ale artritei sunt infecțiile și bolile autoimune. Există, de asemenea, așa-numitele artropatii cristaline, în care depozitele de cristal în articulație provoacă inflamații, precum și forme mai rare de artrită.

Artrita infecțioasă sau septică este cel mai adesea cauzată de bacterii. Cu toate acestea, infecția articulației cu virusuri sau ciuperci poate duce și la artrită.
Agenții patogeni pot intra în articulație în următoarele moduri:

• prin sânge (răspândire hematogenă), de exemplu în cazul otrăvirii sângelui (sepsis)

• prin deschiderea spațiului articular, fie în cazul rănilor, fie în cazul intervențiilor medicale nesterile (perforații, operații)

• prin răspândirea unei infecții vecine a țesuturilor moi (de exemplu după înlocuirea șoldului) sau a oaselor (osteomielită)

În plus, artrita poate apărea ca un simptom al unei infecții cu borelioză Lyme după o mușcătură de căpușă (artrita Lyme).

Un subgrup mare de artrită apare în contextul bolilor autoimune.
Acestea se caracterizează prin faptul că sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriului corp. Dacă părți ale articulației, cum ar fi cartilajul articular sau membrana sinovială sunt atacate, artrita se poate dezvolta. Cea mai frecventă formă a unei astfel de inflamații articulare autoimune este artrita reumatoidă, cunoscută popular sub numele de reumatism.

Următoarele boli autoimune pot implica, de asemenea, o implicare comună:

• Psoriazis

• Lupusul eritematos sistemic

• Sindromul Sjogren

• sclerodermia

• dermatomiozita

• Boala Bechterew (spondilită anchilozantă)

• Boala inflamatorie cronică intestinală (boala Crohn, colita ulceroasă, boala Whipple)

• sarcoidozice

• Inflamarea vaselor de sânge (vasculită), cum ar fi boala Wegener

O formă specială de artrită legată de imunitate este ceea ce este cunoscută sub numele de artrită reactivă. Artrita apare după o infecție bacteriană a tractului gastrointestinal, a tractului urinar, a organelor genitale sau a tractului respirator, deși mecanismul prin care se dezvoltă nu a fost încă clarificat în cele din urmă. O suspiciune este că bacteriile au componente pe suprafața lor care seamănă cu moleculele proprii ale corpului din celulele din articulație.
După combaterea cu succes a bacteriilor, sistemul imunitar poate recunoaște, de asemenea, aceste molecule ca străine și, prin urmare, să declanșeze o reacție imună împotriva celulelor proprii ale corpului. Acest tip de „mix-up” este cunoscut și sub denumirea de reactivitate încrucișată.

O altă teorie spune că componentele agentului patogen rămân în urmă după ce infecția a fost depășită, sunt depuse în articulație și astfel reactivă sistemul imunitar. Dacă, pe lângă artrita reactivă, o inflamație a uretrei și a conjunctivitei este și o boală secundară după o infecție, aceasta este denumită sindromul Reiter sau triada lui Reiter.

O altă cauză a artritei sunt așa-numitele artropatii cristaline. Depunerile de cristale în articulație provoacă o reacție inflamatorie.
Cea mai cunoscută formă de artropatie cristalină apare în contextul gutei, în care se formează cristale de acid uric (artrita urică). Artrita este mai rar cauzată de cristale de pirofosfat de calciu, care sunt depuse în cartilaj în pseudogout (condrocalcinoză) sau de cristale de apatită, care sunt formate în boala hidroxiapatită.

În plus, artrita poate fi cauzată de uzura articulară a osteoartritei, precum și de sângerare articulară în hemofilie.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Simptome

Toate formele de artrită se manifestă prin semnele tipice de inflamație: articulațiile afectate sunt înroșite, supraîncălzite, umflate și dureroase. Acest lucru duce de obicei la o restricție a mobilității. Mai ales cu artrita reumatoida durerea și imobilitatea sunt de obicei cele mai puternice dimineața și după perioade lungi de repaus și se îmbunătățesc odată cu mișcarea. Aceasta asa-numita Rigiditate de dimineață apare și în osteoartrită, dar este în artrita reumatoida mai accentuat și poate dura până la câteva ore.

Modelul de implicare a articulațiilor variază cu diferitele forme de artrită: Așa începe Artrita reumatoida de obicei pe articulațiile degetului mic și deget de la ambele jumătăți ale corpului și numai mai târziu se schimbă la articulații mai mari, cum ar fi articulația umărului. De aceea se mai numește poliartrită cronică. În schimb, artrita reactivă de preferință pe articulațiile mai mari ale jumătății inferioare a corpului (șold, genunchi, gleznă), în timp ce pe gută de obicei, o singură articulație este afectată la început - mai ales adesea articulația de bază a degetului mare. In timpul spondilită anchilozantă este în primul rând o boală inflamatorie a articulațiilor coloanei vertebrale și, prin urmare, simptomele tind să apară în zona din spate, artrita psoriazică se poate manifesta prin diferite modele de implicare.

În plus, diverse simptome de însoțire pot apărea în subclase individuale de artrită, care sunt adesea caracteristice bolilor subiacente care au fost deja enumerate sub cauze:

• artrita infecțioasă: febră, ocazional erupții cutanate

• Artrita reumatoida: Noduli reumatoizi (noduli mici, nu dureroși, mobili în țesutul gras subcutanat)

• Artrita psoriazică: erupții cutanate, mâncărime, modificări ale unghiilor

• Lupusul eritematos sistemic: erupție sub formă de fluture pe față

• Sindromul Sjogren: Ochi uscați, uscăciune a mucoaselor

• sclerodermia: Intarirea si subtierea pielii

• dermatomiozita: Erupție, slăbiciune musculară, dureri musculare

• spondilită anchilozantă: Inflamarea tendoanelor, Inflamația ochilor (Uveita), pronunțată curbura înainte a coloanei vertebrale

• Boala inflamatorie a intestinului: diaree, dureri de stomac, greaţă, vărsătură, Pierderea poftei de mâncare, febră

• sarcoidozice: Febră, a tusi, Scurtă respirație

• Inflamatii vasculare: Febră, oboseală, transpirații nocturne, dureri musculare

• Artrita reactivă: Uretrita, Conjunctivită

• gută: Tophi gouty (umflături nodulare în apropierea articulațiilor), inflamație a rinichilor

diagnostic

Pentru a diagnostica corect artrita, este esențial să punem la îndoială atent pacientul (istoricul medical). Medicul solicită informații despre tipul și gravitatea simptomelor, posibilele infecții sau leziuni ca cauză, precum și despre bolile anterioare și simptomele însoțitoare. Aceasta este urmată de o examinare fizică pentru a determina amploarea inflamației și mobilitatea restrânsă a articulațiilor afectate, precum și o posibilă revărsare articulară.

O altă parte importantă a diagnosticului este examinarea de laborator a sângelui. Toate formele de artrită se manifestă de obicei printr-o creștere a nivelului de inflamație, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP), rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și o creștere a globulelor albe din sânge (leucocite).
Testul de sânge poate oferi, de asemenea, indicii despre cauza artritei:

Dacă agenții patogeni sunt detectați în sânge cu ajutorul unei culturi de sânge, este probabil o problemă de artrită septică, în timp ce în cazul artritei reactive se caută anticorpi împotriva agentului patogen care a fost deja combătut.
Artrita cauzată de guta apare de obicei în testele de sânge ca niveluri crescute de acid uric.

În artrita reumatoidă, așa-numitul factor reumatoid - o substanță de apărare produsă de organism împotriva anticorpilor proprii ai corpului - este de obicei prezent în sânge. Cu toate acestea, întrucât poate apărea și în alte boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, sângele este, de obicei, testat și pentru așa-numitele anticorpi CCP, a căror prezență este aproape sigură să dovedească artrita reumatoidă.
Cu toate acestea, dacă acești markeri în sânge sunt negativi, acest lucru nu exclude prezența artritei.

Dacă s-a format o efuziune în articulația inflamată, articulația poate fi perforată ca parte a diagnosticului.
Acest lucru este util în special dacă suspectați artrită infecțioasă, deoarece în acest caz tipul de agent patogen poate fi identificat din lichidul sinovial.
În plus, numărul de globule albe din lichidul sinovial este de obicei crescut.
Dacă, pe de altă parte, pot fi detectate cristale în timpul puncției articulare, există o mare probabilitate ca artropatia cristalină să fie prezentă.

Razele X sunt metoda principală de imagistică utilizată pentru diagnosticarea artritei. Modificările caracteristice pot fi observate de obicei pe radiografie, ceea ce confirmă diagnosticul de artrită. În plus, stadiul bolii poate fi determinat și poate fi determinată orice deteriorare existentă a articulațiilor.
Razele X sunt de asemenea indispensabile pentru planificarea unei operații și pentru monitorizarea progresului terapiei.

Semnele de artrită pot fi deja observate în stadii foarte timpurii pe un RMN, dar datorită costului ridicat și a complexității tehnice este folosit rar și numai atunci când diagnosticul nu este clar.

Vă rugăm să citiți și: Procedura RMN, îmbrăcăminte în RMN - ce ar trebui să port?

Tomografia computerizată (CT) este deosebit de importantă în diagnosticarea artritei coloanei vertebrale cervicale.

terapie

Odată ce diagnosticul este făcut, tratamentul pentru artrită ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a preveni sau cel puțin întârzia deteriorarea articulațiilor.

Terapia depinde inițial de boala de bază.
În artrita legată de infecție, de exemplu, infecția este combătută cu antibiotice sau medicamente antivirale sau medicamente fungice, în funcție de agentul patogen.
Artrita cauzată de guta poate fi tratată prin administrarea de medicamente care scad acidul uric, cum ar fi alopurinolul.

În bolile cu artrită autoimună, terapia se bazează pe suprimarea reacției imune (imunosupresoare). De regulă, cortizonul sau medicamentele similare cu cortizonul (glucocorticoizi) sunt utilizate mai întâi.
Dacă o singură articulație este puternic inflamată, cortizonul poate fi, de asemenea, injectat direct în articulație.
Acest lucru are avantajul că mai puține efecte secundare apar în întregul organism, deoarece medicamentul funcționează doar local în articulație.

Dacă bolile autoimune sunt severe, se folosesc medicamente imunosupresoare mai puternice, cum ar fi leflunomida sau metotrexatul. Acesta din urmă este utilizat în doze mari ca chimioterapie pentru bolile de cancer, dar doza uzuală pentru tratamentul artritei este mult mai mică și, prin urmare, are mai puține efecte secundare.

În tratamentul pe termen lung al artritei reumatoide, aceste medicamente sunt grupate sub denumirea de agenți terapeutici de bază sau DMARDs - medicamente antireumatice modificatoare de boală - deoarece acestea intervin în mod specific în cursul bolii. Acestea previn evoluția bolii și pot evita consecințele pe termen lung dacă terapia este începută la timp. Cu toate acestea, efectele pot avea nevoie de până la câteva luni.Prin urmare, în faza inițială, se administrează și cortizon, prin care doza poate fi adesea redusă după intrarea în vigoare a DMARD-urilor.

Un nou grup de DMARD-uri sunt așa-numitele biologice. Acestea sunt proteine ​​concepute genetic care acționează împotriva anumitor substanțe inflamatorii sau a celulelor imune inflamatorii. Adesea funcționează mai repede decât DMARD-urile convenționale și sunt adesea utilizate la pacienții care nu au avut nici o altă terapie.

Pentru durerea în toate formele de artrită, pot fi luate după caz, calmante antiinflamatoare (AINS, antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi diclofenacul.
Fizioterapia și tratamentele fizice, cum ar fi terapia la rece sau electroterapia, pot ajuta la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea mobilității.

Consecințe pe termen lung și prognostic

În timp ce în trecut pacienții cu artrită erau adesea recunoscuți de mâinile lor puternic deformate, în prezent tratamentul precoce poate preveni astfel de efecte pe termen lung în multe cazuri.

Dacă este lăsată netratată, artrita duce la distrugerea cartilajului și oaselor din cauza inflamației cronice a membranei sinoviale.
Acest lucru limitează sau împiedică complet mobilitatea.
Pe termen lung, articulația își pierde funcția și se rigidizează. Deoarece tendoanele și țesuturile moi din jur pot fi atacate, pot apărea deformări și alinieri greșite.

Dacă artrita este diagnosticată la timp și tratată în consecință, de obicei, boala poate fi controlată bine astăzi. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să profite de asistență sub formă de cursuri de formare, grupuri de auto-ajutor sau terapie ocupațională pentru a face față mai bine vieții de zi cu zi a bolii.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Curs de artroză