Transmiterea hepatitei B

Care sunt căile de transmitere a hepatitei B?

În principiu, infecția cu hepatita B este posibilă prin orice lichid al corpului, deoarece virusul, datorită dimensiunilor mici, poate ajunge practic în instalațiile de producție ale tuturor secrețiilor. Cel mai frecvent mod de infecție la nivel mondial este transmiterea virusului de la mamă la copil în timpul procesului de naștere: după o astfel de infecție, copilul dezvoltă aproape întotdeauna o boală cronică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele hepatitei B

Pentru a înțelege diferitele moduri de transmitere a virusului hepatitei B, este mai bine să obțineți mai întâi o imagine de ansamblu asupra apariției virusului în organism: Cea mai mare concentrație a virusului se găsește în fluxul sanguin. În funcție de numărul de particule de virus detectate prin testele de diagnostic, se pot trage concluzii cu privire la apariția particulelor de virus infecțioase în alte lichide ale corpului: Dacă un număr deosebit de mare de particule se găsește în sânge, acesta este un așa-numit purtător extrem de viremic prezența particulelor în alte secreții este foarte probabilă. În consecință, secrețiile corporale ale unei astfel de persoane sunt foarte susceptibile să fie contagioase.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele hepatitei B

Transmisia sexuală

Virusul hepatitei B apare adesea nu numai în sânge, ci și în lichidele corporale, cum ar fi secrețiile vaginale sau sperma. Prin urmare, este posibilă infecția cu virusul hepatitei B prin contact sexual. Indiferent dacă particulele de virus sunt de fapt prezente în lichidele corporale depinde de încărcătura virală a persoanei infectate. Dacă sângele conține un număr mare de particule de virus (sarcină virală mare), este posibil ca particulele de virus contagioase să fie prezente în alte lichide ale corpului. Dacă există puține virusuri în sânge sau o încărcătură virală scăzută, infecția prin contact sexual este mai puțin probabilă, dar este totuși posibilă. Agenții patogeni ajung prin cele mai mici leziuni ale pielii sau mucoasei, care nu pot fi văzute cu ochiul, în corp și în fluxul sanguin.

Ca și în cazul altor boli cu transmitere sexuală, sperma este, de asemenea, mai infecțioasă decât secrețiile vaginale. Acest lucru poate explica de ce există încă mulți bărbați homosexuali printre cazurile raportate de infecție cu hepatită B.

Transmitere prin salivă, lacrimi sau lapte matern

Ca și în multe alte fluide corporale, particule de virus contagioase pot fi găsite și în salivă, lichid lacrimogen și laptele matern. Acest lucru este probabil mai ales peste o anumită concentrație de particule de virus în sânge, dar altfel nu poate fi exclus în mod fundamental. Aceste fluide corporale au nevoie apoi de un portal de intrare în corp pentru a fi infectate, care constă, de obicei, în fisuri microscopice sau leziuni la nivelul pielii sau membranei mucoase.

Oricine a intrat în contact cu saliva sau alte lichide corporale ale unei persoane posibil infectate și care nu a fost vaccinat trebuie să ia în considerare să vadă imediat un medic.

Transmiterea prin transfuzie de sânge

Sângele conține, de obicei, concentrația relativ mai mare de particule de virus din corpul unei persoane infectate. În consecință, contactul cu sângele unei astfel de persoane este un factor de risc major.

O transfuzie de sânge cu sângele sau produsul sanguin al unei persoane pozitive cu hepatita B ar aduce chiar acest material extrem de infecțios direct în sângele celeilalte persoane. Din cauza riscului ridicat de infecție cu transfuzii de sânge, sângele donatorului este supus unei testări variate. Prin urmare, infecția cu hepatita B printr-o transfuzie cu produse din sânge este foarte puțin probabilă.

Probabilitate de transmisie

Informații concrete pentru probabilitatea de transmitere sexuală sunt cu greu posibile. Există două motive principale pentru acest lucru: în primul rând, apariția particulelor de virus în secrețiile sexuale depinde de numărul de particule de virus din sângele persoanei infectate. Cantitatea de particule infecțioase din fluidele corpului este extrem de variabilă, la fel ca și tabloul clinic care este cauzat. O infecție nu trebuie neapărat să conducă la hepatită acută, simptomatică. În plus, apariția infecției cu hepatită B a devenit extrem de rară în Europa. Transmiterea sexuală prin contactul protejat a devenit, de asemenea, neobișnuită.

Transmiterea prin salivă, lacrimi sau lapte matern reprezintă o posibilitate mai puțin obișnuită de infecție: mult mai multe infecții sunt transmise prin răni cu ace și în timpul nașterii, deoarece există contact direct cu sângele infecțios.

Calea de infecție prin primirea unui produs din sânge este extrem de rară. Pe de o parte, acest lucru se datorează testelor minuțioase prin care trece sângele donat și donatorul însuși. În plus, persoanele infectate aparțin de obicei unor grupuri de risc, care sunt excluse prin interogarea anumitor factori înainte de donarea de sânge.

profilaxie

Ca și în cazul tuturor bolilor cu transmitere sexuală, te protejezi de contractarea hepatitei B prin relații sexuale cu prezervativ. Acest lucru împiedică sperma sau secreția vaginală să intre în contact cu celălalt partener. Totuși, acest lucru nu exclude infecția prin alte lichide corporale, deci teoretic poate apărea și infecție prin sărut. Sexul oral este, de asemenea, o sursă potențială de infecție datorită contactului lichidelor corporale cu mucoasa bucală și, prin urmare, nu ar trebui să fie efectuat sau să nu fie efectuat neprotejat, atâta timp cât nu se cunoaște starea bolii partenerului.

În general, trebuie să aveți grijă să nu intrați în contact cu fluidele corporale ale unei persoane infectate. Acest lucru poate fi mai ușor cu lacrimile, dar mai dificil cu saliva și laptele matern. Prin urmare, este recomandabil ca mamele (în așteptare) să se asigure că nu există nicio infecție.

Pentru a evita contaminarea prin salivă, este de obicei suficientă respectarea standardelor igienice și evitarea contactului cu saliva persoanelor expuse riscului.

Vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată de Comisia permanentă pentru vaccinare și oferă o bună protecție împotriva hepatitei B. Citiți mai multe despre vaccinarea împotriva hepatitei B și a vaccinului Twinrix® aici.

Dependența de droguri

Persoanele dependente de droguri sunt cunoscute ca au un risc crescut de a contracta HIV sau un virus al hepatitei. Ceea ce se înțelege aici este utilizarea medicamentelor intravenoase cu ace necurate. Contactul cu sângele unei persoane infectate cu hepatită B este relativ frecvent (adică în aproximativ 30% din cazuri), în timp ce contactul cu alte fluide corporale, cum ar fi saliva sau urina este mai puțin probabil să conducă la infecție.

Acest lucru depinde în principal de numărul de agenți patogeni din sângele persoanei infectate. Dacă numărul de agenți patogeni este mare, este foarte probabil ca agenții patogeni să se găsească și în alte lichide ale corpului. Infecția prin contactul cu saliva, lichidul lacrimal sau altele asemenea, de exemplu, prin partajarea medicamentelor consumate pe cale orală sau nazală, este de asemenea posibilă. Drept urmare, hepatita B și hepatita C sunt printre cele mai frecvente boli hepatice și infecțioase în rândul dependenților de droguri.

dializă

Pentru persoanele care depind de dializa regulată, există un vaccin special cu o concentrație mai mare de ingrediente active. Aceasta se datorează schimbării purificării sângelui, prin care anticorpii formați împotriva virusului pot fi reduse mai rapid. În ciuda concentrației crescute de ingredient activ în vaccinare, vaccinarea este bine tolerată. De asemenea, este posibil să vă vaccinați cu vaccinul convențional, dar este recomandat apoi un program de vaccinare diferit. Cel mai bine este să consultați medicul dumneavoastră responsabil cu acest lucru.

La fel ca în cazul oricărei persoane vaccinate, se efectuează o verificare a titrului la patru până la opt săptămâni după vaccinare la persoanele care necesită dializă, timp în care se măsoară nivelul anticorpului. În acest fel, se poate verifica dacă vaccinarea garantează o imunitate suficientă. Persoanele care necesită dializă sunt, în general, printre acele persoane care prezintă un risc crescut de a contracta hepatită B. Prin urmare, vaccinarea este recomandată acestor persoane.

Este posibilă infecția în ciuda vaccinării?

Vaccinarea stimulează formarea de anticorpi în organism care o fac inofensivă dacă intră în contact cu virusul hepatitei B. Dacă după vaccinare s-au format suficient de mulți anticorpi, infecția cu această formă de hepatită nu este posibilă. În cazuri rare, nu sunt produși suficienți anticorpi. Se vorbește apoi despre așa-numitele respondențe scăzute (s-au format puțini anticorpi) sau nerespondenți (nu s-au format anticorpi). Apoi, o infecție este teoretic posibilă.

Pentru a preveni astfel de cazuri, se efectuează întotdeauna o verificare a titrului la câteva săptămâni după vaccinare. Se verifică numărul de anticorpi formați și, dacă sunt prea puțini anticorpi, vaccinarea se repetă.

Cum afectează încărcarea virală transmisia?

Sarcina virală este concentrația de viruși într-un fluid corporal, de obicei în sânge. Se administrează în UI (unități infecțioase) pe ml și este utilizat ca măsură a infecțiozității, adică potențialul de contagiune al unui lichid: cu cât există mai multe particule de virus în sânge, cu atât este mai mare riscul de infecție.

Totuși, trebuie adăugat aici că nu toți virușii cu aceeași încărcare virală sunt infecțioși sau declanșează o imagine clinică corespunzătoare. Virusul hepatitei B este un exemplu de virus care poate declanșa hepatita cu foarte puține particule de virus, adică o încărcătură virală scăzută. Sarcina virală necesară este chiar mai mică aici decât cu virusul HI, astfel încât virusul hepatitei B este foarte contagios.