Clexane

Sinonime

Ingredient activ: enoxaparină, enoxaparină sodică,
Sinonime în sens mai larg: heparină cu greutate moleculară mică, Lovenox®
Heparine de enoxaparină sodică, cu greutate moleculară mică (LMWH)

Citește și:

• Efect secundar Clexan
• heparina

definiție

Clexan® este un inhibitor al medicamentului coagulării sângelui (anticoagulante).
Aceste anticoagulante sunt împărțite în:

• heparină nefracționată
• heparine cu greutate moleculară mică

Clexanul® aparține grupului de heparine cu greutate moleculară mică, care cuprinde diverse substanțe care diferă de heparina nefracționată - o singură substanță - din punct de vedere al mărimii lor și, în legătură cu aceasta, și prin punctele lor de atac în modul de acțiune.

Denumirea ingredientului activ / denumirea comercială

Cu ingredientul activ al Clexane® este despre enoxaparina, un medicament aparținând grupului de heparine cu greutate moleculară mică.

Structura chimică

În primul rând să fie Ester benzilic al heparinei Obținut din intestinele de porc, care sunt apoi modificate chimic. În cele din urmă se așază Clexane® afară Lanțuri polizaharidice impreuna (polizaharidele = Zaharuri multiple), care la rândul lor conțin acizi uronici și glucozamine. Comparativ cu heparina nefracționată Clexane® o lungime mai scurtă a lanțului și o greutate moleculară mai mică (aproximativ 4500 daltoni) pe.
De regulă, Clexan® are forma sării de sodiu (Enoxaparina sodica).

zone de aplicare

Pe de o parte, Clexan® este utilizat ca profilaxie a trombozei, adică pentru a preveni tromboza (Formarea cheagurilor de sânge în vase) în timpul și după operații sau în timpul efectuării procedurilor de înlocuire a rinichilor (hemodializă).
Pe de altă parte, Clexane® este utilizat în terapia trombozelor venei piciorului care au apărut deja și pentru anumite boli de inimă. Acestea includ angina pectorală instabilă (o formă de etanșare toracică datorită fluxului insuficient de sânge către inimă) și atac de cord (Infarct miocardic). În ceea ce privește terapia infarctului miocardic, este importantă distincția dintre infarctul de ridicare și cel de neinfecție. Un infarct miocardic de creștere (STEMI) este caracterizat prin anumite modificări ale EKG (electrocardiogramă) - așa-numita elevație ST. Cu toate acestea, în cazul unui infarct miocardic (NSTEMI) fără altitudine, astfel de modificări nu există.

efect

Clexane® acționează asupra Cascadă de coagulare a sângeluicare este activat de corp pentru a opri o sursă de sângerare. Punctele exacte de atac ale Clexanului sunt doi factori de coagulare a sângelui, din Factorul Xa (zece a) precum și Factorul IIa (două a).Acești factori fac parte din cascada de coagulare a sângelui, a cărei inhibiție previne și restul cascadei, deoarece factorii de coagulare ai sângelui nu mai sunt activi. Ca urmare, sângele nu mai coagulează. În general, Clexan® inhibă factorul Xa de aproximativ trei până la cinci ori mai mult decât factorul IIa.

Efecte secundare

Ca toate medicamentele, medicamentul Clexane® cu ingredientul activ enoxaparină poate duce la efecte secundare și complicații. Utilizarea corectă și respectarea contraindicațiilor trebuie să mențină cât mai scăzut riscul de reacții adverse. Cele mai frecvente reacții adverse cu Clexane® sunt sângerarea. Aceasta înseamnă vânătăi (hematoame), hematoame ale rănilor, urină sângeroasă, creșterea hemoragiei nasale, sângerare gastrointestinală și sângerare extensivă a pielii, așa-numitele ecimoze. Riscul de sângerare este crescut dacă sunt prezenți factori de risc, precum tulburări de coagulare, utilizarea medicamentelor anticoagulante sau prezența rănilor chirurgicale.

Mai mult, există adesea o creștere a enzimelor hepatice (transaminaze) și a numărului de trombocite. Acesta din urmă poate duce la formarea cheagurilor de sânge. În mod paradoxal, Clexan® poate provoca nu numai o creștere a trombocitelor, dar și o scădere a acestora.
Alte reacții adverse comune includ reacții alergice, mâncărimi și înroșirea pielii. O erupție cutanată, cum ar fi cea care apare după contactul cu urzici (urticarie), este de asemenea frecventă. Injecția poate face ca locul de injecție să fie dureros, dur, umflat și roșu. Sângerare extinsă la locul injecției este de asemenea posibilă.

În cele din urmă, durerile de cap sunt, de asemenea, unul dintre efectele secundare comune ale tratamentului cu Clexane®. Sângerări severe, niveluri crescute de potasiu în sânge, reacții alergice severe, anemie, osteoporoză, leziuni hepatice și căderea părului pot apărea mai rar. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, în special, ultimele efecte secundare au fost raportate atât de rar, încât frecvențele lor nu pot fi date. Un alt efect secundar foarte rar, care poate apărea doar atunci când se utilizează Clexan în legătură cu puncții lombare și injecții apropiate de măduva spinării este vânătăi, care pot duce la deteriorarea nervilor în zona măduvei spinării. Acest lucru poate duce la simptome de paralizie.

Terapia cu Clexan® poate duce, de asemenea, la așa-numita trombocitopenie indusă de heparină sau HIT pe scurt. Cu toate acestea, riscul de HIT este mai mic cu utilizarea Clexane® decât cu terapia cu heparină nefracționată. Există două tipuri de HIT, HIT I și HIT II.HIT I este inofensiv și începe în primele 5 zile după începerea terapiei cu Clexane®. Există doar o scădere ușoară a trombocitelor, care nu are consecințe și revine repede la normal.
HIT II, ​​pe de altă parte, este o complicație periculoasă care poate apărea între a cincea și a 14-a zi de tratament. Există o scădere masivă a trombocitelor cauzată de aglomerarea trombocitelor. Rezultatul este formarea multor cheaguri de sânge care pot înfunda vasele. HIT II poate pune viața în pericol, astfel încât, în acest caz, terapia trebuie schimbată imediat. Pentru a nu pierde un HIT II, ​​se efectuează controale periodice de laborator în timpul terapiei cu Clexane®.

Iată articolul principal Efectele secundare ale Clexane®

Forma de dozare

Clexan® este administrat în funcție de indicația:

• Profilaxia trombozei = injecție subcutanată (în țesutul gras subcutanat)
• Terapia cu tromboză = injecție subcutanată
• Infarct miocardic non-crescător (NSTEMI) / angină instabilă = injecție subcutanată
• Infarct miocardic de creștere (STEMI) = mai întâi administrarea intravenoasă a bolusului, apoi injecția subcutanată
• Dializă = injecție în membrul arterial al circuitului de dializă

Clexan® nu trebuie injectat în mușchi (IM, intramuscular).

Citiți mai multe despre acest subiect: Doza de Clexan

dozare

Clexan® este disponibil sub formă de seringă preumplută în doze de 20 și 40 mg. Doza individuală este de obicei determinată pentru pacient pe baza greutății corporale. Când utilizați Clexane®, se face o distincție între dozele terapeutice și cele profilactice. Doza trebuie să fie ajustată în continuare în problemele renale existente, severe. În timpul profilaxiei trombozei peri- și postoperatorii, de obicei, se administrează o injecție zilnică de 20 mg Clexane®. Dacă există un risc mai mare de tromboză, 40 mg Clexane® poate fi administrat zilnic după operație.

Pacienții care urmează să beneficieze de profilaxie cu tromboză din cauza unei tendințe mai mari la tromboză, a unei boli interne sau a imobilității, primesc în mod regulat 40 mg Clexane® zilnic. Doza terapeutică de Clexane® este determinată pe baza greutății corporale a pacientului. Doza este determinată conform schemei de 1 mg pe kilogram de greutate corporală de două ori pe zi. Prin urmare, un pacient de 70 kg ar avea nevoie de 70 mg Clexane® de două ori pe zi. Alternativ, este posibil să se administreze o doză de 1,5 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi, dacă nu există alți factori de risc pentru tromboză. Indicații tipice pentru o doză terapeutică de Clexan sunt embolia pulmonară, flebotrombosis, înlocuirea mecanică a valvei cardiace și profilaxia tromboembolismului pentru fibrilația atrială.

Citește și: Dozare de Clexane®

Clexan 20

Medicamentul "Clexane® 20" conține 20 mg ingredient activ enoxaparină per seringă preumplută. Este o heparină cu greutate moleculară mică, care este adesea folosită pentru profilaxia trombozei. Mai ales în practica clinică de zi cu zi, Clexane® este preferat datorită toleranței sale bune și a riscului redus de efecte secundare și complicații grave. În intervențiile chirurgicale care nu sunt asociate cu un risc deosebit de crescut de tromboză (de exemplu în chirurgia generală), Clexane® 20 este doza preferată pentru profilaxia trombozei peri- și postoperatorii.
Pacientului i se administrează o injecție o dată pe zi, de obicei în grăsimea din burtă sau în coapsă - dar niciodată în mușchi - care este de obicei foarte bine tolerat. Clexane® 20 este de asemenea utilizat pentru a preveni tromboza în timpul dializei. Clexane® 20 este de asemenea popular în timpul sarcinii, datorită toleranței sale bune. Se aplică reacțiile adverse și contraindicațiile generale, precum și interacțiunile de enoxaparină cu Clexane® 20.

Aici merge Clexan® în sarcină.

Clexan 40

Medicamentul Clexane® 40 conține 40 mg de ingredient activ enoxaparină. Este utilizat pentru profilaxia trombozei în timpul și după operația la pacienții cu risc ridicat de tromboză. Acest lucru este frecvent în chirurgia ortopedică, de exemplu. În acest caz, Clexane® 40 este injectat o dată pe zi. Mai mult, Clexane® 40 este utilizat pentru profilaxia trombozei venoase la pacienții neoperați cu risc mediu sau mare de tromboză. Acestea sunt, de exemplu, pacienții care au insuficiență cardiacă sau infecție severă și sunt culcați din cauza bolii lor. Ca și Clexane® 20, Clexane® 40 este de asemenea utilizat pentru profilaxia trombozei în timpul dializei. Informațiile generale privind efectele secundare, contraindicațiile și interacțiunile cunoscute pentru ingredientul activ enoxaparina se aplică, de asemenea, la Clexane® 40.

Farmacocinetica

La injecție subcutanată din Clexane® acest lucru intră în fluxul sanguin și atinge activitatea maximă medie după trei până la cinci ore.
Clexan® este defalcat atât în ficat (eliminarea hepatică) precum și în rinichi (eliminarea renală), cea mai mare parte fiind preluată de ficat. Timpul de înjumătățire plasmatică - timpul după care 50% din cea mai mare cantitate plasmatică inițială este încă prezent - este de aproximativ 4 ore după o singură doză.

interacţiuni

Dacă se iau mai multe medicamente în același timp, pot exista interacțiuni între diferitele ingrediente active. Pentru a minimiza interacțiunile, prin urmare, este întotdeauna important să oferiți medicului care vă tratează informații despre toate medicamentele luate - inclusiv medicamente fără prescripție medicală. În cazul Clexane®, efectul poate fi crescut prin luarea altor medicamente anticoagulante, de exemplu Marcumar® sau clopidogrel, astfel încât riscul de sângerare să crească.

Efectul Clexane® poate fi crescut prin alte medicamente, cum ar fi diuretice bucle (acid etacrilic), medicamente cu gută (probenecid), citostatice și peniciline. Medicamentele care cresc nivelul de potasiu (de exemplu, inhibitori ACE) în combinație cu Clexan® pot duce la hiperkalemie. Efectul Clexane® poate fi slăbit prin utilizarea simultană a medicamentelor alergice, glicozidelor cardiace, tetraciclinelor și preparatelor cu vitamina C.

Contraindicații

Ca în cazul oricărui alt medicament, există contraindicații pentru utilizarea Clexane® în ciuda toleranței sale bune. Clexan® nu trebuie utilizat dacă știți că aveți alergii la ingredientul activ sau la orice aditiv conținut sau dacă ați avut HIT II în trecut folosind Clexane®. În plus, Clexane® nu trebuie utilizat în cazul unor răni sau operații recente (în ultimele 6 săptămâni) la nivelul creierului, măduvei spinării, ochilor sau urechilor.

Clexan® crește riscul de sângerare și, prin urmare, nu trebuie utilizat pentru sângerare care necesită tratament, cum ar fi hemoragii gastrointestinale severe, vene dilatate patologic ale esofagului (Varice esofagienesângerare vizibilă a organelor genitale sau a tractului urinar sau tendința de a sângera. Contraindicații suplimentare sunt disfuncțiile hepatice și renale severe, hipertensiunea arterială severă, inflamația bacteriană a valvelor cardiace, vasodilatația (anevrismele) și malformații vasculare (malformație arteriovenoasă) .Clexanul este, de asemenea, contraindicat în caz de avort iminent. Dacă se suspectează o boală non-inflamatorie a vaselor retiniene și sângerare la nivelul ochilor, Clexane® nu trebuie de asemenea utilizat.

Clexan și alcool - sunt compatibile?

Clexanul și alcoolul nu sunt metabolizate practic de aceiași organe, deoarece alcoolul este în mare parte descompus de ficat, iar Clexan® este mai probabil excretat prin rinichi, dar consumul de alcool nu este compatibil cu terapia cu Clexane®.
Acest lucru se aplică practic oricărei terapii medicamentoase. Interacțiunile și efectele secundare ale consumului suplimentar de alcool nu pot fi niciodată prezise cu o sută la sută. Consumul puternic de alcool duce, de asemenea, la leziuni hepatice, care pot fi asociate cu un risc crescut de sângerare.
Această afecțiune este o contraindicație pentru terapia cu Clexan, deoarece poate apărea sângerare care poate pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect în articolul principal: Clexan® și alcool - sunt compatibile?

Clexanul în sarcină

Sarcina este o situație excepțională pentru corpul matern, fiind posibile și efecte pozitive și negative ale sarcinii. O tendință trombofilă în timpul sarcinii este considerată a fi un efect negativ. Aceasta înseamnă că aveți mai multe șanse de a forma cheaguri de sânge. Prin urmare, terapia cu Clexane® poate fi necesară în cazul altor factori de risc și a bolilor subiacente existente. Terapia anticoagulantă care a existat înainte de sarcină trebuie de asemenea continuată în timpul sarcinii. Sarcinile care trebuie petrecute în cea mai mare parte culcată trebuie să fie însoțite și de terapie anticoagulantă. Cu toate acestea, nu orice ingredient activ este aprobat și potrivit pentru sarcină. Cu toate acestea, Clexane® este unul dintre medicamentele recomandate în timpul sarcinii și alăptării.

Iată articolul principal: Clexan® în sarcină

Preț

Prețurile pentru soluțiile de injecție Clexane® și seringile preumplute variază în funcție de doză și număr. În general, cantitățile mai mari sunt mai ieftine decât cantitățile mai mici din punct de vedere al numărului de bucăți. De asemenea, prețurile pot varia ușor de la furnizor la furnizor, astfel încât informațiile despre prețuri prezentate aici sunt doar un ghid. În plus, prețurile se referă la rețete private. În cazul rețetelor cu asigurare de sănătate, nu există costuri private pentru medicament.

Prețul pentru 50 de seringi preumplute cu ingredientul activ Clexane® 40 este de aproximativ 300 de euro, pentru 20 de seringi preumplute este de aproximativ 130 de euro și pentru 10 în jur de 70 de euro. Cea mai mică cantitate este de 2 seringi preumplute și costă în jur de 30 de euro. Seringile preumplute Clexane® 20 sunt în general mai economice datorită dozei mai mici de ingredient activ. Costurile pentru 50 de seringi preumplute sunt în jur de 160 de euro și pentru 20 de seringi preumplute în jur de 70 de euro. Pentru 10 seringi preumplute, plătiți 30 de euro în această doză.

depozitare

Clexan® trebuie utilizat numai până la data de expirare înscrisă pe ambalajul original. După aceea, medicamentul trebuie eliminat. Clexanul trebuie păstrat la temperatura camerei (între 15 și 25 ° C). Depozitarea la frigider nu are sens. În plus, ingredientul activ nu trebuie păstrat în lumina directă și în lumina soarelui. Clexanul® nu trebuie înghețat sau încălzit puternic.