Aorta

Sinonime în sens mai larg

Artera principală, artera principală, artera, artera corpului

Medical: Aorta toracică, aorta abdominală

Engleză: aortă

definiție

Aorta este cel mai mare vas de sânge al corpului și este numită și artera principală.
Este împărțit în patru secțiuni. Cu o lungime totală de aproximativ 35 - 40 cm, are un diametru de 3 - 3,5 cm. Apare din inima stângă.

Clasificare și secțiuni

Aorta de deasupra diafragmei alimentează organele din piept și este împărțită în trei secțiuni:

• secțiune ascendentă (aorta ascendentă sau pars ascendens aortae)
• Arc aortic (Arcus aortae)
• secțiune descendentă = Pars thoracica descendens aortae

Secțiunea de sub diafragmă se numește aorta abdominală sau, mai exact, partea descendentă a aortei. Eliberează numeroase ramuri pentru a furniza organele abdominale.

Ilustrația aortei

1. Aorta ascendentă -
   Pars ascendens aortae
2. Arc aortic - Arcus aortae
3. Aorta toracică
   (aorta descendentă) -
   Aorta toracică
4. Fanta aortică a diafragmei -
   Hiatus aortic
5. Aorta abdominala
   (aorta descendentă) -
   Aorta abdominala
6. Furcă aortică - Bifurcația aortică
7. Trunchiul ficatului, splinei și ma
   arterele genice - Trunchiul celiac
8. Artera Humerus -
   Artera brahială
9. Artera pelviană comună -
   Artera iliacă comună
10. Artera capului extern -
    Artera carotidă externă
11. Artera cervicală (artera capului comună) -
    Artera carotidă comună
12. Artera claviculei -
    Artera subclaviană
13. Artera axilara - Artera axilara
14. Diafragmă - Diafragmă
15. Arteră renală - Arteră renală
16. Arteră radială - Arteră radială
17. Artera ulnara - Artera ulnară

Puteți găsi o prezentare generală a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Anatomie (macroscopie) și plecări

Aorta ascendentă

Aorta apare din inima stângă chiar în spatele valvei aortice. Cea mai mare parte a acestuia rulează în sus în pericard. Această secțiune ascendentă se numește aorta ascendentă.
Are o lungime de aproximativ 5 - 6 cm. Aorta emite, de asemenea, primele două ramuri direct în spatele valvei cardiace (valva aortică). Acestea sunt arterele coronare stânga și dreapta (numite și arterele coronare) pentru alimentarea mușchiului inimii (arteria coronaria sinistra și arteria coronaria dextra).
Aceste două ieșiri duc la o umflare a originii aortice (Bulbus aortae). Secțiunea ascendentă se extinde până la prima ieșire vasculară mare, Truncus brachiocephalicus.

În punctul în care începe aorta ascendentă, există încă o mică secțiune - rădăcina aortică. Are doar câțiva centimetri lungime și joacă un rol important în menținerea unui flux sanguin continuu.

Dacă doriți să aflați mai multe despre aceasta, consultați următorul nostru subiect de mai jos: Rădăcina aortică - Anatomie, funcție și boli

Arcul aortic

Apoi se curbează înapoi, în stânga și în jos.
Acest arc aortic este, de asemenea, cunoscut sub numele de arc aortic. Se extinde peste bronhia principală stângă la nivelul celei de-a 4-a vertebre toracice. Vasele mari curg din arcada aortică pentru a furniza capul, gâtul și brațele.
Trunchiul brahiocefalic apare mai întâi și alimentează partea dreaptă. Artera thyroidea ima contribuie la alimentarea cu sânge a glandei tiroide.
Următoarele două ramuri sunt artera carotidă comună stângă, care furnizează sânge capului și gâtului pe partea stângă (= artera carotidă stângă) și artera subclaviană stângă, care continuă ca artera subclaviană stângă către brațul stâng.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Arteries of the Neck

Aorta descendentă în cutia toracică

După arcada aortică, artera principală se numește aorta descendentă deasupra diafragmei și abdominalul sub diafragmă.
Numeroasele orificii alimentează spațiul dintre coaste ca artere intercostale (11 arteriae intercostale posterioare și una arterială subcostală); Mediastin (un spațiu care se află în spatele sternului și conține organele toracice fără plămâni).
Înainte ca aorta să treacă prin diafragmă la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice, aceasta dă două ramuri superioare pe partea dreaptă și stângă pentru a furniza diafragma (arteria frenică superioară, stânga și dexteră)

Aorta descendentă în abdomen

după aortă langa diafragmă a intrat, eliberează imediat două ramuri laterale pentru a furniza diafragma inferioară (arteria phrenica inferioară sinistră și dexteră).
Acum urmează ca o ramură mare din față Trunchiul celiac. Acest vas de calibru mare se împarte curând în trei secțiuni pentru alimentarea cu sânge a splină (Artera splenică), ficat (Artera hepatică comună) și des Stomac (Artera gastrică stângă).
Următoarele organe vor fi Glandele suprarenale alimentat cu sânge (arteria suprarenalis medialis sinistra și dextra).
Artera mezenterică superioară, care se ridică înainte, se împarte în mai multe ramuri și alimentează Intestinul subtire și proporții mari ale Colon.
Vasele renale împerecheate (arteria renală sinster și dexter) se desprind deasupra arteriei mezenterice inferioare nepereche, care alimentează restul intestinului gros. Înainte ca aorta să se alăture arterelor iliace (dexteră și arterele iliace comune sinistre) la nivelul 4. Vertebra lombară împărțit, un total de patru vase împerecheate lateral, care transportă sânge în regiunea lombară.

Funcția aortei

Inima pompează sângele intermitent în artera principală. Acest flux de sânge pulsatil trebuie transformat într-un flux continuu pentru a alimenta corpul.

În timp ce aorta v. A. aproape de inimă datorită proporției mari de fibre elastice din țesutul fin atunci când sângele este expulzat din inimă (sistolă), economisește temporar jumătate din volumul de ejecție ca urmare a întinderii.
Ulterior (în diastolă, adică relaxarea mușchiului inimii), vasul se extinde și cealaltă jumătate a fracției de ejecție este completată. În acest fel, fluxul de sânge este uniform și organele sunt protejate de deteriorări prin alimentarea continuă. Această funcție este numită și funcția camerei de vânt. Anumite boli ale vaselor de sânge pot determina scăderea elasticității și deteriorarea organelor de tensiunea arterială ridicată sau de fluxul sanguin insuficient.

Diagnosticul bolilor aortei

Aorta poate fi examinată în următoarele moduri:

• Ecografie / sonografie
• CEAI (Ecografie transesofagiană = ecografie peste esofag)
• Razele X.
• Tomografie computerizata
• Angiografie / cateter cardiac
• RMN

Ecografia aortei

Un traductor emite unde care se reflectă în moduri diferite.
Se înregistrează revenirea valurilor. În funcție de forța reflexiei, aceasta poate fi afișată pe un ecran într-o cameră întunecată și imaginile pot fi imprimate.
Aorta poate fi vizualizată cu ușurință în ultrasunete.

CEAI

TEE este un tip special de ultrasunete. Când pacientul este sobru, un tub cu un traductor este introdus prin gură și în esofag.
Deoarece inima și părțile arterei principale sunt în strânsă relație anatomică cu esofagul, aceste organe pot fi vizualizate folosind această ecocardiografie transesofagiană.
Boli precum:

• Tromboză
• Anevrisme
• Desprinderi inițiale (disecție)
  sau
• Ruptura aortei (rupturi)

poate fi diagnosticat în acest fel.

Radiografia aortei

O radiografie a întregului piept poate oferi o imagine de ansamblu asupra dimensiunii, localizării și cursului aortei.

Tomografie computerizata

O formă extinsă a Raze X este Tomografie computerizată (CT). Un număr mare de imagini cu raze X sunt create într-un tub, care sunt apoi adăugate la o imagine tridimensională sub controlul computerului.

Angiografia aortică

Cu raze X și utilizarea unui agent de contrast, vasele de sânge pot fi vizualizate și evaluate într-o angiografie.
Cu un cateter cardiac, o sondă este împinsă printr-o arteră, de obicei artera inghinală (arteria femoralis), înapoi către inimă împotriva direcției fluxului, iar fluxul cardiac de sânge, funcția cardiacă și aorta sunt testate cu agent de contrast.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

În funcție de întrebare, Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi folosit. Aici poți și tu fără a utiliza un agent de contrast vasele sunt reprezentate grafic. Acest lucru este util dacă aveți o alergie cunoscută la mediile de contrast. Transformați-vă într-un tub Imagini secționale, dar realizat fără utilizarea razelor X.

Histologie și țesut (microscopie)

Există trei straturi histologice:

1. Intima: Intima formează stratul cel mai interior al aortei și constă din endoteliu și un strat subendotelial.

Pe o lamă bazală există așa-numitele celule endoteliale într-un strat unicelular, care au o sarcină negativă la vârf (apicală) datorită unui glicocalix (zahăr conectat la membrana celulară).
Aceste celule sunt plate și axa lor lungă este paralelă cu fluxul sanguin. Celulele individuale sunt conectate prin conexiuni proteice cu membrană densă (de exemplu, joncțiuni strânse, joncțiuni gap, desmosomi). În acest fel, spațiul dintre celule este sigilat, transportul paracelular (celulele pot scăpa din sistemul sanguin fără a deteriora peretele celular!) Este reglat și polaritatea celulelor este garantată.

Endoteliul formează o barieră în aortă prin care are loc schimbul de substanțe cu țesutul. De asemenea, joacă un rol important în coagularea sângelui și în reacțiile inflamatorii (aderența trombocitelor din sânge și a celulelor albe din sânge), precum și în reglarea dimensiunii vaselor.

Stratul subendotelial al aortei este format din matricea extracelulară. Conține, de exemplu, colagen și fibre elastice, colagen (tip IV), microfibrile, fibrilină, proteoglicani etc. Acest strat este scena calcificărilor vasculare (ateroscleroză).

Citiți mai multe despre acest subiect: Ateroscleroza

2. Medii (medii tunice): În plus față de fibrele elastice și de colagen, acest strat mediu constă în principal din celule musculare (netede) care sunt aranjate într-o spirală sau inel și reglează mărimea vasului.

3. Adventitia (tunica externa): Acest strat exterior al aortei constă în principal din țesut conjunctiv și ancorează vasul în mediu. Cu toate acestea, conține și vase pentru alimentarea cu sânge (vasa vasorum) și vase nervoase.

Între intim și media și între media și adventitia, există o altă membrană elastică (internațional și externa). Aceasta este o lamelă elastică.

Aorta este una dintre arterele de tip elastic. În acest tip de vas, mediul este deosebit de gros și conține multe fibre elastice, ceea ce este important pentru funcția aortei.

Boli ale aortei

Stenoza aortica

Stenoza valvei aortice este închiderea aproape completă a valvei aortice.
Stenoza poate fi cauzată de o malformație congenitală, arterioscleroză, inflamație reumatică sau endocardită (inflamația mucoasei interioare a inimii) cauzată de o infecție bacteriană. Stenoza pune presiune pe ventriculul stâng. Sângele din cameră poate fi evacuat numai împotriva unei presiuni mai mari, deoarece valva cardiacă nu se mai poate deschide complet.

Pentru a compensa, există o hipertrofie musculară (mușchiul inimii devine mai mare) a ventriculului stâng, care are consecințe suplimentare, cum ar fi o frecvență cardiacă mai mare datorită unei necesități mai mari de oxigen pentru masa musculară crescută.
Simptomele sunt absente mult timp și simptome precum oboseală, amețeli sau aritmii apar târziu. Stenoza valvei aortice este tratată dintr-un gradient de presiune de peste 50mmHg între ventriculul stâng și aorta ascendentă sau la pacienții simptomatici.

Citiți mai multe aici: Boli ale aortei

Regurgitare aortică

Insuficiența valvei aortice este incapacitatea valvei aortice de a se închide.
Acest lucru se poate datora creșterii țesutului conjunctiv al valvei (fibroză) și contracției asociate a valvei, așa cum se poate întâmpla adesea în cazul inflamației reumatice. Această dilatare (expansiune) poate fi cauzată de un volum crescut de sânge în ventriculul stâng, prin care inima reacționează inițial cu o creștere a volumului accident vascular cerebral și o dilatare a ventriculului (cameră) și mai târziu, de asemenea, cu o creștere a masei musculare.

Această creștere a încărcării volumului este definită și descrisă de mecanismul Frank-Starling. Insuficiența valvei aortice este tratată cu o operație dacă pacientul are o insuficiență cunoscută, prezintă o rezistență limitată, insuficiența este severă sau volumul în ventriculul stâng este semnificativ crescut.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Boală cardiacă valvulară

Lacrima aortică

O ruptură aortică este cauzată de stresul mecanic crescut din fluxul sanguin și de un perete deteriorat anterior.
În funcție de stratul de perete care se rupe, lumenul poate fi mutat, ca și în cazul disecției aortice sau a sângerării libere. Acest lucru poate duce la o ruptură acoperită, prin care evadarea sângelui din aortă este oprită de peritoneu și sângele poate pătrunde câteva zile.

Pacienții cu ruptură de aortă suferă dureri bruște devastatoare la nivelul spatelui și / sau abdomenului, adesea însoțite de simptome de șoc cu scăderea tensiunii arteriale sau frică de moarte, precum și dificultăți de respirație subiective sau extremități inferioare epuizate de sânge.Dacă o lacrimă în aortă rămâne nedetectată și nu este o lacrimă acoperită, moartea are loc în câteva minute. O ruptură acoperită este, de asemenea, o indicație de urgență și trebuie operată imediat dacă este descoperită la timp.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Calcificări în artera abdominală

Anevrism aortic

Un anevrism aortic este o lărgire localizată a aortei.
Un anevrism real (anevrism verum), care afectează toate straturile peretelui, se diferențiază de un anevrism fals. În cazul falsului anevrism, este afectat doar stratul exterior al peretelui, adventitia. Anevrismele false pot lua diferite forme, cum ar fi în formă de sac (sacciformis) sau în formă de fus (fusiformis).

Un anevrism rezultă din slăbirea forței elastice a mediului (stratul de perete mediu al vasului), ceea ce înseamnă că vasul nu mai poate rezista presiunii intravasculare și „bombelor”.
Cauzele dezvoltării lărgirii aortei sunt multiple. De exemplu, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), arterioscleroza sau o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan) pot fi responsabile. Pot apărea simptome precum durerea la spate, senzația de presiune sau lipsa de respirație percepută subiectiv, dar nu sunt specifice unui anevrism aortic. O procedură de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), poate fi luată în considerare pentru efectuarea diagnosticului.
O indicație pentru o operație este diametrul critic de 5 cm pentru aorta ascendentă și arcada aortică sau 6 cm pentru aorta descendentă. Dar intervenția chirurgicală ar trebui luată în considerare și în cazul în care anevrismul crește mai mult de 1 cm în 3 luni. Adesea, un stent este implantat în aorta descendentă în timpul operației, cu condiția ca în timpul operației să nu se mute nicio altă ramificare a arterei.

Citiți mai multe despre acest lucru: Simptomele unui anevrism aortic

Disecția aortică

Disecția aortică este divizarea straturilor de perete ale arterei principale. Punctul de plecare pentru divizarea straturilor de perete este tunica intima, stratul cel mai interior al aortei, unde sângele este în contact direct. Există sângerări între tunica intimă și media, care este stratul de perete ulterior.

Hemoragia determină deplasarea lumenului, astfel încât se creează un „lumen adevărat” și un „lumen fals”. Lumen se referă la cavitatea dintr-un vas. Sfâșierea intimei și crearea „lumenului fals” pot deplasa lumenul adevărat. Intrarea este punctul de rupere din intima aortei, reintrarea este punctul în care sângele din lumenul fals revine la lumenul adevărat.

Disecția aortică poate fi împărțită în funcție de clasificarea Stanford și DeBakey. Ambele clasificări descriu locația disecției.

Simptomele tipice ale unei disecții aortice sunt durerea înjunghiată care iradiază în umăr și / sau așa-numita durere de anihilare, în care se poate simți și teama de moarte. Disecția este tratată similar cu anevrismul printr-o operație printr-o proteză tubulară sau stent.

Citiți mai multe despre acest subiect: Disecția aortică

Ce este o proteză aortică?

La fel cum există proteze pentru articulații sau extremități întregi, există și proteze pentru aortă care permit circulația normală a sângelui. Proteza vasculară sau tubulară este de obicei realizată din plastic, cum ar fi polietilen tereftalat, și este introdusă în partea aortei care este deteriorată în timpul unei operații. În primul rând, partea deteriorată a arterei este îndepărtată și apoi proteza este implantată și suturată pe loc cu o suprapunere.

O mașină inimă-plămân este conectată pentru a menține circulația sângelui în timpul operației. În funcție de ce zonă aortei este deteriorată, conexiunea mașinii inimă-plămâni și inserția efectivă a protezei pot fi problematice. Un exemplu este proteza din arcada aortică, de la care se ramifică vasele către creier și extremitățile superioare, printre altele.

Deoarece creierul trebuie să fie alimentat continuu cu oxigen, ne confruntăm cu fenomenul hipotermiei, în care corpul este răcit până la un număr rece prin intermediul aparatului inimă-plămân, pentru a reduce necesarul maxim de oxigen cu mai mult de trei ori. Acest lucru oferă chirurgilor o anumită perioadă de timp pentru a introduce proteza în arcada aortică fără a provoca daune masive creierului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Proteză aortică

Ganglionii limfatici pe aorta

Există numeroși ganglioni limfatici pe aorta și mai ales pe ramurile vasculare ale aortei.
O filtrare a limfei din organele abdominale are loc în ganglionii limfatici. Într-un anumit mod, ganglionii limfatici de pe aortă reprezintă un punct de colectare pentru limfa organelor individuale, deoarece limfa se scurge pentru fiecare organ individual într-o secvență specifică.

Cât timp este aorta?

Lungimea aortei este de obicei de 35-40cm, lungimea reală totală variază de la persoană la persoană.
În general, aorta ascendentă are o lungime de 5-6 cm, iar aorta descendentă totală este de aproximativ 25-30 cm.

Care este diametrul normal al unei aorte?

Diametrul normal al aortei la adulți este cuprins între 2,5-3,5 cm.
Cu toate acestea, pe parcursul vieții, diametrul poate crește. Acest lucru se datorează pierderii elasticității țesutului conjunctiv, care se remarcă, de asemenea, ca pliuri normale ale pielii. Cu toate acestea, diametrul poate scădea și din cauza proceselor degenerative, cum ar fi calcificarea vaselor (arteroscleroză).