difterie

introducere

Difteria (crupul) este o infecție a gâtului de către bacteria Corynebacterium diphteriae.
Difteria apare în principal în climele temperate cu densități mari de populație. Astăzi a devenit destul de rar în latitudinile noastre din cauza protecției la vaccinare la timp. Deoarece este încă o boală infecțioasă periculoasă, copiii ar trebui imunizați împotriva difteriei începând cu luna a 3-a de viață.

transmitere

Cum vă puteți infecta cu difteria?

Infecția apare prin infecții cu picături și frotiu. Germenul Corynebacterium diphteriae îi place să se stabilească în gâtul uman și se răspândește foarte repede acolo.

Modul comun de infecție este infecția cu picături, în care bacteriile ajung în zona gâtului prin saliva unei persoane infectate din zonă. Acest lucru se poate întâmpla de la strănut sau tuse în apropiere sau în timp ce te sărut. Calea mai puțin obișnuită de transmitere în așa-numita difterie cutanată este infecția cu frotiu sau infecția de către obiecte contaminate, adică obiecte colonizate cu bacterii. Dar sunt cunoscute și alte puncte de intrare prin nas, ochi și răni ale pielii.

Mulți oameni trec printr-o „sărbătoare tăcută”, adică au avut contact cu agentul patogen, dar nu se îmbolnăvesc. Ceea ce face ca imprejurimile difteriei să fie imprevizibil este faptul că persoanele care au avut contact cu germenul pot încă să-i infecteze pe ceilalți. Deci nu sunteți niciodată sigur dacă sunteți infectat sau nu. În special în zonele tropicale și subtropicale, există întotdeauna incertitudine în acest sens dacă nu există o protecție suficientă a vaccinării!

perioadă incubație

Perioada de incubație, adică perioada dintre infecția cu bacteriile difterice și debutul bolii sub formă de simptome, este de 2-5 zile pentru boala difterică.
De obicei, bacteriile intră în gât printr-o așa-numită infecție cu picături. Acolo se cuibăresc, se înmulțesc și după 2-5 zile declanșează primele simptome, cum ar fi umflarea severă a gâtului, tuse și o acoperire în zona gâtului.

Infecțiozitatea trebuie diferențiată de perioada de incubație. Aceasta descrie perioada în care o persoană deja infectată este contagioasă cu ceilalți. Fără tratament pentru difterie, o persoană infectată este contagioasă cu alte persoane din jurul lor timp de 2 până la 4 săptămâni.

Odată cu tratamentul, infecțiozitatea este de numai 2 până la 4 zile.

Patogen

Aceasta este ceea ce provoacă difterie Corynebacterium diphtheriae. Aceasta aparține bacteriilor gram-pozitive. Aceasta înseamnă că, pe baza așa-numitei colorații de Gram sub microscop, poate fi clasificat în grupul de bacterii gram-pozitive împotriva cărora, de ex. anumite antibiotice funcționează deosebit de bine.
Bacteria are o așa-numită creștere anaerobă facultativă. Spre deosebire de mulți alți agenți patogeni, nu depinde de aer pentru a supraviețui, motiv pentru care poate crește chiar și în condiții dificile. Aceasta include, de exemplu, faptul că este rezistent la frig, adică supraviețuiește chiar și la temperaturi scăzute.

Bacteria poate declanșa boala difterică numai dacă a produs toxina difterică. Pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să fie infectat de așa-numitul fag. Este un mic virus specializat în infectarea bacteriilor. Dacă în bacterie există un fag, acesta poate produce toxine difterice și le poate elibera în corpul uman atunci când este infectat.

Simptome

Timpul dintre infecție, adică contactul cu o persoană infectată cu difterie, și focarul real al simptomelor bolii (perioada de incubație) este de numai două până la patru zile! Deoarece germenii se instalează în principal în gât, apare inițial o durere în gât.

Dacă pacientul privește acum în gât, recunoaște o acoperire de culoare alb-albăstrui (pseudomem, Difterie faringiană) asociate cu angina amigdalelor (Amigdalită/Amigdalită) reamintesc. Dacă încercați să îndepărtați placa cu un băț, mucoasa gâtului va sângera. Dificultatea de înghițire și o voce schimbată (vocea afonică) însoțesc boala de la început.

O halitoză tipică, dulceagă este percepută de alții. Infecția se ridică rapid în zone ale gâtului mai adânci. Dacă laringe este afectată (crup), simptome tipice, cum ar fi

• a tusi
• răguşeală
• Scurtă respirație
• și un pericol de sufocare.

Pacienții se simt grav bolnavi, au febră și sunt în stare generală precară.

De asemenea poti fi interesat de: Cauzele durerii gâtului

Pericolele difteriei

Care sunt pericolele infecției?

Greutatea respirației și pericolul de sufocare sunt cele mai mari complicații ale crupului.Germul Corynebacterium diphteriae este, de asemenea, capabil să producă propria otravă (toxina difterică). Această otravă poate deteriora numeroase organe:

• Inflamație / endocardită musculară cardiacă
• Șoc circulator
• Insuficiență renală
• Paralizia musculară a gâtului și
• Umflarea limbii (Gât Cezar)

sunt doar câteva dintre efectele acestei otrăvuri. Dacă unul dintre organe a fost atacat, există un pericol mortal! Tratamentul trebuie administrat imediat.

Toxina difteria

Bacteriile care provoacă difteria sunt capabile să producă așa-numitele toxine. Când sunt infectate cu bacterii, aceste substanțe toxice sunt eliberate în sângele persoanei infectate și pot ajunge în celulele corpului printr-un mecanism special. Acolo se atașează de așa-numitele ribozomi ale celulelor, care sunt responsabile pentru producerea proteinelor. Proteinele sunt o parte importantă a corpului uman și sunt necesare pentru ca celulele să supraviețuiască. Producția de proteine ​​în celulă este oprită prin depunerea toxinelor difterice pe ribozomi. Acest lucru duce la moartea celulei (necroză) după un timp, deoarece nu poate supraviețui fără aceste proteine. Moartea mai multor celule duce la așa-numita necroză tisulară, adică moartea părților tisulare.

Așa-numitele pseudomembrane din gât, care sunt tipice pentru difterie, constau din celulele moarte menționate anterior și fibrină, o substanță care leagă celulele pentru a forma acest strat asemănător pielii în gât.

terapie

Cum se tratează difteria?

În terapie există două obiective. Pe de o parte, organismul are nevoie rapid de un antidot al toxinei difterice, pe de altă parte, producătorul otravii, adică germenul însuși, trebuie combătut pentru a contracara „reîncărcarea cu toxine”. Antidotul (antitoxina, difteria-antitoxina-Behring) poate fi pus rapid la dispoziție de către o clinică. Penicilina convențională acționează împotriva germenului în sine.

Antitoxină

O antitoxină poate fi administrată în terapie împotriva toxinei difterice eliberate de bacteriile difterice. Acest medicament este foarte eficient în caz de urgență și neutralizează toxinele difterice, astfel încât acestea să nu mai funcționeze și pot cauza multe celule din corp.
Deoarece administrarea intravenoasă a antitoxinei poate duce ocazional la așa-numitul șoc anafilactic, adică o reacție imunitară excesivă care poate pune viața, aceasta este injectată mai întâi sub piele și apoi administrată intravenos dacă este bine tolerată.

Vaccinarea împotriva difteriei

Există diferite forme de vaccinuri combinate împotriva difteriei, de exemplu cu tetanos, pertussis și poliomielită. Acestea includ vaccinurile comune Boostrix poliomielita® și Repevax®. Alte forme de combinație includ, de asemenea, Haemophilus Influenza B și Hepatita B. Vaccinul care previne singur infecția cu difteria nu este frecvent întâlnit în Germania.

Toate aceste vaccinuri sunt așa-numitele vaccinuri moarte, ceea ce înseamnă că organismul este injectat cu anticorpi care acționează împotriva bacteriilor.
De regulă, vaccinarea este relativ simplă și nu are efecte secundare speciale suplimentare. Cu toate acestea, persoanele cu o infecție acută cu febră și femeile gravide nu trebuie vaccinate.

Este important să știți că o boală pe care ați suferit-o nu oferă protecție pe tot parcursul vieții. Corpul poate fi atacat din nou de bacterii și îmbolnăvit. Prin urmare, este important ca toate persoanele să fie vaccinate împotriva difteriei. Deoarece vaccinarea împotriva difteriei este recomandată de STIKO și este una dintre vaccinările standard, infecțiile cu difteria apar rar în Germania.

Citiți mai multe despre subiect aici: Vaccinarea împotriva difteriei

Când trebuie să-mi reîmprospăteze vaccinarea?

Vaccinarea împotriva difteriei trebuie făcută de 4 ori în primul an de viață al fiecărei persoane:

• în a 2-a, a 3-a și a 4-a lună de viață
• între a 11-a și a 14-a lună de viață

După aceea, două vaccinări suplimentare trebuie administrate până la vârsta de 18 ani:

• în 5-6 vârstă
• între 9 și 17 ani

După aceea, vaccinarea trebuie reîmprospătată la fiecare 10 ani. Cu toate acestea, dacă există contact cu o persoană cu difteria și vaccinarea a fost acum mai bine de 5 ani, se recomandă repetarea imediată.

Puteți obține difteria în ciuda faptului că ați fost vaccinat?

Vaccinurile obișnuite astăzi oferă de obicei o protecție foarte bună la vaccinare, motiv pentru care este puțin probabil să primiți difterie, în ciuda faptului că ați fost vaccinați. Unul ar trebui să vă asigurați să păstrați în mod regulat vaccinurile rapel. În plus, dacă există contact cu o persoană potențial infectată și dacă perioada de la ultima vaccinare este mai mare de 5 ani, vaccinarea trebuie reîmprospătată imediat.

Consecințele difteriei

Chiar dacă în latitudinile noastre sunt cunoscute doar aproximativ cinci cazuri difterice pe an, probabilitatea de a muri din cauza acestuia sau de a suferi daune secundare este alarmant de mare. Prin urmare, toți părinții sunt sfătuiți să-și vaccineze copiii la timp.

miocardita

Ocazional, miocardita poate apărea și cu difterie. Acest lucru apare la aproximativ 20% din totalul persoanelor infectate. Miocardita este o inflamație a miocardului, mușchiul inimii. Datorită mușchilor inflamați, inima nu mai poate funcționa la fel de eficient și pompează sângele în corp cu mai puțină forță.