Dislocarea șoldului la copil
definiție
Termenul de luxare a șoldului descrie o afecțiune în care în articulația șoldului bebelușului capul coapsei nu mai prinde în soclul șoldului și a alunecat din el, astfel încât partenerii articulați implicați să nu mai fie conectați fiziologic. Această definiție a unei luxații de șold poate fi tradusă prin „șold dislocat”, similar cu umărul.
La copii, luxația de șold este una dintre cele mai frecvente cele mai frecvente deformări congenitale și de obicei se bazează pe unul singur Dezvoltare nedorită acetabulul în timpul sarcinii (Displazia de șold la copil), care încurajează capul femurului să alunece. Soclul articulației nu este suficient format, astfel încât capul femural să aibă prea multă libertate de mișcare. Drept urmare, el alunecă din priza prevăzută chiar și cu mișcări mici.
Despre dislocarea șoldului la bebeluși sunt Fetele de 5-6 ori mai mari afectați ca băieți. În aproximativ 60% din cazuri, luxația de șold apare pe o parte la copil. Cauzele sunt variate și se bazează adesea pe poziții incorecte la copil în timpul sarcinii. Datorită frecvenței dislocării șoldului la copil, Control medical preventiv U3 de obicei una pentru prima lună Scanarea cu ultrasunete a șoldului efectuate cu scopul de a detecta devizurile din timp. Cu o terapie inițiată prompt, dislocarea șoldului la bebeluși poate fi tratată bine și poate fi prevenită deteriorarea permanentă.
cauze
A Dislocarea șoldului la copil este o expresie soclu de șold insuficient format ca parte a Displazia de șold la copil, una dintre cele mai frecvente afecțiuni congenitale ale sistemului musculo-scheletice. Cauza acestei displazii de șold, care duce la dislocarea șoldului, este multifactorială. Joacă mai întâi factori ereditari un rol neimportant. Riscul este mai mare la fetele ale căror mame au avut deja o luxație de șold. În cazuri foarte rare, acest lucru poate Sindromul Ehlers-Danlos să fie o cauză a luxației șoldului. O altă cauză este una diferit curs de sarcină, deoarece aici are loc formarea normală a articulațiilor.
Una dintre cauzele principale este poziția copilului în pântecele care duce la constricție și, astfel, la creșterea dificilă. De exemplu, sarcinile gemene pot provoca posturi restrânse, ceea ce poate provoca dislocarea șoldului la copil. Dar și unul cantitatea scăzută de lichid amnioticde exemplu. Sarcinile transferate sau o malpoziție a rinichilor fetali pot duce la îngustarea fătului.
O altă cauză a luxației șoldului pe fundul displaziei șoldului este una Poziția anormală a copilului în uter.
Mai ales unul Poziția Breech, în care articulațiile șoldului sunt puternic flexate, este mai des asociată cu o luxație de șold la copil, deoarece se exercită o presiune puternică asupra prizelor articulare în creștere ale bebelușului pe o perioadă lungă de timp, ceea ce înseamnă că nu își pot asuma forma fiziologică. De asemenea, din motive care nu sunt încă pe deplin înțelese, riscul de a avea un sold nealiniat este cu Prezența altor alinieri necorespunzătoare ca asta Picior strâmb sau crescut pe coloana vertebrală.
Simptome
Dislocarea șoldului la copil provoacă unele simptome vizibile din exteriorcare indică prezența unei malaline. Cu toate acestea, de cele mai multe ori apar aceste semne vizibile fără simptome precum durere, inflamație sau ceva de genul, la fel și cu copilul mai întâi fara suferinta apare. Aceste simptome servesc, de asemenea, ca indicii diagnostice în cadrul examenului clinic.
O luxație de șold la bebeluș cade deja în primele zile de viață din cauza simptomelor cum ar fi Diferențe de lungime a picioarelorîn care piciorul dislocat este scurtat în comparație cu cel sănătos sau mobilitate limitată pe. Bebelușul nu poate răspândi piciorul afectat într-o măsură normală, ceea ce este îngreunat și prin mișcările pasive ale medicului.
Dislocarea șoldului la bebeluș arată, de asemenea, simptome care ies la iveală doar la o inspecție mai atentă sau la testări țintite. De obicei pe coapse sau fese pliurile asimetrice ale pielii vizibil, ceea ce pentru medicul experimentat poate fi o indicație a luxației șoldului la copil. Instabilitatea articulației șoldului este unul dintre principalele semne de luxație a șoldului la bebeluși și se observă prin faptul că atunci când piciorul este întins sau separat, capul femural alunecă vizibil din priză și din nou. Acest fenomen se mai numește și semnul lui Barlow. Într-o formă slăbită, un clic în articulația șoldului poate fi simțit în timpul mișcărilor similare, dacă displazia de șold este încă prezentă fără dislocarea șoldului, care se numește semnul Ortalani. Cu toate acestea, aceste teste continuă să afecteze articulația, ceea ce vă determină Evitați declanșarea copilului dacă este posibil ar trebui să. În plus, luxația de șold nu provoacă inițial simptome la copil.
Cu toate acestea, da netratate la un număr sechele tipicecare devin vizibile în copilărie. Saltul frecvent din capul femural devine Cartilajul articular continuă să fie deteriorat. Vine devreme artroza, care este asociat cu mersul și durerea dificilă. Creșterea prizei de șold la copil este de asemenea afectată, astfel încât nealiniere provoacă alte simptome pe măsură ce copilul se dezvoltă. Se ajunge la unul mersul hobbling și o slăbiciune în mușchii șoldului. Displazia de șold cu luxație de șold este adesea eșecul primar la copiii mici Dureri la genunchi pe.
Citiți și subiectul nostru Picioare picioarele pe copil
diagnostic
Diagnosticul de luxație a șoldului se face de obicei la începutul copilului, deoarece șoldul este sub consulturi (Examenele U) sunt examinate de rutină. O luxație de șold la copil este arătată relativ clar de către a piciorul scurtat și o serie de alte semne clinice nespecifice, astfel încât diagnosticul este clinic.
Cu toate acestea, întrucât acest lucru nu este suficient pentru a stabili un diagnostic de luxație de șold sau de displazie de șold la copil, Diagnosticul folosind ultrasunete obiectivată. Aceasta poate fi folosită și pentru a determina modificările șoldurilor care favorizează dislocarea șoldului la copil, fără ca acest lucru să fi avut deja loc. În mod implicit, șoldul ca parte a controlului medical preventiv U3 în al 4-lea-5 Săptămâna vieții pentru o luxație de șold.
Poziția capului femural în raport cu acoperișul articular șoldul conform Graf este împărțit în 4 etape: 1: șold dezvoltat normal; 2: întârziere la maturizare (displazia); 3: îmbinări descentrate (subluxație); 4: dislocare completă. Aceste examinări sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul luxației de șold la copil și pentru a iniția terapia adecvată în funcție de gravitate. La Diagnosticul după primul an de viață este de asemenea Roentgen folosit pentru a arăta mai bine părțile osoase.
Sonografia șoldului
Din fericire, sonografia de șold este standard și obligatorie în controalele medicale preventive la copii. Uneori, acest lucru se datorează frecvenței acestei alinieri necorespunzătoare, dar și beneficiului ridicat care se obține atunci când diagnosticul și terapia sunt realizate cât mai devreme.
Dacă este posibil, prima examinare cu ultrasunete se efectuează după naștere. Totuși, acest lucru este obligatoriu cel puțin pentru planul de pensii U3 din clasa a IV-a. Săptămână. În primul an de viață, structura osoasă permite încă o evaluare bună a structurilor în sonografie. Avantajele examinării sunt lipsa expunerii la razele X, dinamica în timpul examinării și disponibilitatea în majoritatea cabinetelor de medic. Unghiul acoperișului acetabular, acoperișul cartilajului și poziția capului femural sunt examinate folosind tehnica Graf.
tratament
tratament acut a luxației șoldului la copil vede unul reducere rapidă, deci înainte de a îndrepta din nou șoldul. Inițial, acest tratament este încercat într-un mod conservator sub anestezie iar la bebelușii cu mușchi paralizați, capul femural este apăsat înapoi în soclu folosind anumite manevre. Dacă acest lucru nu reușește, poate fi necesară o operație.
Pe termen lung, Tratamentul displaziei de șold conectați. Scopul acestui tratament este de a corecta cauza luxației șoldului la copil. creştere acetabulul malformat, care reprezintă într-o anumită măsură acoperișul capului femural și, prin urmare, îi conferă stabilitate, poate face acest lucru promovat și regizat că o funcție fiziologică se realizează din nou în articulație.
Tot aici, între tratament conservator și unul OP fii cântărit. În cazuri ușoare este suficient să ai piciorul cu tine Înfășurări și bandaje așezat astfel încât piciorul să fie ușor îndoit și răspândit la nivelul articulației șoldului. Piciorul este ținut în această poziție timp de aproximativ 6 săptămâni, ceea ce stimulează creșterea cartilajului și oaselor la copil deasupra capului femural. În cazuri mai severe sunt Întindeți pantalonii sau orteze care trebuie să fie purtate puțin mai mult timp de până la 3 luni. În unele cazuri, este Aplicarea unei distribuții necesare bebelușilor, ultima opțiune este una OP pentru corectare condițiile la îmbinarea disponibilă.
ghips
În plus față de bandaje și orteze, există un ghips disponibilă ca opțiune în tratamentul luxației de șold la copii. Tencuiala de la Paris este de obicei folosită când după o luxație de șold repoziționată, există încă o instabilitate semnificativă există în articulația șoldului bebelușului și dislocarea ulterioară a șoldului nu poate fi împiedicată în mod satisfăcător de bandaje, înfășurări sau lovituri. Orice apariție ulterioară a capului femural la bebeluș ar deteriora articulația în continuare și ar întârzia vindecarea, care poate fi prevenită în mod eficient cu o afecțiune.
În această formă de tratament, tencuiala de la Paris este de asemenea aplicată în așa fel încât Piciorul s-a aplecat ușor la șold și s-a îmbrăcat spre exterior este, în funcție de întinderea displaziei. În această poziție există din nou un contact suficient între capul femural și priza pentru a promova creșterea articulației la copil către condiții fiziologice. Tencuiala de la Paris este peste un an Perioada de 4-12 săptămâni creată. Desigur, este important să aveți turnat tencuiala pentru a verifica regulat poziția corectă și pentru a se asigura că niciun vas de sânge sau nervi nu sunt presate la copil de o distribuție care este prea strânsă. Cursul tratamentului trebuie, de asemenea, verificat periodic prin examinări cu ultrasunete.
OP
În cele mai multe cazuri, o luxație de șold la copil este bine tratată cu tratament conservator, astfel încât rezultatele satisfăcătoare pot fi așteptate în primul an de viață. În unele cazuri, este Gradul de luxație a șoldului sau displazie și astfel riscul de luxație permanentă a șoldului la copil mai mare sau a fost recunoscut prea târziu. Posibilitățile unei operații trebuie luate în considerare aici.
Există mai multe metode de tratare a acestei deformări cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. A luxație acută a șoldului copilul necesită apoi o operație dacă reducerea manuală nu este posibilă este. Acesta poate fi cazul, de exemplu, Obstacolele cum ar fi așchii sau tendoanele osoase din spațiul articular împiedică alunecarea înapoi. Această reducere deschisă prin intermediul intervenției chirurgicale nu trebuie utilizat decât foarte rar. A tratament pe termen lung Dislocarea șoldului la copiii cu intervenție chirurgicală este oase implicate pe șold, astfel încât să se reformulezecă există o „acoperiș” suficient a capului femural de către soclul articulației. Procedeele pentru aceasta sunt osteotomia varusului intertrochanteric, osteotomia Salter sau osteotomia triplă Tönnis, care este utilizată la pacienții mai în vârstă. În principiu, toate metodele au în comun faptul că, prin introducerea sau îndepărtarea bucăților de os pe șold deasupra articulației, acoperișul devine mai plat și astfel înglobează mai bine capul femural. Acest lucru asigură stabilitate mai bună, capul femural nu mai alunecă din articulație.
Prognoză și profilaxie
Prognosticul pentru o luxație de șold la copil este de obicei foarte bun dacă alinierea eronată este detectată din timp. Se aplică următoarele: cu cât este detectată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Dacă luxația de șold este detectată și tratată în primele zile de la naștere, boala se vindecă aproape întotdeauna, cu un tratament adecvat, nu trebuie așteptate consecințe pe termen lung, cum ar fi amețirea sau durerea. Prognosticul este mai grav la pacienții mai în vârstă.
De aceea, prognosticul unei luxații de șold depinde de momentul diagnosticării și intervenției. De asemenea, merită să începeți terapia din timp, deoarece oasele sunt mai maleabile la început și este suficientă o durată mai scurtă a terapiei.
Posibilele consecințe pe termen lung sunt caracterizate de malpoziții și o postură slabă, cu semne premature rezultate de uzură.
O complicație este coxa valga. Aceasta înseamnă că unghiul gâtului femural al femurului este prea abrupt pentru a întâlni acetabulul. În plus, copilul poate dezvolta un spate scobit datorită alinierii permanente la nivelul șoldului. Din cauza stresului incorect, fiziologic, are loc uzura excesivă a articulațiilor, cu riscul de artroză la șold și fractură de cap femural.
De asemenea, se recomandă prudență atunci când efectuați terapia cu contracții și răspândirea folosind bretele sau tencuiala de la Paris. Dacă răspândirea este prea puternică sau nu suficient de puternică și stresul asupra țesutului în timpul reducerii este prea masiv, poate exista o scurgere a sângelui către capul femural cu riscul de necroză a capului femural.
Pentru profilaxie, se poate spune că displazia de șold este o aliniere congenitală care nu poate fi prevenită. Există, totuși, metode de profilaxie care reduc cel puțin probabilitatea dislocării șoldului. Este important să culcați și să purtați bebelușul după naștere, astfel încât piciorul să fie îndoit în continuare la șold. Întinderea precoce este cel mai mare factor de risc pentru dislocarea șoldului la copii. Pozițiile predispuse ar trebui evitate. Purtarea copilului într-o fântână cu șoldurile ușor îndoite și împrăștiate este de asemenea adecvată ca profilaxie pentru a reduce riscul de dislocare a șoldului până la șolduri complet dezvoltate.
