Medicina Interna

Insuficienta cardiaca

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: Insuficienta cardiaca

Insuficiență cardiacă, slăbiciune la pomparea inimii, slăbiciune cardiacă dreapta, slăbiciune cardiacă stângă

Engleză:

definiție

Insuficienta cardiaca de asemenea Insuficienta cardiaca desemnat, reprezintă incapacitatea inimii de a oxigena adecvat organele corpului.
În funcție de cauză, se face o distincție între insuficiență cardiacă sistolică și diastolică / insuficiență cardiacă, precum și unele forme speciale (de exemplu, "Insuficiență mare a ieșirii"), vezi secțiunea "Cauze".
Anatomic, performanța insuficientă a întregii inimi ("Insuficiență cardiacă globală") Diferă de reducerea predominantă a performanței uneia dintre cele două camere ale inimii ("Insuficiență cardiacă dreaptă" și "Insuficiență cardiacă stângă“).

Frecvență (epidemiologie)

Aparitia Insuficienta cardiaca în populație. Proporția persoanelor bolnave (medical: răspândire) este cel mai ridicat la grupul de populație mai în vârstă: la grupa de vârstă cuprinsă între 66 și 75 de ani, se estimează că 4-5% suferă de insuficiență cardiacă, în timp ce proporția este în jur de 1% la copiii de 25 - 35 de ani.
Conform estimărilor, aproximativ 1,2 milioane de persoane din Germania sunt afectate. Nou bolnav (medical: Incidenţă) în mare parte persoanele în vârstă cu insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă, adică. persoanele mai tinere sunt mai puțin susceptibile să fie afectate. Datorită schimbării structurii de vârstă a societății noastre, frecvența insuficienței cardiace a crescut dramatic în ultimii 20 de ani. Bărbații se îmbolnăvesc mai mult de două ori mai mult decât femeile.

Severitatea insuficienței cardiace / insuficienței cardiace este împărțită în patru etape, care se clasifică în funcție de New YORK HEArt A.ssociation (scurt NYHA) scurt ca NYHA 1-4 sunt desemnate.
Această clasificare se bazează pe apariția simptomelor și pe rezistența fizică a pacientului:
În timp ce în NYHA 1, de exemplu, performanța fizică nu este (încă) restricționată, iar schimbările în comparație cu persoanele sănătoase sunt detectabile doar în condiții de stres cu diagnostice tehnice extinse, în NYHA 3 există o restricție puternică a performanței fizice în absența reclamațiilor în repaus.
Cu insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă în stadiul NYHA 4, pacienții afectați sunt îngropați în pat și se restricționează sever atât sub stres, cât și în repaus.
NYHA 3 și 4 etape de insuficiență cardiacă reprezintă o boală foarte gravă care nu numai că restricționează semnificativ calitatea vieții, dar are și o speranță de viață care este aproximativ comparabilă cu cea a cancerului.

Ilustrația inimii: secțiune longitudinală cu deschiderea celor patru cavități cardiace mari

Atrial dreapta -
Dextru atrium
Ventricul drept -
Dexter Ventriculus
Atriul stang -
Atrium sinistrum
Ventriculul stâng -
Ventriculus sinistru
Arcul aortic - Arcus aortae
Superior vena cava -
Superior vena cava
Vena cava inferioară -
Vena cava inferioara
Trunchiul arterei pulmonare -
Trunchiul pulmonar
Vene pulmonare stângi -
Venae pulmonales sinastrae
Vene pulmonare drepte -
Dextrae pulmonale Venae
Valva mitrala - Valva mitralis
Valvei tricuspide -
Valva tricuspidă
Compartimentarea camerei -
Septul interventricular
Valvă aortică - Valva aortae
Mușchiul papilar -
Mușchiul papilar

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Cauze și origini

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace / insuficienței cardiace sunt:

creșterea tensiunii arteriale (hiperonia arterială)
și ateroscleroza arterelor coronare numită boală coronariană sau CHD pe scurt.

Citiți mai multe despre acest subiect: Simptomele unui atac de cord

Cu toate acestea, există și o serie de alte motive, care pot provoca în primul rând din inimă, cum ar fi o inflamație anterioară a mușchiului cardiac, de obicei cauzate de viruși (medical: miocardită).

Dar bolile complet diferite pot fi, de asemenea, declanșatorul:

Medicamentele sau toxinele metabolice / toxice afectează inima atunci când luați medicamente citostatice (medicamente tumorale)
consumul excesiv de alcool sau cocaină
Diabet zaharat (diabet)
sau insuficiență renală (insuficiență renală)

duce la o imagine clinică numită "cardiomiopatie metabolică-toxică" (din latină cardiomiopatie = suferința mușchiului cardiac).
În plus, tumorile medularei suprarenale (acestea se numesc feocromocitom) și o tiroidă supra / / nederactivă pot contribui la dezvoltarea unei „cardiomiopatii endocrine” care promovează dezvoltarea insuficienței cardiace / insuficienței cardiace.
În cazul formei speciale de insuficiență cardiacă / insuficiență cardiacă, cunoscută sub denumirea de „insuficiență mare de ieșire”, spre deosebire de formele clasice, nu există o reducere a debitului cardiac, ci o nevoie excesivă de oxigen pe care inima nu o îndeplinește. poate fi.
Acesta este, de ex. Acesta este cazul anemiei severe (anemie), în care nu există suficient sânge disponibil pentru transportul de oxigen, iar inima încearcă să compenseze prin creșterea capacității de pompare. O altă cauză a unui „eșec cu producție mare” este tiroida hiperactivă (hipertiroidism), în care organele au nevoie de mai mult oxigen, datorită performanței metabolice crescute.

Clasificarea insuficienței cardiace

există o Întreruperea umpluturii ventriculele cu sânge, care de ex. după inflamația Sac de inimă (medical: pericardită) poate fi cazul, este un insuficiență cardiacă diastolică (insuficiență cardiacă).
Dar este asta Așteptarea sângelui o cameră a inimii plină cauzată de o tulburare de contracție a inimii, se vorbește despre un insuficiență cardiacă sistolică.

Reclamații / simptome

Principalele simptome ale insuficienței cardiace sunt:

Scurtă a respirației (medical: dispnee) și
Edem, acumularea de lichid în țesut

Simptomele insuficienței cardiace

Simptomele insuficienței cardiace permanente și cronice se dezvoltă de obicei treptat pe parcursul bolii.

În schimb, dacă inima este slabă, simptomele sunt stabilite brusc și cu intensitate mare. Simptomele pot diferi, de asemenea, în funcție de dacă sunt afectate jumătatea stângă sau dreapta a inimii sau chiar întreaga inimă.

Atunci când boala afectează partea noastră stângă a inimii, prea puțin sânge este pompat în circulația organismului, astfel încât organele să nu fie furnizate suficient. Datorită inimii slabe, uneori există un număr de sânge până la vasele pulmonare. Drept urmare, cei afectați sunt mai puțin productivi și persistenți. Mulți pacienți se plâng de amețeli sau de „negru înaintea ochilor”. De obicei, este tipic lipsa de respirație nocturnă, care se agravează în special atunci când stai culcat.

În multe cazuri, aceasta este însoțită de o tuse puternică. În caz de insuficiență cardiacă bruscă, cu accent pe stânga, apa în plămâni poate apărea într-un timp scurt - edem pulmonar. Consecința severă a respirației și zgomotele de „respirație” sunt consecințele.

Citiți mai multe

Cauzele apei în plămâni
De ce apare o tuse când inima este slabă?

În cazuri destul de rare, doar jumătatea dreaptă a inimii este afectată. Sângele sărac în oxigen care curge înapoi la inimă de la periferia corpului nostru nu este pompat la plămâni suficient de eficient. Datorită apei masive din spate, sângele se colectează în principal în venele gâtului, care sunt clar vizibile cu ochiul liber.
În funcție de severitate și poziție, creșterea retenției de apă (Edem) în zona gleznelor, picioarelor inferioare, coapselor sau abdomenului.

Retenție de apă în plămâni (Edem pulmonar) sau în abdomen ("ascita“, ascita) poate provoca condiții de amenințare a vieții în cel mai rău caz. În cele din urmă, organismul poate stoca atât de multă apă încât cei afectați câștigă o cantitate disproporționată de greutate într-un timp scurt. Deoarece sângele venos se poate întoarce în ficat sau stomac, simptome precum ficat congestiv sensibil la presiune nu sunt mai puțin frecvente. Cu insuficiență cardiacă avansată, la dreapta, cei afectați își pierd frecvent pofta de mâncare.

Insuficiența cardiacă în jumătatea stângă a inimii duce adesea la o așa-numită insuficiență cardiacă „globală”. Pe lângă simptomele descrise, pacienții suferă de urinare frecventă noaptea (nicturie), ritm cardiac mai rapid sau piele transpirată rece.

În scopul unei mai bune comparabilități, medicii clasifică severitatea insuficienței cardiace în „clasificarea NYHA” valabilă pe plan internațional:

Etapa I: rezistență fizică normală, fără simptome
Etapa II: plângeri numai cu stres mai mare
Etapa a III-a: reclamații chiar cu efort ușor
Etapa IV: reclamații chiar și în repaus

Citiți și articolul pe această temă: Insuficiență cardiacă și hipertensiune arterială

Edemul ca simptom al insuficienței cardiace

Al doilea simptom principal al Insuficienta cardiaca efectuarea Edem sunt rezultatul unei acumulări de sânge în Circulația corpului:
Sângele se colectează în inima dreaptă, care nu mai funcționează corespunzător, a cărei cameră și atrium se extind (medical: dilata).
Sângele apoi dă înapoi în amonte, furnizând, venele și organe. Datorită presiunii crescute în vasele sistemului venos, fluidul este presat din sânge prin pereții vasului în țesut, comparabil cu un filtru. Acest lucru se manifestă, de exemplu, cu picioarele umflate.

Trebuie menționat că schimbul de substanțe între vase și țesut este în general natural și fiziologic echilibru Procesul de performanță este forța motrice a căreia se află doar presiunea în vase și proteinele care atrag apa din țesut (medical: presiunea osmotică coloidală) reprezinta.
Cu toate acestea, fluxul de lichid nu este întotdeauna direcționat din vase către țesut; Dacă presiunea în vase este scăzută, dar, pe de altă parte, presiunea țesutului și conținutul de proteine din vase sunt mari, apare fenomenul invers:
Lichidul este preluat de țesut înapoi în vasele de sânge (medical: reabsorbit). Prin urmare, în sistemul arterial de înaltă presiune a corpului, filtrarea cu evacuarea lichidului predomină la persoanele sănătoase, dar asta fără edem ca urmare, din moment ce este alimentat din nou în circulația organismului de către sistemul venos de joasă presiune.
În bilanț, sunt recuperați direct 20 de litri de lichid de țesut stoarse; restul de doi litri de filtrat, care măsoară în medie 22 de litri, ajung la așa-numitul. Conductă de sân de lapte a sistemului limfatic (medical: Ductul toracic) ca limfa / Lichidul limfatic înapoi în sistemul venos.
Acest lucru este numai cu bolnavii echilibru Deranjat între scurgeri și reabsorbție (medical: între filtrare și reabsorbție). În insuficiența cardiacă, presiunea în vasele venoase este cauza creșterii filtrării. În cazul afectării ficatului - ca exemplu întâlnit frecvent în latitudinile occidentale - alcoolul este aici Ciroza ficatului numit - care, de asemenea, duce de obicei la edem, are o cauză diferită: fluxul crescut de lichide este cauzat de conținutul redus de proteine din sânge (medical: presiunea osmotică coloidală, vezi mai sus). Pentru acumularea de lichide care apare ca edem, în special în părțile corpului dependente, cum ar fi Se produce atât la deteriorarea picioarelor ficat (Ciroza hepatică), precum și insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) atunci când capacitatea (așa-numita capacitate) a sistemului limfatic, care apare aproape peste tot în corp, este depășită.

O altă consecință a creșterii presiunii în vasele venoase datorită slăbiciunii de pompare a inimii drepte este fluxul de sânge stomac, Intestine și ficat. Acest lucru explică, de asemenea, de ce persoanele cu insuficiență cardiacă suferă de simptome ca Pierderea poftei de mâncare, Constipație (constipație) și un sentiment de plenitudine, care nu sunt cauzate în primul rând de inimă Lăsați cauza (medicală: cardiacă) să se gândească.
Umflarea severă a ficatului cauzată de congestie (hepatomegalie) poate provoca dureri sub arcul costal drept și în acest caz se numește „ciroză cardiacă” (franceză).
Frecvent, mai ales urinare nocturnă, care este numit medical "nocturie paroxistică", poate fi adesea primul indiciu al slăbiciunii pompante a inimii.
Nevoia nocturnă de a urina poate fi explicată prin reabsorbția crescută a lichidului, care are loc noaptea în poziție culcată, deoarece mai puțin lichid este apoi presat în țesut (presiunea gravitației, care este pe vasele în poziție de picioare, este eliminată).

Următor → inimă, plămân, Tract gastrointestinal și rinichi pot face și asta creier fi afectat de suprasolicitarea inimii: în cazuri grave, lipsa de oxigen duce la simptome precum:

confuzie
halucinaţii și
Dezorientare

care poate varia până la delir. Tipic pentru aceste așa-numite simptome cerebrale (latin cerebrum = creier) este, de asemenea Cheyne Stokes respiră model de respirație cunoscut, pentru care este alternativă alternanța constantă a creșterii și scăderii adâncimii respirației și a frecvenței respirației. Puteți găsi mai multe despre acest subiect la: Edem

Diagnosticul insuficienței cardiace

Cea mai importantă piatră de temelie este interogarea detaliată a pacientului (anamnese). În special, bolile anterioare, cum ar fi Atacurile de cord, cursul exact al simptomelor sau administrarea de droguri în prezent sunt de mare importanță. În acest fel, pacienții care utilizează deja medicamente deshidratante ("Tablete de apă") Ia, fii în continuare fără simptome, chiar dacă inima este deja foarte slabă.

Aceasta este urmată de examenul fizic. Medicul acordă atenție posibilelor murmuri cardiace în timpul auscultării ("Interceptările„), Retenția de apă și congestia venelor gâtului.

Anumite valori de laborator, cum ar fi BNP sau ANP, pot fi găsite în sângele dumneavoastră. Fiecare diagnostic de insuficiență cardiacă include, de asemenea, un EKG și o examinare cu ultrasunete cardiacă (ecocardiografie).

În timpul acestei examinări nedureroase, medicii pot folosi valuri cu ultrasunete pentru a evalua funcția inimii dvs. în trei dimensiuni și în timp real. Pentru clarificări suplimentare, se recomandă și o radiografie a zonei toracice (torace). În acest fel, dimensiunea inimii, acumularea potențială de lichid în plămâni sau congestionarea vaselor de sânge pot fi evaluate. Dacă aveți întrebări speciale, pot fi de asemenea utilizate imagini felie (RMN, CT), examinări ale cateterului cardiac sau biopsii.

Citiți mai multe despre acest subiect: IRM cardiac, aceste teste se fac atunci când inima este slabă

EKG pentru insuficiență cardiacă

În Diagnostic de insuficiență cardiacă joacă asta EKG un rol important. Examinarea poate oferi uneori informații valoroase despre posibile cauze ale bolii. Acestea includ:

Atacuri de cord anterioare
Aritmii cardiace
Bolile coronariene (CHD)
Myocardititis

În cursul insuficienței cardiace, există o creștere treptată a dimensiunii jumătății afectate a inimii, ceea ce poate fi recunoscut ca stres excesiv în EKG. Pe baza de ex. Diferite tipuri de poziție, semne tipice de mărire a inimii (semne de hipertrofie) sau tulburări ale regresiei excitației, medicii pot trage concluzii despre următoarele fenomene patologice:

Tulpina cronică dreaptă a inimii
Tulpina acută dreaptă a inimii
Tulpina cronică stângă a inimii

În plus față de ECG în repaus, un ECG de stres poate oferi informații despre starea inimii noastre.

Insuficiență cardiacă la bătrânețe

Insuficiența cardiacă este o boală tipică a bătrâneții. Se estimează că aproximativ 10% dintre tinerii de 75 de ani sunt afectați de boală.

Dar de ce este asta? Multe boli ale sistemului nostru cardiovascular duc la insuficiență cardiacă. Hipertensiunea arterială, aritmiile cardiace și bolile coronariene sunt extrem de frecvente, în special în ultimele etape ale vieții.

Adesea, persoanele în vârstă nu își atribuie simptomele direct inimii slabe, ci altor boli. Doar la ex. creșterea respirației și restricțiile asociate în viața de zi cu zi (de ex. Urca scarile) Persoanele afectate merg la medic la bătrânețe.

În timpul terapiei, calitatea vieții și a bunăstării pacientului ar trebui să fie principalul obiectiv! În același timp, alte boli nu trebuie uitate. Pentru medici, tratarea insuficienței cardiace la bătrânețe este o provocare deosebită.

Citiți mai multe despre acest subiect: suprainfectarea

Inima slabă poate fi vindecabilă?

Conform ultimelor cercetări, insuficiența cardiacă este încă incurabilă astăzi.

Datorită eforturilor intense, simptomele pot fi atenuate, evoluția bolii a încetinit și riscul de complicații serioase redus. Din păcate, boala nu poate fi oprită sau chiar inversată. În teorie, un transplant de inimă poate vindeca bolnavii pe termen lung. Cu toate acestea, deoarece există o penurie extremă de organe donatoare, această opțiune de terapie este posibilă doar în cazuri extrem de individuale. Pe scurt, prognozele insuficienței cardiace în stadiul final pot fi comparate cu un cancer malign!

Având în vedere îmbătrânirea din ce în ce mai mare a societății noastre și numărul tot mai mare de persoane afectate, eforturile experților și cercetătorilor de a găsi un remediu pentru insuficiența cardiacă cresc. În viitor există mari speranțe, de ex. introduse în transplantul de celule stem regenerabile sau în implantarea stimulatoarelor cardiace speciale.

Acest subiect vă poate interesa: Speranța de viață cu insuficiență cardiacă