Abcesul cerebral

definiție

Un abces cerebral este o inflamație încapsulată în creier. Capsula este formată din țesut nou format (Țesut de granulare), care apare în mod natural ca parte a apărării împotriva agenților patogeni și a procesului de vindecare. În capsulă, celulele existente sunt distruse și se formează puroi. Ca urmare a procesului de inflamație, lichidul este depozitat în țesutul din jur, ceea ce duce la ceea ce este cunoscut sub numele de edem cerebral. Acest edem cerebral poate crește presiunea intracraniană (vezi: Creșterea presiunii intracraniene) - un proces potențial periculos pentru pacient.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Abces.

A Abcesul cerebral poate avea cauze diferite. Posibilitățile variază de la unul infecţie cu diverși patogeni, peste Leziuni sau inflamații legate de operație, la infecții amânate ale tractului respirator sau ale inimii.

cauze

Cauzele unui abces cerebral sunt variate, dar pot fi împărțite în principal în trei grupuri.

Prin Propagarea inflamației sinusurilor (sinuzita), de Urechea mijlocie (Otita medie) sau mai specifice structuri osoase craniene aproape de ureche (mastoidita) un abces se poate forma în lobii frontali sau laterali ai creierului. Agenții patogeni provin cel mai adesea din grupul Strepto- și Stafilococii și sunt tipuri de bacterii sferice. De asemenea, bacterii din gen Bacteroidescare se regăsesc și în flora noastră intestinală naturală și sunt importante pentru oameni, pot fi responsabili pentru un abces cerebral la un loc nepotrivit - în creier. Oameni cu sistemul imunitar deteriorat sunt, de asemenea, susceptibili la agenți patogeni rari. Cu ei, abcesul creierului poate fi cauzat de o Infecție fungică sau toxoplasmoza cauzate. Mai rar, o altă tulburare ca a infectie la plamani (pneumonie) sau unul Inflamația valvelor cardiace (endocardita) să fie responsabil pentru un abces cerebral.

În plus față de abcese cerebrale cauzate de agentul patogen, abcese traumaticecare prin Accidentări sau intervenții de genul Operațiuni un rol.

La unii pacienți (10 - 20%) acest lucru poate apărea și după un diagnostic intens nu contează pentru abcesul creierului poate fi găsit. Asta numește medicul unul abcesul cerebral criptogenic.

Simptome

Simptomele unui abces cerebral sunt foarte impresionante și se agravează în timp. Deoarece abcesul este de obicei doar pe o parte a creierului, apare o așa-numită simptomatologie pe jumătate, hemiparesis. Anumiți mușchi sau extremități întregi (brațe și picioare) ale unei jumătăți a corpului sunt parțial sau complet paralizate și, prin urmare, incapabile să se miște.

În plus, medicul examinator poate observa o papilă congestivă, privind în ochii pacientului. Acesta este o bombă a nervului optic în fond, care poate fi văzut printr-un oftalmoscop (fundoscopy) poate fi văzut. Este cauzată de edem cerebral.

Un alt simptom vizibil este întunecarea conștiinței sau pierderea totală a conștiinței. În această etapă, trebuie luate rapid acțiuni pentru a putea preveni deteriorarea consecințelor. Medicul examinator trebuie să fie atent și la infecțiile care pot fi cauza unui abces cerebral, cum ar fi inflamația cunoscută a tractului respirator și inflamația sau vătămarea feței sau a capului.

În cazuri rare apare așa-numitul meningism, o durere severă când capul este îndoit activ atunci când pacientul este culcat. Meningismul este de fapt un simptom al meningitei, dar poate fi, de asemenea, un indiciu al unui abces cerebral, pe lângă durerile de cap severe, dacă abcesul este la margine.

Examinarea cu CT / RMN

Un abces cerebral poate fi diferențiat cu ușurință de alte boli ale creierului folosind CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Reprezentarea capsulei este foarte impresionantă și poate fi adesea identificată cu ușurință ca un abces cerebral.

În imaginea CT, care este realizată de obicei cu un mediu de contrast, este arătată o structură în formă de inel mult mai ușoară decât țesutul creierului din jur (hiperdensă = densitate mare a structurii). Țesutul din capsulă, puroiul, este mai închis decât țesutul înconjurător datorită formei sale lichide (hipodensă = densitate scăzută a structurii).

La producerea unei imagini RMN, mediul de contrast (vezi: RMN cu medii de contrast - este periculos?) Este de obicei utilizat dacă există suspiciunea de abces cerebral. Tomografia cu rezonanță magnetică (RMN-ul capului) are o rată de diagnostic mai mare decât tomografia computerizată, în special în stadiul incipient - formarea abcesului - și poate fi, prin urmare, utilizată pentru detectarea timpurie.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest articol: Abces pe cap

Pe lângă imagini CT și MRT, medicul examinator are și o scintigrafie specială și EEG (electroencefalogramă) disponibile pentru diagnostic.

terapie

în Stadiu timpuriu a unui abces cerebral nicio capsulă încă în jurul inflamației prezente. Prin urmare, terapia este inițiată inițial cu una intensivă Administrarea de antibiotice.
Dacă s-a format deja o capsulă în jurul abcesului cerebral sau dacă procesul bolii continuă în ciuda antibioticelor, tratamentul medicamentos nu mai este suficient. Abcesul cerebral vine cu un proceduri chirurgicale de ultimă generație (puncție stereotactică) perforată (perforată) cu precizie milimetrică pentru a atinge o Ușurarea presiunii a provoca și pe de altă parte a drenajpentru a pune o scurgere tubulară pentru puroi.
îndepărtarea chirurgicală a abceselor cerebrale (stingerea totală) cu Deschiderea osului craniului (craniotomie) este folosit doar la locație foarte superficială luate în considerare, dar pot fi, de asemenea, absolut necesare dacă, de exemplu, a corp strain (Fragmente osoase, piesă metalică etc.) se află în capsula abcesului. Asta poate după rănire cazul capului.

Înainte și după orice intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează antibiotice în doze mari pentru a preveni răspândirea inflamației și pentru a ucide agenții patogeni cauzali. Dacă antibioticele nu sunt adaptate în mod special la agentul patogen, sunt utilizate de obicei trei antibiotice diferite: metronidazol, unu cephalosporin A 3-a generație și un antibiotic împotriva stafilococii ca. meticilino sau vancomicină. Vancomicina este utilizată în principal atunci când este suspectată o tulpină bacteriană rezistentă multiplă, asupra căreia multe alte antibiotice nu ar fi eficiente.

Daune consecvente

Întrucât un abces cerebral este o boală foarte invazivă a creierului, 5 - 10% dintre pacienți mor în ciuda celui mai bun tratament posibil. Mai ales cele Creșterea presiunii în craniu poate deveni pericol pentru viață prinderea a creierului mijlociu sau a tulpinii creierului - ambele sunt părți ale creierului până la Controlul proceselor vitale.

Dacă boala este supraviețuită în viață, cum este cazul majorității celor afectați, jumătate dintre pacienți se recuperează complet. Durata procesului de vindecare poate varia de la o persoană la alta.
Cealaltă jumătate poartă daune permanente din abcesul creierului. Acestea pot duce la simptome în curs de desfășurare, cum ar fi permanent hemiparesis (hemiplegie) sau ca eșecuri în alte regiuni ale creierului în care abcesul a fost sedentar. Prin creșterea presiunii intracranieneceea ce este important din punct de vedere diagnostic Papila congestivă cauzele (descriere, vezi "Simptome"), nervul optic poate fi afectat în măsura în care devine așa-numit Defecte de câmp vizual vine. Acestea sunt tulburări de vedere în care imaginea pe care ochiul o poate percepe devine mai mică. Diagnosticul unei restricții de câmp vizual este dificil, deoarece pacientul nu observă de obicei nimic - nu vede zone întunecate sau negre în câmpul său vizual, pur și simplu nu sunt transmise creierului. O altă consecință a unui abces cerebral care afectează aproximativ un sfert din toți pacienții este Crize de epilepsie. Se ajunge prin cicatricea creată de vindecare Defectele în creier, în cadrul căruia pacientul poate suferi de epilepsie.