hiperlipidemia

definiție

Termenul hiperlipidemia este alcătuit din „hiper” (prea mult, excesiv), „lipid” (grăsime) și „-emie” (în sânge) și descrie o Excesul de grăsimi în sânge. În uz comun, termenul „Lipide în sânge” folosit.
În sânge se găsesc diferite grăsimi: Grăsimi neutre, colesterol și lipoproteinele. Lipoproteinele sunt particule proteice care transportă grăsimile în sânge. Există diferite subgrupuri ale acestora.

cauze

A hiperlipidemia este de fapt un simptom o afecțiune medicală sau simptom de bază a Suprasarcină metabolică. Metabolismul poate trece dieta slaba (prea multe calorii, grăsimi prea mari) și unul stil de viață nefavorabil să fie supraîncărcat fără suficient exercițiu. De exemplu, nivelul de grăsimi neutre din sânge scade deja mișcare atletică unică din. Nivelul de grăsimi neutre este determinat în mare măsură de dietă. Dintre Niveluri de colesterol în sânge, pe de altă parte, este să în mare parte ereditare condiționate și pot fi influențate doar într-o măsură mai mică de dietă.
Hiperlipidemia este un simptom comun al sindrom metabolic, și la asta obezitatea, toleranță redusă la glucoză sau rezistență la insulină sau Diabetul zaharat și tensiune arterială crescută aparține. În sindromul metabolic sunt Grăsimi neutre si Colesterolul LDL crește, binele" HDL colesterol dar umilit. Hiperlipidemia în timpul sarcinii este complet normală datorită modificării metabolismului într-o anumită măsură.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Tulburarea metabolismului lipidic

Alte cauze ale hiperlipidemiei sunt mari Consumul de alcool, cronic Boli hepatice și renale sau unul hipotiroidismul. Luând diverse Medicament poate provoca, de asemenea, hiperlipidemie. Aceasta include Preparate cu cortizon, Beta blocante, Contraceptive și Preparate pentru înlocuirea hormonilor la femeile postmenapauzale.
Nivelurile lipidelor din sânge ale unei persoane cresc odată cu vârsta. Iată că Risc mai mare pentru bărbați decât pentru femei: creșterea nivelului colesterolului în funcție de vârstă (în special colesterolul LDL „rău”) apare mai repede în ele. În plus, datorită factorilor genetici, aceștia au un nivel mai scăzut al colesterolului HDL „bun”.

Pe lângă aceste forme de boală, dieta sau stilul de viață au declanșat hiperlipidemia există încă o gamă largă de hiperlipidemia ereditară. Acest lucru se întâmplă cu familială hipercolesterolemia printr-un moștenit Daune genetice determină să se formeze mai puțini sau deloc receptori LDL pe celule, determinând acumularea LDL în sânge. În cele mai multe cazuri, această boală este moștenită prin diferite gene, afectând aproximativ 0,2% din populație. Moștenirea printr-o singură genă este de asemenea posibilă. Acest lucru afectează aproximativ o persoană dintr-un milion.

Simptome

Lipidele de sânge sunt înăuntru Grăsimile „bune” și „rele” alocate. HDL colesterol este colesterolul „bun”. Cel mai important reprezentant al grăsimilor „rele” este că Colesterol LDL. Ca toate celelalte grăsimi „rele”, crește riscul uneia ateroscleroza (Întărirea arterelor). Întărirea arterelor rămâne, din păcate, fără simptome pentru foarte mult timp. Bolile secundare apar numai atunci când arterele sunt extrem de calcifiate. Prin urmare, hiperlipidemia persistă de mult timp nedetectate.
Tulburările cauzate de hiperlipidemie includ toate bolile cauzate de întărirea arterelor. În fond, acesta este CHD (Tensiune coronariană). KHK afectează Artere coronare și duce la o alimentare slabă cu oxigen la mușchiul inimiicare sunt în Angina atacă o exprimă. Dintre Infarct este o altă consecință a bolilor coronariene.

O altă consecință posibilă a întăririi arterelor este accident vascular cerebral (Apoplexie). Pe picioare, întărirea arterelor se manifestă ca PAOD (Boala arterială periferică). PAOD cauzează Tulburări circulatorii ale picioarelor și se observă prin durere la mers.
În cazul hiperlipidemiei pronunțate, a Inflamarea pancreasului apărea. Grăsimile în exces se pot acumula în ficat Ficat gras apare. Simptomele mai puțin frecvente sunt depunerile Colesterolul din tendoane și pielece ca. xantom referit ca. Depozite pe pleoape se numesc xantlasma, depozitele din ochi se numesc „coroana Arcus lipoides”. Aceste depuneri pot, totuși, să apară și la pacienții cu un nivel normal de lipide din sânge și nu sunt un simptom absolut concludent al hiperlipidemiei.

terapie

Scopul terapiei la hiperlipidemia este Scăderea nivelului lipidelor din sânge. Grăsimile neutre ar trebui să atingă valori sub 150 mg / dl (1,7 mmol / l), colesterolul LDL, în funcție de profilul de risc al pacientului, sub 70 mg / dl (1,8 mmol / l) sau sub 115 mg / dl (3 mmol / l) ) Cantitate.
Colesterol HDL „bun” ar trebui să fie de peste 40mg / dl pentru bărbați și peste 50mg / dl pentru femei. HDL este pentru Revenirea colesterolului la ficat responsabil și, prin urmare, scade acest lucru Riscul de ateroscleroză.
prima măsură a scădea nivelul lipidelor din sânge este unul sănătos nutriție și a stil de viata sanatos. Pacienții ar trebui să mănânce o dietă echilibrată, să evite alimentele rapide bogate în calorii și grăsimi care Fum renunta si renunta exercițiu suficient respect, gandeste-te foarte mult la. Chiar și 30 de minute de exercițiu pe zi scad grăsimile neutre și LDL „rău” și crește „bine” HDL. Un adaptat Dieta pentru ficat gras poate face ca acest simptom al lipidelor crescute din sânge să dispară.
grăsimi dietetice ingerate ar trebui să fie însoțită de un caz adecvat Terapie nutrițională să fie redus la mai puțin de 30% din caloriile totale și să treacă de la animale la grăsimi vegetale. Consumul de pește în mod regulat are un efect pozitiv asupra voastră, din cauza acizilor grași omega-3 buni hiperlipidemia out.
Pacienții ar trebui carbohidrați complecși (Cereale integrale) și multe proteină mănâncă o mulțime de fructe și legume. În cazul nivelului ridicat de colesterol, trebuie să se acorde atenție consumului de colesterol cu ​​alimente, care nu trebuie să depășească 300 mg pe zi. De exemplu, un gălbenuș de ou conține deja aproximativ 270 mg de colesterol.
La grăsimi neutre crescute În plus față de sfaturile generale nutriționale, abstinența de alcool și trecerea la 5 mese mai mici Recomandat zilnic (în loc de trei). O dietă sănătoasă scade nivelul de colesterol cu ​​20-60 mg / dl. De asemenea, îmbunătățește răspunsul la medicamente.
În plus, factorii declanșatori ar trebui să fie hiperlipidemia fi eliminat: a Diabetul zaharat ar trebui să fie bine ajustat și unul hipotiroidismul a fi tratat. Pacienții obezi ar trebui să slăbească. În plus, pacienții trebuie să se abțină de la alcool. Mai mulți factori de risc precum unul tensiune arterială crescută trebuie tratat cu medicamente, dacă este necesar.
Poate printr-o dietă conștientă depresie insuficientă Dacă sunt atinse nivelurile de lipide din sânge, medicamentele pot fi utilizate pentru a trata hiperlipidemia. cele mai eficiente medicamente pentru reducerea colesterolului pe piață sunt acelea Statinele. Ei inhibă enzima cheie în sinteza colesterolului, HMG-CoA reductază. Ca urmare, în celule se produce mai puțin colesterol și celulele preiau mai mult colesterol din fluxul sanguin. Statinele scad riscul tuturor bolilor legate de ateroscleroză (de exemplu, atac de cord, accident vascular cerebral). Cu toate acestea, capacitatea de reacție la statine poate fi foarte diferită la diferiți pacienți. Totuși, statinele interacționează cu multe alte medicamente (de exemplu, verapamil) și pot fi un efect secundar Durere sau slăbiciune musculară de declanșare. În cazuri rare, poate apărea rabdomioliza care pune în pericol viața (dizolvarea fibrelor musculare).

Alte medicamente utilizate în terapie hiperlipidemia sunt Colestiramina liantului acid biliarcare pot fi combinate cu acestea dacă efectul statină este insuficient. Alte medicamente sunt ezetimib (inhibă absorbția colesterolului) și fibraţi (nu trebuie combinat cu statine).

A metodă mai nouă, care poate fi utilizat pe lângă terapia medicamentoasă în hiperlipidemia severă, este Afereză lipidicăcare se face o dată pe săptămână. Aici sunt excesul de lipide din sânge din sânge filtrat.

diagnostic

Diagnosticul a hiperlipidemia este prin a Recoltarea sângelui a pozat. Pacienții trebuie să li se administreze probe de sânge înainte de recoltarea sângelui 12 ore sobru pentru a nu falsifica valorile lipidelor din sânge prin alimentele ingerate. Screeningul este efectuat de medicul de familie de la vârsta de 35 de ani. Screeningul include determinarea Colesterol total și des HDL colesterol. Screening-ul regulat este, de asemenea, necesar Pacienți cu factori de risc pentru ateroscleroză efectuate, de exemplu la diabetici.

Studiul stării lipidice complete depășește screeningul normal: Pe lângă colesterolul HDL și colesterolul total, sunt determinate și grăsimile neutre din sânge. Din aceste valori, Cantitatea de colesterol LDL fi calculat. Apoi se calculează coeficientul total al colesterolului / HDL colesterolului: valori sub 4 ani vorbește pentru a risc scăzut de ateroscleroză, Valorile cuprinse între 4 și 4,5 sunt în intervalul normal. Cu valori peste 4,5 se poate presupune un risc crescut de ateroscleroză.
De la unul hipertrigliceridemie (Creșterea grăsimilor neutre din sânge) se vorbește la valori peste 150mg / dl (1,7mmol / l). hipercolesterolemia (nivelurile crescute ale colesterolului) sunt definite de nivelurile de colesterol peste 200mg / dl (5,2 mmol / l).
Ați dori mai multe despre asta hiperlipidemia a pacientului poate afla a Electroforeză (Ancheta privind Sânge într-un câmp electric). Diferitele grăsimi din sânge sunt împărțite. Dacă se suspectează unul hiperlipidemia ereditară poate sa studii genetice fi efectuat.

Tipuri

Hiperlipidemiile sunt clasificate fie clinic, fie prin electroforeza lui Frederickson.
Clasificarea clinică se bazează pe tipul de grăsime crescut. Unul distinge hipercolesterolemia, hipertrigliceridemie și hiperlipidemii combinate precum și tulburări de lipoproteine.
Clasificare în funcție de Frederickson se bazează pe lipoproteinele implicate (particule proteice care transportă grăsimile în sânge), care pot fi identificate prin electroforeză. lipoproteinele diferă în ale lor compoziţie iar în funcția lor de grăsimi neutre și colesterol. Fii după Frederickson 5 tipuri (Tip I, tip IIA, tip IIB, tip III și tip IV) diferențiate:

• Tip I: Frederickson tipul I are unul creștere semnificativă a grăsimilor neutre în sânge, în plus, chilomicronii sunt mari. Chilomicronii transporta grăsimea ingerată cu alimente din intestin prin intermediul limfă în fluxul sanguin. Aici grăsimile neutre sunt descompuse și apoi absorbite în celulele grase și musculare. Frederickson de tipul I este foarte rar.
• Tip IIA: Cu tipul IIA, acestea sunt Colesterolul total a crescut. Sunt aici implicați în principal Lipoproteine ​​LDL. Lipoproteinele LDL transportă colesterolul din ficat la restul corpului, unde sunt preluate în celule prin intermediul receptorilor LDL. colesterol este construit în pereții celulelor și servește ca bază pentru Acid biliar sau Hormoni steroizi. Lipoproteinele crescute ale LDL reprezintă un semnificativ Factorul de risc pentru ateroscleroză reprezinta.Aproximativ 10% dintre pacienții cu hiperlipidemie au IIA de tip Frederickson.
• Tip IIB: Cu tipul IIB, pe lângă Colesterolul total include și grăsimile neutre elevat. Lipoproteinele implicate sunt lipoproteina LDL (transportă în principal colesterolul) și lipoproteina VLDL. Lipoproteina VLDL transportă în principal grăsimile neutre produse în ficat de la ficat la celulele grase și musculare ale corpului. Altitudinile din VLDL (la fel ca altitudinea LDL) au setat una Factorul de risc pentru ateroscleroză Frederickson tipul IIB cuprinde aproximativ 15% din toate hiperlipidemiile.
• Tip III: Tipul III descrie o creștere a colesterolului total și a grăsimilor neutre. Lipoproteinele implicate sunt așa-numitele resturi VLDL sau lipoproteine ​​IDL. Ele sunt produse de descompunere a lipoproteinelor VLDL și, dacă acestea sunt crescute, sunt, de asemenea, un factor de risc pentru ateroscleroză. Aproximativ 5% dintre pacienții cu hiperlipidemie au Frederickson tipul III.
• Tip IV: Acest tip vine cu mine 70% cel mai des. În tipul IV, grăsimile neutre sunt crescute, sunt implicate lipoproteinele VLDL (transportă în principal grăsimile neutre), care sunt un factor de risc pentru ateroscleroză.

Sistem de clasificare ICD

Dintre ICD-10, sistemul de clasificare a diagnosticului actual valid al OMS clasifică diferitele forme de hiperlipidemie în funcție de componentele crescute. Coduri diferite rezumă diferite imagini clinice într-un singur diagnostic: E78.0 descrie una pură Colesterol ridicat, E78.1 un pur hipertrigliceridemie (Creșterea grăsimilor neutre). E78.2 descrie formele mixte, E78.3 una Creșterea chilomicronilor. Chilomicronii constau în principal din grăsimi neutre și transportă grăsimile ingerate cu alimente din intestin prin intermediul limfei în fluxul sanguin. E78.4 și E78.5 descriu una diferită sau una nespecificată hiperlipidemia. E78.6 descrie deficiențe în diferite lipoproteine, E78.8 și E78.9 descriu o altă tulburare sau nespecificată a metabolismului lipoproteinelor.