Ortopedie-On-Line

Leziune de menisc medial

Definiția leziunii menisale mediale

Sub unul singur Leziune de menisc medial se înțelege unul Leziune la meniscul medial. Aceasta se află în decalajul articulației genunchiului și este utilizată pentru capacitatea de alunecare a Articulatia genunchiului. Va fi o Meniscus interior și exterior distins. Ambele menisci pot fi rănite prin accidente sau modificări degenerative (uzură).

Forme ale leziunii meniscului medial

Va fi altfel Forme ale leziunii meniscului medial distins. Meniscul medial poate fi prin a zdrobi (Contuzie) să fie rănit sau complet rupt (Vezi si: Lacrima de menisc medial).
În funcție de forma și locația fisurii, se disting alte forme. A Fisura radiala se referă la o lacrimă care se extinde de la marginea interioară de-a lungul razei meniscului spre exterior. Dacă această fisură se desfășoară paralel cu marginea interioară după o îndoire, se numește fisura radială Lacrima ploii.
Are linia de rupere lungă prin meniscului, paralel cu direcția principală a fibrelor, aceasta se numește lacrimă de mâner pentru coș. Nu există nicio legătură cu marginea interioară a meniscului, dar capetele frontale și posterioare ale fibrelor se conectează la restul meniscului.
Dacă marginea liberă se pliază în spațiul articular, aceasta poate provoca durere. Dacă fisura este orizontală, aceasta se numește Fisura orizontala desemnat.

Originea cauzei (etiopatogeneză)

Lezarea meniscului interior poate fi traumatică (din cauza unui accident) sau degenerativă (din cauza uzurii).
Aproximativ. Începând cu vârsta de 40 de ani, modificările degenerative apar din cauza stresului mare asupra articulației genunchiului.
Acest lucru poate duce la lacrimi spontane de menisc sau la lacrimi datorate forței externe. În schimb, leziunile traumatice de menisc afectează în special tinerii. Cauza sunt de obicei leziuni sportive și astfel afectează în principal bărbații tineri.
Datorită mobilității sale mai mici, meniscul interior este mai frecvent afectat de leziuni decât meniscul exterior. Dacă, pe lângă meniscul medial, ligamentul medial și ligamentul cruciat anterior sunt de asemenea rupte, aceasta se numește „triadă nefericită”.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Simptome

În cazul unei leziuni acute de menisc, durerea bruscă apare în spațiul articular, care este deosebit de pronunțat la mers. Este posibil a Schițând spațiul articular posibil.
Dacă clapa de menisc este prinsă în spațiul articular, acest lucru poate duce la o Blocarea articulațiilor a conduce. De regulă, capacitatea de a se îndoi și de a se întinde este eliminată.

Durere asociată cu o leziune meniscală medială

Leziune de menisc medial de obicei se manifestă ca o durere ascuțită pe interiorul genunchiului. (Vezi si: dureri interne la genunchi)
Presiunea pe spațiul articular de sus sau din lateral poate agrava această durere.
Dintre Dureri la genunchi poate apărea fie direct după o accidentare, fie lent, ca urmare a stresului repetat.

În plus, fiecare efort de flexie pe genunchi și mișcări de viraj este de obicei deosebit de dureros. Acestea sunt, de asemenea, mișcările care pot provoca o leziune de menisc.
Întoarcerea piciorului spre exterior când articulația genunchiului este îndoită este deosebit de stresantă pentru meniscul interior. Acest model de mișcare se mai numește test de diagnosticare utilizat atunci când apare o leziune meniscală. Presiunea laterală pe piciorul întins spre interior poate, de asemenea, să crească durerea.
Alte modele de mișcare pot fi, de asemenea, dureroase, în funcție de locul exact al leziunii.

Dacă o leziune de menisc a existat de mult timp, natura durerii se poate schimba semnificativ:
Pe de o parte, durerea devine de obicei mai amețitoare aici, deși pot apărea senzații de durere mai acute cu exercițiile fizice. Pe de altă parte, durerea este de obicei mai puțin atribuită unei anumite părți. Acest lucru se datorează faptului că, în acest caz, s-au format deja de-a lungul genunchiului o inflamație și o revărsare a articulației genunchiului.
Dacă durerea persistă mult timp, duce adesea la formarea de atenuare a posturilor sau mai puțină încordare a genunchiului afectat. Această modificare a greutății poate supraîncărca și celălalt genunchi și poate provoca pagube acolo. Pentru toate simptomele, este important să se examineze leziunea meniscală medială și să se stabilească dacă este necesară sau nu o intervenție chirurgicală.
Pentru a trata durerea în sine, poate ajuta genunchiul de mai multe ori pe zi rece și a stoca ridicat. Luarea de calmante contra-counter, cum ar fi ibuprofen sau Diclofenac pe de o parte ajută împotriva durerii. Z
la alții, de asemenea, duce la reducerea Inflamatii in articulatie.

Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că genunchii care au fost imobilizați de calmante nu sunt prea încordate după ce durerea a încetat. De asemenea, este important să luați medicamente pentru durere după o operație. Principala preocupare aici este că durerea nu stă în calea fizioterapiei adecvate și, astfel, împiedică vindecarea. Dezvoltarea unei așa-numite memorii de durere ar trebui de asemenea prevenită în orice caz. În acest sens, dacă aveți dureri la genunchi, nu ar trebui să așteptați prea mult pentru a vedea un medic și pentru a începe terapia.

diagnostic

În cea mai mare parte, anamneza (istoricul medical) și descrierea cursului accidentului sunt de vârf Diagnostic.
La palparea spațiului articular se arată Sensibilitate. În unele cazuri, apare o însoțire din cauza inflamației articulare Vărsarea articulației genunchiului pe.
Sunt câteva Meniscus, care atunci când este suspectat de a Leziune de menisc medial trebuie verificat.

Există mai multe teste de menisc care pot duce la un semn de menisc pozitiv.
Durerea este declanșată de rotația externă pasivă a articulației afectate a genunchiului. Aceasta se numește om de piatră pozitiv semnez (semn meniscus pozitiv).
La testarea spațiului articular, durerea de presiune care apare se deplasează înapoi (dorsal) atunci când articulația genunchiului este flexată. Acest lucru este considerat pozitiv Semnul Steinmann II desemnat
Dacă pacientul stă cu picioarele încrucișate, durerea apare în spațiul articular. Acest lucru apare din cauza meniscului interior rănit, care exercită presiune asupra spațiului articular medial și este numit Semn Payr desemnat.
Prin Test de complicație poate face și Funcția meniscului medial fiind verificat. Pacientul se întinde pe stomac în timp ce articulația genunchiului este îndoită cu nouăzeci de grade. Presiunea pe talpa piciorului și rotația externă determină durere (semnul meniscului) în leziunea meniscului medial.
Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la adresa:

Meniscus
Testele meniscului

Pentru a exclude răni osoase, a Raze X realizate pe două niveluri.
Cel mai valoros în diagnosticarea unei leziuni meniscale mediale este Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), ceea ce face posibilă evaluarea întinderii prejudiciului.

Leziunea meniscului interior pe cornul posterior

Cornul din spate este cel mai frecvent loc pentru o lacrimă de menisc în meniscul medial.
Adesea apare o fisură longitudinală, care este de obicei cauzată de stres pe termen lung, mai degrabă decât de traume. Aceste fisuri longitudinale, în principiu, se pot vindeca de la sine. Marginile exterioare ale meniscului nu sunt afectate în această formă de deteriorare.
Cu toate acestea, dacă încărcarea este transmisă, există riscul ca ruperea să se intensifice și astfel să treacă prin întreg meniscul sau să devină un așa-numit Lacrima mânerului coșului se extinde.
Acest lucru poate face ca o parte din menisc să se plieze și astfel să conducă la un blocaj complet al mobilității genunchiului.

Lacrimile orizontale încep adesea și în cornul posterior al meniscului medial, dar acestea apar de obicei după un accident. În principiu, toate aceste proceduri chirurgicale descrise mai sus pot fi utilizate în această zonă a meniscului. O opțiune specială de terapie care este utilizată în principal pentru o leziune mică a cornului posterior al meniscului medial este Injecția acidului hialuronic la acțiunile afectate. Acidul hialuronic ar trebui să ajute la închiderea din nou a fisurilor și a Formarea noului cartilaj a stimula.
Cu toate acestea, chiar și cu această terapie, expunerea suplimentară acoperă riscul de lărgire a leziunii meniscale medii și, astfel, agravarea constatărilor.

Terapia unei leziuni interioare de menisc

De obicei, este parte a Leziunea meniscului A Endoscopia articulației genunchiului (artroscopie) executat. Aceasta nu este utilizată numai pentru diagnosticul precis al fisurii, ci și pentru terapie. Artroscopie oferă diferite opțiuni.
La pacienții tineri și crăpăturile din a treia periferică este încercată Sutura meniscului a executa.
În unele cazuri, acest lucru nu este posibil, deoarece ruperea meniscului median nu crește suficient de mult împreună. În acest caz, meniscului complet sau eliminat parțial (menisectomie). Dacă meniscul trebuie îndepărtat parțial, procedura trebuie să fie cât mai blândă, deoarece meniscul nu crește din nou. Acest lucru agravează proprietățile amortizorului la nivelul genunchiului și al unuia Osteoartrita genunchiului poate apărea.
În unele cazuri este necesară îndepărtarea completă a meniscului. În acest caz, meniscul eliminat este înlocuit cu un transplant (menisc artificial). Transplantul (menisc artificial) poate consta dintr-un material artificial sau poate fi utilizat ca parte a unei donații directe dintr-un cadavru. Ambele materiale prezintă avantaje și dezavantaje, care sunt încă cercetate în studii.

Operația unei leziuni meniscale mediale

Tratamentul chirurgical exact pentru o leziune a meniscului medial depinde în mod natural de modelul de leziune exact.
În zilele noastre, însă, aproape toate operațiile sunt efectuate sub forma unei oglinzi a genunchiului, adică artroscopia executat.

Există doar două intrări mici la această procedură Articulatia genunchiului necesar. Acest lucru poate fi apoi utilizat pentru a repara daunele cu ajutorul instrumentelor introduse.
De obicei, părțile deteriorate ale meniscului sunt apoi eliminate pur și simplu ca parte a artroscopiei. Pe de o parte, este important ca cea mai mare porțiune posibilă de menisc să rămână, pe de altă parte, nu prea puțin trebuie îndepărtată pentru a evita deteriorarea continuă.

Deoarece deteriorarea meniscului medial este adesea asociată cu Leziune la ligamentul cruciat sau des Banda interioară Este posibil ca aceste structuri să fie necesare. În funcție de exact modul de deteriorare Menisc medial și în funcție de intensitatea stresului necesar după operație, lacrima din menisc poate fi de asemenea atașată cu ajutorul unei suturi.
Acest lucru este posibil în special atunci când ruperea se apropie de baza meniscului. Între timp, majoritatea sunt Sisteme de fixare folosit după vindeca nu trebuie scoasă din nou.
În special pentru copii, este recomandabil să se utilizeze suturi, deoarece altfel riscul de afecțiuni suplimentare la genunchi crește pe termen lung. Cu toate acestea, timpul de tratament de urmărire a suturilor de menisc este mult mai lung. O a treia posibilitate este utilizarea implanturilor de menisc. Dacă există o lacrimă în zona periferică a meniscului care nu este furnizat cu sânge, nu este posibilă o sutură.

Cu toate acestea, dacă afectarea meniscului este atât de severă încât nu este posibil să eliminați pur și simplu părțile distruse, un implant poate fi o opțiune.
Aceasta poate prelua apoi funcția de suport și tampon pe care meniscul distrus nu le mai poate îndeplini. De asemenea, de obicei, implanturile pot fi artroscopică fi introdus. Ultima generație de implanturi constă, de obicei, din fibre de colagen care sunt absorbabile.
Acest lucru ar trebui apoi să permită propriilor celule ale organismului să crească și, pe termen lung, să creeze țesut asemănător meniscului. Aceste țesuturi recent crescute pot prelua apoi funcția meniscului. În general, rezultatele operațiunilor sunt în mare parte bune.
În cazul leziunilor ușoare de menisc, terapia conservatoare este mai mult sau mai puțin echivalentă dacă riscul este mai mic.

prognoză

Dimensiunea Îndepărtarea menisculuisau sutura meniscului determină prognosticul. În cazul unei îndepărtări marcate după o leziune de menisc, una se dezvoltă rapid gonartroza. Acest lucru duce la disconfort sever atunci când mergeți și poate fi un articulația artificială a genunchiului (proteza genunchiului) face necesar.
De regulă, activitatea fizică trebuie redusă după orice formă de vătămare a meniscului.

Timpul de a vindeca o leziune meniscală medială

Timpul de vindecare al unei leziuni interioare de menisc diferă în funcție de procedura chirurgicală.
După o artroscopie normală, genunchiul este cel puțin parțial încărcat imediat după operație. În acest sens, este important, de asemenea, să lucrați rapid cu un fizioterapie și începe propriile exerciții.

La 2-3 săptămâni poate fi deja început din nou cu sportul ușor, inițial cel mai probabil prin mersul pe bicicletă. De obicei, după aproximativ 6 săptămâni, se dă din nou rezistență completă. După o sutură de menisc, timpul de vindecare este puțin mai lung. Genunchiul este imobilizat inițial cu o șpagă rigidă aproximativ 1 săptămână.
Aceasta este urmată de o șpagă care permite mișcări de bază, dar împiedică supraîncordarea sau flexia excesivă a articulației genunchiului. Aceasta trebuie purtată aproximativ 6 săptămâni. Desigur, fizioterapia este importantă și după această operație. Cu toate acestea, rezistența completă se realizează numai după aproximativ 4-6 luni. Timpul de vindecare și tratamentul cu splinuri cu un implant de menisc este aproximativ comparabil cu cel după o sutură de menisc.

rezumat

Leziune de menisc medial este o leziune relativ frecventă care apare în special la bărbații tineri ca parte a leziunilor atletice. De când Menisc medial A mai puțin interval de mișcare are ca Menisc extern, el este mai des afectat de răni.
Meniscul poate rupe, de asemenea, spontan sau ca urmare a mișcării incorecte în contextul modificărilor degenerative. În funcție de forma lacrimii, se disting diferite tipuri de leziune meniscală.
diagnostice clinice constă în principal în examinarea diferitelor semne clinice, care, dacă apar, probabilitatea de a Leziune de menisc medial amplifica. Diagnosticul poate fi confirmat și prin proceduri imagistice.
Dacă se suspectează o leziune a meniscului medial, a RMN executat. Aceasta servește pentru un diagnostic exact.
Într-o artroscopie (examinarea genunchiului), terapia poate fi efectuată într-un Sutura meniscului sau Îndepărtarea meniscului (Menisectomy).
În funcție de sutură sau de cantitatea de menisc scoasă, a Osteoartrita genunchiului dezvolta.

Figura lacrima de menisc

Figura articulației genunchiului drept: vedere a menișului de sus (A) și din față (B)

Lacrima meniscală
(= Ruperea meniscului)
I - lacrimă longitudinală
II - vedere oblică (lacrimă de zdrență)
III - fisură radială (fisură transversală)
IV - lacrima mânerului coșului (formă specială)
V - degenerare (uzură)