Nervul Pudendal - Curs și eșec

definiție

Nervul pudendal este un nerv care rulează în zonele pelvine și genitale. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "nervul pubian". El este responsabil pentru inervația motorie a mușchilor, precum și pentru inervația sensibilă, adică toate senzațiile tactile și de presiune din zona de la anus la organele genitale.

anatomie

Nervul pudendal își are originea într-o împletire a mai multor nervi, care este denumită și plex în terminologia medicală. La rândul său, acest plex nervos își are originea în zona inferioară a coloanei vertebrale, în sacru și în ultima vertebră a coloanei lombare adiacente vârfului.

La sfârșitul încurcării nervoase, apar patru corzi nervoase individuale. Unul dintre acești nervi este nervul pudendal. În cele ce urmează se deplasează prin bazin, rătăcește prin mai multe deschideri și îndepărtează proeminențele. Este însoțit de o arteră și o venă. Nervul trage apoi în canalul pudendal, cunoscut și sub numele de canalul „Alcock”. În acest canal, un strat puternic de țesut conjunctiv este plasat în jurul nervului pudendal și al venei și arterei sale însoțitoare. Acest canal reprezintă o constricție: când nervul pudendal a trecut în cele din urmă prin canalul „Alcock”, acesta se împarte din nou în alte patru ramuri, ramurile sale terminale.

Acestea includ nervii perineali, nervii rectali inferiori, nervul penisului dorsal și nervul clitoral dorsal. Aceste corzi nervoase diferite rulează în direcții diferite și furnizează zone ale zonelor genitale și genitale. Nervii perineali merg în direcția perineului și scrotului la bărbați și la labiile mari la femei. De asemenea, rulează către părți ale mușchilor uretrei. În contrast, nervii rectali inferiori aleargă în direcția anusului. Penisul nervului dorsal și nervul clitoral dorsal merg fiecare către penis la bărbați și la clitoridis la femei.

Cursul nervului pudendal

Nervul pudendal apare din măduva spinării la nivelul sacrului. Corzile nervoase care provin din segmentele sacrale S1 până la S3, uneori și S4, se reunesc în cele din urmă pentru a forma nervul pudendal. Nervul pudendal migrează apoi în pelvis, unde trece printr-o deschidere mare, foramenul infrapiriform. Se rătăcește apoi în jurul unei proeminențe, coloanei vertebrale ischiale și apoi intră în partea anterioară a pelvisului printr-o altă deschidere, foramenul sciatic mai mic. Odată ajuns acolo, trece prin așa-numitul canal „Alcock”, după care se desparte în ramurile sale de capăt. Ramurile terminale la rândul lor se termină în cea mai mare parte în regiuni ale anusului, perineului sau organelor genitale.

funcţie

Ca nerv, sarcina nervului pudendal este de a conecta țesuturile și mușchii cu măduva spinării și creierul și astfel să perceapă senzațiile, precum și să poată efectua mișcări sau tensiune musculară. Nervul pudendal atinge zone extinse ale zonelor genitale și genitale prin ramurile sale terminale. Acesta ajunge în întreaga regiune a anusului până la organele genitale prin ramurile sale sensibile, care percep toate presiunile și senzațiile tactile. În ceea ce privește abilitățile motorii, el este, de asemenea, responsabil pentru zonele situate acolo.

De exemplu, el este responsabil pentru alimentarea mușchilor pelvisului. Mușchii pelvisului joacă un rol important în asigurarea continenței la femei și bărbați. Prin încordare și relaxare, susține reglarea urinării. În plus, poate reacționa la creșterea bruscă a presiunii în regiunea abdominală, care poate fi cauzată, de exemplu, de strănut, tuse sau râs și, astfel, împiedică ieșirea neintenționată de urină.

O altă zonă pe care nervul pudendal o furnizează este mușchiul sfincterului extern al anusului. La fel ca în cazul mușchilor pelvisului, poate susține și regla mișcările intestinului prin tensionare și relaxare.

Organele genitale ale bărbaților și femeilor sunt furnizate de o altă ramură terminală a nervului pudendal. La bărbați, una dintre ramuri duce direct la penis, unde ejacularea este controlată. La femei, o ramură duce la clitoris, unde excitația sexuală a femeii este reglementată. Nervul pudendal contribuie astfel și la funcția sexuală.

În plus, datorită poziției sale centrale în general în zona pelviană, nervul pudendal asigură o poziție stabilă pentru toate viscerele din bazin.

Ce sunt neuropatiile?

Neuropatiile sunt o boală a sistemului nervos. Cu toate acestea, acesta nu este în general sistemul nervos central, care include creierul și măduva spinării, ci mai degrabă nervii care se extind de la măduva spinării la periferia corpului - sistemul nervos periferic. Neuropatia dăunează acei nervi periferici.

Ca urmare a deteriorării, nervii pot transmite informațiile doar creierului sau periferiei corpului într-o măsură limitată sau deloc. Boala poate fi foarte diversă și poate avea cauze diferite. Este adesea declanșat de alte boli, de exemplu de agenții patogeni care invadează extern. Dar bolile precum diabetul zaharat sau diferite boli autoimune pot declanșa și neuropatie.

Nevralgia nervului pudendal

Nevralgia nervului pudendal este afectarea nervului pudendal și a durerii asociate. Daunele apar de obicei la cea mai mare constricție în cursul nervului pudendal, așa-numitul canal al lui Alcock. Acesta este motivul pentru care nevralgia nervului pudendal este adesea denumită sindromul "Alcock". Nevralgia nervului pudendal este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

Citiți mai multe despre subiectul sub: Nevralgia pudendală

Simptomele nevralgiei pudendale

Simptomele tipice ale nevralgiei nervului pudendal sunt dureri de tip fulger în regiunea perineală - zona dintre anus și organele genitale. Durerea poate avea diferite grade de intensitate. De regulă, ei se îngrașă în timp ce stau, deoarece presiunea este exercitată apoi pe zona corespunzătoare. Când stați în picioare sau în timp ce stați pe toaletă, există o ameliorare a presiunii și, astfel, ameliorarea durerii.

Leziunile foarte grave ale nervului pudendal pot duce chiar la paralizie musculară și tulburări senzoriale. Acest lucru poate duce la incontinență urinară și fecală, deoarece leziunile nervoase înseamnă că mușchii sfincterieni ai anusului și mușchii pelvisului nu mai pot fi furnizați. Pe lângă alimentarea mușchilor sfincterului și a mușchilor pelvisului, nervul pudendal este, de asemenea, responsabil pentru alimentarea penisului și a clitorisului. Dacă nervul este deteriorat, funcția sexuală și fertilitatea pot fi restricționate.

Cauza nevralgiei nervului pudendal

Deteriorarea nervului pudendal poate fi cauzată de factori mecanici, cum ar fi presiunea asupra regiunii perineale în timpul ciclului sau poziționarea specială în timpul operațiilor. Cu toate acestea, deteriorarea poate fi cauzată și de leziuni pelvine, de consecințele nașterii sau de tromboză în regiunea pelviană.

Nevralgia nervului pudendal este de obicei diagnosticată de un urolog sau ginecolog, care vă trimite apoi la un neurolog.

Ce se întâmplă dacă nervul pudendal este ciupit?

Dacă nervul pudendal este ciupit, acesta poate provoca dureri severe. Durerea poate fi localizată de obicei în regiunea dintre anus și organele genitale. Pot apărea foarte brusc și foarte sever. Pacienții cu nervul pudendal ciupit uneori chiar au descris senzația ca o lamă ascuțită.

Dacă nervul pudendal este ciupit, acesta este iritat de țesutul sau mușchiul care îl apasă. Această stimulare trimite semnale de durere către creier, ceea ce poate duce în cele din urmă la o senzație de durere bruscă și uneori foarte puternică.

Cea mai mare constricție prin care trece nervul pudendal este canalul pudendal, cunoscut și sub numele de canalul "Alcock". Prin urmare, există cel mai mare risc de prindere a nervului. Cauza prinderii poate fi mișcările zilnice foarte simple, precum ciclismul.

Iritarea nervului pudendal

Nervul pudendal poate fi iritat de straturile de țesut care îl înconjoară. Dacă se exercită o presiune permanentă asupra unui nerv, de exemplu printr-o postură incorectă sau suprasolicitare, aceasta poate duce la iritarea locală a nervilor, care se poate răspândi și mai mult.

Iritarea nervului pudendal este de obicei foarte asemănătoare cu afectarea nervului. Pot exista dureri severe în zona dintre anus și organele genitale, care pot radia diferit. În plus, funcții precum urinarea sau mișcările intestinului pot fi restricționate.

Cu toate acestea, iritarea nervilor nu trebuie să apară brusc, ci poate deveni și mai puternică în timp. Dacă o iritație nervoasă nu este tratată, se poate transforma și într-o inflamație a nervilor.

Ce rol joacă nervul pudendal în incontinență?

Deteriorarea nervului pudendal poate afecta continența. Motivul pentru aceasta este că o ramură a nervului terminal al nervului pudendal, nervul rectal inferior, furnizează mușchii planșei pelvine. Acest lucru susține reglarea urinării prin încordare și relaxare. Dacă nervul pudendal este deteriorat, mușchii pelvisului nu pot funcționa, ceea ce la rândul său duce la incontinență.

Ce este sindromul nervului pudendal?

Sindromul nervului pudendal este o afecțiune în care nervul pudendal este deteriorat sau iritat permanent. Aceasta este însoțită de dureri bruște, foarte severe, în zona genitală și a anusului.

În zona bazinului, nervul pudendal trece prin mai multe deschideri până când trece în cele din urmă prin așa-numitul canal „Alcock”. Aceasta reprezintă un blocaj în care pot apărea rapid prinderea și astfel deteriorarea sau iritarea nervului pudendal.

Dacă nervul este deteriorat, acest lucru poate duce la restricții privind continența, funcția sexuală și mișcarea generală.

Blocarea nervului pudendal

Blocul nervului pudendal, cunoscut și sub numele de blocul pudendal, este utilizat pentru durerile severe la naștere. Un anestezic local este folosit pentru a amorți nervul pudendal cu ajutorul unei canule lungi, care este menită să amelioreze durerea din zona din jurul vaginului femeii însărcinate. Când se naște o femeie, pot apărea lacrimi în regiunea perineului, așa-numitele tăieturi perinee sau rupturi perineale. Pentru ca această durere să fie cât mai suportabilă pentru femeia care naște, pe lângă durerea naturală la naștere, se efectuează blocul pudendus. Anestezia locală a nervului pudendal are avantajul că mușchii uterini nu pot fi influențați de acesta, astfel încât dorința de apăsare și contracțiile persistă întotdeauna.

De regulă, operația se efectuează numai după deschiderea completă a colului uterin în faza de expulzare. Anestezicul local durează de obicei aproximativ o oră. Acest lucru poate oferi chiar timp pentru a coase o posibilă lacrimă perineală.

Scopul blocajului nervului pudendal este ameliorarea durerii, nu ameliorarea completă a durerii. Uneori blocajul nu are niciun efect, motiv pentru care este acum înlocuit în cea mai mare parte de anestezie periduală.