Neuroborrelioza - Ce este?

introducere

Neuroborrelioza este o formă de borrelioză care este cauzată de bacterii Borrelia burgdorferi este declanșat. Bacteria este transmisa cel mai frecvent oamenilor din Europa prin muscatura de capuse.
Borrelioza este cel mai adesea exprimată prin așa-numita roșeață rătăcitoare (Eritem migrans), o erupție cutanată după o mușcătură de căpușă, dar jumătate din pacienții cu boala Lyme dezvoltă și neuroborelioză.

Meningita (meningita) precum și diverse alte reclamații neurologice.

Motivele

Neuroborrelioza este cauzată de o infecție cu bacteria Borrelia burgdorferi. În Europa, agenții patogeni intră cel mai frecvent în corpul pacientului printr-o mușcătură de căpușă. Capra comună din lemn (Ixodes ricinus) este principalul purtător al bacteriilor.

Spre deosebire de meningoencefalita timpurie a verii (TBE), care poate fi declanșat și prin mușcături de căpușă și a căror zonă cu risc ridicat este concentrată în sudul Germaniei, borrelioza este răspândită în toată Germania.

Transmiterea Borrelia de la căpușe la oameni începe nu mai devreme de șase ore după mușcarea animalului. Cu cât căpușa rămâne mai lungă la pacient, cu atât este mai mare riscul de transmitere a Borrelia. În plus, dacă căpușa este îndepărtată în mod necorespunzător, agentul patogen este adesea transmis, de exemplu dacă căpușa este stoarsă în timpul îndepărtării.

Aflați aici totul despre subiect: Mușcătura de căpușă.

Simptomele

Neuroborrelioza se dezvoltă de obicei doar la câteva săptămâni până la luni după infecția cu bacteria Borrelia burgdorferi. Până la 95% din cazuri se manifestă prin meningită (meningită). Persoana afectată suferă adesea de dureri de cap, febră și gât rigid. Rădăcinile nervoase pot fi, de asemenea, afectate de procesul inflamator, care se poate manifesta prin paralizie, tulburări senzoriale și durere. Paralizia facială unilaterală sau bilaterală nu este neobișnuită atunci când este afectat nervul facial (paralizie facială).

De obicei, simptomele se rezolvă în termen de șase luni. La restul de 5-10% dintre pacienți, nu numai meningele și rădăcinile nervoase se inflamează, ci și creierul și măduva spinării. Pacienții afectați dezvoltă tulburări de mers, amețeli, tulburări de echilibru, convulsii epileptice, incontinență, halucinații, dificultăți de vorbire și auz, oboseală extremă sau alte simptome psihologice. Concentrarea și memoria sunt deseori restricționate. Rudele sau cunoscuții pacientului observă uneori o schimbare de caracter. Procesele care afectează direct creierul sunt de obicei mai prelungite decât atunci când meningele sunt implicate singure.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Neuroborelioza poate fi recunoscută prin aceste simptome.
• Paralizie facială

Diagnosticul

Cea mai importantă indicație a unei posibile neuroborelioze este o mușcătură de căpușă trecută. Dacă medicul este informat despre o astfel de afecțiune și pacientul prezintă simptome tipice pentru neuroborrelioză, atunci lichidul nervos (lichior) poate fi luat pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face acest lucru, o canulă este introdusă în canalul coloanei vertebrale între extensiile corpurilor vertebrale de pe spate și unele lichior este scurs. Acest lucru poate fi apoi examinat în laborator.

În neuroborrelioză, există de obicei mai multe globule albe din LCR pentru a lupta împotriva infecției. Există, de asemenea, un nivel crescut de anticorpi împotriva agentului patogen.În unele cazuri, poate fi dificil de diagnosticat neuroborrelioza cu certitudine, deoarece deseori nu există niveluri de inflamație în apa nervoasă, în special în fazele incipiente. Poate dura și ceva timp pentru a începe producția de anticorpi.

Pentru a exclude alte cauze ale simptomelor pacientului, imaginea este deseori solicitată (de ex. CT, RMN al creierului). Dacă creierul în sine este afectat, în imagistică pot fi adesea observate leziuni multiple asemănătoare sclerozei.

Diagnostic CSF în neuroborrelioză

Lichidul nervos care înconjoară creierul și măduva spinării se numește lichior. Apa nervoasă este obținută ca parte a unei puncții lombare pentru diagnosticarea LCR.
În cazul neuroborreliozei, adesea există indicii ale infecției în LCR, de exemplu, un număr crescut de globule albe, un nivel crescut de anticorpi împotriva agentului patogen Borrelia burgdorferi și, uneori, creșterea nivelului de proteine. Mai ales când nivelul de anticorpi din lichior este mai mare decât în ​​sânge, acesta este un indiciu al neuroborreliozei.

Cu toate acestea, mai ales în stadiile incipiente ale bolii, modificările în LCR pot fi, de asemenea, absente, astfel încât examenul CSF / diagnosticul CSF nu poate fi bazat 100% pentru diagnostic.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Diagnosticare CSF

RMN pentru neuroborrelioză

În neuroborrelioză, modificările pot fi uneori detectate în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN-ul creierului).

Atunci când creierul este infectat, apar adesea leziuni ale substanței albe ale creierului, ceea ce poate arăta similar cu cel din scleroza multiplă (DOMNIȘOARĂ).
Dacă meningele sunt afectate predominant, se poate observa o acumulare de agent de contrast în imagistică.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN al creierului.

Cum diferă neuroborrelioza de SM?

Pentru a diferenția în mod adecvat neuroborrelioza de scleroza multiplă, trebuie luate în considerare diferite investigații și factori. Aceasta include diferențierea circumstanțelor bolii, plângerile, constatările, tomografia prin rezonanță magnetică, examinările electrofiziologice, diagnosticarea lichiorului, examinările de laborator, examinările oftalmologice, scintigrafia și examinările inimii.

Debutul bolii în scleroza multiplă este cuprins între 23-30 sau 35-40 de ani, în funcție de formă. Poate exista o predispoziție genetică. Unii autori sugerează o relație între bolile infecțioase și scleroza multiplă. Alți autori își pot imagina și o legătură cu bolile intestinale. Din câte știm astăzi, boala afectează doar sistemul nervos central. Pe de altă parte, neuroborrelioza se poate dezvolta la orice vârstă. O mușcătură de căpușă este declanșatorul neuroboreliozei. Riscul de infecție poate varia din cauza unor factori individuali și genetici. Boala nu se limitează doar la SNC, dar se poate manifesta și în alte organe.

Simptomele neuroborreliozei și sclerozei multiple pot fi foarte similare. Cu neuroborrelioza, cu toate acestea, paralizia facială, miocardita și alte simptome și anomalii la inimă, modificări ale pielii, leziuni ale ficatului, tractului gastrointestinal, sistemului urogenital, faringelui, plămânilor și sinusurilor . În cazul sclerozei multiple, aceste simptome nu apar de obicei. Scleroza multiplă, pe de altă parte, este caracterizată de triada Charcot. Toate celelalte simptome sunt foarte similare, astfel încât nu se poate face nicio diferențiere doar pe baza simptomelor.

Cu toate acestea, se poate distinge cursul. Scleroza multiplă se caracterizează prin intervale de recidive și faze de remisie. De regulă, debutul bolii este brusc, în câteva minute sau ore sau maximum zile. Cu toate acestea, cu săptămâni până la luni înainte de focar, scleroza multiplă se poate manifesta cu simptome nespecifice precum oboseală, scădere în greutate, senzație generală de boală și dureri musculare și articulare. În schimb, simptomele neurologice ale neuroborreliozei acute se dezvoltă mai lent în câteva zile. Rezolvarea simptomelor poate dura săptămâni până la ani. Simptomele reziduale și deteriorarea pe termen lung pot fi reținute. În neuroborrelioza cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în ​​forma acută. În contrast cu scleroza multiplă, nu există faze complet lipsite de simptome.

Adesea nu se observă diferențe semnificative în imagistica prin rezonanță magnetică. În diagnosticul LCR, pot fi depistate uneori anticorpi specifici împotriva Borrelia în neuroborrelioză. Dar dacă nu se detectează anticorpi, acesta nu este încă un criteriu de excludere sigură. Este important să ne amintim că anticorpii sunt detectabili doar câteva săptămâni mai târziu după eveniment. Cu toate acestea, anumite proteine ​​semnal pot fi detectate în stadiile incipiente ale neuroborreliozei. În plus, alte metode pot arăta o imagine tipică a neuroborreliozei. Dar nu este cazul în toate cazurile. Cu un examen oftalmologic foarte precis, diferitele reclamații oculare de neuroborrelioză sau scleroză multiplă pot fi uneori atribuite în mod corespunzător. Într-o examinare suplimentară, o scintigrafie a scintilatorului, în neuroborrelioză, acumulări de nuclide pot fi găsite în diferite articulații în artrită. Dar chiar și acest lucru nu poate fi folosit ca un anumit diferențiator individual. Inima poate fi examinată folosind diferite metode. Scleroza multiplă nu cauzează de obicei probleme cardiace. În schimb, cu neuroborrelioza, diverse limitări și leziuni ale inimii nu sunt rare. Pentru a diferenția neuroborrelioza de scleroza multiplă, este necesară o examinare cuprinzătoare și mai multe criterii.

Așa-numitele criterii McDonald pot fi utilizate pentru a exclude sau determina în mod fiabil scleroza multiplă. Acestea descriu caracteristicile importante ale sclerozei multiple.

Aflați totul despre acest subiect aici: Diagnosticul sclerozei multiple.

Care este cursul tipic?

Există 3 etape. În prima etapă, modificările pielii apar la locul mușcăturii de căpușă. În unele cazuri, aspectul roșu și ridicat al pielii pe alte părți ale corpului. Însoțirea acestui lucru poate fi creșterea temperaturii, oboseala, o stare generală de boală, dureri de cap și dureri musculare, umflarea ficatului și splinei, conjunctivită și sânge în urină. În această fază "apa nervoasă", lichiorul, este lipsită de claritate. Prima etapă durează aproximativ câteva săptămâni până la luni.

La o lună după evenimentul mușcăturii de căpușă, prima etapă se schimbă la cea de-a doua etapă. Boala se generalizează acum. Simptomele pielii persistă. În plus, cei afectați se plâng adesea de dureri radiculare foarte severe la nivelul trunchiului, brațelor și picioarelor. Paralizia apare la aproximativ 2 săptămâni de la debutul durerii, afectând de obicei mușchii faciali și un anumit mușchi ochi care întoarce ochii spre exterior. De asemenea, poate provoca dureri musculare și articulare, precum și leziuni ale ochilor, ficatului și inimii.

În a treia etapă, apar plângerile cronice menționate mai sus.

Simptomele neuroborreliozei cronice

În aproximativ 5-10%, neuroborrelioza trece într-o a treia etapă. În acest stadiu, inflamația cronică a măduvei spinării și creierului se dezvoltă, provocând simptome caracteristice. Jargonul tehnic vorbește și despre encefalomielită progresivă. Acest lucru poate apărea în etape și poate dura între luni și ani.

Neuroborelioza cronică poate fi recunoscută prin diverse limitări cognitive, precum și prin tulburări de vorbire, auz, mers, coordonare, mișcare și urinare. Inflamarea vaselor de sânge poate duce la un accident vascular cerebral. În plus, se poate dezvolta o tulburare senzorială cu amorțeală și senzații anormale. Aceasta este cunoscută și sub denumirea de polineuropatie cronică. În plus, în cazuri rare, pot apărea convulsii cronice, halucinații și conștiință afectată.

Citiți mai multe despre subiect aici: Inflamarea măduvei spinării.

Care sunt etapele neuroborreliozei?

Există 3 etape de neuroborrelioză în care apar simptome tipice

Prima etapă este cunoscută și sub denumirea de stadiul local de infecție. Aceasta înseamnă că în acest stadiu apare infecția locală / locală. A doua etapă se mai numește și etapă de generalizare sau împrăștiere. În acest stadiu, agentul patogen ajunge în alte zone ale corpului prin sânge. Etapa 3 este etapa târzie

Terapia

Întrucât neuroborrelioza este o boală infecțioasă bacteriană, ea este tratată cu antibiotice. Preparatele adecvate sunt penicilinele, cefalosporinele și doxiciclina. Tratamentul medicamentos durează de obicei aproximativ trei săptămâni.

În formele severe, mai ales dacă creierul a fost afectat, de asemenea, pot apărea leziuni permanente.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul borreliozei.

Cum arată terapia în stadiul târziu?

Terapia în stadiul târziu constă în diverse măsuri. De obicei se folosesc antibiotice. În stadiul târziu, tratamentul cu penicilină G intravenoasă este recomandat timp de 2-3 săptămâni sau, în cazul alergiei la penicilină, terapia cu cefalosporine este recomandată timp de 2-4 săptămâni.

În plus, pot fi recomandate individual terapii simptomatice, medicamentoase și non-medicamentoase. De exemplu, ergoterapie, fizioterapie și logopedie pot fi indicate. Scopul acestor terapii este păstrarea abilităților existente și extinderea resurselor. Accentul este pus pe îmbunătățirea calității vieții și menținerea unei independențe cât mai mari în toate domeniile vieții.

De asemenea, este important ca rudele să fie sfătuite și instruite de terapeuți și medici. În unele cazuri, sunt necesare și ajutoare și sunt necesare sfaturi adecvate cu privire la ajutoare.

Prognoză

Prognosticul și șansele unei vindecări în neuroborrelioză depind de gravitatea bolii. În cazul unei forme care afectează numai meningele, în general, prognosticul este bun cu antibioterapia.

Dacă creierul este, de asemenea, afectat, daune permanente apar mai des, de exemplu, sub forma unor simptome de paralizie sau amorțeală. Dacă boala este recunoscută prea târziu sau nu este recunoscută, se poate dezvolta un curs cronic, care se poate manifesta și în forme recidivante.

Efectele pe termen lung ale neuroborreliozei

Dacă simptomele de la stadiul 2 neuroborelioza nu sunt vindecate suficient, se pot produce leziuni la nivelul articulațiilor și, astfel, artrita. De asemenea, poate deteriora ficatul, inima și ochii. Dacă este necesar, paralizia, cum ar fi paralizia facială, persistă.

În plus, unii autori discută despre sindromul bolii post-Lyme, care este de asemenea denumit simptome „asemănătoare fibromalgiei” sau „oboseală cronică”. Aceasta descrie reclamații nespecifice după o neuroborelioză. Complexul simptomatic include oboseală, concentrare slabă și lipsa de conducere. Dacă aceste reclamații sunt în realitate legate de neuroborelioză este controversat.

Profilaxia

Spre deosebire de meningoencefalita timpurie a verii (TBE) nu există vaccinare împotriva bolii Lyme. În consecință, nici nu puteți obține protecție medicală împotriva neuroborreliozei. Deci profilaxia cea mai importantă se concentrează pe evitarea mușcăturilor de căpușă. Când vă aflați în aer liber, cel mai bine este să purtați haine lungi și încălțăminte închisă.

Majoritatea căpușelor se găsesc lângă pământ în iarbă sau pe tufișuri, unde sunt dezbrăcate de pacient în timp ce trec. Îmbrăcămintea de culoare deschisă poate ajuta la observarea mai rapidă a căpușelor întunecate. După o zi în aer liber, ar trebui să vă verificați cât mai curând posibil căpușele de pe întregul corp. Cu cât este îndepărtată mai repede o căpușă, cu atât riscul de transmitere a agenților patogeni este mai mic. Chiar dacă ați avut deja o infecție cu Borrelia, nu există imunitate ulterioară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Mușcătura bifată.

Neuroborelioza este contagioasă?

Neuroborrelioza este transmisă prin căpușele care sunt infectate cu Borrelia. Infecția de la persoană la persoană nu este posibilă. Riscul de infecție depinde de regiune, dar, în general, nu foarte mare.

Pentru mai multe informații, citiți mai departe: Boala Lyme este contagioasă?