Lateralizare patelară

introducere

Patella (latină: coajă; genunchi) este un disc osos triunghiular, plat, care este situat în fața articulației genunchiului și este implicat semnificativ în funcția sa. Genunchiul este încorporat în tendonul mușchiului coapsei mari (Mușchiul quadriceps femoris) și preia funcția de plasator între tendon și articulația genunchiului, precum și cea a scripetei, astfel încât extinderea brațului pârghiei are ca rezultat o transmitere optimă a forței de tracțiune de la mușchiul coapsei la piciorul inferior.

Pentru a menține patella în poziția sa centrală în fața articulației genunchiului, este întoarsă spre mijlocul corpuluidupă medial) și în lateral (lateral) stabilizat de ligamentele laterale și ghidat de mușchii înconjurați în canalul lor alunecător osos al coapsei. Dacă, totuși, există mici instabilități în aparatul ligament-mușchi care îl fixează, acest lucru poate duce la apariția genunchiului, părăsind canalul propriu de alunecare și trecerea la lateral.

Această așa-numită lateralizare patelară are consecința că, pe de o parte, transmiterea forței de tracțiune este afectată și, pe de altă parte, există o presiune de contact crescută a rotilei pe canalul glisant, ceea ce duce la încărcare excesivă și neuniformă a articulațiilor genunchiului. Există o abraziune crescută a cartilajului articular pe spatele genunchiului, în special pe suprafața exterioară, care în cursul unei boli cartilaginoase dureroase (Patondele condropatiei) sau chiar pentru a completa uzura parțială a cartilajului (artroză patelară).

cauze

Motivul devierii poziționale a patelei de la rulmentul său simplu este de obicei o defecțiune a unuia dintre sistemele care o stabilizează.

O posibilă cauză poate fi o malpoziție osoasă a genunchiului sau a canalului glisant, astfel încât, de exemplu, abaterile de formă împiedică alunecarea fiziologică.

Pe de altă parte, motivul lateralizării patelare poate fi instabilitatea ligamentelor colaterale - în special a ligamentului colateral medial - astfel încât acestea să nu mai poată ghida adecvat genunchiul și se schimbă în lateral. Acesta poate fi cazul, de exemplu, după leziuni sau traume, dar se datorează și instabilității ligamentelor congenitale.

A treia cauză posibilă este un dezechilibru al mușchilor din jurul coloanei. Predomină mușchii exteriori ai coapsei și mușchii interiori ai coapsei (Mușchiul Vastus medialis) relativ mai slabă, patella tinde să fie din ce în ce mai împinsă sau trasă în lateral împotriva părții exterioare a rulmentului simplu.

Simptome

Aliniamentul incorect al genunchiului sau alunecarea laterală prea mare a rotilei în canalul glisant se observă numai în majoritatea cazurilor când există deja o deteriorare a cartilajului. Ocazional, cu toate acestea, mai ales în timpul activităților sportive, cum ar fi alergarea, ciclismul și înotul, poate apărea o senzație instabilă în zona gâtului, de parcă ar fi „sărit” în orice moment.

Dacă cartilajul articular al rotilei este deteriorat sau complet distrus de încărcarea incorectă, apar dureri de genunchi localizate, care se resimt de obicei în timpul mișcării în articulația genunchiului în fața genunchiului, direct în spatele genunchiului sau în imediata apropiere. Aceste dureri sunt provocate în special de mersul pe jos și coborând scările, precum și atunci când se ridică dintr-o poziție de ședere (așa-numitul „genunchi de teatru”).

Citiți mai multe despre acest subiect la: Durere în spatele genunchiului

Deteriorarea dureroasă a cartilajului poate fi însoțită de o iritație generală a articulației genunchiului, care se manifestă sub formă de umflare și revărsare a genunchiului.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

diagnostic

În multe cazuri, lateralizarea patelară poate fi deja diagnosticată printr-o examinare fizică. În timp ce se întinde, lateralizarea poate fi detectată prin observarea mișcării patelare în timpul mișcărilor pasive și active ale articulației genunchiului (tranziție de la genunchiul extins la cel flexat), iar testele clinice pot oferi, de asemenea, o indicație a instabilităților ligamentului colateral, scurtarea sau dezechilibrul muscular, abateri ale mobilității patelei din rulmentul lor de glisare, precum și daunele existente ale butucului (de exemplu, zohlen sign). În unele cazuri, durerea de compresiune poate fi observată chiar și atunci când se aplică presiune pe colț.

În plus, imagistica poate facilita sau susține diagnosticul, prin care se pot utiliza diferite metode. Metoda de alegere este o radiografie simplă a articulației genunchiului, în care poate fi evaluată cu precizie centrarea rotulei, precum și raze X în poziții funcționale de 30 °, 60 ° și 90 °. În plus, sonografia permite examinarea țintită pentru patologii sau modificări ale tendonului mușchiului cvadriceps, în timp ce tomografia prin rezonanță magnetică permite o evaluare detaliată a structurilor ligamentare și cartilaginoase.

Citiți mai multe despre acest subiect la: RMN-ul genunchiului

Ilustrație de displazie patelară și lateralizare

1. Genunchi (patelă) cu lateralizare
2. Rulment cu alunecare genunchi (articulație femoro-patelară)
3. Coapsa (condil femural)

terapie

Un tratament al lateralizării patelare este de obicei luat în considerare numai atunci când apar simptome care duc la limitarea pacientului în viața de zi cu zi.

De obicei, începe cu o terapie simplă, conservatoare, prin care disparitatea cauzală în aparatul ligamentului muscular al genunchiului trebuie remediată prin fizioterapie. Scopul exercițiilor efectuate în mod regulat în compania unui fizioterapeut profesionist este de a compensa sau corecta dezechilibrele mușchilor coapsei, prin exerciții de întărire musculară, întindere musculară și coordonare. Principalul accent aici este întărirea mușchiului vastus medialis (partea medială a mușchiului cvadriceps), întinderea mușchilor ischiocrurali și a tractului iliotibal și îmbunătățirea coordonării secvențelor de mișcare în articulația genunchiului. În multe cazuri, centrarea rotulei și alunecarea mai bună în canalul de diapozitive pot fi obținute în acest mod.

Purtarea bretelelor la genunchi sau aplicarea profesională a benzilor, care pot compensa instabilitatea genunchiului sau a ligamentelor laterale ale articulației genunchiului, pot avea, de asemenea, un efect de susținere. În plus, administrarea pe termen scurt a calmantelor și a agenților antiinflamatori (de exemplu, ibuprofen, diclofenac) poate ușura simptomele.

Cu toate acestea, dacă măsurile terapeutice conservatoare nu au succes sau dacă există deja o deteriorare masivă a cartilajelor patelelor, în unele cazuri, doar tratamentul chirurgical poate duce la ameliorarea simptomelor. Sunt disponibile diferite metode chirurgicale, care sunt fie minim invazive, artroscopice sau chirurgicale deschise:

Sunt posibile părți ale capsulelor articulare ale genunchiului medial (retinacul medial), Split-uri ale părților capsulare ale articulației laterale a genunchiului (retinacul lateral), un plastic al ligamentului colateral medial (Reconstituirea MFPL), o vătămare osoasă a ligamentului genunchiului (slăbirea Ligamentum patellae-Puneți-vă pe luci și mutați atașamentul mai departe medial).

Exerciții

Există diverse exerciții pentru a contracara lateralizarea patelară. Principalul obiectiv al exercițiilor este de a antrena mușchiul vastus medialis. Acest mușchi al coapsei este responsabil pentru întinderea articulației genunchiului și ghidarea coloanei. Consolidarea mușchilor coapsei poate reduce riscul de luxație patelară. Exercițiile obișnuite pentru coapsă sunt presele pentru picioare sau ghemuțele adânci. În plus, exercițiile cu Theraband sunt utile pentru a consolida rotatoarele externe. Pentru a face acest lucru, Theraband trebuie să fie întins în jurul articulațiilor genunchiului și picioarele trebuie să fie îndepărtate cu șoldurile îndoite.

Casetele Kinesio

Benzele Kinesio sunt adesea utilizate pentru lateralizări patelare și luxații ale coloanei. Tensiunea benzii întărește stabilitatea articulației genunchiului și favorizează circulația sângelui. Promovează astfel vindecarea în ligamentele sau structurile musculare vătămate. Vindecarea rapidă și întărirea mușchiului coapsei duce la întărirea ligamentului patelar și previne dislocarea.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Banda Kinesio

bandaj

O brățară a genunchiului poate ajuta cu lateralizarea patelară și poate preveni dislocarea genunchiului. Bandajele ameliorează articulația genunchiului și ameliorează durerea. De asemenea, au un efect de activare prin compresie și promovează astfel regenerarea tendoanelor și ligamentelor, precum și mobilitatea. Un bandaj duce la creșterea stabilității în articulația genunchiului și ajută la păstrarea genunchiului în șlițul său anatomic.

tălpi interioare

Lateralizarea patelară are ca rezultat o deplasare exterioară a coloanei. Aceasta crește riscul unei luxații. Talpile pot ajuta la stabilizarea articulației genunchiului și la susținerea dinamicii mersului. Talpile sunt adesea folosite pentru arcul sau bat genunchii. Lateralizarea patelară poate apărea cu genunchii bătători, astfel încât utilizarea tălpilor ar putea ajuta. Cu toate acestea, dacă cauza lateralizării patelare este displazia osoasă congenitală sau leziuni ale ligamentelor, tălpile sunt de mică ajutor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Lovi genunchii