Hipertensiunea portală

Sinonime într-un sens mai larg

Medical: Hipertensiunea portală

Ficat, Ciroza ficatului

Definiția portal hipertension

Hipertensiunea portală (hipertensiunea portală) este presiunea crescută cronic în vena portală (vena portae) peste o anumită valoare limită.
Această creștere a presiunii este cauzată de o obstrucție a fluxului de sânge prin vene sau prin ficat, care poate avea diverse cauze. Cu toate acestea, în 80% din cazuri, ciroza hepatică este cauza, care la rândul său este cauzată în majoritatea cazurilor de consumul de alcool.

Cauza bolii

Vena portală (Vena portae) transportă sângele venos de la organele digestive ale tractului gastrointestinal la ficat. Acest sânge venos are un nivel scăzut de oxigen, dar conține (după masă) toate substanțele absorbite (nutrienți, medicamente etc.). Ficatul are acum sarcina de a păstra sau transforma substanțele nutritive și de a elimina substanțele toxice.

Dacă procesele patologice (de exemplu, ciroză hepatică, hepatită virală, tromboză) obstrucționează fluxul sanguin prin ficat, sângele se acumulează inevitabil în vasele de sânge care duc la creșterea tensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată). Acest fenomen este cunoscut sub numele de hipertensiune portală.

Boala hepatică nu este întotdeauna cauza. În așa-numitul ficat congestionat, sângele dă înapoi în ficat, deoarece, în contextul unei insuficiențe cardiace corecte, sângele nu poate fi pompat în circulația pulmonară și, prin urmare, se dă înapoi în ficat. În acest caz, insuficiența cardiacă este responsabilă de creșterea presiunii portale.

Aflați mai multe la: Ficat congestionat

Deși două vase diferite furnizează sânge ficatului (artera hepatică cu oxigen din aortă și Vena Porta cu nutrienți din Tract gastrointestinal), numai creșterea presiunii în vena portală este plină de complicații, deoarece în vena portală, ca și în toate venele, una semnificativ mai mică Tensiune arteriala decât predomină în artere și, astfel, efecte semnificativ mai mari pot fi declanșate de ușoare diferențe de presiune. Datorită congestiei și creșterii ulterioare a presiunii în vena portală inversează direcția fluxului de sânge. Sângele caută o altă cale de scurgere spre cea corectă inimă a obține. Există conexiuni mai mici între zona de intrare a venei portal și alte vene care curg direct în inima dreaptă (așa-numita anastomoze portacaval). Ca și în cazul unui blocaj de trafic pe drum, aceste rute alternative nu sunt concepute pentru a face față încărcării crescute și, prin urmare, sunt tipice Complicațiile.

Reclamații / simptome

1. hemoroizi
   O rută ocolitoare conduce prin plexul venos al anusului. Acest plex venos se scurge atât în ​​vena portală, cât și prin cea inferioară vena cava (Vena cava inferioara) direct în inima dreaptă. Dacă prea mult sânge curge cronic prin plexul venelor mici din cauza hipertensiunii portale, acestea se lărgesc excesiv. Apoi ies în canalul intestinal și izbucnesc ușor (hemoroizi). Acest lucru este foarte dureros pentru pacient, el pierde sânge venos aici sânge (culoare roșu închis). Există o altă formă, mai comună hemoroizicare se poate dezvolta din cauza țesutului conjunctiv slab și vene. În acest caz, cu toate acestea, este arterial, adică sânge bogat în oxigen, care are o culoare roșie strălucitoare.
   
2. Sângerare variceală esofagiană
   De asemenea, venele din esofag (Esofag), legate de plexul venos al stomacului, formează o posibilă cale de evadare. Și aici, supraîncărcarea cronică duce la umflarea venelor, care se rupe treptat. Lacrima este promovată de mobilitatea puternică a peretelui esofagian în timpul transportului alimentelor în interior stomac.
   Când vasele sunt deteriorate, sângele este pierdut prin esofag și, prin urmare, prin tractul digestiv. Acesta este un pericol pentru viață pentru pacient, deoarece își dă seama foarte rar că sângerează aici. Pe lungul drum prin intestine, sângele se coagulează, se transformă negru din acidul stomacului și se amestecă cu scaunul. Acest lucru determină pierderea de sânge neobservată (sângerare ocultă), adesea în cantități mari. Pacientul devine anemie (anemie), a cărei cauză nu este atât de ușor de găsit.
   O metodă importantă este utilizarea unei benzi de testare a hemocultului. Pacientul trebuie să plaseze un mic scaun pe probă. Dacă există sânge coagulat și, astfel, hemoglobina pigmentului din sânge în scaun, acest lucru poate fi observat pe banda de testare.
   Puteți afla mai multe despre acest lucru la Sângerare variceală esofagiană.
   
3. Medusa cap (Caput medusae)
   O altă cale de ocolire este prin vene mai mici în pielea abdomenului de lângă buric. Aceste vene se scurg și în inima dreaptă prin vena cava inferioară sau superioară. In caz de Hipertensiunea portală le porți și devin vizibile. Aspectul lor amintește de forma antică a capului Medusa. Spre deosebire de celelalte rute de ocolire, nu există aici complicații care să pună în pericol viața.

Diagnosticul hipertensiunii portale

Pentru detectarea hipertensiunii portale nu se poate orienta direct către definiție, deoarece nu se poate face local în vena portală Măsurați tensiunea arterială poate sa. Mai degrabă, diagnosticul se bazează pe diverse alte criterii. Aceasta include dovada Sângerare în esofag (Varice esofagiene) pe o endoscopie, dovada a Incetinirea fluxului de sange in vena portala de cu ultrasunete, Grosirea splinei (Splenomegalie), de asemenea, prin ultrasunete sau prezența lichid liber în abdomen (ascita). Mai mult, se depun eforturi pentru a preveni hipertensiunea portală a bolii (Ciroza ficatului, tromboză), deoarece acest lucru trebuie, de asemenea, tratat.

Terapia hipertensiunii portale

În primul rând, trebuie să înțelegeți motivul Hipertensiunea portală constată că terapia pur simptomatică poate ajuta doar pe termen scurt. În funcție de cauza bolii de bază, Consumul de alcool să fie oprit imediat, trombul dizolvat etc.

Sângerarea din esofag trebuie să fie alăptat acut printr-o intervenție cu un endoscop și administrarea de medicamente hemostatice. Se încearcă pe termen lung utilizarea de tablete antihipertensive (Beta blocante) pentru a scădea presiunea crescută în vena portală

Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este încercată inițial prin măsuri destul de nespecifice, cum ar fi aportul redus de lichide, administrarea de tablete de drenaj (diuretice) și limitarea aportului de sare. Ca o măsură suplimentară, lichidul poate fi, de asemenea, prelevat cu o seringă (puncție, paracenteză terapeutică).