rahitism

introducere

rahitism (Rahis grecesc, coloana vertebrală), este o boală a creșterii Os cu mineralizarea afectată a oaselor și dezorganizarea plăcilor de creștere la copii.
Ea merge pe a Perturbarea metabolismului calciofosfatului înapoi, de obicei prin a aport prea mic sau unul Tulburare metabolică este cauzat. La vârsta adultă, se numește rahitism osteomalacia desemnat.

frecvență

Rahitismul este nici o boală raportabilă și, prin urmare, este dificil de identificat cu numerele.
Statistic, însă, este izbitor faptul că în special copiii afro-americani sunt mai frecvent afectați decât alții. Cu toate acestea, apariția simptomelor tipice este foarte rară.
Majoritatea copiilor arată doar unul într-un laborator Deficitul de vitamina D. Aceasta se găsește foarte des și, de asemenea, în țările foarte dezvoltate. Un studiu american a arătat că aproape jumătate din toate fetele aveau un nivel semnificativ prea scăzut de vitamina D în sângele lor la sfârșitul iernii. Deficitul de vitamina D apare, de asemenea, epidemiologic în țările cu o expunere ridicată la soare, deoarece femeile din aceste țări sunt adesea puternic voalate din motive religioase.
În țările europene arată în special sugari și copiicare se află într-o dietă macrobiotică vor prezenta simptome ale rahitismului.

Metabolism cu fosfat de calciu

Echilibrul dintre Calciu iar fosfatul din organism este produs de hormonii calcitriol (vitamina D) și hormonul paratiroidian Calcitonina reglementate.
Concentrația celor două substanțe este strâns legată și este reglementată cu precizie.
Cea mai mare cantitate de calciu și fosfat se prezintă sub forma Hidroxiapatita în os salvat.
Dacă organismul înregistrează fosfat sau calciu prea mult sau prea puțin, hormonul paratiroidian este eliberat. Aceasta eliberează calciu din oase sau îl construiește în oase. Excesul de fosfat este peste Rinichi excretat sau, în cazul lipsei fosfatului, acesta este reabsorbit din ce în ce mai mult din urină. Absorbția calciului este posibilă doar cu ajutorul vitaminei D3, producția sa cu ajutorul radiațiilor ultraviolete de la lumina soarelui piele apare.
Vitamina D3 este apoi în ficat și rinichi prin diverși precursori (25-hidroxolecalciferol) transformat în final în calcitriol efectiv (1,25-dihidroxi-colecalciferol) și permite calciul să fie absorbit în oase. Dacă lipsește vitamina D3, oasele devin din ce în ce mai fragile, deoarece mineralizarea nu poate avea loc și apar simptomele tipice ale rahitismului.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

cauze

Există practic două forme de rahitism:

Forma mai comună este Rahitismul cu deficit de calciu.
Aceasta este cauzată de o lipsă de vitamina D. Acest lucru apare de obicei dintr-o combinație a unuia Aport insuficient de vitamina D din alimente și în același timp expunere prea mică la soare.
În cazuri rare există o Defect enzimatic responsabil pentru deficitul de vitamina D. Aceasta se numește Rahitismul dependent de vitamina D tip 1 și tip 2 desemnat.
Mai mult se poate alte boli ale intestinului previn absorbția suficientă de vitamina D din intestin (Boala celiaca, Fibroză chistică).
De asemenea, anumite medicamente ca fenitoină și fenobarbital la Terapia cu epilepsie scade absorbția din intestine și crește descompunerea vitaminei D3.

Cel mai rar Rahitismul deficienței de fosfat duce la unul pierderea crescută a fosfatului prin rinichi și astfel perturbă metabolismul și reglarea hormonilor din organism. Diabetul cu fosfat este o formă congenitală de pierdere de fosfați și este numit rahitismul hipofosfatemic familial desemnat.
Alte boli pot provoca Deteriora tubulii renali și prin aceasta provoacă o pierdere prea mare de fosfat.
Excepția acestor boli este o deficiență relativă de fosfați la copiii prematuri. Poate exista o creștere prea mare în raport cu aportul scăzut de fosfați.

Simptomele rahitismului

Primele simptome ale rahitismului apar în a doua-a treia lună de viață.
Copiii suferă creșterea fricii, Nelinişte, transpira profuziv și să dezvolte unul bazat pe asta iritatie cu mancarimi (miliaria).
Din jurul celei de-a patra luni de viață copiii dezvoltă una Burta broaștei, suferi constipație (Constipație) și lovi cu piciorul mai întâi înmuierea oaselor de pe craniu pe (Craniotabes).
În plus, deficiența de calciu duce la o Supraexcitabilitatea mușchilor pâna la Spasme musculare. Craniul se aplatizează treptat și lărgirea suturilor osoase creează forma unui craniu pătrat într-o lună suplimentară.
De asemenea Încheieturi și glezne crescând (Semn Marfan). La plăcile de creștere ale coaste de Cutia toracică a calca umflături asemănătoare cu perle pe aceasta ca. mătănii sunt desemnate.
Dintre Erupția dinților apare mai târziu în medie și arată Defecte ale smalțului dinților pe.
Deoarece cușca este neobișnuit de moale, mușchiul trage Diafragmă la recuperări (Brazda Harrison).
Continuați la pas Curburile picioarelor, mai ales Daca unul pe.

Aceste semne tipice se găsesc doar în copilărie. Pentru rahitismul recent dobândit la vârsta adultă, care se numește osteomalacia nu apar deformări osoase tipice. De obicei găsit aici dureri osoase plictisitoare și fracturi patologice.

Semne de rahitism

Semnele tipice de rahitism sunt neliniște, transpirație și erupții cutanate determinate de transpirație, precum și anxietate crescută în primele trei luni de viață.
Pe parcursul debutului slăbiciunii musculare, un abdomen vizibil distins (Burta broaștei) cauzată de relaxarea mușchilor abdominali, meteorism și Tendința la constipație apare.

Apoi sunt primii Semne de înmuiere osoasă (Craniotabes), ceea ce duce la o aplatizare a spatelui capului și, în curs, la o divergență crescută a suturilor craniene cu formarea unui craniu pătrat.
Lipsa de calciu poate duce, de asemenea, la o supraexcitabilitate musculară și o tendință la crampe. La fel ca suturile craniene, limitele osoase ale cartilajelor plăcilor de creștere plutesc în sus de pe coaste (rozariu) și apare deformarea lărgirii încheieturilor și gleznelor.
Un alt semn al deformării osoase este curbura piciorului (Daca unul), erupția dinților poate fi, de asemenea, întârziată și smalțul dinților defect.

diagnostic

Diagnosticul se face prin modificările tipice ale osului din Imaginea cu raze X a pozat. Cu toate acestea, întrucât nu este posibilă diferențierea dintre rahitismul cu deficiență de calciu și rahitismul cu deficit de fosfat, trebuie determinat hormonul paratiroidian. Aceasta este crescută cu o deficiență de calciu, cu o deficiență de fosfat în intervalul normal. Mai mult, precursorii individuali ai vitaminei D sunt determinați în laborator. În acest fel puteți spune exact dacă un clasic Deficitul de vitamina D- este prezent rahitismul sau o formă de rahitism dependentă de vitamina D.

Radiografie pentru rahitism

Pentru a putea diagnostica rahitismul, anamnese si examinare clinică de asemenea, rezultatul tipic al laboratorului (Creșterea fosfatazei alcaline și a hormonului paratiroid, scăderea nivelului de vitamina D) și imagistica radiologică.

Deoarece lipsa generală de calcificare a oaselor și lărgirea plăcilor de creștere, precum și deformările articulare și osoase sunt semne tipice ale rahitismului, acestea pot fi tratate cel mai bine cu una convențională Raze X a încheieturii (în special cu Deficitul de vitamina D-rahitism) sau articulația genunchiului (în special cu Răceți cu deficiență de fosfat) a confirma.

Capetele oaselor (epifize) apar lărgite în radiografie, axele osoase (diaphyses) săracă în calciu și prevăzută cu pseudofracturi și zone de resorbție. Zonele de tranziție între capătul osului și axul osos (metaphyses) prezintă, de asemenea, o lărgire și apar estompate.

Sistemul trabecular spongios al oaselor (substantia spongiosa) devine din ce în ce mai poros.

terapie

Terapia depinde practic de tipul rahitismului.
Copii cu un rahitismul clasic de deficiență de vitamina D obțineți inițial Vitamina D și calciu în doze mari timp de 3 săptămâni. Doza este apoi redusă semnificativ pentru următoarele 3 săptămâni. După aceea, este de obicei suficient să treci la unul dieta bogată în calciu și expunere adecvată la soare.

există o Rahitismul de tip D dependentă de vitamina D înainte, acest lucru nu este suficient. Aici, transformarea etapelor preliminare este perturbată, astfel încât pe lângă doză mare de calciu de asemenea Calcitriolul trebuie administrat astfel încât calciul să poată fi construit în os. Dacă osul este reumplut cu calciu, terapia pe tot parcursul vieții cu calcitriol este suficientă pentru a menține nivelul de calciu în organism.

Terapia de Rahitismul dependent de vitamina D tip 2 este totuși mult mai dificil. Aportul oral de calciu și precursorul lipsă de vitamina D (dihidroxi-colecalciferol) este adesea insuficient aici. Prin urmare, trebuie să fie la începutul terapiei Calciu deseori în doze mari printr-o infuzie Sunt hranite. Dacă corpul este apoi saturat cu suficient calciu, are nevoie de calciu continuați să fie luate pe cale orală în doze foarte mari pe viață luate pentru a menține nivelul de calciu.

În Rahitismul deficienței de fosfat în consecință, urmează Fosfat de calcitriol sunt date. Dacă cauza deficienței de fosfat este o tulburare enzimatică congenitală, înlocuirea are loc pe viață. În cazul unei afecțiuni renale, aceasta trebuie tratată cu prioritate, dacă este posibil, pentru a restabili propria absorbție a fosfatului organismului. Oasele deformate la copii se vindecă, de obicei, fără o terapie suplimentară, cu condiția să se ia suficient calciu și vitamina D. În cazul deformărilor severe sau rahitismului cu deficienți de fosfat, operațiile sunt adesea necesare pentru a restabili poziția osoasă corectă (osteotomie de ajustare).

Racketul este curabil?

Dacă rahitismul este detectat la timp și terapia este inițiată din timp cu diagnosticul, majoritatea malpozițiilor și deformărilor osoase prezintă regresie, boala care stă la baza sau cea din spatele bolii dereglare hormonală cu toate acestea, nu poate fi complet vindecat.

Într-o perioadă temporară sau chiar pe viață Vitamina D sau Substituirea calcitriolului, o posibilă substituție a fosfatului și profilaxia ulterioară sub formă de alimente care conțin calciu suficient și expunerea la soare, simptomele rahitismului pot fi în continuare conținute.

În cazurile rahitice cele mai severe, totuși, deformările picioarelor (arcurile) pot persista, astfel încât, în cursul terapiei, poate fi necesară stropirea cu orteze sau chiar o ajustare a osteosintezei.

Consecințele rahitismului

Consecințele clasice ale bolii Rachtis includ deformații osoase multiple, în special asupra șira spinării, din picioare și des Cutia toracicăcare poate duce la restricții fizice ușoare până la masive în viața de zi cu zi. În plus, pot apărea și tulburări de creștere.

Slăbiciunea generalizată a mușchilor este adesea observată în viața de zi cu zi.

De asemenea, una proastă Formarea dinților și o apărare imunitară restricționată poate fi considerată printre consecințele rahitismului, prin care acestea din urmă pot duce la creșterea infecțiilor, care pot influența puternic percepția sănătății.

Creșterea excitației musculare în contextul rahitismului poate duce la creșterea crampelor musculare sau chiar a convulsiilor.

profilaxie

Pentru a preveni rahitismul, Administrarea zilnică a vitaminei D3 sub formă de tabletă pentru bebeluși în primul an de viață recomandat.
Doza este de 500 I.U. pe zi și este astfel mult peste doza zilnică recomandată de 200 I.U. Cu toate acestea, Societatea Germană de Pediatrie Socială ar dori să compenseze orice doze zilnice uitate. În plus, reacțiile adverse datorate supradozajului sunt foarte rare și apar numai la doze peste 2000 I.U. pe zi. Doza se aplică, de asemenea, sugarilor alăptați la sân sau formulei alimentate cu flacon, cu o cantitate specificată de calciu crescut. În unele cazuri, se recomandă administrarea comprimatului de vitamina D în a doua iarnă.

rezumat

Rickets este o boală relativ frecventă cauzată de o Deficiență de calciu sau fosfat cauzate. Puteți trece prin scăderea aportului, excreție crescută sau unul tulburare enzimatică congenitală apar și se hrănesc în copilăria timpurie Deformații osoase și Creștere cascadorie.
În plus, deficiența de calciu spasme musculare severe apărea. Ricketurile pot fi găsite în Imaginea cu raze X diagnosticați malocluzia tipică a oaselor și, cu ajutorul diferiților parametri de laborator, descompun-i în rahitele clasice cu deficiență de vitamina D sau în rahitele congenitale dependente de vitamina D.
Același lucru este valabil și pentru rahitele cu deficiență de fosfat, care apare din cauza leziunilor renale sau a defectelor enzimei.
Terapia constă în Înlocuirea calciului sau fosfatului și a vitaminei D3. În plus, în cazul unor defecte congenitale, trebuie furnizați hormonii corespunzători și precursorii vitaminei D, uneori pe toată viața. Deformațiile oaselor se pot retrage cu un aport suficient de calciu. În cazul deformărilor pronunțate, trebuie efectuată o osteotomie. În Germania, rahitismul trebuie prevenit prin înlocuirea zilnică a vitaminei D în primul an de viață.