Durere în tendonul patelar

definiție

Durerea la nivelul tendonului patelar este o senzație neplăcută, uneori înțepând sau trăgând în zona tendonului patelar.

Din punct de vedere anatomic, tendonul patelar se află ca o structură de ligament fermă între partea inferioară a genunchiului și coloana shin, mai exact pe tuberozitatea tibială, un proces osos înfipt în partea din față a spinării.

Tendonul patelar este implicat în mișcările articulației genunchiului, deoarece face parte din capsula articulară. Tendonul patelar este deosebit de stresat în timpul mișcărilor bruște de oprire și / sau schimbări rapide de direcție.

Aflați mai multe despre: Durere acută la genunchi - care poate fi în spatele ei

Cauzele durerii în tendonul patelar

Diverse boli sau leziuni pot provoca dureri în tendonul patelar.

În general, însă, de obicei, sunt afectate tendonul patelar, patella sau alte structuri din apropiere. Imaginile clinice specifice, demne de menționat, că, de obicei, declanșează durere în tendonul patelar sunt sindromul vârfului patelar, artroza retropatelelor, o ruptură sau o ruptură parțială a tendonului patelar și inflamație.

În plus, senzațiile dureroase ale tendonului patelar nu sunt mai puțin frecvente după o intervenție chirurgicală cu ligament cruciat. Pentru a alege terapia potrivită în fiecare caz în parte, este esențial un diagnostic precis, deoarece există mai multe cauze posibile ale durerii în tendonul patelar.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Durerea sindromului vârfului patelar

Suprasolicitarea genunchiului poate duce la uzură cronică în zona tendonului patelar, care este însoțită de dureri severe. Această imagine clinică se numește sindromul vârfului patelar atunci când durerea este localizată în principal la vârful inferior al coloanei.

Sinonimele pentru sindromul vârfului patelar includ „sindromul vârfului genunchiului”, „genunchiul jumperului”. Jumpers genunchi) și „Tendinitis patallae”.

Cauza bolii este stresul de tracțiune excesiv pe tendonul patelar. Așa cum sugerează sinonimul „genunchi jumper”, unele sporturi sunt predispuse să dezvolte sindromul vârfului patelar. Acestea includ volei și baschet și, din atletism, salturi lungi și înalte.

Un sindrom de vârf patellar se poate dezvolta, însă, independent de factorii menționați anterior datorită vârstei sau a altor patologii responsabile în primul rând în zona genunului și a tendonului patelar. Simptomele tipice sunt durerea care apare inițial într-un stadiu ușor sub tensiune grea și apare la un moment mai avansat în timp cu efort redus, cum ar fi urcarea scărilor sau chiar în repaus. Durerea este localizată în cea mai mare parte în zona inferioară a rotilei, adică la polul distal. Exact de unde își are originea tendonul patelar. În cazul durerii în tendonul patelar, medicul ar trebui, prin urmare, să clarifice dacă sindromul vârfului patelar este o posibilă cauză și apoi să-l trateze în consecință, dacă este necesar.

De asemenea poti fi interesat de: Dureri cronice la genunchi

Durere din lacrimă sau parțială a tendonului patelar

O ruptură a tendonului patelar, deoarece motivul durerii în tendonul patelar este destul de rară, deoarece aceasta este o boală sau un model de leziune mai puțin frecvente.

Cu toate acestea, în funcție de deteriorarea anterioară a tendonului patelar sau în funcție de rezistența unui efect de suprasarcină și de ridicare, tendonul poate rupe. Fisura, în medicină ca Ruptură se poate manifesta în diferite locuri.

La o vârstă mai tânără, tendonul patelar are tendința să se sfâșie la punctul de introducere în zona stralucirii, dar la o vârstă mai veche tinde să se sfâșie la origine, adică la marginea inferioară a coloanei.

În ambele cazuri, cei afectați se plâng de apariția bruscă a durerii, care este localizată în principal în jurul rotulei. În plus, mișcarea articulației genunchiului este limitată în măsura în care extensia completă nu mai este posibilă.

În cazul unei rupturi complete a tendonului, genunchiul, adică patella, este crescut în comparație cu partea sănătoasă. Se pot folosi diverse măsuri de diagnostic pentru a evalua dacă tendonul patelar este rupt sau complet sfâșiat. Tratamentul depinde apoi de acest lucru.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ruperea tendonului patelar

Durere după chirurgia ligamentelor încrucișate

Durerea din tendonul patelar este adesea asociată cu chirurgia ligamentelor încrucișate sau chirurgia ligamentului cruciat.

Motivul pentru aceasta este faptul că o parte din tendonul patelar este utilizat ca transplant, adică ca înlocuitor pentru ligamentul cruciat distrus.

Procedura chirurgicală se face printr-o incizie mică în partea din față a genunchiului, lângă tendonul patelar. O mică parte a osului de la genunchi și un bloc osos de la nivelul piciorului inferior sunt apoi îndepărtate, deoarece tendonul patelar este întins între cele două părți osoase.

Acesta poate fi apoi utilizat ca înlocuitor pentru ligamentul cruciat după modulare. Alternativ, o parte din tendonul semitendinosus poate fi selectată ca o grefă, dar tendonul patelar are o rezistență mai mare la rupere, astfel încât este de preferat să-l folosească.

Cu toate acestea, prin eliminarea unei părți a tendonului patelar, cei afectați pot simți durere în zona tendonului patelar după operație. Acestea pot dura uneori doar câteva luni, dar, din păcate, apar și mai mult timp. Atâta timp cât durerea din tendonul patelar este prezentă, trebuie evitate mișcările de flexie extreme, cum ar fi îngenunchierea sau sporturile care depun eforturi grele pe tendonul patelar, cum ar fi voleiul și baschetul.

Durere cauzată de inflamație

Inflamarea tendonului patelar este de obicei cauzată de supraestresarea articulației genunchiului. Sportivii sunt adesea afectați, mai ales din sportul de oprire, dar alergătorii pot suferi și de tendinita patelară.

Inflamația este exprimată în principal prin durere în tendonul patelar. În plus, adesea există înroșirea și umflarea regiunii afectate, iar genunchiul nu este supraîncălzit rareori. Inflamația dureroasă duce de obicei la o restricție a mișcării articulației afectate a genunchiului.

Inflamația garniturii de grăsime Hoffa (Hoffită)

Corpul de grăsime Hoffa se află între osul genunchiului și osul lucios. Tendonul patelar trage peste el.

Inflamația tendonului patelar se poate răspândi pe garnitura de grăsime Hoffa și invers, tamponul de grăsime poate fi mai întâi inflamat și apoi transferă inflamația pe tendonul patelar.
De obicei, o astfel de inflamație se datorează suprautilizării genunchiului. Există o oarecare frecare între garnitura de grăsime Hoffa și tendonul patelar cu fiecare mișcare a articulației genunchiului.

Cu cât această frecare apare mai frecvent, cu atât este mai mare riscul de iritare a tendonului sau a corpului gras. După un anumit timp, aceasta devine vizibilă ca inflamație. O astfel de hoffită este însoțită, de obicei, de durere sub nivelul genunchiului. Umflarea, roșeața și supraîncălzirea sunt, de asemenea, posibile

Simptome concomitente

Pe lângă durerea din tendonul patelar, pot apărea și alte simptome de însoțire, în funcție de cauza disconfortului. Acestea sunt tipice în special pentru boala respectivă, care, printre altele, provoacă durere în tendonul patelar.

Dacă durerea în patelă se bazează pe sindromul vârfului patelar, apare chiar și de ambele părți în 20-30% din cazuri. O altă caracteristică este dependența de mișcare. Într-o formă ușoară a sindromului vârfului patelar, durerea apare numai la începutul și la sfârșitul exercițiului.

Este posibil să fi dispărut în timpul expunerii. În evoluția ulterioară a bolii, durerea se poate manifesta chiar și cu stres scăzut, mai ales atunci când urcați scările sau mergeți în jos. În cele din urmă, durerea se poate agrava și chiar poate deveni cronică.

În cazul osteoartritei retropatelare, durerea este crescută și la urcarea scărilor și la mersul în jos. În plus, există o așa-numită „durere de pornire”, ceea ce înseamnă că durerea din tendonul patelar este crescută, mai ales după ridicarea de pe o poziție lungă de șezut, din cauza poziției anterioare flexate lungi.

Dacă tendonul patelar s-a inflamat, pot apărea simptome tipice precum umflarea și supraîncălzirea și rareori înroșirea pe lângă durere. În cele mai multe cazuri, durerea este însoțită și de o mobilitate restrânsă. Deoarece tendonul patelar funcționează în cooperare cu mușchiul coapsei (lat. Mușchiul cvadriceps) participă la extensia articulației genunchiului, această mișcare poate fi restricționată sau nu mai este posibilă dacă tendonul patelar este deteriorat în diverse moduri.

Durere când urcați scările

Durerea la urcarea scărilor este durerea tipică dependentă de mișcare, asociată cu reclamațiile tendonului patelar. Sunt considerate o durere caracteristică în sindromul vârfului patelar în stadiul avansat și în artroza retropatelară. Motivul pentru aceasta este poziția anatomică a tendonului patelar și conexiunea acestuia cu mușchiul coapsei (lat. Mușchiul quadriceps femoris).

Părțile sinusoase ale mușchiului femoris cvadriceps radiază în rotula și apoi continuă în tendonul patelar. Deoarece acest mușchi mare al coapsei joacă un rol dominant în extensia articulației genunchiului, este evident că patela este de asemenea stresată cu fiecare mișcare de extensie.

Deoarece urcarea scărilor implică o alternanță constantă de îndoire și întindere în articulația genunchiului, durerea în rotula poate fi înțeleasă cu acest model de mișcare. Desigur, numai dacă există patologii sub formă de leziuni sau boli pe patelă sau tendonul patelar în sine.

diagnostic

În primul rând și mai important, o prelevare precisă a istoricului, adică o discuție a pacientului în care sunt solicitate simptomele exacte, caracterul lor, durata, conexiunile cu căderile sau alte influențe și un examen clinic, cu accent pe genunchi, în special patella și tendonul patelar, sunt indicative. ar trebui să.

În funcție de localizarea precisă a durerii pe tendonul patelar, coapsa sau articulația genunchiului trebuie incluse în examinare. Pentru respectivele posibile diagnostice suspectate, cum ar fi ruperea tendonului patelar sau osteoartrita retropatelelor, există teste speciale pentru diagnostic.

Metodele de imagistică pot fi, de asemenea, utilizate pentru a clarifica diagnosticul în mod fiabil. În primul rând, ecografia este deosebit de potrivită pentru acest lucru. Modificările tendonului pot fi detectate cu ajutorul ecografiei. Tomografia prin rezonanță magnetică (= MRT) este o metodă mai precisă. Imaginea MRT este potrivită pentru localizarea mai precisă și evaluarea gravității patologiei. O radiografie poate fi utilă și pentru a exclude leziunile osoase. Există înregistrări speciale aici, cum ar fi așa-numita "Patella Defilee Record", în care genunchiul trebuie să fie într-o anumită poziție îndoită în momentul înregistrării.

Terapie pentru durerea în tendonul patelar

În general și indiferent de cauza exactă, terapia simptomatică pentru ameliorarea durerii este întotdeauna utilă și indicată. În acest scop, sunt disponibili agenți anti-inflamatori anti-inflamatori NSAID din grupul de substanțe („antiinflamatoare nesteroidiene”).

Printre altele, acestea au un efect de calmare a durerii și de calmare a inflamației, astfel încât acest lucru singur poate reduce principalele plângeri, și anume durerea din tendonul patelar. Măsurile terapeutice suplimentare depind apoi de boala sau vătămarea cauzală.Sindromul vârfului Patellar poate fi tratat cu terapii speciale, cum ar fi tratamentul cu frig și căldură, dar și cu unda de șoc și electroterapie.

În plus, există o recomandare atât pentru fizioterapie periodică, cât și pentru fizioterapie.

În plus, există posibilitatea ca cei afectați să facă singuri exerciții de întindere cu scopul de a reduce tensiunea musculară internă a mușchiului coapsei și încărcarea de presiune pe rotula. În acest fel, mușchiul coapsei poate fi întărit, care este asociat cu o stabilitate mai mare a articulației genunchiului și a rotulei.

Așezați-vă pe perete este un exercițiu foarte simplu: vă sprijiniți de perete și vă îndoiți picioarele ca și cum ați fi așezat pe un scaun, dar țineți în schimb poziția cu o tensiune statică pură a musculaturii. Aceste exerciții, precum și fizioterapia sau fizioterapia au o influență pozitivă asupra procesului de vindecare a sindromului vârfului patelar.

Artroza retropatelelor, pe de altă parte, poate fi tratată cu o injecție de diverse substanțe în articulația genunchiului. Pe lângă cortizonul cel mai des utilizat, se poate injecta acid hialuronic sau glicozaminoglican, deoarece sunt o componentă naturală a cartilajului articular.

În funcție de gravitatea și răspunsul la măsurile conservatoare inițiale, tratamentul chirurgical poate fi necesar în cazul osteoartritei retropatelice. În cel mai rău caz, poate fi necesară utilizarea unei proteze. În cele mai multe cazuri, dacă tendonul patelar este dureros, un bandaj sau o atingere a articulației genunchiului poate fi de ajutor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Chondroprotectives

Răcire sau încălzire?

În cazuri acute, durerea în tendonul patelar se datorează în cea mai mare parte inflamației structurilor.
Tendonul patelar în sine este de obicei afectat, dar tamponul de grăsime Hoffa, mușchii înconjurați, tendoanele și ligamentele sau chiar oasele pot fi inflamate.

În faza acută a inflamației, răcirea trebuie utilizată pentru ameliorarea durerii. Inflamația este însoțită de umflare și supraîncălzire, ambele fenomene pot fi contracarate prin răcirea genunchiului afectat.

După un timp, însă, încălzirea articulației poate fi mai confortabilă. Adesea, căldura ajută organismul să îmbunătățească circulația sângelui, motiv pentru care activitatea metabolică crește în zonele încălzite și sunt susținute puterile de auto-vindecare ale organismului. Când treceți de la răcire la încălzire variază de la persoană la persoană.

Atingerea ca opțiune de tratament pentru durerea de tendon patellar

Atingerea sau, alternativ, purtarea unui bandaj este utilă terapeutic în legătură cu durerea din tendonul patelar.

Bandajul poate reduce durerea și stimulii cu o funcție de stabilizare simultană. Deoarece bandajele sunt foarte elastice și rezistente, persoanele afectate nu sunt restricționate în mobilitatea lor, ci doar susținute.

Prin urmare, o potrivire corectă este întotdeauna importantă - bandajul nu trebuie să fie nici prea strâns, nici prea desprins. În cazul sindromului vârfului patelar, există chiar un bandaj foarte special, așa-numitul „bandaj Kasseler”. Acesta este un bandaj propriocepție, deoarece presiunea ușoară exercitată pe partea din spate a rotilei de bandajul strâns stimulează propria percepție, adică simțul poziției.

Aplicarea benzilor trebuie de obicei lasată personalului instruit pentru a obține un efect optim, respectiv ameliorarea durerii și promovarea procesului de vindecare. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul benzii, prin creșterea fluxului de sânge și reducerea încărcăturii de tracțiune pe tendonul patelar.

De asemenea poti fi interesat de: Atingerea genunchiului

Durata durerii în tendonul patelar

Cât timp simptomele persistă sub formă de durere în tendonul patelar variază de la o persoană la alta și depinde de cauză. În cazul iritării pure a tendonului patelar, de exemplu, cei afectați pot fi din nou fără simptome după câteva zile până la săptămâni.

O ruptură a tendonului patelar sau a sindromului vârfului patelar sunt mai degrabă leziuni sau boli prelungite care durează câteva săptămâni pentru a se vindeca complet. Criteriile individuale, cum ar fi vârsta, bolile anterioare, starea fizică și conformitatea, adică respectarea terapiei prescrise, au întotdeauna o influență asupra duratei procesului de vindecare.

Cu toată durerea de pe tendonul patelar, cel mai mare risc este, în general, o cronică a durerii. Aceasta trebuie prevenită prin terapie în timp util și consecventă.