Terapia durerii

introducere

Termenul de terapie a durerii rezumă toate procedurile care contribuie la ameliorarea afecțiunilor acute sau cronice ale durerii.

Terapia durerii folosește multe opțiuni diferite care pot fi selectate și adaptate individual în funcție de tipul de durere și de pacient.

Ce este o durere

Durerea descrie o experiență senzorială și emoțională neplăcută care este asociată cu (potenţial) Deteriorarea țesuturilor corpului.
Durerea acută are o funcție de avertizare. De exemplu, dacă atingeți partea superioară a sobei fierbinți, durerea care apare rapid determină retragerea mâinii.

Fără percepția durerii, organismul prezintă un risc mai mare de rănire. Un exemplu sunt diabeticii ai căror nervi sunt deja deteriorați din cauza bolilor. Adesea își pierd durerea în picioare, ceea ce înseamnă că leziunile picioarelor și ale picioarelor inferioare trec adesea neobservate. În multe cazuri, leziunile nu sunt observate până când țesutul moare.

În schimb, durerea cronică este adesea o problemă. Durerea cronică este atunci când durerea a persistat mai mult de 3-6 luni. În acest caz, durerea și-a pierdut funcția de avertizare și are un impact masiv asupra calității vieții pacientului. Un exemplu este durerea fantomă, în care pacienții simt dureri la un membre amputat. O terapie pentru durere adaptată presupune multă suferință a acestor oameni.

Principiile terapiei durerii

Diferitele metode care pot fi utilizate pentru a trata durerea funcționează în moduri foarte diferite. În consecință, durerea poate fi modulată și suprimată în moduri diferite.

Analizele individuale pot fi, de exemplu, periferice, adică. se atașează de receptorii durerii care sunt localizați direct în punctul de origine al durerii, dar pot fi, de asemenea, centrale, adică. afectează dezvoltarea durerii în creier și măduva spinării.

Analizele mai slabe suprimă, în general, formarea substanțelor de mesagerie care irită terminațiile nervoase și generează astfel durere. Un reprezentant binecunoscut al acestui grup este paracetamolul, care inhibă o enzimă specifică, ciclooxigenaza. Această enzimă face ca anumite substanțe la care terminațiile nervoase să răspundă cu durere.

Calmante mai puternice, cum ar fi opioidele, acționează pe de o parte asupra receptorilor de durere din măduva spinării, iar pe de altă parte asupra receptorilor durerii din creier.
În măduva spinării, acestea amortizează transmiterea durerii prin ocuparea receptorilor din tracturile nervoase care conduc durerea și activând tracturile care diminuează durerea.
În creier, ele provoacă o schimbare a percepției durerii în zona creierului responsabilă de acest lucru, talamul. Există o densitate ridicată a receptorilor durerii, astfel încât calmantele pot ataca bine acolo și pot duce la o amortizare a procesării durerii.

Schema de nivel OMS

Organizația Mondială a Sănătății (engleză: Organizația Mondială a Sănătății, OMS) a conceput o schemă în patru etape pentru terapia durerii, care a fost inițial dezvoltată pentru pacienții cu tumoră, dar care este utilizată și pentru tratarea altor tipuri de durere:

• Etapa 1: Așa-numitele analgezice non-opioide sunt utilizate în prima etapă de tratare a durerii care nu este prea severă, adică. Vindecatori care nu aparțin clasei de opioide. Acestea includ de ex. Paracetamol, Metamizol și Diclofenac.
  Aceste calmante sunt combinate cu așa-numitele adjuvante.Acestea sunt medicamente care nu ameliorează durerea în sine, dar sunt destinate să reducă efectele secundare ale calmantilor. Acestea includ Inhibitori ai pompei de protoni pentru protejarea stomacului, laxative pentru relaxarea intestinului și prevenirea constipației (Constipație) și anti-emetice, care se presupune că reduc greața și vărsăturile.
  Poate fi, de asemenea, combinat cu coanalgezic. Coanalgezicii înșiși nu au niciun efect de calmare a durerii, dar pot crește efectul calmantului. Acest grup include unele antidepresive și anti-epileptice.

• Nivelul 2: În cazul durerii mai severe, nivelul 2 al schemei de nivel OMS combină non-opioidele de nivel 1 cu opioidele cu potență scăzută. Opioidele cu potență scăzută aparțin deja clasei de opioide, dar au doar o potență medie printre aceștia. Acestea includ tramadol, tilidină / naloxonă și codeină. De asemenea, la nivelul 2, adjuvanții și coanalgezicele sunt utilizate pe lângă terapia durerii.
  
• Nivelul 3: Dacă durerea este foarte severă, se utilizează nivelul 3 al schemei de nivel OMS. În locul opioidelor cu potență scăzută, opioidele cu potențial ridicat sunt combinate cu analgezicele non-opioide de nivel 1.
  Opioidele puternic puternice se caracterizează printr-un efect foarte puternic de reducere a durerii. Această clasă include, de ex. Fentanil, buprenorfina, morfină, oxicodonă și hidromorfon. Combinația cu coanalgezicii și adjuvanții este, de asemenea, obligatorie în această etapă.
  
• Etapa 4: Cele mai severe stări de durere necesită adesea metode terapeutice invazive. Calmante sunt injectate direct la locul de acțiune dorit folosind anumite metode.
  Prin urmare, nivelul 4 include anestezia epidurală (PDA) și anestezie spinală (SPA), în care medicamentul pentru durere este aplicat aproape de măduva spinării printr-o canulă, precum și de anestezie locală periferică, în care nervii pot fi blocate direct printr-un cateter. În plus, metode precum stimularea măduvei spinării (engleză: Stimularea măduvei spinării, SCS) la nivelul 4.

Proceduri de anestezie regională

Anestezie epidurală (PDA)

Anestezia epidurală sau, de asemenea, anestezia epidurală aparține procedurilor de anestezie regională.
Este adesea folosit pentru a trata durerea cronică și durerea severă post-operatorie. PDA este, de asemenea, popular ca o metodă de terapie a durerii în obstetrică.

În acest scop, pacientului i se injectează un calmant în așa-numitul spațiu epidural, adică spațiul dintre tecii canalului spinal. Medicamentul nu este injectat direct în măduva spinării, așa cum se crede de obicei.

Cu toate acestea, se răspândește din spațiul epidural însuși la măduva spinării, unde amorteste apoi nervii care circulă acolo. Medicamentele pentru durere pot fi administrate o singură dată, de exemplu în scopuri chirurgicale, dar pot fi, de asemenea, repetate de mai multe ori prin intermediul unui cateter intern. De asemenea, pacientul poate controla acest lucru în funcție de starea durerii sale actuale. Această procedură se numește anestezie epidurală controlată de pacient (engleză: analgezie epidurală controlată de pacient, PCEA).

Anestezie spinală (SPA)

Anestezia spinală este similară cu anestezia epidurală și aparține, de asemenea, procedurilor regionale de anestezie. Calmant este injectat direct în spațiul în care circulă nervii măduvei spinării.

Pentru ca măduva spinării să nu fie rănită, anestezia vertebrală se efectuează numai la vertebrele lombare, unde măduva spinării s-a oprit deja și numai nervii aleargă spre extremitatea inferioară. Acestea evadează acul atunci când injectorul este injectat, astfel încât riscul de rănire este scăzut.

Anestezia spinală este adesea folosită în scopuri chirurgicale, deoarece nevoia de calmante după operație este mai mică sub anestezie locală. În plus, procedura este mai puțin stresantă pentru organism, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții cu boli cardiovasculare.

Anestezie de conducere periferică (PLA)

În anestezia de conducere periferică, anumite fascicule nervoase sunt blocate cu un calmant administrat local. Acest lucru este utilizat, de exemplu, atunci când trebuie să se aștepte condiții de durere severă după operații.

Citiți mai multe despre acest aspect Cateter femural

Anestezia plexului brahial

Așa-numitul plex brahial este un plex al nervilor din zona axilă care constă din nervii care alimentează brațul. În timpul intervenției chirurgicale în zona umărului sau a brațului, această rețea nervoasă poate fi blocată într-o manieră vizată pentru a ușura pacientul de durere.

Există diverse căi de acces pentru aceasta, și anume, pe de o parte, direct sub claviculă (acces infraclavicular), în zona gâtului (acces interscalen) sau în apropierea axilei (acces axilar).

Una dintre cele trei abordări este selectată în funcție de locația intervenției. Apoi poziția optimă a acului este determinată cu ajutorul unei sonde electrice. În acest scop, sunt emise impulsuri electrice, care duc la contracția mușchilor atunci când acestea sunt emise în zona plexului nervos. De îndată ce această poziție a fost găsită, calmantul poate fi aplicat acolo.

Acest lucru este posibil și sub formă de analgezie controlată de pacient, adică. pacientul poate folosi o pompă pentru a controla când se administrează din nou o doză de medicamente pentru durere. Cu toate acestea, atunci când se utilizează această procedură, paralizia plexului brahial poate apărea ca o complicație dacă nervii sunt răniți.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Anestezia plexului brahial

Plexul lombosacral

Plexul lombosacral este corelat cu plexul brahial de la extremitatea inferioară. Această rețea de nervi furnizează picioarele și zona pelvină.
Când interferați cu coapsa, genunchiul sau piciorul inferior, plexul lombosacral poate fi blocat în același mod ca plexul brahial. Pentru a face acest lucru, calmantul este injectat în inghine, lângă artera mare a piciorului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie regională

Managementul non-drogurilor

Stimularea măduvei spinării (SCS)

Stimularea măduvei spinării folosește fiziologia transmiterii durerii. Această procedură aparține grupului așa-numitelor proceduri neuromodulative. În acest scop, un electrod este introdus în spațiul epidural al pacientului, prin care pot fi emise impulsuri electrice.

Pacientul poate controla forța impulsurilor în sine și să-l adapteze la nevoile sale. Pe de o parte, curenții electrici stimulează celulele nervoase care diminuează durerea din măduva spinării, iar pe de altă parte, impulsurile suprapun impulsurile durerii care sunt transportate în mod normal la creier prin aceleași celule nervoase.

Cu toate acestea, întrucât aceste celule nervoase au fost deja încântate de impulsurile electrice, ele nu pot transmite durerea în același timp, astfel încât percepția durerii să fie suprimată.

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)

Stimularea nervului electric transcutanat se bazează pe un principiu similar cu stimularea măduvei spinării descrise anterior.
Cu TENS, însă, electrozii adezivi sunt lipiți direct pe zona dureroasă.

Impulsurile electrice care pot fi emise prin electrozi stimulează nervii din această zonă, care apoi conduc impulsurile către măduva spinării. Acolo, stimulii creați în mod artificial concurează cu impulsurile durerii și se asigură că acestea nu mai pot fi transmise creierului în toată puterea.

În plus, căile durerii inhibitoare sunt activate cu TENS, precum și cu stimularea măduvei spinării, care în plus suprimă transmiterea durerii.

Chordotomy

Cordotomia este una dintre așa-numitele proceduri neuroablative. Fibrele căilor care conduc la durere în măduva spinării sunt tăiate într-o manieră vizată. Acest lucru se realizează cu ajutorul unei sonde care elimină fibrele durerii, fie cu căldură, fie cu curent electric.

Chordotomia este folosită în special la pacienții cu tumoră care suferă de durere severă care nu poate fi controlată altfel. În special, durerea care apare doar pe o parte a corpului poate fi tratată bine cu această procedură, deoarece de obicei se taie numai fibrele de pe o parte a măduvei spinării. Aceasta duce la pierderea senzației de durere de partea opusă a corpului, pe măsură ce fibrele se încrucișează în măduva spinării.

Teoretic, căile de durere ale ambelor jumătăți ale corpului pot fi, de asemenea, despărțite, dar acest lucru crește riscul de a răni alte căi nervoase importante, motiv pentru care chirurgia unilaterală este întotdeauna preferată. Pacientul este scutit eficient de durere, dar senzația de durere poate reveni în timp. Aceasta se explică prin activarea căilor alternative de durere.

Cryoanalgesia

Cryoanalgesia (glazură) este utilizat în special pentru terapia durerii cronice în zona coloanei vertebrale. Nervul dorit este expus la frig extrem folosind o sondă specială (aprox. -65 ° C) expus.
Aceasta duce la distrugerea nervului, astfel încât percepția durerii în zona sa de aprovizionare dispare. Cu toate acestea, există șansa ca nervul să se recupereze după un timp.

Terapie prin masaj

Anumite tehnici de masaj pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra simptomelor durerii.
Masajul îmbunătățește aportul de sânge către țesut, ceea ce înseamnă că substanțele iritante nervoase și produsele reziduale din celule sunt eliminate mai rapid. Acest lucru îmbunătățește starea metabolică a mușchilor.

Uleiurile de masaj și unguentele cu arnica, rozmarin, gheara diavolului sau pinul îmbunătățesc, de asemenea, circulația sângelui în țesut. În plus, reflexoterapia și acupresura pot influența organele interne, ceea ce poate contribui la relaxarea și ameliorarea durerii în aceste zone.

Aplicarea directă a căldurii poate ajuta, de asemenea, la calmarea durerii, deoarece căldura favorizează și circulația sângelui și relaxarea mușchilor. De exemplu, sunt disponibile sticle de apă caldă, tencuieli de încălzire (de exemplu, ThermaCare®) sau perne de încălzire.

Terapia durerii pe plante

În domeniul medicamentelor pe bază de plante, există câteva preparate care pot ameliora durerea. Acest lucru se aplică în special durerii în sistemul musculo-scheletic, adică durerea în mușchi și articulații. Preparatele pe bază de plante sunt de obicei aplicate pe zonele afectate sub formă de unguente sau uleiuri.

Arnica

Arnica are efect anti-inflamator și analgezic. Ingredientul responsabil pentru aceasta este helenanina. Arnica este utilizat în special pentru inflamația mucoaselor, vânătăi, probleme musculare și articulare.

Doriți să aflați mai multe despre acest subiect? Citiți următorul nostru articol de mai jos: Arnica

Gheara diavolului

Rădăcina ghearei diavolului s-a dovedit în special în terapia durerilor de spate cauzate de uzură.

Ingredientul care îi determină eficacitatea este harpagosida. Aceasta duce la inhibarea formării substanțelor pro-inflamatorii de mesagerie care irită terminațiile nervoase.
De asemenea, duce la formarea oxidului nitric, care îmbunătățește circulația sângelui și formarea prostaglandinelor. Prostaglandinele sunt hormoni tisulari care i.a. Suprima procesele inflamatorii.

Devil's Claw este potrivit pentru terapia durerii cronice, dar pentru tratamentul durerilor acute, deoarece durează câteva zile pentru a-și atinge puterea deplină.

Vă interesează mai mult acest subiect? Citiți mai multe despre acest aspect: Gheara diavolului

piper roșu

Ardeiul Cayenne conține ingredientul activ capsaicină. Atunci când este aplicată pe părți dureroase ale corpului, capsaicina activează inițial fibrele durerii, care se manifestă în arsura și încălzirea inițială a pielii.

În cele din urmă, însă, capsaicina suprimă eliberarea de substanțe de mesagerie care mediază durerea, ceea ce reduce percepția durerii. În plus, capsaicina are un efect antiinflamator.

Ardeiul Cayenne este utilizat pentru a trata durerile de spate, tensiunea musculară dureroasă, precum și durerile cauzate de zona zoster și leziunile nervilor diabetici (neuropatie diabetică).

Puteți citi mai multe informații detaliate despre acest subiect în articolul următor: Piper roșu

scoarta de salcie

Coaja de salcie conține ingredientul activ salicină, care este metabolizat la acidul salicilic din organism.

Acidul salicilic este de asemenea conținut în aspirina cunoscută de droguri, ceea ce explică efectul asperinic al scoarței de salcie. Coaja de salcie are efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice.

Este potrivit în special pentru terapia durerilor de spate cronice sau a durerilor de cap. Nu este utilizat pentru dureri acute, deoarece poate dura câteva zile înainte de a obține efectul complet.

Vă interesează acest subiect? Puteți afla mai multe despre acest lucru în următorul nostru articol de mai jos: Scoarta de salcie

Terapia durerii psihologice

Psihoterapia și terapia comportamentului joacă un rol care nu trebuie ignorat, în special în tratamentul durerilor cronice. Tiparele psihologice contribuie semnificativ la cronificarea durerii, ceea ce creează un cerc vicios din care este dificil să se desprindă.

În principiu, durerea este întotdeauna evaluată emoțional în creier. Acest lucru se întâmplă în sistemul limbic, o parte specială a creierului. Aici se decide dacă pacientul are strategii de coping pozitive în tratarea durerii sale sau dacă reacționează pesimist, depresiv sau agresiv la durerea sa.
Prin urmare, atitudinea pacientului față de durere joacă un rol major. Fixarea mentală a durerii și starea de spirit depresivă contribuie la faptul că durerea este percepută mai intens și dispare mai lent sau deloc.

În plus, deseori se dezvoltă frica de durere reînnoită sau mai puternică, ceea ce duce la evitarea comportamentului și a tensiunii inconștiente în mușchi. Aceasta duce la crampe și postură proastă, ceea ce favorizează dezvoltarea de noi dureri și agravarea durerii existente.
Prin urmare, este important să luați contramăsuri într-un stadiu incipient, în special în cazul durerilor cronice, arătând pacientului un comportament de calmare a durerii. Acestea includ, de exemplu, tehnici de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă, antrenamentul autogenic sau hipnoza.

Relaxare progresivă a mușchilor

Odată cu relaxarea musculară progresivă, diferitele părți musculare ale corpului sunt tensionate în mod conștient una după cealaltă și apoi relaxate în mod conștient din nou.

Acest lucru ar trebui să conducă la faptul că pacientul cunoaște mai bine corpul și se poate relaxa activ. Întărirea și tensiunea în mușchi pot fi eliberate pe termen lung, ceea ce reduce durerea.

Această procedură este adecvată și pentru reducerea stresului și are un efect deosebit de pozitiv asupra durerilor de spate.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Relaxare musculară progresivă

Antrenament autogenic

Pregătirea autogenă servește, de asemenea, la îmbunătățirea conștientizării organismului. Pacientul învață să se influențeze pe sine și pe percepția sa, ceea ce ar trebui să conducă la relaxare generală.
Ca și în cazul relaxării musculare progresive, pe de o parte poate fi eliberată tensiunea în sistemul musculo-scheletic, dar pe de altă parte funcția sistemelor de organe poate fi, de asemenea, influențată.

Terapia durerii multimodale

Terapia multimodală a durerii combină diferite abordări ale terapiei durerii într-o procedură comună. Acesta include în special pacienții cu afecțiuni durere cronică sau este destinat prevenirii cronicizării la pacienții cu risc ridicat de cronică.

În acest scop, pacienții sunt supuși unui tratament de șapte zile la un maxim de cinci săptămâni, care este îngrijit de diverse secții de specialitate. Terapia durerii multimodale constă în abordări de tratament psihologic, psihosomatic, comportamental, dar și ocupațional și intern. Astfel, pacientul este îngrijit în mod cuprinzător și, pe lângă terapia clasică a durerii, învață, printre altele, Strategii de combatere a durerii sale, care pot avea un efect pozitiv asupra simptomelor durerii.

Terapia durerii multimodale este indicată atunci când durerea pacientului nu poate fi controlată în alt mod, el dezvoltă dureri din ce în ce mai severe, are nevoie de mai multe medicamente, trebuie să vadă mai des un medic și are comorbidități care îngreunează terapia durerii.
Acest principiu s-a dovedit deosebit de util pentru pacienții cu dureri de spate. Dacă durerile de spate persistă mai mult de șase săptămâni, este esențial să verificați dacă pacientul poate beneficia de terapia durerii multimodale.

Citiți și articolul nostru: Terapia durerii pentru spate

Ce medici fac terapia durerii?

Pe lângă medicina de urgență, medicamentele de terapie intensivă și anestezia, terapia durerii este una dintre cele patru sub-zone ale anesteziei. În consecință, tratamentul durerii cronice este realizat în principal de anestezieni.Terapia durerii este o parte integrantă a pregătirii anestezice de specialitate și poate fi selectată ca specializare în domeniul anesteziei după finalizarea acesteia.

În afară de asta, în tratamentul durerii cronice, în sensul conceptului în zilele noastre larg răspândit al terapiei multimodale a durerii, medicii dintr-o mare varietate de specialități, precum și alte profesii medicale, lucrează întotdeauna împreună pentru a dezvolta un concept de terapie optimă pentru pacient.

Care este procedura pentru terapia durerii în ambulatoriu?

Prima etapă a terapiei pentru durere în ambulatoriu constă într-o anamneză amănunțită a durerii, printre altele în ceea ce privește sincronizarea și frecvența atacurilor de durere, precum și o examinare fizică vizată ulterioară. De asemenea, adesea, pacienții sunt rugați să țină un jurnal al durerii pentru a completa informațiile referitoare la simptome.

Pe baza acestui lucru și pe baza diagnosticului adaptat la reclamațiile individuale, este apoi dezvoltată o procedură terapeutică, care determină procesul suplimentar. Terapia durerii în ambulatoriu se bazează pe principiul terapiei cu durere multimodală, care include terapia durerii pe bază de medicamente, precum și măsuri fizioterapeutice și fizice, precum și tehnici de relaxare. Toate acestea sunt realizate în cooperare cu alte specialități și profesii medicale cu scopul de a obține cea mai mare libertate posibilă de durere pentru pacient și menținerea mobilității acestuia.

Citiți și articolul pe această temă: Jurnal de durere

Care este procesul terapiei durerii internate?

În principiu, procesul de terapie a durerii internate este similar cu cel al unui ambulator. În comparație cu terapia durerii în ambulatoriu, cea mai mare parte a 10-14 zile în terapia durerii pentru pacienți poate fi privită ca fiind mai intensivă. O echipă numeroasă din diferite specialități medicale și diverse alte profesii medicale este disponibilă pentru a investiga cauzele durerii și pentru a dezvolta cel mai bun concept de tratament posibil.
Aceasta include întotdeauna abordări terapeutice psihosomatice și psihologice pentru gestionarea cognitivă a durerii cronice. Toate acestea urmează un concept adaptat individual, ceea ce înseamnă că cursul exact al tratamentului diferă de la pacient la pacient.

Ce este un jurnal de durere?

Pentru a putea dezvolta o terapie a durerii optime, cu puține efecte secundare pentru un pacient cu durere cronică, este important să cunoaștem durerea. Intensitatea plângerilor în cursul zilei, influența diferitelor activități și medicamente asupra simptomelor, precum și efectele secundare ale medicamentelor utilizate trebuie respectate cu precizie și astfel înțelese.

Așa-numitul jurnal de durere este potrivit pentru acest lucru, ca documentație scrisă în care pot fi colectate aceste informații. În cele din urmă, reprezintă un progres simplu și eficient și controlul terapiei, prin care setarea terapiei poate fi îmbunătățită și ajustată individual. În plus față de informațiile personale, conține întotdeauna un calendar cu așa-numitele scale analoage vizuale, adică scale de durere pentru înregistrarea gravității durerii, precum și o imagine de ansamblu asupra măsurilor și coloanelor terapeutice actuale pentru alte afecțiuni și efecte secundare ale terapiei.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Jurnal de durere

Cum arată terapia durerii de spate?

Durerea de spate este adesea rezultatul unor reclamații complexe și cronice. Atât deformații congenitale, cât și procese degenerative de uzură obținute contribuie la dezvoltarea durerilor de spate. Prin urmare, tratarea cauzei simptomelor este adesea dificilă și frustrantă, astfel încât terapia durerii este de obicei accentul. Aceasta se face de obicei ca parte a unei așa-numite terapii multimodale a durerii - o colaborare între diferite domenii de specialitate pentru un tratament cât mai bun și prevenirea durerii.

Ceea ce este esențial aici este în primul rând un comportament prietenos în spate în viața de zi cu zi, precum și o activitate sportivă moderată - protejarea spatelui și a mușchilor acesteia este contraproductivă. Cu toate acestea, exercițiile fizice și sportul sunt deseori imaginabile numai cu terapia durerii bazată pe medicamente. În funcție de severitatea durerilor de spate, acest lucru se poate face inițial cu calmante neopioide. Aici se pune accentul pe așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care includ ibuprofen și diclofenac. Durerea severă poate necesita utilizarea de opiacee slabe, cum ar fi tramadolul.

Pe lângă această terapie a durerii bazată pe medicație sistemică, pentru durerile de spate sunt folosite terapii de infiltrare, metode fizioterapeutice și osteoterapeutice, precum și acupunctura, metode de masaj electric și abordări psihologice, cum ar fi antrenamentul autogen.

Cum arată terapia durerii pentru fibromialgie?

Ca și terapia altor forme complexe de durere, terapia durerii fibromialgiei necesită o abordare multimodală. Aceasta este alcătuită din diverse sub-zone, care, pe lângă terapia durerii medicamentoase, includ și metode psiho-și fizioterapeutice, precum și proceduri fizice, formare a pacienților și metode de relaxare. În ceea ce privește terapia farmacologică, antidepresivele și anticonvulsivantele joacă, în special, un rol important - medicația tradițională pentru durere și opioidele singure adesea nu ating ameliorarea satisfăcătoare a durerii.

În afară de aceasta, marea valoare a antrenamentului cardiovascular în ceea ce privește fitnessul aerob pentru pacienții cu fibromialgie a devenit clară. Practica regulată a sporturilor, precum înotul și mersul pe jos oferă mulți pacienți cu ușurare de la simptomele lor. În plus, terapia termică completă a corpului are de obicei un efect benefic.

Pentru mai multe informații, consultați: Terapia pentru fibromialgie

Cum arată terapia durerii pentru artroză?

Tratamentul durerii artritice nu este adesea complet satisfăcător nici în zilele noastre. Acest lucru se datorează durerii complexe asociate cu artroza pe de o parte, dar și cursului în trepte al bolii, pe de altă parte. Intervalele fără durere alternează cu cele dureroase. Același lucru este valabil și pentru mobilitatea articulațiilor.

Echivalent cu alte sindroame de durere cronică, terapia durerii multimodale s-a dovedit în cele din urmă a fi cea mai bună metodă de tratare a simptomelor artritice. În primul rând, este important să oferiți pacientului informații cuprinzătoare despre evoluția bolii și cum poate fi influențată. Sunt abordate și subiecte precum comportamentul adecvat bolilor, precum și activitatea fizică și încordarea fizică din viața de zi cu zi.

În plus, diferite grupe de substanțe pentru antiinflamatoare și reducerea durerii joacă un rol la nivelul medicamentului. Mai ales așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și glucocorticoizii au un efect de calmare a durerii și îmbunătățesc diagnosticul.

Terapia durerii poate fi efectuată și folosind anestezie locală. Eficacitatea efectivă a ingredientelor active, cum ar fi condroitina, glucozamina și acidul hialuronic, totuși, nu a fost încă clarificată - studii diferite au ajuns aici la rezultate diferite. Pe de altă parte, procedurile fizice și metodele fizioterapeutice, electroterapia, hidro și balneoterapia sunt părți integrante ale terapiei durerii pentru osteoartrită și adesea asigură ameliorarea simptomelor. Eficiența acupuncturii pentru durerea legată de osteoartrită la nivelul articulației genunchiului a fost acum dovedită, astfel că acum este folosită și în terapia osteoartritei.

Pentru mai multe informații, consultați: Osteoartrita terapie

Cum arată terapia durerii pentru cancer?

Bolile tumorale pot duce la dureri severe, în special în stadiul final. Durerea poate fi de o calitate diferită, motiv pentru care trebuie folosite diferite grupuri de medicamente pentru ameliorarea acesteia.

O distincție de bază se face între trei tipuri de dureri: Durerea cu nozireceptor, care este cauzată de stimulare și deteriorarea terminațiilor nervoase libere, poate fi ameliorată bine cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Durerea de compresiune, pe de altă parte, care rezultă din compresia țesuturilor sensibile la durere și care se dezvoltă în ele, poate fi tratată comparativ bine cu opiacee.

În cele din urmă, durerea neuropatică este cauzată de deteriorarea directă a nervilor și cu greu poate fi controlată cu calmante clasice. Aici se folosesc așa-numitele co-analgezice, cum ar fi antidepresivele și neurolepticele.

Medicamentele pentru durere sunt administrate conform schemei OMS clasificate și trebuie efectuate într-un ritm zilnic fix, cu integrarea unui medicament adecvat pentru tratamentul durerilor canceroase. De asemenea, reacțiile adverse trebuie tratate sau prevenite în timp util.