Artere coronare

introducere

Arterele coronare, cunoscute și sub numele de arterele coronare, alimentează inima cu sânge bogat în oxigen. Imediat după valva aortică, cele două ramuri principale ale arterelor coronare apar din partea ascendentă a aortei. Artera coronariană stângă furnizează în principal peretele cardiac anterior și artera coronariană dreaptă peretele posterior al inimii. Deși unele dintre arterele coronare se află relativ superficial pe mușchiul cardiac, ele furnizează și inima în profunzime prin artere mai mici.
Dacă arterele coronare sunt afectate, de ex. în contextul arteriosclerozei, în cel mai rău caz poate duce la un atac de cord cu consecințe fatale.

Sistematica vaselor coronariene

Ele apar din aortă Arteriae coronariae dextra (artera coronariană dreaptă) și sinistra (artera coronariană stângă), care sunt împărțite în ramuri suplimentare.

Originar din artera coronariană stângă:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Sinonim englez: LAD / "descendent anterior stânga")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (nu există întotdeauna, dar relativ des)

Provenind din artera coronariană dreaptă:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Atât artera coronariană stângă cât și cea dreaptă pot produce o Ramus posterolateralis / RPL care curge de-a lungul spatelui inimii.

Aceasta este urmată de numeroase alte ramuri mici care oferă o îngrijire cuprinzătoare pentru țesutul muscular.

segmente

Asociația Americană a Inimii are arterele coronare în total 15 segmente împărțit. segmente 1 la 4 corespund cu dreapta Artera coronariană, în timpul segmentele de arteră coronariană stângă 5 până la 10 poate fi atribuit. Segmentele 11-15 apartine ramură circumflexă stângă. Această subdiviziune poate ajuta la orientare (de exemplu, atunci când descrie rezultatele).

anomaliile

A anomalie artera coronariană este una din aproximativ 1% din populație mai ales de la naștere malformație existentă. Se pot vedea anomalii în Anomalii de origine, gură și curs împărți arterele coronare. De exemplu, una dintre arterele coronare poate avea originea într-un alt punct al aortei sau chiar al arterei pulmonare și poate avea un curs diferit față de zona de aprovizionare.

În cele mai multe cazuri, acestea nu provoacă disconfort mult timp. Dacă acestea nu prezintă un risc potențial, astfel de anomalii sunt identificate ca fiind benign / benign desemnat.
Malign / malign Anomaliile pot provoca simptome ca Inima bate sau Vrăji de leșin cauza și chiar în curs viața în pericol deveni. În cel mai rău caz, pot merge la Infarct sau chiar să moarte subită cardiacă a conduce.

Des veți diagnosticat accidental. Dacă se dorește apoi să se ia măsuri suplimentare pentru a se constata cu exactitate o constatare, acesta este Tomografie calculată în spirală cu mai multe linii imagistica cea mai semnificativă și precisă.
În funcție de cum se clasifică apoi anomalia poate, indiferent dacă este benign sau malign, poate opțiuni suplimentare de tratament pentru prevenirea unui eveniment cardiac discutat și introdus.

Ilustrația unei artere

1. Stratul exterior de
   Peretele arterial -
   Tunica externa
2. Stratul elastic exterior -
   Membrana elastică externă
3. Stratul de mijloc al peretelui arterial -
   Tunica media
4. Strat elastic interior -
   Membrana elastica interna
5. Stratul interior al peretelui arterial -
   Tunica intima
6. Celule endoteliale - Endotheliocyti
7. Vasele de sânge în adventitia -
   Vasa vasorum
8. Rețea nervoasă autonomă a
   Peretele navei -
   Plexul vascular

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Boli coronariene

cauza de bază

O cauză majoră a bolii coronariene este Bolile coronariene (CHD) care la unul aport insuficient de oxigen la nivelul țesutului muscular cardiac Oportunitati.

Nevoia mușchiului cardiac de oxigen crește odată cu efortul fizic. La persoanele sănătoase, arterele coronare s-ar extinde astfel încât mai mult sânge arterial bogat în oxigen ar putea furniza mușchii inimii. Cu toate acestea, la pacienții cu CHD, acest lucru nu este posibil, astfel încât rezistența este mult redusă. La urma urmei, acesta este singurul artera coronariană completă s-a ocupatdeci acest lucru duce la A muri din cele care urmează să fie furnizate Țesut muscular muscularcare este reversibil doar într-o anumită măsură și într-un anumit timp. Performanța musculară a inimii poate dedesubt scade brusc.

De obicei, există unul din spatele CHD arteriosclerozăcare devin a Rigidizarea arterelor coronare conduce și mai devreme sau mai târziu, de asemenea, într-unul singur Ocluzia vasculara se poate încheia. În funcție de cât de rapid se dezvoltă o închidere, consecințele pot varia în severitate. Pe lângă CHD, a Spasm coronarian duce la reclamații, care sunt totuși reversibile.
Ateroscleroza este una Boala arterelor, în cazul arterelor coronare, care sunt situate în primul rând în stratul interior al vasului de sânge numit "intima"Se joacă. De cele mai multe ori cauza este o încălcare a acestui strat, ceea ce se numește "Leziune endotelialăAcest lucru declanșează o așezare a trombocitelor din zona vătămată, ceea ce la rândul său duce la emiterea anumitor substanțe care promovează atașarea și pătrunderea altor celule în acest punct al intimei.În timpul procesului, structura se construiește într-una placă um, care este mai puțin elastic și destul de greu datorită structurii țesutului conjunctiv. Acest lucru are un impact extraordinar asupra arterelor coronare, deoarece ambele întregul vas de sânge pierde elasticitatea, la fel de bine ca Riscul de atac de cord crește.
Arterioscleroza este cauzată în principal de una stil de viață nesănătos promovat, adică prin concentrații excesive de lipide din sânge, fumat, lipsa exercițiilor fizice și tensiune arterială ridicată. Dacă factorii de risc menționați mai sus ai arteriosclerozei sunt determinați, amploarea lor poate fi redusă, de exemplu, prin schimbarea dietei, exercitarea sau utilizarea anumitor medicamente, reducând astfel riscul de arterioscleroză.

Simptome

Simptomele atribuibile bolii coronariene sunt exprimate în mai multe moduri. În parte sunt mai degrabă nespecificăadică nu pot fi întotdeauna asociate automat cu arterele coronare.
Pentru unii, simptomele sunt deja evidente la rezistență redusă în sport sau chiar în viața de zi cu zi sau de asemenea deja în pace. Alții reacționează doar în interior Situație stresantă cu plângeri.
Simptomele relativ nespecifice sunt starea de rău cu greața sau retenția de apă la nivelul picioarelor (edem).
A simptom tipic împotriva lui este Etanşeitate în pieptcare ca. Angină pectorală referit ca. Uneori apare cu dureri de tragere, ardere și înjunghiere. Huzual radiază durerea în brațul stâng oprit, alternativ și în gât, falcă sau mișcare. Aici ar trebui să fie cel mai bine un doctor prompt, vizitați pentru a efectua diagnostice suplimentare sau pentru a vă oferi deja ajutor.
în cel mai rău caz deteriorarea arterelor coronare este exprimată în Infarct cu sau fără consecința morții.

diagnostic

Dacă apar simptome tipice ale unei boli ale arterelor coronare, diagnosticul se face mai întâi EKG scris. Acest lucru se face mai întâi în pace, pentru mai multe clarificări chiar sub stres.
Dacă se suspectează acum o deteriorare a arterelor coronariene, urmează în funcție de urgență Ecocardiografia, unu Imagistică prin rezonanță magnetică, unu Tomografie computerizată în spirală sau unul Angiografie coronariană cu mediu de contrastîn care terapia ar putea fi inițiată și rapid. Aici este în special Patenta coronariană si Circulatia sangelui și vitalitate a mușchiului cardiac judecat.
Pe lângă EKG și imagistică, anumite valori ale sângeluicam asa Troponina sau Creatină kinază mușchiului cardiac oferă informații despre starea de sănătate.

terapie

Terapia constă pe de o parte a Reducerea factorilor de risc.
Stabilirea valorilor tensiunii arteriale si Reducerea lipidelor din sânge în prim-plan. De asemenea, pacientul trebuie să fie conștient de Utilizarea exercițiului fizic si Nocivitatea fumatului fi clarificat.
Când există o strângere acută în piept poate sa Medicamentce zici de un Preparat Nitro sunt date, care au scopul de a extinde arterele coronare într-un timp scurt.

Este Boală coronariană deja avansat, o inserție a Stenturile sau crearea unui ocolitoare Fii considerat pentru a Furnizare de sânge fiabilă la inimă devine.
A Stent este termenul tehnic englez pentru "Stent„Și este în mare parte o plasă de sârmă, care pentru păstrarea unui vas de sânge deschis este folosit. Acesta se pliază pe un cateter fie prin artera inghinală, fie pe arteră la artera coronariană afectată și apoi este apăsat pe peretele vasului de sânge cu ajutorul unui balon pentru a redeschide vasul și a asigura alimentarea cu sânge a inimii. Pentru a ști ce arteră coronariană este afectată și unde să plasezi apoi stentul, se folosește Angiografie coronariană, cu care arterele coronare pot fi afișate cu precizie folosind medii de contrast.
Deoarece plachetele de cheag de sânge le place să se așeze pe suprafața stentului și să introducă Se formează cheaguri de sânge, este important înainte de procedură deja cu un dual Inhibarea agregării plachetare a începe și asta continuați chiar și după introducerea stentuluiastfel încât stentul să rămână deschis cât mai mult timp. Sunt medicamente adecvate Acid acetilsalicilic în combinație cu aproximativ Clopidogrel. Există, de asemenea, stenturi acoperite care nu ar trebui să permită acumularea trombocitelor din sânge.
Stent vine primul pentru utilizare în atacuri de cord proaspete sau dacă arterele coronare sunt pe cale să se ocupe și are comparativ șanse mari de reușită. În plus, pacientul nu este atât de stresat în timpul acestei proceduri, deoarece doar una dintre artere este perforată și fără anestezie generală necesar este.
Posibil Efecte secundare sunt o reîncărcare rapidă a stentului, detașarea unui cheag de sânge sau obstrucția unei artere care se ramifică prin stent. Totuși, în general, acest lucru apare rar.

prognoză

Prognosticul de CHD este dificil de evaluat din cauza ambelor genetic, precum și Factori de mediu joacă un rol major în creație.
ChD duce adesea la decese, în special în țările industrializate.
Poți la diagnosticarea în timp util a factorilor de risc obțineți acest lucru sub control datorită unui stil de viață sănătos și a medicamentelor de multe ori se exprimă Deteriorarea arterelor coronare in orice caz într-o etapă târzie. Deci se aplică preventiv de Exercitiile fizice, o dieta sanatoasa și controale de sănătate periodice pentru a preveni boala coronariană într-un stadiu incipient.

profilaxie

Pentru a preveni boala coronariană, ar trebui să ne uităm la una stil de viata sanatos fiți atenți la ceea ce i.a. include o dietă echilibrată și exerciții fizice adecvate. În plus, ar trebui Renunțați la fumat imediat deveni. Dacă aveți o boală existentă controale medicale periodice si aportul corect al medicamente prescrise important.