scolioză

Sinonime

Îndoirea coloanei vertebrale

Engleză: scolioză

definiție

Scolioza este o curbură fixă ​​a coloanei vertebrale. În scolioză, coloana vertebrală umană nu este doar curbată pe lateral, ci conține și alte componente, cum ar fi torsiunea și rotația.

General

Coloana vertebrală umană nu este o tijă dreaptă și rigidă care ține persoana în poziție verticală, ci o structură flexibilă și flexibilă formată din componente individuale de comunicare, corpurile vertebrale. Coloana vertebrală are o structură predeterminată cu curburi fiziologice pentru a garanta o mobilitate optimă.
Este îndoit în formă de S către față și spate. Aceste curbe se numesc lordoză (curba înainte: în zona gâtului și în zona lombară) și cifoză (curba înapoi: în zona toracică). În plus față de această curbură normală și necesară a coloanei vertebrale, pot apărea, de asemenea, modificări scoliotice. Acestea pot fi găsite într-o mică măsură în majoritatea populației.

Scolioza este o curbură laterală fixă ​​a coloanei vertebrale umane. Este denumită fixă, deoarece nu poate fi întoarsă din nou în poziția inițială de plecare a coloanei vertebrale, așa cum este cazul, de exemplu, cu o postură scoliotică incorectă (de exemplu, postură pasivă sau activă incorectă din cauza durerii).
Scolioza nu este doar îndoirea laterală a coloanei vertebrale, dar include și torsiunea (forma de creștere asimetrică) a corpurilor vertebrale individuale și rotirea mai multor corpuri vertebrale unul la altul.

Cauzele scoliozei

Scolioza este de obicei cauzată de modificări asimetrice primare sau secundare ale formei coloanei vertebrale. Cauzele primare includ, de exemplu, malformații congenitale ale corpurilor vertebrale, cauzele secundare sunt, la rândul lor, circumstanțe care duc la îndoirea coloanei vertebrale (mușchii mai slabi de o parte decât de cealaltă parte a coloanei vertebrale, de exemplu). Cu toate acestea, marea majoritate (în jur de 90%) a scoliozelor sau a dezvoltării lor nu poate fi explicată (exemplu: de ce muschii sunt neuniform dezvoltați?) Și, prin urmare, sunt considerați idiopatici în terminologia medicală.
Coloana vertebrală este menținută sub tensiune elastică puternică de-a lungul vieții, în special în faza de creștere. Dacă această tensiune devine dezechilibrată, forțele sunt disproporționate, iar coloana vertebrală se abate în lateral.

În funcție de cauză, se face o distincție între diferite tipuri de scolioză:

1. Scolioza miopatica
   Scolioza miopatică este o curbură a coloanei vertebrale cauzată de o boală musculară, cum ar fi distrofia musculară.

2. Scolioză neuropatică
   Scolioza neuropatică se bazează pe o defecțiune a nervilor. Îndoirea laterală este cauzată de o paralizie unilaterală a mușchilor trunchiului cauzată de o insuficiență nervoasă.

3. Scolioză osteopatică
   Problema principală aici este simetria corpului vertebral.

4. Scolioză idiopatică
   Nu se cunoaște cauza acestei forme de scolioză.
   Scoliozele pot fi dobândite sau congenitale.

5. alte forme de scolioză

• Scolioza infantilă (o formă specială de scolioză idiopatică la începutul copilului. Această formă este de obicei în formă de C. Copiii se întind de obicei în pat și se întorc pe o parte. Există o tendință ridicată spre vindecarea spontană.)
• Scolioză posttraumatică (de exemplu, datorită fracturilor coloanei active, vezi și fractură vertebrală)
• Scolioza reflectorizantă (de exemplu, din cauza durerii într-un disc herniat)

Simptomele scoliozei

Simptomele scoliozei depind de gravitate, adică de gravitate. Există scolioze foarte ușoare, cum este cazul multor persoane.
Acestea trec adesea neobservate, deoarece nu provoacă nicio plângere.
De cele mai multe ori, scoliozele sunt descoperite simptomatic în timpul apariției creșterii înainte de pubertate și în jurul vârstei de 10 - 12 ani. Copiii ies în evidență numai din cauza disparităților anatomice (coloana vertebrală strâmbă, înălțimea neuniformă a umărului etc.). Durerea este rară. Cu toate acestea, dacă scolioza a existat de multă vreme, aceasta poate purta și rupe și crește astfel durerea.

Durerea ca simptom

Scolioza se dezvoltă de obicei lent în copilărie sau adolescență. În ciuda unor curbururi clar vizibile, tinerii afectați rareori suferă de durere cauzată de scolioză. Datorită curburii în creștere lentă a creșterii, mușchii se pot adapta la inegalități în consecință, astfel încât deseori nu există durere și scolioza nu este adesea nici observată de persoana afectată. Doar din jurul celei de-a treia decenii de viață curbura coloanei vertebrale devine vizibilă pe lângă semnele și simptomele vizibile.

Postura proastă constantă promovează dezvoltarea tensiunii musculare.În plus, semne de uzură, cum ar fi modificări structurale în corpurile vertebrale apar mult mai devreme. Persoanele cu spatele drept dezvoltă adesea și aceste simptome. Cu scolioza, cu toate acestea, riscul este crescut și simptomele apar la o vârstă mult mai tânără. Pe lângă durerile din spate în sine, durerea la nivelul umerilor și capului este frecventă. Exercițiul regulat și întărirea țintită a mușchilor spatelui pot preveni sau ușura durerea scoliozei.

Chirurgia ca singurul tratament cauzal posibil pentru durerea cauzată de scolioză este considerată numai în cazuri rare. Această opțiune de tratament este în special o opțiune dacă poate îmbunătăți funcția organelor interne, cum ar fi plămânii sau inima.

mai multe pe subiect Durere asociată cu scolioza poate fi citit aici.

Simptomele coloanei vertebrale cervicale

Coloana vertebrală cervicală (coloana cervicală) este rareori afectată direct de scolioză. Cu toate acestea, simptomele se manifestă adesea în coloana cervicală din cauza unei curbură în alte părți ale coloanei vertebrale. Datorită alinierii greșite a spatelui, umerii și postura capului sunt adesea înclinați. Drept urmare, tensiunea apare adesea în partea din spate, gât și umeri. Rezultatul este durerea în regiunile descrise.

În plus, radiațiile sunt frecvente, ceea ce poate duce în special la dureri de cap și dureri de brațe. Alte simptome care își pot avea originea în coloana cervicală în scolioză sunt amețelile, sunetul în urechi și mersul nesigur. Simptomele apar de obicei numai la vârsta adultă.

Simptomele coloanei toracice

În scolioză, curbura coloanei vertebrale este localizată în cea mai mare parte în coloana toracică (coloana toracică). De multe ori nu există simptome de multă vreme. Se observă doar modificările vizibile, cum ar fi o cocoașă pe o singură față a coastei atunci când se apleacă și o poziție strâmtă a umerilor. Nu este neobișnuit ca tulburările mentale să fie declanșate sau intensificate ca simptome din cauza scăderii stimei de sine și a nemulțumirii față de propriul corp.

Simptomele fizice ale coloanei vertebrale toracice în scolioză, pe de altă parte, apar adesea abia din a treia decadă de viață. Accentul se concentrează asupra durerii datorate tensiunii musculare care apare din cauza posturii precare constante și a uzurii premature. În cazul unei curbură foarte pronunțată, sunt posibile simptome datorate afectării inimii și funcției pulmonare, cum ar fi scurtarea respirației în timpul exercițiului fizic și performanța redusă.

Simptomele coloanei vertebrale lombare

Scolioza coloanei vertebrale lombare (coloanei vertebrale lombare) la copii, adolescenți și adulți tineri apare adesea doar prin anomalii vizuale sau cosmetice. Când se apleacă înainte, de exemplu, o bombă lombară apare pe partea opusă curburii coloanei vertebrale. În plus, poate exista o înclinație vizibilă a pelvisului.

Pe măsură ce îmbătrânești, reclamațiile sunt ca. Durere în partea inferioară a spatelui ca simptome. Postura slabă cauzată de scolioză promovează tensiunea și uzura musculară a oaselor și articulațiilor coloanei vertebrale. În plus, poziția oblică a pelvisului determină o diferență funcțională a lungimii picioarelor, ceea ce la rândul său duce la încărcarea incorectă a genunchiului sau a șoldului. Tot aici, durerea cauzată de durere timpurie apare fără tratament.

În cazul curburii severe a coloanei vertebrale la nivelul coloanei lombare, simptomele pot apărea și din cauza funcției afectate a organelor interne. Organele abdominale sunt cel mai probabil afectate, care se pot manifesta prin constipație și mișcări intestinale dificile.

Diagnosticarea scoliozei

Un test simplu este potrivit pentru diagnosticarea scoliozei: așa-numitul test de îndoire înainte.
Pacientul în picioare se apleacă înainte cu corpul superior dezbrăcat și, de exemplu, își pune mâinile pe genunchi. Când este privit din spate, apare o proeminență în zona coastelor, așa-numita cocotă pentru coaste. Așa-numita scolioză toracică (torace = piept) este cel mai frecvent tip de scolioză. Cocoșul de coaste este creat prin torsiunea corpurilor vertebrale. Deoarece coastele se atașează de corpul vertebral și acesta este răsucit, coastele sunt împinse în sus pe o parte atunci când se apleacă înainte. Această cocoașă este întotdeauna creată pe partea convexă a curburii coloanei vertebrale.
Dacă scolioza se află în coloana vertebrală lombară, se dezvoltă așa-numita umflătură lombară. În plus, triunghiurile taliei sunt neuniform ridicate.
Scolioza poate fi, de asemenea, diagnosticată, acordând atenție ridicării umărului sau umărului pacientului.
Mărimea curburii coloanei vertebrale poate fi măsurată bine în imaginea cu raze X. Pentru asta se folosește așa-numitul unghi Cobb. Acest lucru este determinat cu ajutorul anumitor structuri. La capătul superior și inferior al curbei se află vertebrele neutre, care, spre deosebire de vertebrele care sunt direct implicate în curbă, nu mai au o deformare în formă de pană. Pornind de la aceste vârtejuri neutre, linii alungite sunt trase de la bază, pe care este trasată o linie perpendiculară de plumb și este determinat unghiul dintre aceste două linii de întâlnire.
Un unghi mai mic de 40 ° este o scolioză ușoară, scolioza moderată se situează în intervalul 40-60 ° și un unghi de 60 ° sau mai mult se numește scolioză severă.
Aici puteți privi o radiografie de scolioză.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Tratament pentru scolioză

În cel mai bun caz, scolioza nu necesită niciun tratament. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele ușoare, care se găsesc, de exemplu, ca o constatare incidentală la vârsta adultă. Chiar și la copiii cu o formă foarte ușoară de scolioză, se observă doar dezvoltarea ulterioară.

De regulă, terapia este recomandată dintr-un unghi de curbură de 20 sau mai multe grade determinată în imaginea cu raze X. Tipul de tratament depinde de severitatea scoliozei.
Prima etapă a terapiei este de obicei fizioterapia sau fizioterapia, care trebuie efectuată în mod regulat și de obicei pe o perioadă de ani. Dacă scolioza este mai accentuată sau dacă curbura coloanei vertebrale s-a deteriorat rapid, tratamentul cu un corset adaptat individual ar trebui să aibă loc, de asemenea, într-un stadiu incipient. Drept urmare, în cel mai bun caz, se poate obține o scădere a unghiului de curbură în creștere suplimentară sau cel puțin o deteriorare suplimentară.

În cazuri rare, foarte severe, în care există o curbură pronunțată a coloanei vertebrale, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical al scoliozei. Cu toate acestea, este o intervenție majoră și trebuie luată în considerare cu atenție decizia de a face acest lucru.
Pe de altă parte, dacă scolioza severă nu este tratată la timp, există riscul de deteriorare pe termen lung, cum ar fi durerea de spate cronică și funcția pulmonară afectată, care poate afecta grav performanța fizică în viața de zi cu zi.

Practic, tratamentul adecvat al scoliozei este foarte solicitant și trebuie efectuat doar de către medicii care au suficientă experiență în acest domeniu. În caz contrar, există riscul de deteriorare atât din cauza tratamentelor excesive, cât și insuficiente.

Aflați totul despre acest subiect aici: Terapie pentru scolioză.

Exerciții speciale

Scolioza se dezvoltă de obicei în copilărie sau pubertate și poate fi încă influențată în faza adolescentului. La adulți, nici exercițiile, nici un corset nu pot trata o scolioză existentă. Singura formă de terapie promițătoare pentru a corecta curbura coloanei vertebrale este intervenția chirurgicală, care este rezervată formelor foarte severe.

Copiii și adolescenții, pe de altă parte, pot folosi exerciții speciale pentru a influența pozitiv cursul scoliozei, astfel încât curbura să nu crească în continuare sau chiar să scadă din nou pe măsură ce crește. Fizioterapia este de obicei prescrisă în acest scop, dar exercițiile ar trebui să fie, de asemenea, efectuate în mod regulat la domiciliu. Un exemplu este așa-numitul exercițiu „Superman”. Pentru a face acest lucru, culcați-vă pe stomac și întindeți-vă brațele înainte. Acum brațele sunt ridicate puțin de pe podea și întregul corp este încordat. Această poziție este menținută timp de aproximativ cinci secunde. Exercițiul trebuie repetat în total de cinci ori după fiecare pauză de un minut. Servește la întinderea întregii coloanei vertebrale și la întărirea mușchilor spatelui.
Un alt dintre numeroasele exerciții posibile este numit „ridicarea capului”. Tot aici, te întinzi pe burtă. Brațele se sprijină lângă corp. Acum încercați să vă ridicați partea superioară a corpului fără a vă folosi brațele. Tot aici, poziția este menținută câteva secunde și exercițiul se repetă după o scurtă pauză. Dacă punerea în aplicare este prea dificilă, brațele pot fi folosite pentru sprijin. Cu toate acestea, mușchii spatelui ar trebui să fie încordat și gâtul trebuie să fie ținut drept.

Chiar dacă nu este de așteptat nicio îmbunătățire a curburii scoliozei la adulții cu scolioză, aceste exerciții sunt încă recomandate, deoarece mușchii de la spate antrenați sunt deosebit de importanți aici, de exemplu pentru prevenirea sau ameliorarea durerilor legate de scolioză.

Op

În scolioza severă cu unghiuri mari de curbură, tratamentul cu fizioterapie și o bretonă nu este adesea suficient pentru a obține un rezultat bun al tratamentului. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este adesea ultima opțiune. Chirurgia este indicată dintr-un unghi de curbură de 50 de grade și dacă se preconizează o deteriorare suplimentară. Cu toate acestea, decizia pentru sau împotriva intervenției trebuie luată întotdeauna individual, în funcție de vârsta persoanei afectate, de o posibilă restricție sau risc pentru funcția organelor interne, cum ar fi inima și plămânii și dezvoltarea anterioară a curburii coloanei vertebrale.

După consultări detaliate cu medicii, dorințele persoanei afectate și, dacă este cazul, ale părinților, sunt decisive după clarificarea tuturor riscurilor procedurii și dacă aceasta nu are loc. Există diferite proceduri chirurgicale care diferă, printre altele, în calea de acces la coloana vertebrală. Zona de operare poate fi atinsă fie din față, din spate, fie de o combinație de ambele părți. Principiul general al intervenției chirurgicale pentru scolioză este de a rigidiza partea afectată a coloanei vertebrale într-o poziție îmbunătățită. Scopul este de a corecta cât mai bine curbura, menținând totodată cât mai multe segmente vertebrale flexibile.

În abordarea din spate, pacientul se întinde pe stomac, iar coloana vertebrală este expusă din spate. Vertebrele afectate sunt desfăcute, aduse în poziția corectată și conectate de două tije metalice. Vertebrele sunt, de asemenea, conectate cu jetoane osoase de pe creasta iliacă sau de la o bancă osoasă, astfel încât acestea să crească împreună și să se înăbușească. În abordarea anterioară, operația se efectuează printr-o incizie laterală din abdomen și piept. Etapele chirurgicale reale ale coloanei vertebrale sunt similare cu cele ale abordării posterioare. După ce toracele a fost deschis, cu toate acestea, trebuie introdus un tub timp de câteva zile prin care se folosește aspirația pentru a se asigura că plămânii se pot extinde din nou.
Accesul combinat din spate și din față se realizează numai în cazuri foarte severe și apoi posibil în două zile diferite. Alegerea procedurii trebuie făcută individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma și amploarea scoliozei.

Operațiile de scolioză sunt operațiunile care necesită cel mai mult timp și tehnică în domeniul ortopediei. Cât timp va dura procedura nu se poate spune în general, dar va dura cel puțin câteva ore. Chirurgul poate, dacă este necesar, să dea o estimare a duratei în avans pe baza circumstanțelor individuale, dar în cele din urmă nu se poate face nicio predicție fiabilă. Uneori apar dificultăți în timpul operației care nu puteau fi văzute în avans și apoi duc la o prelungire a duratei operației.
Ca și în cazul duratei, nu se poate face nicio declarație generală despre costurile unei operații de tratare a scoliozei. În funcție de efort, clinică și dificultăți posibile, acestea se vor ridica la cel puțin câteva mii de euro. Acest lucru poate duce chiar la sume de cinci cifre. Cu toate acestea, în cazul în care există o indicație medicală, costurile sunt acoperite integral atât de asigurările de sănătate legale, cât și de cele private. Cât de mari vor fi cicatricile rămase, câte vor fi și unde sunt localizate, depinde în primul rând de amploarea operației. Fiecare incizie care trebuie făcută lasă o cicatrice. În funcție de procedura chirurgicală selectată, cicatricile pot rămâne pe spate, precum și pe partea din față a pieptului sau abdomenului.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Chirurgie pentru scolioză.

Corsetul

Dacă scolioza este atât de severă încât tratamentul cu fizioterapie sau fizioterapie singur nu mai este suficient, dar curbura coloanei vertebrale nu este atât de extremă încât este necesară o operație, atunci de obicei este indicat tratamentul cu un așa-numit corset.
Este o orteză fixă ​​care sprijină coloana vertebrală atunci când este purtată din exterior. Problema este că corsetul trebuie purtat cel puțin 22 de ore pe zi pentru ca acesta să fie eficient. Pentru copiii și adolescenții afectați, acest lucru înseamnă că, de obicei, trebuie să fie purtat în toate activitățile de agrement și în lecțiile școlare. Copiii sunt restricționați în mișcările lor, în special atunci când se joacă. În plus, corsetul este vizibil pentru toată lumea din piscină, de exemplu, astfel încât pot apărea aspecte sau comentarii jignitoare. Cu toate acestea, este important să îl purtați în mod constant și regulat, deoarece altfel succesul tratamentului este pus în pericol, iar consecințele și restricțiile pe termen lung la vârsta adultă sunt amenințate.

Dacă scolioza se înrăutățește, un tratament eficient poate fi, dintr-un anumit grad, numai prin intervenție chirurgicală. De obicei, corsetul trebuie purtat până la sfârșitul fazei de creștere. După aceea, timpul de purtare poate fi redus lent. Tratamentul corset nu se face niciodată singur, ci este întotdeauna combinat cu fizioterapie.
La adolescenții adulți și adulți, purtarea unui corset nu este de obicei de folos, deoarece creșterea osoasă s-a încheiat și orice curbură s-a manifestat.

Citiți mai multe despre următorul subiect aici: Tratament înclinat pentru scolioză.

Prognosticul scoliozei

De obicei, scolioza ușoară până la moderată nu se agravează după ce creșterea este completă. Cu toate acestea, dacă curbura este mai mare de 30 °, simptomele se pot agrava chiar și la vârsta adultă.

Dacă scolioza se întâmplă de mai mulți ani, pot apărea semne de uzură pe corpurile vertebrale și pe discurile intervertebrale, care sunt adesea observate în durere.

rezumat

Scolioza este o curbură a laturii coloană vertebrală. Coloana vertebrală umană este curbată în mod natural înainte și înapoi. Pe lângă curbură, scolioza include și rotirea întregii coloanei vertebrale și torsiunea corpurilor vertebrale individuale.Vârful bolii, adică frecvența diagnosticului inițial, este cuprinsă între 10 și 12 ani.
Există diferite forme de scolioză, mai ales împărțite în funcție de cauza lor (mai mult prin componente osoase sau mai multe cu Slabiciune musculara etc.), pot fi congenitale sau dobândite.
Durerea este rară și este mai probabil să apară pe o perioadă lungă de timp. Scolioza se face prin Razele X unde Unghiul de urzeală (Unghiul de cupru) poate fi măsurat, dar poate fi, de asemenea, diagnosticat cu un simplu test înainte.
Tratamentul pentru scolioză se bazează pe severitatea acesteia. În scolioza ușoară poate fizioterapie la Intarirea musculara ajutor, operațiile sunt necesare pentru scolioza severă. Tratamentul scoliozei severe de la aproximativ 40 ° constă în cea mai mare parte din îndreptarea chirurgicală a coloanei vertebrale cu rigidizarea ulterioară cu implanturi. Cu toate acestea, fiecare caz în parte trebuie să fie evaluat și nu poate fi evaluat la nivel general.

Împiedica poate unul scolioză Din nefericire nu. Cu copiii, cu toate acestea, ar trebui să fie întotdeauna grijă pentru a asigura o creștere adecvată și corectă a întregului corp.