Care sunt consecințele unei hemoragii cerebrale?

introducere

O hemoragie cerebrală la om este o urgență medicală absolută care este asociată cu riscuri care pot pune viața în pericol. Problema hemoragiei cerebrale nu este în primul rând pierderea de sânge. Deoarece creierul este înconjurat de oasele noastre de craniu, volumul este limitat. Dacă există acum o sângerare în creier, această nouă masă nu se poate mișca într-o altă direcție și creierul este deplasat.

Tocmai această reprimare declanșează consecințele care pot pune viața în urma unei hemoragii cerebrale, deoarece creierul nu-și mai poate îndeplini funcțiile normale. Astfel, hemoragia cerebrală aparține termenului umbrelă pentru accidentele vasculare cerebrale. Deteriorarea consecventă suferită de pacienți după tratamentul acut pentru o hemoragie cerebrală depinde de mulți factori. Pe lângă timpul tratamentului și amploarea sângerării, aceasta include și localizarea precisă a acestei sângerări.

Dauna consecventă are un spectru foarte larg, de la niciun simptom la limitări psihice și fizice severe.

comă

Coma este una dintre consecințele potențial grave ale unei hemoragii cerebrale majore, deoarece acest lucru poate determina deplasarea structurilor creierului și nu mai pot îndeplini funcția lor normală. Termenul de coma descrie o stare în care pacientul este inconștient și nu poate fi trezit de stimuli externi, cum ar fi zgomotul sau durerea. Este cel mai sever nivel de inconștiență la om.

Această stare de conștiință este adesea asociată cu pierderea reflexelor. Măsura în care creierul este încă capabil să mențină funcțiile de bază ale corpului, cum ar fi respirația, depinde de gradul exact al comei. Nu este neobișnuit ca pacienții cu hemoragie cerebrală masivă să cadă în comă fără sau cu terapie întârziată. În funcție de gravitate, trebuie luate acum măsuri de menținere a vieții, cum ar fi ventilația. Pacienții care se află în comă ca urmare a unei hemoragii cerebrale majore tind să aibă un prognostic mai slab.

Citiți mai multe despre acest subiect: Care sunt șansele de supraviețuire cu o hemoragie cerebrală?

Comă artificială

Termenul de comă artificială este similar în multe privințe cu coma reală. Tot aici există un grad ridicat de inconștiență care nu poate fi ridicat de stimuli externi. Marea diferență este însă cauza, întrucât o comă artificială este cauzată de medicația țintită și este reversibilă după întreruperea acestor medicamente. S-ar putea vorbi și de anestezie pe termen lung. În medicină, coma artificială este folosită în principal în unitatea de terapie intensivă, deoarece pacienții nu simt nicio durere în această stare. Cu toate acestea, o comă artificială necesită, de obicei, respirație artificială pentru a menține funcțiile organismului.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Comă artificială

Consecințele unei hemoragii cerebrale în cerebel

Cea mai frecventă cauză a hemoragiei în cerebel este creșterea considerabilă a tensiunii arteriale, care se numește în medicină Criza hipertensivă este descris. Simptomele acute și consecințele ulterioare depind în principal de mărime și locație. În plus, perioada până la începerea terapiei joacă un rol major în prognostic. Dacă există o hemoragie cerebrală minoră, aceasta poate duce inițial la o tulburare de coordonare, așa-numita ataxie, vino, mai ales printr-una nistagmus, mișcarea rapidă a ochiului înainte și înapoi.

Dacă aceste simptome sunt recunoscute prea târziu și terapia este inițiată prea târziu, presiunea crescută poate provoca deteriorarea permanentă a țesutului cerebelos și tulburările motorii pot persista. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, se poate presupune un prognostic bun pentru sângerare minoră, astfel încât cei afectați să nu sufere daune. Dacă sângerarea este mai mare, există totuși un risc acut de deces în cazul unei hemoragii cerebeloase, deoarece presiunea intracraniană crescută se poate răspândi la tulpina creierului, care controlează funcțiile de bază care sunt importante pentru supraviețuire.

Citiți mai multe despre acest subiect: Afectare cerebeloasă, fizioterapie neurofiziologică

Consecințele unei hemoragii cerebrale în tulpina creierului

O hemoragie cerebrală în zona tulpinii creierului reprezintă o urgență neurologică absolută care necesită tratament imediat. Multe funcții de bază ale corpului nostru sunt controlate în tulpina creierului. Aceasta include respirația, reglarea ritmului nostru cardiac, mișcările pupilelor și multe altele. Fibrele motorii care leagă creierul cu măduva spinării trec și aici.

Dacă apare acum sângerare, presiunea în această zonă crește și structurile sunt fixate cu o pierdere asociată a funcției. Întrucât tulpina creierului controlează astfel de funcții de bază, astfel de eșecuri funcționale au consecințe atât de importante pentru amenințarea vieții. Se pot produce opriri respiratorii, comă profundă, paralizie completă a corpului și alte simptome, care pot persista permanent.

În cazul unei hemoragii cu trunchi de creier, de exemplu, prognosticul este extrem de slab. În ciuda tehnologiei moderne, mortalitatea este încă între 30-50% astăzi. Doar aproximativ 15% dintre cei afectați supraviețuiesc și nu au dizabilități majore. Rata de supraviețuire de trei ani este de 35%.

Dificultate de concentrare

Pe lângă consecințele descrise mai sus, care pot rezulta dintr-o hemoragie cerebrală, dezvoltarea unei tulburări de concentrare este probabil una dintre cele mai frecvente consecințe pe termen lung ale unei hemoragii cerebrale. Cu toate acestea, nu este posibil să se facă o declarație precisă cu privire la faptul dacă astfel de tulburări de concentrare vor apărea sau nu la un anumit pacient. Termenul tulburare de concentrare cuprinde două fenomene. Pe de o parte, deseori este mai dificil pentru cei afectați să se concentreze asupra mai multor lucruri în același timp, iar pe de altă parte, durata atenției poate fi redusă semnificativ. Măsura acestei tulburări diferă de la pacient la pacient și poate varia de la ușoare restricții la citire până la deficiențe clar de restricție în atenție.

Citiți mai multe despre acest subiect: Antrenament de concentrare

Vorbire neclară

În unele cazuri, se întâmplă că consecințele pe termen lung, cum ar fi vorbirea înclinată, apar în ciuda terapiei cu succes a hemoragiei cerebrale. Această tulburare de vorbire se bazează pe faptul că zona creierului, care este responsabilă pentru controlul motor al mușchilor implicați în vorbire, este afectată de presiunea intracraniană crescută și nu mai poate să-și îndeplinească funcția cu aceeași precesie ca și înainte de hemoragia cerebrală. Cu toate acestea, din moment ce creierul nostru poate compensa adesea astfel de restricții funcționale după o perioadă lungă de timp, se întâmplă deseori ca acest efect pe termen lung să scadă în timp sau chiar să dispară complet. În orice caz, formarea logopediei este recomandabilă pentru problemele de limbaj pentru a promova acest proces de compensare.

moarte

Întrucât o hemoragie cerebrală poate lua un pericol pentru viață, suspiciunea este deja considerată a fi o urgență medicală, care trebuie investigată imediat folosind diagnostice adecvate. Dar, în ciuda diagnosticului rapid și a terapiei adecvate, nu este întotdeauna posibilă prevenirea unui rezultat fatal. Rata mortalității pentru o hemoragie cerebrală ca urmare a tensiunii arteriale ridicate este de aproximativ 20%. Dacă sângerarea este cauzată de o tulburare de coagulare a sângelui, acest număr este și mai mare. Prognosticul unei hemoragii cerebrale depinde în mare măsură de mărime și locație. Probabil de departe cel mai prost prognostic este sângerarea în zona tulpinii creierului, cu o rată a mortalității de 30-50%.

Atac epileptic

O altă consecință pe termen lung care este posibilă după o hemoragie cerebrală este o criză epileptică. Conform noilor studii, se presupune că aproximativ 10% dintre cei afectați vor suferi de crize epileptice în cursul vieții ca urmare a hemoragiei cerebrale. Majoritatea convulsiilor apar în primele trei zile. Dacă mai multe convulsii apar chiar și după mult timp, se vorbește despre diagnosticul epilepsiei. S-a demonstrat că utilizarea profilactică a medicamentelor anti-epileptice nu a dus la o reducere semnificativă a acestor atacuri și, prin urmare, nu este utilă.

Mecanismul exact care duce de la o hemoragie cerebrală și afectarea creierului asociată epilepsiei nu este încă înțeles în detaliu. Cu toate acestea, se presupune că zonele deteriorate ale creierului determină alte zone să arate o activitate crescută sau că zonele deteriorate nu mai pot fi inhibate în mod adecvat. Acest lucru duce la creșterea emoției, care în cele din urmă se poate încheia într-o potrivire epileptică.

Citiți mai multe despre acest subiect: Medicamente pentru epilepsie

depresiune

Aproximativ o treime din toți pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral, care include și hemoragii cerebrale, dezvoltă depresie în timpul procesului de vindecare. La început nu este ușor să identificăm semnele depresiei, cum ar fi indiferența (apatie) sau pentru a diferenția tulburările de concentrare de consecințele directe ale unui accident vascular cerebral. Prin urmare, un astfel de diagnostic necesită de obicei sfaturi psihologice.

Pe lângă faptul că afectează în continuare calitatea vieții pacientului, depresia poate afecta negativ și cursul tratamentului. Astfel, depresia trebuie tratată cu siguranță cu o terapie adecvată. Noi cercetări sugerează că dezvoltarea depresiei ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale nu se datorează numai sarcinii psihologice și stresului pacientului, dar este cauzată și de afectarea celulelor nervoase, care este de obicei rezultatul unei hemoragii cerebrale.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Cum poți preveni depresia?
• Terapia pentru depresie
• Cum poți recunoaște depresia?

Consecințele unei hemoragii cerebrale la copii / bebeluși

Consecințele pe termen lung ale unei hemoragii cerebrale la copii, ca și la adulți, depind mai ales de mărimea, localizarea și durata până la începerea terapiei. Spre deosebire de adulți, însă, consecințele unei astfel de sângerări nu pot fi doar eșecuri acute, ci și tulburări de dezvoltare, care apar adesea numai după câteva luni sau ani și, de obicei, nu pot fi prezise.

Pe lângă dezvoltarea limbajului și a motorului, astfel de tulburări de dezvoltare includ, mai ales, limitări cognitive, cum ar fi o concentrare slabă sau o inteligență redusă. În cazul unei hemoragii cerebrale severe, pot exista restricții mai pronunțate asupra dezvoltării, ceea ce poate duce la un handicap sever al copilului. Prin urmare, este important să vizitați pediatrul sau neurologul mai des cu copiii și bebelușii care au suferit o hemoragie cerebrală în anii următori, astfel încât o astfel de deteriorare consecventă să poată fi recunoscută cât mai devreme.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dezvoltarea copilului, învățarea motorie