Medicina Interna

Sting în piept

Definiție - ce este o cusătură în piept?

Înțepăturile în piept se referă la durere în zona pieptului care se simte „înțepător”. Pacienții afectați au mai multe probabilități de a compara o intepătură în piept cu senzația unui băț de ac sau un punct de cuțit. O înțepătură în piept poate apărea întotdeauna în același loc sau în locuri diferite. Poate afecta doar stânga, doar dreapta, sau ambele jumătăți ale pieptului. O intepatura in piept poate aparea ocazional sau frecvent si poate fi cauzata atat de conditii medicale inofensive cat si grave.

Acestea sunt cauzele unei cusături în piept

Există multe organe diferite în piept, toate acestea pot provoca intepaturi de piept.

Inima: atacul de cord și angina pectorală (etanșitatea toracică) sunt declanșate de arterele coronare constrânse. Alte boli de inimă, cum ar fi defecte de valvă, aritmii cardiace sau inflamație pericardică pot declanșa o înțepătură în puiet.
Nave: aorta, artera principală a omului, poate rupe dacă pacienții au un anevrism. Disecția aortică, adică. despicarea straturilor de perete ale aortei pune viața în pericol.
Hipertensiune arterială: Când există o criză mare a tensiunii arteriale, fluxul de sânge spre inimă se deteriorează, ceea ce poate provoca o senzație de înțepături în piept.
Plămânii: Când un vas de sânge din plămâni se blochează, se numește embolie pulmonară. Dacă un plămân se prăbușește, medicii vorbesc despre un pneumotorax. Ambele boli pot provoca o senzație înțepătoare în piept. Boli mai inofensive ale plămânilor cu înțepături în piept sunt pleurezia și boala Bornholm (iritația nervilor datorată infecției cu virusul Coxsackie B).
Esofag: Cea mai frecventă cauză de înțepături în piept este probabil arsuri la stomac. Alte boli sunt tulburările de mișcare și înghițire ale esofagului, lacrimi în mucoasa sau o lacrimă în esofag din cauza vărsăturilor excesive (sindromul Boerhaave).
Sistemul musculo-scheletic: pieptul este înconjurat de coloana vertebrală și de coaste. De exemplu. o coastă ruptă sau nervul intercostal iritat provoacă o senzație de înțepături în piept.
Organe abdominale: este posibil ca înțepăturile în piept să fie cauzate de boli ale organelor abdominale, de ex. cu inflamația pancreasului sau vezicii biliare și cu sindromul Roemheld (stomacul excesiv balonat provoacă simptome similare atacurilor de cord).

De la un atac de cord

Când vine vorba de dureri ascuțite în piept, majoritatea oamenilor se gândesc probabil la un atac de cord. În multe cazuri, durerea în timpul unui atac de cord arde sau apasă. Simptomele tipice de însoțire sunt radiația durerii în brațul stâng și / sau bărbia, precum și lipsa respirației și frica de moarte. Sunt posibile greață, vărsături și dureri în abdomenul superior. Atacul de cord are loc atunci când o arteră coronariană este blocată, de ex. în contextul arteriosclerozei (întărirea arterelor).

Din cauza unei embolii pulmonare

În majoritatea cazurilor de embolie pulmonară, un cheag venos de sânge este transportat din venele profunde ale piciorului într-o arteră pulmonară prin fluxul sanguin. Acesta este locul în care această embolie se blochează și înfundă artera pulmonară afectată. Sângele dă înapoi până la inimă, inima bate mai repede. Este posibilă respirația accelerată și / sau scurtarea respirației, deoarece embolia pulmonară înseamnă că mai puțin sânge poate fi oxigenat în plămâni. Durerea toracică apare numai în aproximativ 70% din cazuri.

Prin stres

O înțepătură în piept nu trebuie să aibă nicio cauză fizică, dar poate, de ex. de asemenea, este cauzat de stres. „Stresul” înseamnă aici cereri profesionale excesive, durere, dispute continue în parteneriat sau în familie sau reacția la alte evenimente și situații stresante. Corpul reacționează la astfel de lucruri cu o activitate sporită a sistemului nervos simpatic, partea sistemului nervos autonom care este responsabil de reacțiile de atenție, zbor și luptă. Acest lucru accelerează ritmul cardiac, iar sentimentele suplimentare de teamă și copleșitoare pot declanșa o senzație de presiune sau înțepături în piept. Este important să nu eliminați pur și simplu o înțepătură în piept cu cuvintele „Am prea mult stres”, ci mai degrabă să clarificați posibile cauze fizice. Dacă nu se găsește nicio cauză fizică în aceste examinări, este la fel de important să accepți că organismul reacționează în acest fel la cererile excesive și să caute ajutor pentru a reduce stresul sau pentru a-și îmbunătăți manevrabilitatea.

Prin fumat

La fumat, substanța toxică nicotină este inhalată și migrează direct în sânge prin intermediul alveolelor. Nicotina activează sistemul nervos autonom în moduri diferite. De exemplu, nicotina crește ritmul cardiac și constrânge vasele de sânge, ceea ce crește tensiunea arterială. În plus, nicotina activează receptorii de presiune și durere, motiv pentru care durerea este mai clar percepută. Hipertensiunea arterială, îngustarea vaselor de sânge din inimă și plămâni, poate apărea ca o senzație înțepătoare în piept. Unii fumători raportează că această înțepătură este asociată cu fumatul și durează doar câteva minute.

Prin tensiune

Mulți oameni suferă de prea puțin exerciții fizice și prea mult timp stând. Mai ales în cazul persoanelor care lucrează mult la computer, perioadele lungi de ședere în poziția greșită provoacă tensiune la nivelul musculaturii spatelui și a umerilor, precum și leziuni posturale, de ex. pe coloana vertebrală. Această tensiune poate declanșa durere ascuțită în piept și apare adesea în repaus. De aceea, ar trebui să fiți atenți la o poziție dreaptă atunci când stai: Umerii atârnați și spatele rotunjit sunt tabu.

Citiți și articolul nostru: Durere în piept din cauza tensiunii

Când apare o durere de cap

Durerea de cap nu poate fi cauza durerii ascuțite în piept. Dar dacă apar ca un simptom de însoțire, adică. în același timp cu o cusătură în piept, aceasta ar putea fi o indicație a bolilor de inimă sau a tensiunii arteriale ridicate. Dacă durerile de cap și înțepăturile în piept apar mai frecvent și / sau timp de câteva minute, simptomele trebuie clarificate de către un medic.

Prin apariția durerii de durere

De obicei, durerea de durere și înțepăturile în piept nu merg mână în mână. Hipertensiunea arterială poate provoca senzație de înțepături în piept, dar este mai probabil să provoace sunete în urechi, cum ar fi sunetul în urechi. Tensiunea coloanei vertebrale poate radia în zona din spatele urechilor și, în același timp, poate provoca o senzație de înțepături în piept. De asemenea, este de conceput că o infecție a tractului respirator superior poate duce atât la infecții ale urechii, cât și la pneumonie. Aceasta ar putea provoca dureri de durere și înțepături în piept în același timp. Cu toate acestea, este mai probabil ca durerea de durere să nu aibă nicio legătură cu înțepăturile în piept.

Din pneumonie

Pneumonia poate provoca, de asemenea, dureri ascuțite în piept, de obicei pe partea care este afectată de inflamație. Înțepăturile apar mai des atunci când inhalați și pot radia în abdomenul superior; la copii, durerea abdominală este posibilă oriunde. Alte simptome ale pneumoniei includ febră mare, frisoane, tuse, respirație și descărcare de tuse decolorată.

Citiți și articolul nostru: Simptomele pneumoniei

Din arsuri la stomac

Arsura la stomac face ca conținutul acid al stomacului să revină în esofag. Aici sucul gastric acid provoacă apoi durere. De obicei, pacienții afectați descriu o senzație de arsură în spatele inimii, dar este posibil și arsuri la stomac ca presiune sau înțepături în piept. Arsura la stomac este deosebit de frecventă după mese mari, grase și atunci când stai culcat.

Un nerv ciupit

În medicină, un „nerv ciupit” este de fapt doar o iritație a nervului afectat. Acest lucru nu trebuie să fie ciupit în sensul literal, o întărire sau o tensiune a mușchilor din jur este suficientă pentru a „enerva” nervul. De obicei, un nerv ciupit provoacă dureri înțepătoare în piept, care pot fi severe uneori. În plus, poate apărea o mobilitate restrânsă și, eventual, alte simptome, cum ar fi furnicături. Mulți pacienți consideră aceste simptome ca pe o problemă cardiacă. Totuși, acest lucru s-ar observa mai mult prin înțepături prelungite și prin scurtarea respirației. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă, un examen medical este util pentru a exclude o boală gravă.

De asemenea poti fi interesat de: Nevralgie intercostală

Înțepături în piept pentru localizare

Localizare la stânga

Înțepăturile în piept în partea stângă pot fi cauzate de inimă, dar poate fi cauzată și de lucruri inofensive. Dacă cauza este în inimă, înțepăturile apar timp de câteva minute și pot radia în bărbie și brațul stâng. În plus, pacienții afectați prezintă senzație de strângere toracică, respirație și adesea teama de moarte. Durerea cauzată de înțepături este foarte intensă atunci când suferiți de un atac de cord. Înțepăturile în piept în partea stângă pot fi, de asemenea, declanșate, de exemplu, prin supraîncărcare în timpul exercițiului (cusătură laterală) sau prin iritarea nervului în apropierea coloanei vertebrale sau pe arcul costal. Posibilitățile suplimentare sunt tensiunea musculară și întărirea, care sunt cauzate de o postură incorectă, de exemplu atunci când lucrați la computer. Durerea înjunghiată dependentă de respirație sugerează cel mai probabil o problemă cu mușchii, oasele sau pleura (Vezi si: Respirație dureroasă). O înțepătură în partea stângă a pieptului trebuie examinată de urgență de către medic dacă există simptome însoțitoare care sugerează un atac de cord.

De asemenea poti fi interesat de: Durere toracică stângă

Localizare în dreapta

Cauzele durerii toracice localizate în dreapta sunt foarte similare cu cele localizate la stânga. Desigur, atunci când înțeapă pe partea dreaptă a pieptului, inima este mai puțin cauzantă. În caz contrar, cu toate acestea, sunt posibile multe cauze: iritarea unui nerv intercostal sau tensiunea mușchilor spatelui de pe partea dreaptă, „nervul ciupit” pe partea dreaptă, pneumonia sau pleurezia. Alte cauze posibile sunt plămânul prăbușit (pneumotorax) pe partea dreaptă, embolie pulmonară, tulburări de înghițire etc.

Suferi de durere toracică în partea dreaptă? Aflați cauzele de mai jos Durerea pieptului drept - acestea sunt cauzele! sau înțepături în pieptul drept

Stare de respirație

La inhalare

Pe măsură ce inspirați, pieptul se ridică și circumferința sa crește pe măsură ce coastele înaintează pentru a permite aerului să intre în plămâni. Mulți mușchi diferiți sunt activi atunci când inspirați: diafragma, mușchii intercostali, mușchii toracilor și o parte din umeri și spate. Dacă acești mușchi sunt tensionați sau dacă un nerv care furnizează acești mușchi informații din creier este iritat, atunci înțepăturile toracice apare atunci când inhalați. În mod obișnuit, o înțepătură în piept la inhalare are loc și în pneumotorax (colapsul pulmonar), în care plămânii s-au prăbușit din cauza unei scurgeri între țesutul pulmonar și pleură. În pleurezie, înțepăturile sunt mai susceptibile să apară atunci când inhalați, deoarece atunci când inspirați pleura este întinsă de desfășurarea toracelui. În cazul problemelor funcționale ale inimii cauzate de stresul excesiv și de solicitări excesive, o înțepătură în piept este, de asemenea, frecventă la inhalare.

La expirare

Dacă înțepăturile apar la nivelul toracelui, în special la expirație, acest lucru poate fi declanșat de mușchii implicați în respirație (vezi mai sus).Chiar și nervii iritați sau „înțeptați” pot declanșa o senzație de înțepătură atunci când expirați, deoarece sunt în plus iritați de mișcarea pieptului. Tensiunea în mușchii spatelui sau blocajele vertebrale ale corpului poate fi, de asemenea, responsabilă pentru o durere ascuțită atunci când expiră, deoarece sunt mișcați și deplasați unul față de celălalt prin expirare. Dacă înțepăturile în piept la expirație sunt combinate cu atacuri de respirație scurtă, născocire în piept și un sunet de fluier, un atac de astm ar putea fi responsabil pentru înțepături la expirație.

Diagnosticul de intepatura in piept

Simptomul „înțepături în piept” poate fi cauzat de multe boli diferite. Pentru a face un diagnostic bun, medicul curant trebuie să pună mai întâi întrebări cu privire la natura exactă a durerii, severitatea acesteia și cât timp a progresat. Urmează un examen fizic pentru a vedea dacă durerea este de ex. se declanșează în funcție de mișcare. Posibile examene suplimentare sunt, în funcție de suspiciunea medicului, un EKG, un examen de laborator, un examen cu ultrasunete sau imagistică utilizând CT sau RMN. Nu toate aceste examinări sunt întotdeauna utile, astfel încât pot fi selectate diferite metode în funcție de tipul de durere descris.

Simptome concomitente

În funcție de simptomele însoțitoare cu înțepăturile în piept, alte boli pot fi cauza simptomelor. Iată câteva exemple.

Bătăile inimii, aritmii cardiace: Indicația unei boli de inimă
Febra: apare cu inflamație pericardică, pleurezie, pneumonie sau răceli simple, împreună cu o înțepătură în piept.
Scurtă respirație: în caz de atac de cord, astm, embolie pulmonară, pneumonie sau pneumotorax
Probleme circulatorii, amețeli: cu hipertensiune arterială, cu embolie pulmonară, cu infarct miocardic, cu disecție aortică (despicarea straturilor de perete ale arterei principale, cu pneumotorax (colaps pulmonar)
Dureri de spate: cu tensiune, întărirea mușchilor, cu nervi „înțepți”.
Arsuri la stomac, dificultăți de înghițire: pentru bolile esofagului
Senzație de plinătate: în bolile stomacului, de ex. o hernie (o parte a stomacului este în piept)

Citiți mai multe despre acest subiect la: Infarct

Embolie pulmonară

Disecția aortică

Dureri de spate

Durerea de spate este un simptom comun al durerii ascuțite în piept. Multe persoane suferă de prea puțin exerciții fizice și de o postură incorectă de ședință, de ex. În timpul activității lor profesionale la birou, cu tensiune în mușchii spatelui sau așa-numitele blocaje ale corpului vertebral. Ca urmare a acestei tensiuni, nervii sunt stimulați fie în punctele lor de ieșire de la coloană vertebrală, fie în timpul cursului lor la mușchii pe care îi furnizează. Aceste iritații nervoase devin apoi observate ca o scurtă intepătură în piept, de obicei în repaus sau în timpul altor mișcări.

Puteți afla ce puteți face împotriva durerilor de spate în articolul nostru: Dureri de spate - ce poți face?

ameţeală

Înțepăturile în piept, care apare în același timp cu senzația de amețeală, poate fi explicată prin cauze psihologice sau boli care afectează sistemul cardiovascular. Cauzele psihologice includ un atac de panică, stres și cerințe excesive. Dacă aceste stări de anxietate apar mai des, se vorbește despre o tulburare de panică. Hipertensiunea arterială poate provoca înțepături în piept și amețeli, la fel ca o embolie pulmonară (mică). O altă cauză posibilă este de ex. un atac de cord, care în cele mai multe cazuri ar provoca alte simptome.

Scurtă respirație / lipsă de respirație

Înțepăturile în piept, care apar cu respirație sau dificultăți de respirație, pot indica boală pulmonară. Cauzele posibile sunt: pneumotorax (colaps pulmonar), embolie pulmonară, pneumonie sau astm. Inima poate fi, de asemenea, responsabilă pentru o senzație înțepătoare în piept, combinată cu scurtarea respirației. Angina pectorală (atac de cord), atac de cord sau disecție aortică sunt imaginabile aici. Cauze psihologice, de ex. Stresul sau atacul de panică pot provoca înțepături în piept și dificultăți de respirație în același timp.

Tratament / terapie

Tratamentul și terapia pentru înțepături în piept depind de cauza:

Inima: un atac de cord este tratat prin redeschiderea vasului închis, prin introducerea unui stent (stent) sau prin încercarea de a dizolva cheagul cu medicamente. Pacienții trebuie apoi să ia medicamente pentru viață pentru a reduce riscul de a avea un alt atac de cord. Pericardita este tratată cu antibiotice, antiinflamatoare sau cortizon, în funcție de cauză.
Nave: O disecție aortică trebuie să funcționeze ca urgență.
Hipertensiune arterială: atunci când apare o criză de tensiune arterială ridicată, medicamentele sunt administrate pentru scăderea tensiunii arteriale.
Plămânii: embolia pulmonară este tratată prin îndepărtarea cheagului, fie prin intervenție chirurgicală, fie cu medicamente. Pneumotoraxul este tratat prin introducerea unui tub toracic (un tub între țesutul pulmonar și peretele toracic pentru a lăsa aerul să iasă).
Esofag: Arsura la stomac poate fi ameliorată dând medicamente care reduc producția de acid. Lacrimile din membrana mucoasă a esofagului sunt tratate endoscopic (principiul gastroscopiei).

Citiți și articolul nostru: Scurgerea pieptului

Implantarea unui stent după un atac de cord

Durata / prognosticul unei cusături în piept

Prognosticul pentru înțepături în piept variază în funcție de starea de bază. Înțepăturile în piept din cauza unui atac de cord apare timp de câteva minute și provoacă dureri severe, prognosticul după un atac de cord include întotdeauna riscul de a avea un alt atac de cord. Dacă înțepăturile în piept sunt declanșate de o postură incorectă, apare de obicei doar pe scurt, dar de mai multe ori pe zi. Prognosticul este bun dacă tensiunea este combătută cu exercițiul fizic și postura corectă.

Cursul bolii la înjunghiere în piept

Cursul înțepăturii în piept variază în funcție de cauză. În bolile care pot fi urmărite în inimă, plămâni și esofag, cursul bolii este adesea cronic. Chiar dacă înțepăturile în piept se opresc (de exemplu, în urma unui atac de cord), pacientul va avea încă boli de inimă o viață întreagă și va avea nevoie de terapie medicamentoasă. Bolile mai acute care provoacă o senzație de înțepături în piept au un curs de boală mai scurt. Pneumotoraxul este de obicei vindecat după câteva zile, pneumonia după aproximativ două săptămâni.

Cât de contagios este?

Înțepăturile în piept nu sunt contagioase, deoarece bolile care provoacă o înțepătură în piept nu sunt transmise de agenți patogeni contagioși. Înțepăturile în piept sunt de obicei cauzate de probleme care afectează inima, sistemul cardiovascular, plămânii sau esofagul și nu sunt contagioase. Pneumonia sau infecția cu virusul Coxsackie B (pot provoca boala Bornholm, vezi mai sus) sunt contagioase. Întrucât aceste boli pot (dar nu trebuie) să declanșeze înțepături în piept, o înțepătură în piept este maxim contagioasă indirect.

Înțepături în sfârc

La mamele care alăptează, vătămarea sfarcului din cauza suptului copilului este cauza cea mai probabilă a înțepăturii mamelonului. Nu numai că această înțepătură trebuie să apară în timpul alăptării, dacă este cauzată de un sfârc rănit, dar poate apărea și în timpul unei pauze în alăptare. O altă posibilitate este inflamația mamelonului, care poate apărea și la femeile care nu alăptează. Unele femei sunt foarte sensibile la frig și alteori au un sfârc înțepător înțepător atunci când sunt reci. Din păcate, un sfârc înțepător poate indica și cancer de sân. Dacă înțepăturile continuă acolo pentru o lungă perioadă de timp, secreția de sânge sau rană curge din sfârc sau dacă se poate simți o întărire în sân: cu siguranță ar trebui să vezi un ginecolog!

Citiți mai multe la: Durere în sfarc

Înțepături în piept în timp ce alăptează

Există mai multe cauze ale înțepăturii la sân în timpul alăptării. O postură încordată, de ex. Dacă bebelușul este îndoit prea mult înainte sau dacă copilul este ținut strâns, mușchii spatelui pot deveni încordat. Pe de o parte acest lucru duce la dureri de spate, pe de altă parte poate irita nervii care furnizează mușchii pieptului și pieptului. Această iritație se poate manifesta ca o senzație înțepătoare. O altă posibilitate este tehnologia incorectă a sistemului și / sau comportamentul incorect al sugării copilului. Dacă este necesar, trebuie să solicitați ajutor de la o moașă sau un consultant la lactație (sau o mamă cu experiență) și să solicitați verificarea cererii. De asemenea, este posibilă o infecție cutanată (infecția cu drojdia Candida) a glandelor mamare, care provoacă dureri ascuțite. Mama și copilul trebuie apoi tratați cu agenți antifungici. O infecție cutanată poate apărea pe una sau ambele părți. Inflamarea glandelor mamare sau a canalelor de lapte este, de asemenea, posibilă la mamele care alăptează, ceea ce poate provoca o intepătură neplăcută. Poate că sfârcurile au fost rănite și din cauza alăptării și alăptării puternice asupra copilului. Dacă există probleme de lungă durată cu alăptarea sau dureri în piept, este recomandată o vizită la un ginecolog pentru a găsi cauza și a o trata.

Citiți mai multe la: Alăptarea dureroasă

Probleme în timpul alăptării la mamă

Înțepături în piept în timpul sarcinii

Multe femei se plâng de tandrețe la sân în timpul sarcinii, mai ales la început. Explicația simplă este procesele de remodelare hormonală din organism de către hormona prolactină, care determină creșterea glandelor mamare și a conductelor de lapte. Embolia pulmonară este o afecțiune mai gravă care provoacă înțepături în piept în timpul sarcinii. În timpul sarcinii, riscul de a dezvolta cheaguri de sânge este crescut, astfel încât embolismele pulmonare sunt de asemenea mai frecvente decât la femeile care nu sunt însărcinate. De obicei, înțepăturile în piept depind apoi de respirație și poate exista și dificultăți în respirație.

Puteți găsi mai multe despre acest subiect la: Durere la sân în sarcină

Tragerea în piept în timpul sarcinii

Înțepături în piept când tușești

Dacă pieptul înțepă când tușești, poate fi cauzat de o răceală sau de gripă. Mai ales când există și alte simptome, cum ar fi febra, nasul curgător și starea de rău. În caz contrar, o înțepătură înțepătoare în piept atunci când tusea apare și cu pneumonie, esofagită sau pneumotorax (plămânul prăbușit).

Citiți și articolul nostru: Terapie pentru o răceală

Sting în piept în timp ce bea

Durerea bruscă a pieptului poate apărea dacă băutura este prea caldă sau prea rece, dacă bei prea repede sau dacă te sufocă în timp ce bei și o parte din lichid intră greșit în vânt. Dacă înțepăturile toracice apar mai frecvent la băut, aceasta poate fi o indicație a unei boli a esofagului, de ex. o tulburare de înghițire, inflamația esofagului, o hernie la joncțiunea stomacului sau o tumoră care îngustează esofagul și provoacă durere.