Osteoartrita spinarii - cum este tratata?

introducere

Osteoartrita este o modificare degenerativă a oaselor și cartilajului.
Osteoartrita vertebrală poate afecta întreaga coloană vertebrală sau doar anumite părți ale coloanei vertebrale.
De obicei, părțile inferioare ale coloanei vertebrale (coloana lombară) sunt modificate mai degenerativ decât părțile superioare, deoarece trebuie să suporte o greutate mai mare.

De exemplu, din cauza unei hernii de disc și a pierderii cartilajului articular, osul nu mai este protejat în mod adecvat.
Adesea, cu osteoartrită pronunțată, oasele se freacă de os, determinând uzura substanței osoase.

Citiți și articolul nostru aferent: Sindromul fațetei - Ce poți face?

Care este termenul medical?

Există diverși termeni medicali pentru artroza spinală.
Dacă întreaga coloană vertebrală este afectată, este cunoscută și sub denumirea de artroză articulară a facetelor.
Oasele vertebrale individuale se întâlnesc în mai multe puncte și fiecare articulație individuală dintre oase contribuie la mobilitatea generală a coloanei vertebrale.
Acesta este motivul pentru care artroza coloanei vertebrale este denumită și artroza articulațiilor fațetei.
Termenul spondilartroza este de asemenea utilizat pentru a descrie modificările osteoartritei la nivelul coloanei vertebrale.

În plus, este posibilă o clasificare în funcție de localizare (coloanei cervicale, toracice, lombare).
Dacă apare doar la nivelul coloanei lombare, se vorbește despre spondilartroza coloanei lombare.

Osteoartrita vertebrală a coloanei vertebrale cervicale

Artroza în coloana cervicală este de obicei degenerativă și, prin urmare, apare mai frecvent odată cu vârsta.
Pe lângă durerile de spate și gât, pot apărea și dureri de cap și amețeli.
De asemenea, durerea poate radia în brațe și umeri.

Boala este diagnosticată folosind teste de mobilitate la nivelul coloanei vertebrale cervicale.
Eșecurile funcționale, cum ar fi tulburările senzoriale și slăbiciunile musculare ale brațelor pot fi, de asemenea, indicații ale osteoartritei coloanei vertebrale ale coloanei cervicale.
Pentru a putea face diagnosticul sigur, de obicei se face o radiografie, în care se poate observa leziuni osoase tipice ale osteoartritei în vertebrele cervicale.
Pentru a exclude deteriorarea discurilor intervertebrale, măduvei spinării și nervilor, se poate efectua și o scanare magnetică sau tomografie.

Tratamentul se face, de obicei, cu calmante.
În plus, trebuie făcute multe exerciții de mișcare, în special în zona gâtului.
Consolidarea mușchilor gâtului este, de asemenea, vizată.
Cu toate acestea, o bună mobilitate a coloanei vertebrale cervicale este deosebit de importantă pentru viața de zi cu zi.

O operație nu este de obicei efectuată, deoarece beneficiul este destul de mic în comparație cu posibilele complicații (deteriorarea nervilor și a măduvei spinării cu riscul de paraplegie ridicată).

Osteoartrita vertebrală a coloanei vertebrale lombare

Artroza coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare este cea mai frecventă dintre toate localizările de artroză pe coloana vertebrală, întrucât coloana lombară are cea mai mare greutate.
În plus, multe mișcări care nu sunt efectuate într-o manieră favorabilă în spate pun în special o coloană vertebrală lombară.
De obicei, durerea apare în partea inferioară a spatelui.
Ele pot radia în abdomen, fese și picioare.
Slăbiciunile musculare și tulburările senzoriale pot fi, de asemenea, simptome, deoarece artroza poate dăuna nervilor.

Citiți mai multe despre acest subiect: durere în spate

Examenul fizic testează mobilitatea coloanei lombare.
O radiografie este utilizată pentru a face diagnosticul final al bolii.

Întrucât coloana lombară este o zonă foarte stresată a coloanei vertebrale, terapia se concentrează pe întărirea mușchilor spatelui.
Ridicarea obiectelor grele trebuie evitată.
Mișcările de rotație ale corpului superior împotriva picioarelor agravează și situația.
În plus, desigur, trebuie asigurată o terapie adecvată a durerii.

În comparație cu restul coloanei vertebrale, coloana lombară este operată mai frecvent.
Aici, reducerea durerii este de obicei mai importantă decât menținerea unei mobilități complete.
Prin urmare, articulațiile vertebrale individuale pot fi rigidizate.
Acest lucru reduce încărcarea pe oasele vertebrale modificate artritic, menținând în același timp o bună mobilitate zilnică.

Așa se face tratamentul / terapia

Terapia osteoartritei spinării este de obicei pur simptomatică.
Se face o distincție între terapia conservatoare (nechirurgicală) și cea chirurgicală.
Ambele metode de tratament vizează reducerea durerii.

Terapia conservatoare constă în terapia durerii pe bază de medicamente și terapia cu exerciții fizice.
Medicamentele pentru durere sunt împărțite în trei clase, care sunt utilizate în funcție de gravitatea și durata simptomelor.
Clasicele calmante, cum ar fi aspirina, diclofenacul, ibuprofenul, paracetamolul și metamizolul aparțin clasei cele mai joase.
Acestea sunt prelevate mai ales sub formă de tablete / picături sau aplicate sub formă de unguente de calmare a durerii.
Următorul nivel include scăderea durerii de opioid cu o potență scăzută (mai puțin eficientă) de dihidrocodeină, tilidină și tramadol, care sunt luate de obicei sub formă de tablete.

Cele mai eficiente dureri opioide, care calmează buprenorfina, fentanul, hidromorful, morfina și oxicodona sunt cele mai eficiente.
De asemenea, sunt disponibile sub formă de tablete, dar adesea sunt folosite tencuieli sau injecții.
Fizioterapia este realizată și pentru întărirea mușchilor spatelui.

Mai mult, obiectivul este crearea sau menținerea unei mobilități funcționale care să asigure adecvarea utilizării de zi cu zi.
Alternativ (și mai rar) este efectuată o intervenție chirurgicală.
Fibrele nervoase care conduc durerea de pe coloana vertebrală sunt sclerozate cu căldură sau frig.
În acest fel, niciun semnal de durere nu poate ajunge la creier și un interval fără durere de aproximativ 2 ani poate fi obținut.

Pentru mai multe informații despre calmantele enumerate, citiți articolele corespunzătoare de mai jos Medicamente A-Z.

Ce exerciții vă pot ajuta?

Deși exercițiile fizice sunt unul dintre factorii de risc pentru osteoartrita spinală, este, de asemenea, un factor de protecție excelent pentru articulații.
Factorul decisiv este doza și tipul de sport.
Așa-numitele sporturi cu impact mare, care sunt asociate cu multe impacturi, promovează dezvoltarea osteoartritei.
În schimb, majoritatea sporturilor de anduranță sunt considerate protecție comună.
Acestea includ mersul pe jos și mersul nordic, schiul de fond și înotul.
Ciclismul și alergarea depind de natura terenului și de amortizarea bicicletei sau a pantofilor de alergare.
Impacturile excesive asupra coloanei vertebrale au un efect pro-artrotic.
Mișcarea ușoară stimulează osul să formeze o substanță de cartilaj mai bună și mai stabilă, care la rândul său protejează împotriva osteoartritei.

Pe lângă înotul și schiul de fond, unde sunt antrenate în același timp cardiovasculare, rezistență și mușchii spatelui, sunt utile și exercițiile de întărire a spatelui. Pe de o parte, mușchii care țin spatele sunt întăriți, ceea ce duce la mai puțin stres asupra coloanei vertebrale.
Pe de altă parte, mobilitatea se îmbunătățește, chiar dacă există deja dureri de spate.
Mișcările relevante pentru viața de zi cu zi pot fi instruite în mod specific.

Oricine lucrează la el cu un fizioterapeut poate învăța, de asemenea, noi mișcări care pot fi efectuate fără durere și, eventual, înlocuiesc mișcările dureroase.
Deoarece durerile de spate sunt practic o boală răspândită, multe studiouri de fitness oferă cursuri de spate care construiesc și consolidează cu atenție mușchii.

Când aveți nevoie de o operație?

Chirurgia osteoartritei vertebrale este destul de rară și trebuie utilizată numai dacă tratamentele conservatoare nu sunt suficiente.
Indicațiile pentru o operație sunt, de exemplu, dureri care nu mai pot fi tratate în mod adecvat.
În acest caz, fibrele durerii pot deveni ignorate, astfel încât nu se mai aude niciun semnal de durere.

De asemenea, afectarea nervilor, cum ar fi tulburările senzoriale și eșecul anumitor mușchi face o operație necesară.

În cazuri deosebit de severe, leziunile nervoase se pot manifesta și sub formă de vezică sau probleme intestinale.
Aceasta poate fi o indicație pentru o operație de urgență și este mai probabil să apară cu leziuni traumatice decât cu osteoartrită spinală.

Acesta este prognosticul osteoartritei spinării

Osteoartrita coloanei vertebrale este o boală progresivă, a cărei evoluție nu poate fi oprită de-a lungul anilor.
Cu toate acestea, procesul poate fi încetinit și / sau oprit temporar.
În general, durerea în creștere duce de obicei la o scădere a mobilității.
Drept urmare, calitatea vieții scade.

Osteoartrita în sine nu afectează speranța de viață a celor afectați.
Cu toate acestea, căderile cauzate de mobilitatea slabă și bolile cardiovasculare (din cauza lipsei de exerciții legate de durere) pot fi consecințe de scurtare a vieții ale osteoartritei spinării.

Cursul bolii

Osteoartrita spinală se dezvoltă de obicei peste ani înainte de a provoca simptomele pentru prima dată.
Apoi vine așa-numita etapă timpurie.
În acest timp, durerea apare de obicei în articulațiile vertebrale individuale.
Coloana lombară este afectată mult mai des decât coloana cervicală, deoarece are mai multă greutate.
De regulă, se păstrează încă o mulțime de cartilaje protectoare, dar există și o ușoară deteriorare a osului vertebral.

După câțiva ani sau chiar zeci de ani, cu creșterea leziunilor cartilajului și osului, boala ajunge în sfârșit într-un stadiu târziu, în care practic nu se păstrează cartilajul și există modificări masive ale oaselor.

Ce grad de dizabilitate obțineți pentru osteoartrita vertebrală?

Gradul de dizabilitate (GdB) pe care îl obțineți pentru artroza vertebrală depinde de cât de restrictivă este boala.
Plângeri ușoare, fără restricții funcționale, se califică pentru GdB 10.
GdB 20 până la 40 este acordat în cazul unei pierderi ușoare a funcționalității.
Restricțiile moderate duc la GdB 50 până la 70, iar pierderi funcționale și o boală extrem de progresivă stau la baza unui GdB 80 la 100.

Aplicarea pentru GdB este adesea obositoare, cererile sunt de obicei respinse la început.
Cei care se opun persistent, însă, au de obicei succes.

Cauzele osteoartritei spinării

Termenul de artroză vertebrală descrie întotdeauna o boală degenerativă, adică o boală care apare din cauza uzurii.
În majoritatea cazurilor, artroza este legată de vârstă.

Cu toate acestea, există și factori de risc, cum ar fi munca fizică grea sau așa-numitele sporturi cu impact mare, în care coloana vertebrală trebuie să suporte multă greutate și trebuie să amortizeze multe șocuri.
Aceasta duce la o uzură mai rapidă a discurilor intervertebrale.
Acestea nu mai pot îndeplini în mod adecvat funcția lor de tampon de protecție.
Acest lucru pune o presiune mai mare asupra stratului de cartilaj, care protejează suplimentar vertebrele.
După o anumită perioadă de expunere, aceasta este uzată și acum osul în sine este încărcat.
Prin urmare, după un decurs de câțiva ani, se întâmplă de obicei ca oasele vertebrale să se frece una de alta, deoarece toate straturile de protecție au dispărut deja.

În plus față de uzură din cauza vârstei și a încordării fizice, leziunile coloanei vertebrale pot promova și dezvoltarea osteoartritei spinării. În special leziunile traumatice în accidentele care sunt însoțite de oase rupte și, astfel, pot provoca alinieri necorespunzătoare la nivelul articulațiilor vertebrale individuale duc la dezvoltarea osteoartritei spinării.

De obicei, articulațiile din jurul corpului vertebral afectat sunt modificate artritic la început, dar mai târziu, artroza se răspândește și la celelalte articulații, deoarece situația de stres se modifică și din cauza malpoziției.

Ce simptome însoțitoare există?

Osteoartrita spinală se manifestă mai ales ca durere la nivelul coloanei vertebrale.
În etapa inițială se vorbește despre așa-numita durere de început.
Acestea apar dimineața după ce te trezesc.
Dacă coloana vertebrală trebuie să suporte din nou greutatea corpului, corpurile vertebrale individuale sunt presate mai strâns.
Când se mișcă, se mută unul împotriva celuilalt, ceea ce poate duce la durere.

În afară de această durere de început, persoanele afectate sunt de obicei lipsite de simptome în repaus.
Durerea apare de obicei cu mișcarea și încordarea, deoarece articulațiile vertebrale sunt deosebit de stresate.
Dacă întreaga coloană vertebrală este afectată de osteoartrită, durerea se manifestă de obicei mai întâi în regiunea lombară, întrucât aici trebuie să fie transportată cea mai mare greutate.

În timp, modificările degenerative se mișcă în sus până când întreaga coloană vertebrală provoacă probleme.
În plus, durerea de spate duce de obicei la o tensiune crescută în mușchii spatelui, ceea ce înseamnă că durerea legată de tensiune se răspândește pe întregul spate.

Pe lângă cartilaj și leziuni osoase, osteoartrita spinală poate afecta și fibrele nervoase.
De aceea, pot apărea simptome precum împușcarea durerii nervoase.
De obicei, radiază de la nivelul coloanei vertebrale lombare în fese și coapse.
De la coloana cervicală, brațele, umerii, gâtul și spatele capului sunt mai susceptibile să fie afectate.

Dureri de spate

Durerea de spate a osteoartritei spinării poate fi explicată inițial prin modificările degenerative.
Datorită uzurii discurilor intervertebrale și a cartilajului, oasele vertebrale nu sunt protejate în mod adecvat, periostul sensibil este iritat și provoacă dureri de spate care depind de stres.
În plus, oasele vertebrale se freacă una de cealaltă, provocând fragmente mici de os.
Acestea rămân în spațiul articular și cresc uzura osoasă acolo, ceea ce accelerează formarea artrozei.

Durerea de spate nu se datorează numai leziunilor osoase.
Durerea inițială duce la tensiune în mușchii spatelui.
După un anumit timp, această tensiune afectează întregul spate, indiferent unde se află exact osteoartrita în coloana vertebrală.
Acest lucru creează un cerc vicios, deoarece mușchii tensionați ai spatelui oferă o protecție mai redusă împotriva noilor impacturi care agravează în continuare osteoartrita.

În osteoartrita spinală, durerile de spate sunt formate din două componente: durerea locală în articulațiile vertebrale modificate artritic și durerea de spate generalizată datorită mușchilor reflexi tensionați ai spatelui.

Citiți și despre opțiunile de tratament pentru durerile de spate cronice:
Terapia pentru durerile de spate cronice - ce funcționează cel mai bine?

Dureri nervoase

Discurile intervertebrale sau pierderea discurilor intervertebrale sunt adesea cauza osteoartritei spinării.
De exemplu, o hernie de disc poate duce la coliziunea imediată a oaselor vertebrale și la dezvoltarea osteoartritei.
În același timp, discul intervertebral apasă pe măduva spinării și provoacă dureri nervoase.

Datorită modificărilor artritice în sine, spațiul articular dintre corpurile vertebrale este redus.
Nervii din punctele lor de ieșire pot fi înțepenite sau iritate.

Durerea nervoasă este de obicei atragerea durerii care radiază în zonele de aprovizionare (picior, fese sau braț și umăr).

Așa se face diagnosticul

Diagnosticul de artroză vertebrală constă dintr-o anamneză specifică și o examinare fizică care evaluează mobilitatea coloanei vertebrale. În plus, funcțiile nervilor trebuie întotdeauna testate.
Se acordă atenție pierderilor funcționale ale mușchilor sau tulburărilor senzoriale.
Imagistica este, de asemenea, o parte din diagnostic.
De obicei, faceți mai întâi o privire de ansamblu cu raze X.
Pentru întrebări specifice (de exemplu, dacă un disc sau un nerv este afectat), se pot realiza imagini CT sau RMN.