Fundus

Noțiuni de bază

Partea din spate a ochiului este înțeleasă a fi partea din spate a globului ocular, care poate fi făcută vizibilă atunci când dilatația pupilei indusă de medicamente. Denumirea latină pentru fundus este Fundus oculi.

Pentru a-l putea observa mai atent, se uită prin corpul transparent din sticlă și se pot ilumina diverse structuri, cum ar fi retina (cunoscută și sub numele de retină), ieșirea nervului optic (punctul mort), vasele arteriale și venoase și așa-numita pată galbenă (macula lutea).

Retina se dezvoltă dintr-o parte a creierului anterior și este centrală pentru viziunea reală. Pe el sunt diferiți fotoreceptori sensibili la lumină. Acestea sunt celule în care are loc o reacție electrochimică la sosirea luminii, care este transformată într-un semnal electric și apoi transmisă creierului. Acolo impresiile vizuale sunt procesate în cele din urmă în informații vizuale.

Legăturile încrucișate între fotoreceptori servesc, de asemenea, pentru a spori contrastul în retină.

Retina se transformă într-un fotosensibil și unul insensibil la lumină Partea împărțită. În mijloc este pata galbenă (Macula lutea), care Punctul celei mai clare viziuni, deoarece aici densitatea fotoreceptorilor este cea mai mare. Aici sunt exclusiv așa-numitele conuri, care sunt responsabile atât pentru vederea în timpul zilei, cât și pentru percepția culorii. Se face distincția între conurile albastre, roșii și verzi. În total, oamenii au în jur de 6-7 milioane Conuricare sunt localizate predominant în regiunea maculară.

În jurul petei galbene se află 110-125 milioane tijăresponsabil pentru a vedea la amurg sau noaptea. Acest lucru se datorează faptului că substanța mesager din tije este de aproximativ 500 de ori mai sensibilă la lumină decât cea din conuri. Vitamina A are o importanță deosebită pentru producerea acestei substanțe mesager. O deficiență a acestei vitamine vine cu ea Deficiențe în vederea crepusculară mana in mana.

Locul în care procesele tuturor fotoreceptorilor se înghesuie și intră în creier este ieșirea nervului optic. Nici acolo nu mai există celule sensibile la lumină, motiv pentru care ar trebui să luați o Punct orb vorbește.

Retina este alimentată prin vase arteriale și venoase. Cu toate acestea, lipsesc nervii sensibili la durere, motiv pentru care bolile retinei nu sunt de obicei percepute ca dureroase.

Diagnostic

Examinarea fundului este o oftalmoscopie sau oftalmoscopie. Există două proceduri diferite pentru aceasta, una vorbind despre oftalmoscopie directă și indirectă.

Cu oftalmoscopia directă, oftalmologul folosește un oftalmoscop (oftalmoscop) care aruncă lumină asupra fundului și îl afișează cu o mărire de 14 până la 16 ori. Medicul se uită în ochiul drept al pacientului cu ochiul drept și vede fundul ca pe o imagine verticală, motiv pentru care acest tip de examinare este denumit și „imagine verticală”. Același lucru este valabil și pentru ochiul stâng, dar invers. Această examinare este ușor de realizat și prezintă o porțiune relativ mică din fundul mărit cu o mărire ridicată. Acest lucru permite ca structurile individuale din el, cum ar fi ieșirea nervului optic sau vasele individuale, să fie evaluate în mod deosebit de bine, dar o imagine de ansamblu generală poate fi obținută numai folosind oftalmoscopia indirectă.

În oftalmoscopia indirectă, medicul ține o lupă în fața ochiului pentru a fi examinată cu un braț întins și o sursă de lumină, cum ar fi o lanternă, cu cealaltă mână. Cu acest tip de examinare, el vede fundul ca pe o imagine cu capul în jos, motiv pentru care se vorbește despre examinare cu „imaginea inversată”. Mărirea este semnificativ mai mică decât în ​​cazul oftalmoscopiei directe, de aproximativ 4,5 ori. Prin urmare, această examinare este mai potrivită pentru a obține o viziune totală asupra fundului și necesită mai multă practică din partea examinatorului.

Cu ajutorul examinării lămpii cu fantă, adică a unui microscop binocular, este posibil să se examineze ambii ochi în același timp.

Dacă acest lucru nu este posibil, sunt disponibile opțiuni suplimentare de examinare, cum ar fi o examinare cu ultrasunete.

Boli

Boli ale fundului poate fi foarte diversă și poate afecta structuri diferite. Bolile retiniene se numesc retinopatii.

O boală comună a retinei este retinopatie dabetică care poate apărea în contextul diabetului zaharat. Este cea mai frecventă cauză de orbire prematură, deoarece poate duce la detașarea retinei sau sângerări. Prin urmare, este important ca diabeticii să meargă la examinări oftalmologice regulate din momentul diagnosticului și, dacă este necesar, să fie supuși unei operații.

În plus, vasele care furnizează retina pot deveni și ele Ocluziile vasculare vino. Acest lucru se întâmplă adesea la pacienții cu hipertensiune arterială, diabet, boli ale sistemului cardiovascular și în contextul glaucomului. Terapia la alegere este refacerea sau îmbunătățirea fluxului sanguin.

Un alt tablou clinic este dezlipirea de retină (ablatio retinae). Acest lucru poate duce la tulburări de vedere sau chiar orbire dacă acest lucru nu este tratat în mod adecvat. Cauzele sunt foarte variabile, de exemplu leziuni la nivelul ochiului, cum ar fi așchiile în ochi sau vânătăi, pot duce la aceasta. Tratamentul poate fi efectuat cu laser sau, dacă daunele sunt mai mari, chirurgical.

Dezlipire de retina este un tablou clinic mai puțin dramatic, dar poate duce și la detașarea retinei în cursul bolii.

Odată cu înaintarea în vârstă, poate apărea în cele din urmă degenerescența maculară legată de vârstă, care este cea mai frecventă cauză de orbire la bătrânețe. Pacienții raportează o deteriorare treptată a vederii cu o scădere a acuității vizuale. Pe de o parte, există opțiunea de tratament cu laser, precum și de ajutoare vizuale sau terapie medicamentoasă de susținere.

Un alt grup de boli care afectează fundul este inflamația. Este important să recunoașteți infecțiile într-un stadiu incipient și, dacă este necesar, să le tratați cu medicamente pentru a evita deteriorarea ulterioară a acestora.

O afecțiune care afectează de obicei bărbații tineri este Chorioretinopathia centralis serosa. Acest lucru duce la pierderea vizuală de diferite dimensiuni Acumularea de lichid seros între fotoreceptori. Acest tablou clinic este asociat cu situații stresante și adesea se vindecă spontan la prima apariție.

Există, de asemenea, tumori în partea din spate a ochiului care pot apărea la toate grupele de vârstă. Acestea pot fi atât benigne, cât și maligne și trebuie îndepărtate și / sau iradiate, dacă este posibil.

În cele din urmă, există și boli ereditare și congenitale ale retinei, dar acestea sunt de obicei asociate cu un debut foarte timpuriu al simptomelor. Din păcate, un tratament cauzal este posibil doar în foarte puține cazuri.