Ligamentul sfâșiat al umărului

definiție

Un ligament rupt al umărului este o ruptură a structurii ligamentului situată acolo, ceea ce contribuie la stabilitatea articulației.
În funcție de gravitatea leziunii, unul sau mai multe ligamente pot fi afectate.

Cauzele unui ligament de umăr rupt

Structurile ligamentare rup adesea o cădere cu forță directă pe articulația umărului și cu un braț întins.
Pârghia rezultată poate duce la diverse leziuni ale articulației la brâu. Ligamentele nu sfâșie neapărat, ele pot fi, de asemenea, depășite sau prinse.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Ligamentul se întinde pe umăr

Simptomele unui ligament sfâșiat pe umăr

Divizarea articulației umărului provoacă, de obicei, durere directă. Acestea apar atât în ​​repaus, cât și sub stres.

Zona din jurul articulației umărului se poate umfla. În funcție de întinderea rănii, coloana se mișcă în sus și poate fi văzută din exterior. În timpul examenului clinic, pacienții raportează adesea dureri asupra presiunii. Coloana vertebrală este, de asemenea, mobilă și poate fi apăsată în jos ca o tastă pentru pian.

Pentru a putea diferenția un ligament rupt de o capsulă ruptă în zona umărului, se recomandă să se ocupe de următorul subiect: Lacrima capsulei în umăr

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Care sunt gradele de severitate ale unui ligament de umăr rupt?

Clasificare în funcție de Tossy

În funcție de întinderea prejudiciului, acestea pot fi împărțite în 3 forme. Clasificarea în funcție de Tossy este foarte frecventă în practica clinică de zi cu zi.

Tossy I este o suprasolicitare sau încordare a celor două structuri ligamentare menționate anterior.

În cazul leziunii Tossy II, pe de altă parte, există o ruptură a ligamentului acromioclavicular și o suprasolicitare a ligamentului coracoclavicular. Această instabilitate duce la o dislocare incompletă (subluxație) a articulației umărului.
Capul articular este încă parțial în capsula articulației conducătoare.

Pe Tossy III, ambele ligamente sunt sfâșiate, iar articulația umărului nu mai este asigurată de structurile puternice ale ligamentelor. Iată o dislocare completă (dislocare) a articulației acromioclaviculare.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite și în: Dislocarea articulației umărului

Clasificare în funcție de Rockwood

Această clasificare distinge între 6 tipuri de vătămări.

În tipul 1 există o întindere a ligamentului acromioclavicular, iar pacientul simte o ușoară presiune și durere în mișcare.

Tipul 2 are o ruptură a acestui ligament și o ușoară luxație incompletă a fragmentului lateral clavicular.

Tipul 3 descrie o ruptură în ligamentul acromioclavicular și ligamentul coracoclavicular. Există, de asemenea, o formare de pas între acromion și claviculă.

Tipul 4 are aceleași leziuni ca și tipul 3, dar clavicula este dislocată înapoi. Clavicula poate intra în sau chiar prin mușchiul trapez. Poate fi simțită în zona omoplatului.

În tipul 5 există un decalaj clar între claviculă și omoplat.
Nu mai există nicio ținută, așa că umărul se scufundă în timp ce clavicula scapă în sus. Trapezul și mușchii deltoizi sunt deseori rupți.

Tipul 6 este o luxație severă a claviculei sfâșiate sub acromion sau protuberanța omoplatului (Proc. coracoid).
În cele mai multe cazuri, această vătămare este însoțită de coaste rupte, fracturi de claviculă și leziuni la plexul nervos situat acolo.

Subiecte similare care v-ar putea interesa: umărul dislocat

Terapia unui ligament sfâșiat pe umăr

Terapie conservatoare

Leziunile ligamentare conform Tossy I și II pot fi tratate conservator, adică fără intervenții chirurgicale. Tratamentul include imobilizarea articulației timp de șase săptămâni folosind un bandaj Gilchrist.
Imobilizarea reduce tensiunea asupra articulației care este generată de greutatea corpului. Aceasta permite structurilor ligamentare să se adapteze singure și să se vindece complet.
Medicarea durerii poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a calma durerea. Fizioterapia poate ajuta vindecarea și împiedică dezvoltarea contracturilor.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia unei luxații a articulației umărului

Atingerea unui ligament sfâșiat

Leziunile mai ușoare, cum ar fi suprasolicitarea sau tulpinile pe structurile ligamentare ale umărului pot fi tratate cu casetele Kinesio.

Cu tehnica de aplicare potrivită, banda are un efect de susținere și stabilizare asupra articulației umărului. Banda este adesea atașată în zona umărului de-a lungul lungimii mușchiului deltoid.
Pentru a face acest lucru, panglica este împărțită la mijloc. Partea contiguă inferioară este atașată de capătul inferior al mușchiului deltoid. Acum o jumătate din bandă este lipită de-a lungul marginii frontale, cealaltă jumătate de-a lungul marginii din spate a mușchiului. În cele din urmă, banda închide mușchiul.

Aceasta ameliorează structurile ligamentelor lezate sau le susține în mișcare. După o lungă perioadă de odihnă, curelele pot fi de asemenea atașate pentru protecție la reluarea activităților sportive.

Terapie operativă

Leziunile conform Tossy III sau tipurile 3, 5 și 6 conform Rockwood trebuie tratate chirurgical în primele 12 zile din cauza instabilității lor. Există o indicație pentru o operație, în special la pacienții mai tineri cu stres în viața de zi cu zi și la serviciu.
În plus, clavicula ridicată este percepută ca enervantă și ar trebui repoziționată.

Operațiile pe articulația umărului sunt acum efectuate artroscopic. Un endoscop este introdus printr-o incizie de aproximativ 3 cm lungime deasupra acromionului, ceea ce face ca interiorul articulației să fie vizibil chirurgului. În cele din urmă, clavicula poate fi fixată din nou folosind instrumente adecvate.
În funcție de metoda chirurgicală, există fire, șuruburi sau benzi artificiale din care să alegeți, care sunt utilizate pentru a fixa claviculă înapoi la procesul ciocului corb.
Structurile anatomice sunt readuse în poziția inițială, iar articulația umărului este din nou stabilă după vindecare. Această procedură minim invazivă durează aproximativ 2 ore sau mai mult, în funcție de gravitatea rănii.

Instabilitatea cronică a articulației umărului se poate dezvolta dacă o dislocare a articulației umărului este îngrijită în mod inadecvat. Această complicație poate fi, de asemenea, tratată chirurgical prin introducerea unei grefe de tendon realizate din materialul propriu al corpului. Pentru aceasta se folosesc tendoane din zona flexorului genunchiului, cum ar fi tendonul semitendinos.
Grefa este plasată printr-un foraj între factura corbului și claviculă. Țesutul propriu al corpului înlocuiește ligamentul de conectare instabil anterior.
Această operație duce adesea la o protecție semnificativ mai bună a articulației umărului și sarcina poate fi din nou crescută.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea: Chirurgia unei luxații a articulației umărului

Tratamentul de urmărire a unui ligament rupt pe umăr

După operație, se prescrie imobilizarea cu ajutorul unui bandaj Gilchrist. Durata depinde de informațiile furnizate de chirurg și este cuprinsă între 4 și 8 săptămâni. În acest timp, structurile de bandă au ocazia să se adapteze și să se vindece din nou.
Fizioterapia poate fi prescrisă pentru a sprijini procesul de vindecare, care implică exercițiul pacientului la articulația încheieturii și cotului, pentru a evita complicațiile.

Cu toate acestea, vindecarea completă este un proces îndelungat, astfel încât mulți pacienți încă se luptă cu simptome reziduale la 3-6 luni după operație. Timpul necesar pentru vindecare depinde și de gravitatea rănii, dar și de vârsta și starea generală a persoanei afectate.

Care sunt complicațiile unei rupe de ligament pe umăr?

Pe lângă durerile recurente, complicațiile includ și dezvoltarea instabilității cronice, în ciuda intervenției chirurgicale. Adesea, atunci trebuie luată în considerare o altă operație cu un transplant de tendon.
Mai mult, osteoartrita se poate dezvolta datorită vindecării precare. De asemenea, pot apărea calcificări la nivelul umărului. Consecințele sunt mobilitatea restrânsă și uzura crescândă a substanței de cartilaj de protecție. Pe termen lung, complicațiile conduc la rândul lor la creșterea instabilității în articulația umărului.

Mai multe despre acest subiect: Osteoartrita umărului

Diagnosticul unui ligament rupt al umărului

Pe lângă istoricul accidentului și un examen clinic, radiografia confirmă diagnosticul unui ligament sfâșiat și arată amploarea leziunii.

Când medicul examinează o vătămare a Tossy III, „Fenomenul cheie pentru pian" observa. Datorită ruperii ambelor ligamente, claviculă iese foarte departe în sus și poate fi apăsată în jos ca tastele pianului și apoi sări din nou.

Razele X ale articulației umărului sunt luate în 2 planuri.
În imaginile realizate, se vede în sfârșit o lărgire clară a spațiului articular și, în mare parte, o deplasare a claviculei.
În plus, razele X pot fi realizate sub stres pentru a asigura diagnosticul. Pacientul deține o încărcare de 10-15 kg pe brațul afectat. Radiografia X arată că capătul lateral al claviculei crește clar.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Artroscopie a umărului

Durata unui ligament de umăr rupt

În cazul lacrimilor ligamentare mai pronunțate (Rockwood IV-VI și III la pacienții tineri), se folosesc diverse tehnici chirurgicale. Durează 3-4 luni până când umărul să fie din nou complet rezistent. Expunerea puternică și excesivă la sport și la muncă nu ar trebui să înceapă înainte de 6 luni.

În general, nu se poate presupune că pacientul nu poate lucra. În primele săptămâni, însă, medicul curant poate emite o notă bolnavă. Pentru perioada următoare, poate fi necesar să discutăm cu angajatorul dacă sunt posibile alte opțiuni de angajare în fluxul de muncă.

Timpul de vindecare poate varia foarte mult și depinde de mărimea accidentării, de cooperarea pacientului și de nivelul de fitness al umărului. Dacă un pacient are o musculatură pronunțată și a făcut sport înainte de ruperea ligamentului, se poate presupune o vindecare mai rapidă. Lacrimile de ligament reînnoite sunt destul de posibile. Prin urmare, pacienții ar trebui să își întărească umerii permanent cu exerciții de sine și astfel să prevină probleme suplimentare.

În cazul lacrimilor ligamentare mai puțin pronunțate (Rockwood I-III: suprasolicitare și lacrimi parțiale), procedăm conservator.

Structura articulației umărului

Umărul este format din mai multe articulații. Pe lângă articulația cu bile, există și articulația umărului. Este format de la capătul gulerului și o parte a acoperișului umărului numit acromion.
În terminologia medicală, această articulație este cunoscută sub numele de articulația acromioclaviculară. Este înconjurat de o capsulă puternică a articulației și este fixat de sus, jos, în față și în spate de structuri de ligamente groase.

Ligamentul acromioclavicular este situat între acromion și claviculă, iar ligamentul coracoclavicular este situat între procesul coroanei-cioc, o proeminență a omoplatului în față și coloana claviculară.
Acesta din urmă preia aproximativ 80% din forța articulației umărului, ceea ce arată cât de importante sunt aceste ligamente pentru o mișcare optimă în zona umărului.