Ortopedie-On-Line

Fractură de claviculă

sinonim

Fractură de guler, fractură de claviculă

definiție

O pauză a clavicula este unul dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi la copii și, de asemenea, sunt relativ frecvente la adulți. Se face o distincție între o fractură în

interior (medial),
mijloc sau
exterior (lateral) O treime,

unde fractura din treimea mijlocie la o distanță de cel mai comun este.
Cauzele sunt în cea mai mare parte Falls pe sărac sau umărul.

Simptomele unei fracturi de claviculă

Deoarece coloana vertebrală este relativ superficială, adică aproape sub piele, un semn al unei fracturi este adesea o umflare peste zona afectată.
În plus sunt un

Tandrețe peste această zonă și
Durere tipică la mișcarea brațului și a pieptului.

În funcție de locația fracturii, se poate observa și o formare a treptelor, întrucât capetele exterioare și interioare apoi ies în direcții diferite. Adesea, persoanele afectate iau o postură de ușurare în care își pun brațul pe corp și își apleacă umărul înainte.
Cu fiecare fractură a claviculei - ca în cazul oricărei alte fracturi - este important să se verifice starea DMS de către un medic.

D reprezintă circulația sângelui,
M pentru abilități motorii și
S pentru sensibilitate.

Ca parte a unei fracturi, vasele de sânge sau nervii pot fi răniți, astfel încât una sau mai multe dintre aceste calități pot fi limitate sau eșuate. Apoi, trebuie luate rapid măsuri pentru a nu se produce daune permanente.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

Lumedis - chirurgi ortopedici
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

Durere într-o fractură de claviculă

Pe lângă umflarea, mobilitatea restrânsă și crepitațiile (frecarea părților osoase), durerea este un semn general al fracturilor. Durerea apare de obicei imediat după traumatism. Dacă trauma este indirectă, claviculă se rupe în 80% din cazuri în treimea mijlocie. Această zonă din treimea mijlocie este deosebit de dureroasă la presiune. În general, durerea de presiune asupra părții rupte a claviculei este foarte pronunțată. Durerea într-o fractură de claviculă se manifestă în principal ca durere în mișcare, care este asociată cu o restricție în mișcarea brațului și a umerilor. O parte din durere poate radia către piept, braț și umăr.

Citiți mai multe despre acest subiect: Durere la nivelul gâtului

Când durerea scade?

Durata durerii poate varia individual. În contextul măsurilor de terapie conservatoare (non-operative), cei afectați de obicei primesc terapie adecvată a durerii pentru reducerea durerii acute. Cu toate acestea, libertatea imediată de durere nu poate fi realizată imediat. Imediat după o operație, durerea poate reapărea, deoarece țesutul înconjurător și locul fracturii sunt iritate de procedura invazivă. În general, durerea trebuie să se reducă optim cu începerea măsurilor terapeutice. Pentru a avea o influență pozitivă asupra reducerii durerii, cei afectați ar trebui să își odihnească umerii într-un rucsac sau un bandaj Gilchrist atât timp cât este prescris. În general, vă puteți aștepta ca durerea să dureze până la 4 săptămâni. De atunci, poate începe tratamentul fizioterapeutic, care are loc, în cel mai bun caz, într-o stare nedureroasă.

Operarea unei fracturi de claviculă

În cele mai multe cazuri, o fractură de claviculă este tratată non-chirurgical, adică conservator.
La nou-născuții care au contractat fractura ca parte a unui traumatism la naștere, fractura se vindecă complet independent, astfel încât nu există nicio intervenție aici.
Pentru copiii mai mari și adulți, terapia cu bandaj, de obicei cu un așa-numit bandaj de rucsac, este regula. Bandajul Gilchrist, în care se folosește o cârligă de braț, este de asemenea frecvent utilizat.

Chirurgia este luată în considerare numai dacă fractura se termină

sunt unghiuri ascuțite sau
se suprapun clar, adică se află într-o aliniere greșită pronunțată.

Aici operația servește pentru a corecta deformarea. Acest lucru este în special în cazul fracturilor din zona externă (lateral) Coloana vertebrală este necesară, deoarece acestea sunt cele mai instabile, iar un bandaj adesea nu este suficient pentru stabilizare. Operația combină apoi o reducere deschisă, ceea ce înseamnă că, după o incizie a pielii, capetele fracturii sunt readuse în poziția corectă și fixarea cu un implant, de obicei unul

Placă sau cu
Fire.

Aceasta este cunoscută sub numele de osteosinteză.
O așa-numită osteosinteză a unghiilor intramedulare, în care o unghie este introdusă în claviculă, a devenit, de asemenea, tot mai mult stabilită în ultimii ani. Avantajul acestei variante este că sunt necesare doar incizii mici.
În orice caz, o operație trebuie efectuată dacă:

Însoțirea rănilor la vase și nervi,
cu fracturi deschise (adică cele în care capetele fracturii au străpuns pielea),
pentru fracturi apropiate de articulație și
pentru fracturi cu luxație suplimentară, adică dislocare.

Când am nevoie de o operație?

Există motive clar definite când persoanele afectate au nevoie de tratament chirurgical pentru o fractură de claviculă. În medicină se vorbește despre indicații absolute. Aceasta include, pe de o parte, fractura de claviculă deschisă, adică atunci când o bucată de os a aruncat pielea subțire de deasupra ei. Riscul existent de a scuipa ulterior face necesară o operație. A fractură dislocată poate fi, de asemenea, tratat chirurgical. Dislocat descrie starea fragmentelor osoase rezultate. Dacă acestea sunt schimbate sau răsucite între ele, se vorbește despre o dislocare. Datorită acestei poziții, capetele osoase nu mai pot crește împreună, astfel încât forma și funcționalitatea fiziologice originale pot fi restabilite. De îndată ce există leziuni la structurile înconjurătoare, cum ar fi nervii, ligamentele sau vasele ca parte a fracturii claviculare, acestea trebuie tratate într-o procedură chirurgicală lângă fractura în sine. O operație poate fi în continuare necesară dacă măsurile terapeutice conservatoare deja luate rămân nereușite după 3 până la 4 săptămâni. În plus, tulburările de vindecare de orice fel sunt considerate un motiv pentru o operație. În prezent, se știe că rezultate mai bune în ceea ce privește funcționalitatea pot fi obținute cu ajutorul unor măsuri chirurgicale decât cu abordări terapeutice conservatoare. Prin urmare, în afară de criteriile de indicație absolută, o operațiune are sens dacă persoanele afectate trebuie să pună sarcină completă pe umăr și braț din motive profesionale sau sportive și, prin urmare, sunt dependente de o restaurare completă a funcționalității.

Ar trebui să scoateți placa după o operație sau nu?

Dacă o fractură de claviculă a fost tratată cu o placă, este de obicei planificată îndepărtarea metalelor. Placa este îndepărtată numai atunci când clavicula a avut suficient timp pentru a crește împreună. Așadar, nu setați data pentru eliminarea metalelor prea devreme. Cu toate acestea, un moment mai târziu nu este, de asemenea, optim, deoarece țesutul din jur se poate forma prea mult în jurul plăcii, ceea ce face mai dificilă eliminarea.

În cazul unei fracturi de claviculă, placa este îndepărtată după aproximativ 18 luni. La copii, îndepărtarea poate fi indicată mai devreme. Întregul lucru este realizat într-o mică intervenție chirurgicală sub anestezie generală, care durează doar aproximativ 45 de minute. Incizia se face ca în prima procedură, astfel încât să nu existe o a doua cicatrice.

Tratamentul de urmărire a unei fracturi de claviculă

Există un regim de urmărire fix pentru tratamentul de urmărire a unei fracturi de claviculă. Purtarea unui bandaj Ruck sau Gilchrist este întotdeauna indicată. Pentru procedura ulterioară vă puteți orienta asupra fazelor de vindecare a rănilor. Până în a 5-a zi se vorbește despre unul Faza inflamatorie. Reducerea durerii, drenajul limfatic manual și menținerea mobilității cotului și a încheieturii părții afectate joacă un rol aici. Din ziua a 5-a începe procesul de vindecare Faza de proliferare peste. Concentrația este acum pe mobilizarea atentă a umărului cu ajutorul diferitelor măsuri. Este important ca cei afectați să efectueze aceste exerciții în mod corect sub îndrumare, deoarece aceasta este singura cale de a susține în mod pozitiv procesul de vindecare. După aproximativ 4 săptămâni, vorbim acum despre Faza de conversie, mobilizarea umărului poate fi crescută la mișcări de peste 90 °. O altă verificare a radiografiei ar trebui să aibă loc 2 săptămâni mai târziu. Revenirea la un anumit sport trebuie discutată individual, ținând cont de progresul vindecării și sportul.

Bandaj rucsac ca tratament de urmărire a unei fracturi de claviculă

Bandajul rucsacului este o parte integrantă a schemei de tratament de urmărire a unei fracturi de claviculă medială / centrală. Purtarea unui bandaj rucsac nu este indicată pentru fracturi la exterior; aici este creat un bandaj Gilchrist sau Dessault. Scopul principal când se folosește bandajul rucsacului este imobilizarea claviculei și, astfel, ameliorarea durerii. De asemenea, servește în scopul stabilizării umărului. Bandajul rucsacului este format din bucle căptușite care rulează ca niște curele ale unui rucsac - de unde și numele. Buclele converg pe spate într-o piesă intermediară. Acest adaptor variază în funcție de producător sau model, dar are adesea forma unui inel pentru a fila buclele. Etanșeitatea este reglabilă și pe această piesă intermediară. Prin purtarea bandajului rucsacului se obține o postură dreaptă în spate și umărul este tras în jos și înapoi. Etanșeitatea trebuie verificată regulat pentru a putea face corecții sub formă de slăbire sau tensiune. Pe de o parte, este esențial ca clavicula să aibă o poziție optimă prin cantitatea corectă de tensiune și, pe de altă parte, că se poate evita o aliniere greșită a omoplatului. În general, trebuie asigurată aplicarea corectă a bandajului cu rucsac, deoarece altfel va afecta negativ procesul de vindecare. În general, timpul de purtare pentru adulți este de 3-4 săptămâni, dar doar 10 zile pentru copii.

Fizioterapie după o fractură de claviculară

Tratamentul de fizioterapie după o fractură de claviculă este întotdeauna necesar. Fizioterapia începe de obicei după aproximativ 4 săptămâni. Începutul exact variază, desigur, în funcție de procesul de vindecare.

În momentul primei ședințe de fizioterapie, cei afectați trebuie să poarte ocazional bandajul sau rucsacul Gilchrist. Acest lucru poate fi pus în siguranță pentru exerciții și apoi pus din nou.

Scopul fizioterapiei este de a mobiliza cu atenție umărul și de a-l readuce la capacitatea și funcționalitatea deplină. La început, fizioterapia se concentrează pe reducerea durerii, drenajul limfatic și pe terapia termică și / sau rece.

În cursul următor, exercițiile pentru mobilitate, întindere, flexibilitate și consolidarea rezistenței umărului sunt în prim plan. Este important ca cei afectați să efectueze și să învețe exercițiile sub îndrumarea precisă a unui kinetoterapeut, pentru ca ulterior să le poată exersa independent.

de asemenea poti fi interesat de: Terapia coloanei rupte

Care este cel mai bun mod de a dormi cu o fractură de claviculă?

Dormirea cu o fractură de claviculă este adesea foarte incomodă, mai ales la început, deoarece orice mișcare, oricât de mică, doare. Cu toate acestea, durerea scade în timp.

Cei afectați găsesc adesea plăcut când capătul este ușor ridicat și o pernă se află sub brațul părții afectate. În acest fel, brațul este poziționat ușor, astfel încât umărul și, astfel, și clavicula să fie relaxate și ușurate. Cum arată în cele din urmă poziția exactă de dormit variază de la o persoană la alta. Este important doar ca umărul să nu fie înghesuit sau încordat și ca persoana afectată să nu stea direct pe partea umărului.

Dacă trebuie să rămână un bandaj prescris sau un rucsac pentru noapte pentru tine. În cazul în care continuă să fie purtat, cei afectați trebuie să se asigure că există un flux de sânge adecvat. Dacă bandajul este prea strâns, în anumite poziții de somn se poate întâmpla ca vasele și nervii să fie înfocați.

Cât timp după aceea nu sunt în stare să lucrez?

Timpul total de vindecare pentru o fractură de claviculă este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, cei afectați sunt de obicei în concediu medical, deoarece umărul trebuie scutit. În această perioadă este prescrisă și fizioterapia sau fizioterapia.

Cât timp concediul medical sau incapacitatea de muncă este eliberat după aceste 6 săptămâni depinde de profesie. O muncă de birou poate fi reluată, de obicei, după 8 săptămâni. În cazul unor locuri de muncă solicitate fizic, incapacitatea de a lucra poate fi extinsă la 12 săptămâni.

Cât timp nu ar trebui să mă exercit?

Activitățile sportive trebuie să fie întrerupte suficient de mult pentru ca clavicula să permită suficient timp pentru vindecarea completă. Atâta timp cât un bandaj Gilchrist sau un banduc rucsac este purtat în primele 3-4 săptămâni, niciun sport nu este permis. Aceasta ar trebui urmată de fizioterapie pentru a mobiliza și întări umărul din nou.

După aceea, timpul total de vindecare este de aproximativ 6-8 săptămâni, puteți începe din nou cu o activitate fizică ușoară. Bicicletă sau Cei afectați nu au voie să meargă cu bicicleta de munte sau pe arte marțiale decât după cel mai devreme șase luni. Uneori, chiar și un moment mai târziu este recomandat, în jur de 8-9 luni, din moment ce clavicula este extrem de stresată în aceste sporturi. Cât timp după o fractură de claviculă nu se poate face niciun sport depinde în mare măsură de sport.

Durata unei fracturi de claviculă

În funcție de severitatea pauzei, timpul de recuperare variază și el.
Pentru fracturile care sunt tratate conservativ, este nevoie de aproximativ 8 săptămâni până la recuperarea aproape completă.

Bandajul trebuie purtat în primele 4-6 săptămâni, după care este indicat tratamentul fizioterapeutic. Purtarea bandajului restricționează mobilitatea și, astfel, și activitățile vieții de zi cu zi, dar în majoritatea cazurilor poate fi așteptat un rezultat de vindecare satisfăcător.

În cazul unei proceduri operative, o bună stabilitate este asigurată prin introducerea rapidă a implanturilor după operație. Implanturile diferă în ceea ce privește modul în care rămân în corp. Unii pot - în funcție de decizia pacientului - să rămână în organism, alții trebuie îndepărtați după câteva săptămâni.
În orice caz, fractura de claviculă este deja una sub terapie conservatoare

rata de recuperare foarte bună și a
are o rată de complicație scăzută.

Clasificarea fracturii claviculare

O fractură de claviculă este clasificată în funcție de Allman în medicină. Această clasificare se bazează în primul rând pe localizarea fracturii. Există trei grupuri de locații diferite:

Grupul 1 descrie o fractură în treimea mijlocie a claviculei. Deoarece această zonă osoasă se numește diafiză, se mai numește și fracturi de claviculă diafizică;
Fracturile care se manifestă pe a treia parte laterală sau laterală în grupul 2;
Grupul 3 include în final toate fracturile mediale, adică a treia centrală;

O clasificare poate fi, de asemenea, bazată pe frecvența:

Fracturile din grupa 1 sunt foarte frecvente (80%);
Fracturile din terțul medial sau lateral, adică grupa 2 (10-15%) și 3 (5-6%), sunt mai puțin frecvente.

Caracteristici speciale ale fracturii de claviculă la nou-născut

Fractura de claviculă este cea mai frecventă fractură legată de naștere la nou-născuți. Există diverse motive pentru care în timpul procesului de naștere poate determina ruperea claviculei copilului. Un exemplu ar fi un umăr blocat în canalul nașterii. Fractura de claviculă este în general adesea asociată cu a macrosomia asociate. Nou-născuții cu macrosomie cântăresc mai mult de 4350g la naștere. De obicei nou-născuții sunt așa-numitele Fractură de greenwood, o fractură de îndoire. Această pauză specială și tipică are relativ puține simptome și este adesea observată doar la o examinare fizică atunci când calusul, adică țesutul osos nou, s-a format deja în punctul de rupere. Această formare de calus începe după aproximativ 7-10 zile. De obicei, nu este necesară o radiografie, astfel încât nou-născutul nu trebuie să fie expus la radiografii. Dacă există o fractură simultană a claviculei Dislocare, adică o deplasare a fragmentelor osoase sparte, simptomele durerii sunt mai pronunțate. Durerea se manifestă ca durere sub presiune și mișcare. De obicei, nou-născuții au unul abilități motorii spontane asimetrice pe. Imediat ce fractura de claviculă este asociată cu o luxație, trebuie luată o radiografie. În general, astfel de fracturi de claviculă se vindecă la nou-născuți fără măsuri terapeutice majore. Excepția este dislocat Fractură de claviculă, care poate fi tratată chirurgical. În caz contrar, părinții sunt încurajați doar să se asigure că brațul de pe partea afectată trebuie să fie mișcat cât mai puțin și, dacă da, atunci doar cu foarte mare atenție. În acest fel, fractura de claviculă se vindecă la nou-născuți, în mare parte, fără complicații.

Citiți articolul nostru despre asta Fractură de guler la copii!