Proteza discului intervertebral

Sinonime

Discul artificial, înlocuirea discului, înlocuirea discului artificial, artroplastia discului, protezarea discului cervical, proteza discului lombar, implantarea protezei discului

definiție

A Proteza discului intervertebral este un înlocuitor de disc artificial din metal și plastic. A disc artificial este folosit ca înlocuitor pentru un uzat (degenerat), natural Disc intervertebral folosit. Scopul este de a reduce discul (discogena) Dureri de spate pentru a elimina în timp ce mențineți mobilitatea naturală a coloanei vertebrale. O alternativă la aceasta a fost rigidizarea coloanei vertebrale (Fuziunea spinală) metoda chirurgicală de alegere în coloana vertebrală relevantă în ultimele decenii.

Figura disc protetic

Imaginea arată o radiografie laterală a coloanei vertebrale cervicale după o implantare cu succes a unei proteze de disc. Motivul operației a fost un disc herniat al coloanei vertebrale cervicale care nu a putut fi tratat în mod adecvat conservator.

Proteza discului intervertebral nu este întotdeauna cea mai bună soluție terapeutică, în special în cazul modificărilor coloanei vertebrale din cauza uzurii, rigidizarea segmentului afectat (cunoscut medical ca fuziune vertebrală) este adesea agentul terapeutic de alegere.

În timpul funcționării protezei discului intervertebral, discul intervertebral degenerat este îndepărtat complet, iar proteza discului intervertebral este plasată între corpurile vertebrale. Acolo este ancorat conform designului protezelor sale cu extensii metalice. Datorită structurii sale speciale, proteza discului intervertebral poate urmări mișcările coloanei vertebrale. Protezele cu disc intervertebral sunt disponibile pentru coloana vertebrală cervicală și lombară. Ambele ori operația se face din față, nu din spate.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

introducere

Posibilitatea instalării a Proteza discului intervertebral reprezintă un pas important înainte în chirurgia coloanei vertebrale.

Proteze disc intervertebrale au fost implantate în număr mare doar de câțiva ani. În prezent există aprox. 11.000 proteze disc implantat, tendința este în creștere evidentă. În comparație, există aproximativ 180.000 doar în Germania Proteze la genunchi și Proteze de șold implantat anual. Experiența cu proteze de disc intervertebrale este, prin urmare, încă relativ recentă. O mare parte din prognosticul pe termen lung al unei proteze de disc este încă necunoscut. Cu toate acestea, primele rezultate pe termen scurt până la mediu după implantarea protezelor discului sunt foarte încurajatoare, motiv pentru care se prevede o creștere semnificativă a numărului de implantări în viitor.

Structura unei proteze de disc

O proteză de disc constă din două Cobalt-crom-molibden Placi metalice. Suprafața metalică este acoperită cu titan sau hidroxiapatită. Structura de suprafață aspră și acoperirea plăcilor metalice permit protezei să crească bine în corpurile vertebrale adiacente. Pentru a asigura stabilitatea imediată după implantare, o proteză de disc intervertebrală are extensii metalice dependente de tip, prin care proteza discului intervertebral este atașată de corpurile vertebrale adiacente (Stabilitate primară) și o deplasare este prevenită până la creșterea osoasă finală.

La mișcările din coloană vertebrală Pentru a putea participa, o proteză de disc intervertebrală are un miez de plastic între plăcile metalice (polietilenă) sau metal. Când se apleacă în lateral și se apleacă înainte și înapoi, mișcările coloanei vertebrale au loc prin axele acestui miez al discului.

Indicație pentru protezarea discului intervertebral

Înainte de orice măsură operațională, cu excepția cazului în care este o situație de urgență, întreaga gamă de terapia conservatoare a herniei de disc fi exploatat.

Timpul optim pentru o implantare de proteză discală poate fi de asemenea ratat dacă, din cauza degenerarii discului (Scăderea înălțimii, pierderea apei în discul intervertebral) a dezvoltat o mai mare instabilitate a coloanei vertebrale și degenerarea ulterioară a altor structuri ale corpului vertebral (de exemplu, articulațiile vertebrale mici).

Trebuie făcută o distincție între indicațiile pentru implantarea unei proteze de disc în coloana cervicală și lombară.

Indicatia clasica pentru implantarea unei proteze de disc este durerea de spate monosegmentala legata de disc ca urmare a uzurii discului (discopatie). Monosegmental înseamnă că un singur disc intervertebral este bolnav și trebuie înlocuit.Datorită discului intervertebral înseamnă că discul intervertebral în sine este cauza durerilor de spate și nu o cauză prolapsul discului sau alte modificări ale coloanei vertebrale cauzate de uzură sunt cauza.

Între timp, 2-3 segmente de disc intervertebral sunt înlocuite în același timp, în cazul în care discurile intervertebrale vecine sunt de asemenea bolnave și ponderea lor din Dureri de spate a avea. Un diagnostic bun este important în această privință, deoarece nu orice uzură a discurilor intervertebrale necesită tratament. Doar acele discuri intervertebrale demne de boală sunt înlocuite.

Și asta Sindromul post-nucleotomie, În sensul unei dureri de spate persistente, legate de disc intervertebral, după îndepărtarea prealabilă a unui disc herniat, poate fi reprezentată o indicație pentru implantarea unei proteze cu disc intervertebral.

În timp ce discul herniat acut în coloana vertebrală lombară este o contraindicație pentru implantarea unei proteze de disc și este îndepărtat microsurgic în mod clasic (Microdiscectomia), Discul herniat în coloana cervicală este tratat din ce în ce mai mult cu o proteză de disc. Înlăturarea discului herniat singur nu este posibilă în zona coloanei vertebrale cervicale, deoarece Hernie de disc din spate, așa cum este obișnuit cu coloana vertebrală lombară, este foarte dificil din punct de vedere tehnic și periculos din cauza condițiilor anatomice. Până acum, discurile herniate ale coloanei vertebrale cervicale erau acționate din față, discul afectat și herniatul disc au fost eliminate și corpurile vertebrale adiacente fuzionate, adică coloana vertebrală a fost rigidizată în această secțiune.

Contraindicații

Implantarea unei proteze de disc nu este un panaceu pentru eliminarea durerilor de spate.
Dimpotriva, Cele mai multe boli degenerative ale coloanei vertebrale sunt o contraindicație pentru implantarea unei proteze de disc.

Motivul este foarte simplu: implantarea unei proteze de disc elimină doar durerile de spate care sunt cauzate de discul bolnav în sine. Din această cauză este o cerință pentru unul Implantarea protezei de disc, că nu trebuie să existe alte boli legate de uzură ale coloanei vertebrale care sunt cauzale sau care contribuie la Dureri de spate ar putea fi. În aceste cazuri, sunt utilizate alte proceduri chirurgicale. În caz contrar, operația nu tocmai mică și ieftină nu poate avea succes și durerea care a existat înainte de operație va rămâne aproape neschimbată sau chiar agravată ulterior.

Spre Contraindicații aparține:

• Acut Discul herniat al coloanei vertebrale lombare (operațiune disproporționată)
• Osteoporoza (riscul ca discul intervertebral să se prăbușească în corpurile vertebrale adiacente)
• Vârsta mai înaintată (de obicei uzura suplimentară a altor structuri ale corpului vertebral, adesea calitatea osoasă slabă)
• Alunecarea corpului vertebral (spondilolisteza (cauza durerii nu este tratată))
• Purtarea articulațiilor vertebrale (spondilartroza (cauza durerii nu este tratată))
• Îngustarea canalului spinal (stenoza canalului spinal (cauza durerii nu este tratată))

Avantajele protezei discului intervertebral

Procedura chirurgicală clasică pentru durerile de spate cauzate de discurile intervertebrale (nici un disc herniat!), precum și discul herniat acut Coloana cervicală, a fost până de curând operația de rigidizare a coloanei vertebrale cu îndepărtarea discului intervertebral și fuziunea corpurilor vertebrale unul cu altul. Este un proces stabilit cu rezultate operaționale bune.

Un dezavantaj major al acestei proceduri chirurgicale, în special în zona coloanei vertebrale lombare, este cel comparat cu Implantarea protezei de disc traumatisme majore, deoarece operația este efectuată pe spate prin mușchii și ligamentele coloanei vertebrale. Aceasta duce la un timp de recuperare mai lung în comparație cu implantarea protezei discului (reabilitare) pentru pacient.

Ca cel mai mare avantaj al Proteza discului intervertebral dar va păstra naturalul Mobilitatea coloanei vertebrale văzut. Din următorul motiv: Datorită unei operațiuni de rigidizare a coloanei vertebrale, perturbarea transmiterii naturale a forței către coloana vertebrală și în special sunt suprasolicitate discurile intervertebrale care sunt adiacente coloanei vertebrale rigidizate. Consecința poate fi reînnoită dureri de spate cauzate de discul intervertebral din cauza uzurii premature (Degenerarea urmăririi). Studiile efectuate pe coloana cervicală au arătat că discurile intervertebrale în imediata apropiere a Fuziunea vertebrală sunt expuși în medie cu 73% mai mult decât de obicei.

Datorită mișcării protezei discului intervertebral, toate părțile coloanei vertebrale trebuie subliniate în mod natural și degenerarea ulterioară a segmentelor învecinate nu trebuie să apară. Studiile de lungă durată lipsesc în continuare.

Cu toate acestea, mobilitatea protezelor cu disc intervertebral este cel puțin dată și după cel puțin un an este de 8 ° pentru segmentul L5 / S1 și 10 ° pentru segmentul L4 / 5. În măsura în care această flexibilitate poate fi menținută de-a lungul anilor nu este încă sigură.

Discul herniat al coloanei vertebrale cervicale

1. Disc intervertebral
2. Corpuri vertebrale
3. Măduva spinării
4. prolapsul discului

Pregătirea operațională

Cel mai important lucru în pregătirea funcționării protezei discului este corect Indicaţie.
Pe lângă examinarea fizică, aceasta necesită în primul rând proceduri de examinare imagistică.

Raze X

Boala discului poate fi diagnosticată pe radiografii simple. Disc intervertebral el însuși este pe unul singur Raze X Deși nu poate fi recunoscut, o distanță redusă a corpului intervertebral între două corpuri vertebrale vecine indică un disc vertebral care este redus în înălțime și, prin urmare, bolnav (Chondrosis). Neregularitățile de pe acoperirea și plăcile de bază, precum și compresiunea osoasă în corpurile vertebrale vecine indică faptul că corpurile vertebrale sunt implicate în procesul bolii (osteocondrozei).

Radiografia X oferă, de asemenea, indicații ale unei condiții scăzute Densitatea oaselor sau pentru instabilitate între corpurile vertebrale. O ultimă deplasare a corpului vertebral poate fi observată în acestea din urmă pe imaginile cu raze X laterale. Uneori, cu toate acestea, înregistrările de funcții cu raze X (înregistrări cu raze X cu flexie maximă înainte și înapoi) sunt, de asemenea, necesare pentru a demonstra o deplasare a corpului vertebral și, prin urmare, instabilitatea. O instabilitate severă sau osteoporoza este, așa cum am menționat deja, o contraindicație pentru implantarea unei proteze de disc.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a coloanei vertebrale cervicale și lombare

Tomografia cu rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale sau a coloanei lombare a devenit o parte indispensabilă a diagnosticului bolilor coloanei vertebrale. Spre deosebire de razele X, discul intervertebral în sine, dar și toate celelalte structuri importante ale coloanei vertebrale, pot fi evaluate. O boală a articulațiilor vertebrale ale corpului (spondilartroza) este recunoscută, precum și o îngustare a canalului vertebral (stenoza canalului spinal). Ambele boli sunt contraindicații pentru implantarea unei proteze de disc.

RMN-ul coloanei lombare / coloanei cervicale (Imagistică prin rezonanță magnetică) este, prin urmare, cea mai bună metodă imagistică pentru diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale. Ceea ce nu poate realiza RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este să stabilească o relație între rezultatele imaginii (de exemplu, un disc intervertebral bolnav) și reclamațiile pacientului.
Acest lucru înseamnă că un disc intervertebral bolnav poate fi motivul durerii de spate, dar nu trebuie să fie. Dimpotrivă, majoritatea pacienților cu modificări ale discurilor intervertebrale din cauza uzurii sunt lipsite de simptome.

Citiți mai multe despre aceste subiecte la:

• RMN al coloanei vertebrale cervicale
• RMN al coloanei lombare

O altă metodă de examinare poate fi utilizată pentru a diagnostica în mod fiabil o boală de disc ca declanșator a durerii Discografie.

Discografie

A Discografie este o mică intervenție chirurgicală care se efectuează numai sub anestezie locală a pacientului. Este o procedură de diagnostic care necesită cooperarea pacientului.
Un mediu de contrast este injectat în discul intervertebral cu un ac subțire și este apoi luată o imagine cu raze X. În acest fel, țesutul discului intervertebral poate fi mapat cu precizie și deteriorarea poate fi făcută vizibilă. Mai presus de toate, însă, injecția servește pentru a confirma diagnosticul în cazul suspiciunii de durere discogenă de spate.

Injectarea Agent de contrast duce la o Creșterea presiunii în spațiul discului, ceea ce duce la o provocare a durerii. În timpul injecției, pacientul trebuie să simtă exact durerea cu care este familiarizat și să îi exprime acest lucru medicului.
Dacă acesta este cazul se vorbește despre a test de distensie pozitivă. Dacă nu este provocat durere, testul de distensie este negativ și cauza Dureri de spate rămâne neclar la început. O implantare de proteză de disc va fi apoi omisă.