Peritonită

introducere

Peritonita (Peritonită) este o inflamație a peritoneului (peritoneu), care poate apărea local sau generalizat în tot peritoneul. În funcție de cauza inflamației, se face o distincție între peritonita primară și cea secundară. Dacă terapia este inadecvată sau prea târziu, poate fi fatală.

Informații despre anatomie pot fi găsite aici: peritoneu, abdomen

Simptome

Inflamația locală a peritoneului provoacă dureri abdominale severe localizate, cum ar fi apendicita. Deseori există durere locală puternică la presiune, eventual și o durere de a da drumul și o tensiune a sistemului imunitar din zona inflamației. Durerea prin întinderea coapsei și ridicarea coapsei împotriva unei forțe poate provoca dureri în zona inflamației. Aceasta se numește Durerea Psoas desemnat. Starea generală nu este adesea afectată și durerea poate înceta în repaus.

Pe de altă parte, peritonita generalizată face ca pacientul să pară grav bolnav. La prima vedere se poate vedea că pacientul are o boală care poate pune viața în pericol.
Fața este adesea foarte afundată și cenușie, iar respirația accelerează.
Pacienții suferă de dureri abdominale severe în întreaga cavitate abdominală cu creșterea tensiunii imune. Muschii abdominali se intaresc astfel incat stomacul sa devina la fel de dur ca o placa. Întreaga simptomatologie a peritonitei acute generalizate este denumită abdomen acut și este de obicei asociată cu o obstrucție intestinală.
Aceasta este cauzată de inflamație și, prin urmare, este numită obstrucție intestinală legată de paralizie (ileus paralitic) desemnat.
Zgomotele intestinale nu mai sunt apoi auzite.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Acestea sunt semnele unei obstrucții intestinale

În plus, peritonita generalizată este cauzată de obicei de simptome precum greață, vărsături, constipație (Constipație) și febră.
Dacă tratamentul nu este suficient de rapid, simptomele pot varia până la simptome de șoc cu tensiune arterială scăzută, palpitații (Tahicardie) sau încetinirea masivă a bătăilor inimii (Bradicardie), Norul conștiinței și moartea.
Diagnosticul este mai dificil la pacienții vârstnici cu mușchi abdominali atrofici. Aici simptomele tipice ale abdomenului acut nu sunt întotdeauna prezente.

Dacă dializa peritoneală este cauza inflamației, primul lucru care se observă este dializa modificată, care este înnegrită din cauza numeroaselor celule inflamatorii.

cauza de bază

Cea mai frecventă cauză de peritonită este apendicita (apendicită).
Aceasta eliberează germeni precum Escherichis coli, enterococi și, mai rar, salmonella, stafilococi sau streptococi.
Dacă apendicita este detectată la timp și funcționată, peritoneul este inflamat doar local. Pentru o apendice ruptă (Perforarea apendicelui) sau o perforație a altor organe din abdomen are ca rezultat o peritonită generalizată acută și care poate pune viața în viață foarte rapid. În plus, inflamația biliară acută este o cauză comună a peritonitei în abdomenul superior drept.

Citiți mai multe despre acest aspect Anexă returată

Datorită eradicării Helicobacter pylori efectuată astăzi, perforația unui ulcer duodenal a devenit foarte rară. Inflamație în partea stângă descendentă a colonului (Diverticulita) poate duce, de asemenea, la peritonită locală sau generalizată în abdomenul inferior stâng.
Inflamarea organelor sexuale interne feminine, de asemenea, duce la peritonită.

O altă formă este peritonita rătăcitoare.
Aceasta poate apărea din cauza unei obstrucții intestinale netratate și a unei scăpări de germeni prin peretele subțire deteriorat al intestinului.
Peritonita poate fi, de asemenea, o complicație a tratamentului medical.
Cea mai importantă cauză este dializa peritoneală în cazul tratamentului de lungă durată. Motivul este că germenii migrează prin peretele abdominal deschis în timpul lucrului nesteril.
O cauză mai rară este aceea Peritonita carcinomatoasă.
Aceasta este o infestare tumorală pronunțată a peritoneului.
Aceasta duce la o reacție inflamatorie non-bacteriană, care duce adesea la picături pronunțate (ascita) în abdomen.

Chiar dacă ficatul se rupe ca parte a traumei, peritonita este o complicație temută.

În cazuri rare, „boala Still”, o boală reumatică, poate fi, de asemenea, cauza. Pentru cele mai importante informații, citiți articolul sub: Boala încă - ce se ascunde în spatele ei?

Peritonita după operație

Cauzele apariției unei Peritonită (Peritonită) sunt foarte numeroase.
Dacă peritonita este declanșată de o operație anterioară, se numește a peritonita postoperatorie. Există multe motive pentru aceasta.

• Pentru un singur lucru, se poate trece lipsa de sterilitate În timpul operației, germenii se pot răspândi în zona de operare, care apoi declanșează o inflamație acolo și duc astfel la peritonită.
• Adesea, peritonita rezultă și din a Suturacare se deschide din nou, astfel încât secrețiile din „scurgeri„Organă așa pancreas (pancreas), din Vezica biliara si intestine, scurge și duce la reacții inflamatorii puternice. Acest lucru progresează deosebit de rapid în contextul unei infecții a vezicii biliare care are loc în prezent, de exemplu, cândscurgeri„Inflamarea organelor are loc. Cu toate acestea, inflamația simultană nu este o condiție necesară pentru peritonită. Scurgerea lichidelor corporale este suficientă, deoarece sucul gastric, secreția biliară și secrețiile pancreatice au efect, printre altele datorită naturii lor agresive valorile pH-ului peritoneul și astfel declanșează peritonita chimică. Acest lucru este deosebit de periculos dacă cantități mari de conținut intestinal intră în cavitatea abdominală.

Regula generală este că indiferent de cauză, a Peritonita pune în pericol viața. Potența crescută care pune în pericol viața se datorează faptului că Conținut intestinal foarte bogat în bacterii este (mai ales bogat în enterococi și Bacteriile E. coli (Escherichia coli)). Peritonita declanșată de conținutul intestinal poate fi, de exemplu, parte a Anexă returată apar sau prin a Colonoscopia declanșat dacă există o perforație (descoperire) a intestinului. Dacă o operație reduce consumul de sânge la buclele intestinale (Obstrucția arterei intestinale) sau dacă prin chirurgie Obstructie intestinala (ileus) este provocat, această parte a intestinului moare la un moment dat și peretele intestinal devine permeabil pentru bacterii, care pot trece apoi în cavitatea abdominală.
Acest proces este cunoscut sub numele de peritonita migratorie.

Diagnosticul peritonitei

În ceea ce privește chimia de laborator, parametrii inflamației crescut semnificativ sunt observați inițial în peritonită.
Acestea includ CRP și un număr clar prea ridicat de leucocite în numărul de sânge. În plus, viteza de sedimentare (ESR) este mult accelerată datorită numărului mare de celule.
În cursul următor al inflamației, modificările parametrilor de coagulare (Rapid, PTT și scăderea numărului de trombocite) apar ca un semn al consumului semnificativ crescut (Coagluopatia de consum).
Modificările valorilor renale cu creșterea creatininei și a ureei, precum și creșterea transaminazelor și scăderea colinesterazei ca semne de insuficiență hepatică și scăderea hemoglobinei sunt primele semne ale insuficienței cu mai multe organe.
Citiți mai multe despre subiect aici: Deficitul de colinesterază

În ecografie (ecografie) a abdomenului, lichidul liber și aerul liber sunt recunoscute ca semn al perforației organului. În plus, o mișcare semnificativă a intestinului este vizibilă ca semn al unei obstrucții intestinale.
În multe cazuri este posibil să se găsească cauza cu ajutorul ecografiei, cum ar fi o ruptură de organ sau o inflamație a organului.

Cu o radiografie simplă fără agent de contrast în timp ce stă și stă pe o parte, nivelurile de fluid din intestin și aer liber sub coroanele diafragmatice sunt adesea vizibile.
Semnele de diagnosticare de mai sus ale peritonitei se referă la peritonită generalizată.

În cazul inflamației locale a peritoneului, valorile inflamației sunt adesea doar ușor crescute. Unele lichide libere din zona inflamației pot fi vizibile la ecografie ca semn al edemului legat de inflamație. Aerul liber apare numai în contextul unei perforații a unui organ gol.

Peritonita terapeutică

Tratamentul inflamației locale acute a peritoneului este întotdeauna chirurgical. Încercarea este făcută interventie chirurgicala să fie efectuate cât mai devreme posibil pentru a evita complicații grave și peritonită generalizată.

Principiile de bază ale terapiei pentru peritonită sunt Îndepărtarea focalizării inflamației, deci o terapie operativă definitivă pentru boala de bază.
Asta înseamnă că, în funcție de cauză, se elimină apendicele, vezica biliară sau părți ale intestinului.
Existent ulcerație sunt cusute și astfel ferm închise. Dacă anumite părți ale intestinului trebuie îndepărtate, a anus artificial (enterostomie) deoarece anastomozele secțiunilor intestinale nu se ține adesea în țesutul inflamator.
Relocarea și închiderea anastomotică finală a părților intestinale are loc după câteva săptămâni și inflamația a încetinit.
În plus, reabilitarea și îndepărtarea tuturor necrozelor, a puroiului și a straturilor de fibrină. Acestea reprezintă un teren de reproducție ideal pentru bacterii și germeni și, prin urmare, trebuie îndepărtate minuțios.
Adesea, cu peritonită generalizată, ascita purulentă se găsește în toată cavitatea abdominală. Pentru a elimina complet cavitatea abdominală a reziduurilor de puroi, abdomenul este clătit complet cu soluție salină sau soluție Ringer.

Un sistem de drenaj este apoi întotdeauna aplicat pentru a scurge secrețiile acumulate. Deoarece peritonita generalizată este o imagine clinică septică care poate pune viața în pericol, cu o insuficiență posibilă a organului existentă, tratamentul de urmărire are loc întotdeauna pe primul loc în unitatea de terapie intensivă.
Mulți pacienți trebuie să fie în continuare ventilate în acest timp, deoarece situația circulatorie poate fi critică.
Acest lucru facilitează, de asemenea, medicația pentru durere adecvată, deoarece cele mai puternice medicamente pentru durere, cum ar fi morfina, amortizează sistemul respirator. Antibiotice cu spectru larg sunt, de asemenea, administrate pentru a combate intoxicațiile sanguine. Medicamente fluide și care susțin organe sunt administrate intravenos în funcție de situația individuală.

prognoză

În funcție de severitatea peritonitei, de timpul terapiei corespunzătoare și de starea generală a pacientului, rata mortalității peritonitei pronunțate este de 50%.

Durata peritonitei

Durata peritonitei depinde de cursul său.
Poate fi o infecție localizată sau o inflamație care s-a răspândit prin fluxul sanguin pe întregul corp și, prin urmare, a Intoxicații cu sânge (septicemie) a fost creat. Durata bolii depinde și de cauza și tratamentul acesteia.

În foarte puține cazuri, unul vizat este suficient Terapie cu antibiotice care este apoi administrat pe cel puțin cinci până la șapte zile.
În 99% din cazuri, chirurgia trebuie luată împotriva peritonitei. Tratamentul chirurgical presupune și un tratament antibiotic ulterior. Datorită cursului individual și a diverșilor factori precum cauza, starea și vârsta pacientului, nu se poate prevedea o durată generală.

Peritonita este contagioasă?

După cum a fost deja descris, cauza cea mai frecventă pentru peritonita 1 apendicita anterioarăcare nu a fost tratat corect sau suficient de rapid. Acest lucru a făcut ca apendicele să fie fragilă, ceea ce a permis ca germenii și substanțele care favorizează inflamația să intre în cavitatea abdominală. Acest Cu toate acestea, germenii suntatâta timp cât sunt situat în intestin pentru oameni nu dăunătoare. Unele dintre ele sunt chiar utile și ne susțin digestia. Chiar și cu alte cauze ale peritonitei, cum ar fi protuberanțele inflamate ale intestinului gros (diverticulită) sau inflamația datorată unei obstrucții intestinale anterioare, netratate, germenii pot scăpa din intestin. Se joacă procesele care duc în final la inflamația peritoneului în corpul pacientului din.

Pentru străini și supraveghetori nu există risc de infecție prin excrețiile persoanei bolnave sau prin aer. După cum s-a spus deja, peritonita este adesea declanșată de germenii pe care o persoană sănătoasă i-ar excreta în scaun.
Germenii maligni sunt uneori responsabili și de dezvoltarea peritonitei. Cu toate acestea, acești germeni sunt capabili să declanșeze o astfel de inflamație doar dacă ajung direct în cavitatea abdominală a unei persoane prin intestinul fragil sau alte organe abdominale netacte. Infecția cu acești germeni se poate produce prin alimente contaminate și ar putea provoca boli gastro-intestinale la persoanele sănătoase cu organe interne intacte, ceea ce s-ar manifesta, de exemplu, în diaree și vărsături. Prin urmare, nu există riscul de a contracta peritonită dacă ați intrat în contact cu o persoană care este bolnavă cu această persoană.

A Formă specială de peritonită este așa-numita Peritonita infecțioasă felinăcă prin a virus este declanșat, dar aproape în principal la pisici are loc. Excrețiile de la o pisică infectată sunt contagioase, atât de infecțioasă pentru alte pisici, care apoi se pot îmbolnăvi. Pentru oameni este virusul responsabil inofensiv, există astfel niciun risc de infecție în contact cu o pisică infectată.

Peritonita copii

La copii, peritonita bolii sau „peritonita” joacă un rol major în această Vârful apendiciteicare este o cauză importantă a dezvoltării peritonitei, în vârsta școlară minciuni.

Este deasemenea o formă foarte rară de peritonităceea ce reprezintă doar 1% din toată peritonita și în special copiii și persoanele cu un sistem imunitar deja slăbit preocupări, și anume așa-numitul "Peritonita primară“.
Aceasta este forma de peritonită care nu sunt declanșate de bacteriicare au organe abdominale rupte și inflamate, ca. stomac, intestine sau apendice și-au găsit drumul în cavitatea abdominală.
Cauza „peritonitei primare” sunt mai degrabă Bacterii care ajunge la peritoneu direct prin fluxul sanguincare este bine furnizat cu sânge sau cele care apar dintr-o infecție a organelor pelvine în abdomen. Odată ajuns acolo, bacteriile sunt capabile să se instaleze și să provoace inflamația.
În timp ce în forma mai comună de peritonită, bacteriile Escherichia coli și enterococci sunt agenți patogeni importanți care declanșează inflamația, în forma rară descrisă mai sus, streptococii și pneumococii se găsesc ca declanșatori ai peritonitei.
Peritonita pneumococică este o peritonită care este declanșată de bacteriile care sunt, de asemenea, responsabile de a provoca o infectie la plamani sunt responsabili. Mai ales des îl puteți găsi la Fete cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani. Dar, întrucât este inclus în forma primară, este unul general boală foarte rară. Dacă există suspiciunea că poate fi prezentă o infecție cu aceste bacterii, nu trebuie neapărat să fie precedată de pneumonie. Pneumococii sunt adesea transportați prin intestin și vaginul copilului și de acolo prin fluxul sanguin către peritoneu și îl infectează.

Cauza dezvoltării peritonitei Nou-născuți și sugari, sunt anumite boli anterioare. Este important să menționăm Enterocolită necrotizantă, în care există un flux local de sânge redus către peretele intestinal, prin care acesta este deteriorat, ceea ce la rândul său favorizează colonizarea cu bacterii. Zidul intestinal moare în cele din urmă ca rezultat și peritoneul adiacent intestinului devine inflamat. Alte cauze pot fi: A volvulus, în care intestinul se răsucește, ceea ce duce la constricția vaselor care furnizează, precum și un așa-numit Medii Meconium, o obstrucție intestinală cauzată de primele fecale pe care le produce copilul. Ambele conduc la ca intestinele să devină fragile, iar bacteriile ajung la peritoneu și îl inflamează.

La copii mai mari Cauzele comune includ cele deja menționate Apendicită, la fel de bine ca boala inflamatorie a intestinului Boala Crohn, ganglionii inflamati în zona intestinului și așa-numitele invaginaţie în care o secțiune a intestinului pus în față este evertită în cea din față, ca un ciorap.

Peritonita se observă la copii și sugari într-un mod similar la adulți. Așa că arată ceea ce este cunoscut sub numele de presiune pe peretele abdominal Tensiunile de apărareprin care Stomacul se simte mai greu. Dacă boala este foarte avansată, stomacul se poate simți la fel de greu ca un consiliu. Copiii se înveselesc si are dureri abdominale severece le face speriat sunt si plânge mult. Poate însoți diaree și Greață cu vărsături apar.
La sugari există un semn de slăbiciune Băutură săracă a observa. În unele cazuri, boala poate începe lent. Copilul este doar slab, iar simptomele cresc încet în timp. Nu există un perete abdominal dur.

terapia precoce este vitală, deoarece poate duce la pierderi de lichide și dezechilibru în conținutul de electroliți și proteine ​​la copil. Există, de asemenea, Riscul de intoxicații cu sânge.

sarcină

Dacă aveți un istoric de peritonită, există riscul ca fertilitatea să fie afectată de inflamație, mai ales dacă peritonita a fost netratată mult timp.
Deoarece peritoneul este de asemenea deasupra trompelor uterine, peritonita poate duce și la o Inflamarea trompelor uterine vin. Inflamarea trompelor uterine (anexita) poate duce la aderențe și lipirea tuburilor uterine, ceea ce duce la o infertilitate fiind capabil să conducă. Datorită aderențelor sau aderențelor, transportul celulelor de ou prin tuburile uterine poate fi mult afectat sau chiar complet imposibil, astfel încât celula de ou fecundată nu se poate instala în uter.
Uneori, trompele uterine pot fi expuse din nou printr-o operație.

rezumat

Peritonită este o inflamație a peritoneului, care aliniază întregul abdomen.
Cauzele pot fi inflamația organelor, perforațiile organelor, dializa peritoneală sau cancerul.

În funcție de cauză, se face o distincție între inflamația locală și generalizarea.
În ambele cazuri există durere puternică a abdomenului, care în cazul inflamației locale este limitat la focalizarea inflamației. În cazul unei inflamații generalizate, pacientul este bolnav critic și suferă de simptome severe de însoțire.
În ambele cazuri, chirurgia este singura terapie curativă și trebuie întotdeauna efectuată cât mai devreme posibil, altfel inflamația poate fi letală.

inflamație locală se tratează prin îndepărtarea organului adecvat și a terapiei cu antibiotice.

inflamație generalizată cu toate acestea, necesită tratament medical intensiv intens după operație și este asociat cu o mortalitate de 50%.