Cancer peritoneal

Sinonim: carcinoză peritoneală

introducere

Cancerul peritoneal se referă cel mai adesea la răspândirea celulelor tumorale de la alte tumori din cavitatea abdominală în peritoneu, de preferință metastaze din cancerul pancreatic, hepatic și ovarian. La început, cancerul peritoneal se desfășoară fără niciun simptom, dar în curs de multe ori există o acumulare de apă în abdomen și durere.

În cazuri foarte rare, celulele peritoneului, la fel ca toate celelele din corp, pot degenera fără motivele cunoscute.

Terapia la alegere este chimioterapia intraperitoneală, pe lângă eliminarea tumorii originale și a părților din peritoneu.

Pentru ce este peritoneul și pentru ce este vorba?

Peritoneul este o parte foarte importantă a corpului nostru care este foarte necunoscută pentru laici. Ca piele subțire, înglobează majoritatea organelor din cavitatea noastră abdominală, cum ar fi intestinele, ficatul și stomacul.

Este extrem de important ca aceste organe să fie acoperite de peritoneu, deoarece peritoneul produce fluid, lichidul abdominal, care servește ca un strat glisant pentru organe.

Acest strat de alunecare permite organelor digestive să se miște foarte ușor unul împotriva celuilalt în timpul digestiei și să nu se frece bucle intestinale unul împotriva celuilalt.

Mai multe informații găsiți la adresa: Peritoneu

Această acoperire creează un fel de spațiu delimitat în abdomen. Ascită crescută se acumulează în acest spațiu, care se formează, de exemplu, în caz de inflamație, dacă există bacterii în abdomen sau, de obicei, în caz de leziuni hepatice.

Acest exces de ascită se numește ascită. În cazuri extreme, pot exista chiar și mai mulți litri în abdomen.
Peritoneul poate compensa cantitățile normale de lichid și astfel lichidul sub formă de fluid limfatic care s-a colectat în cavitatea abdominală este absorbit în fiecare zi.
Doar atunci când este perturbat echilibrul dintre producție și reluare, ascita se dezvoltă.

Exact această proprietate ca strat care acoperă toate organele face ca peritoneul, pe lângă toate proprietățile sale bune, să fie foarte sensibil la răspândirea celulelor tumorale ale organelor înglobate în el, deoarece acestea se pot răspândi cu ușurință la celelalte organe prin acoperirea continuă. În cazuri foarte rare, celulele peritoneului, ca și celelalte celule, pot degenera și prolifera într-un mod necontrolat. Doar în cazurile cele mai rare, tumorile provin direct din stratul celular foarte subțire al peritoneului, însă tumorile din alte organe sunt foarte frecvente pe peritoneu și sunt denumite apoi carcinoză peritoneală.

Aproape fiecare tumoră care crește într-unul dintre aceste organe va ajunge mai devreme sau mai târziu la peritoneu, se va răspândi peste el și va forma metastaze de peritoneu.

Cancerul peritoneal nu este de obicei „prima” tumoră (= tumoră primară), ci este format din metastaze din diferite alte tumori (primare). Uneori tumora primară nu este deloc cunoscută și primele simptome sunt declanșate doar de tumora care se instalează sub formă de cancer peritoneal. Dacă este vorba despre metastaze care colonizează peritoneul și duc la cancer peritoneal, atunci acestea sunt mai ales așezări ale tumorilor fiice de cancer de colon, cancer de stomac, cancer ovarian, celule renale, cancer de celule hepatice și ginecologice (de exemplu, cancer uterin avansat sau cancer de ovar sau de trompă) tumorile.

Pentru mai multe informații, consultați: Tumora în abdomen - asta face parte din ea!

Simptomele cancerului de peritoneu

Cel mai adesea face cancer peritoneal fără plângeri la început. Cu cât boala progresează, cu atât simptomele devin mai grave.

Primele simptome pot fi așa-numitele Simptome generale ca slăbiciunea, transpirațiile de noapte și epuizarea nespecifică. Poate fi, de asemenea, unul progresiv Scăderea performanței vino și deseori vor fi pierderea în greutate nedorită plâns de majoritatea pacienților.

Boala progresează de obicei rapid și simptomele secundare sunt de obicei mai severe.

Apa în stomac

Unul dintre simptomele tipice de implicare a peritoneului în contextul bolilor tumorale este unul ascita, care este aproape întotdeauna prezent în cancerul peritoneal. Aceasta înseamnă a Acumularea apei în abdomen între intestine și pe flancuri. Este vorba despre faptul că condițiile de presiune din abdomen se schimbă din cauza bolii de cancer peritoneal și a ambelor lichid inflamabil, precum și Fluid din fluxul sanguin strecurat în țesutul liber. Acest lichid crește rapid în volum și de asemenea, presează organele înconjurătoare cum ar fi intestinele, stomacul, plămânii și inima, astfel încât acest lucru poate provoca plângeri suplimentare.

Când pacientul este culcat, ascita poate fi determinată prin crearea unei valuri pe suprafața abdomenului atunci când examinatorul atinge o parte a abdomenului. Se poate dovedi ascită prin a Examinarea cu ultrasunete.

Durere

La început, cancerul peritoneal nu provoacă niciun simptom, dar din moment ce numeroase fibre nervoase trec deasupra și sub peritoneul, acesta poate deveni mai sever pe măsură ce boala progresează și aceste fibre nervoase se infectează. Durere vin. Durerea cauzată de cancerul peritoneal are de obicei una personaj plictisitor, sunt uneori descrise drept piercing. Durerea este localizată fie în abdomen, fie poate fi în Îndreptată înapoi sau în flancuri deveni. Durerea declanșată de cancerul peritoneal este în cea mai mare parte durere permanentă care crește în severitate în timp. Vine lângă tine Durere de bază tot la așa-numitele atacuri de durere, care sunt apoi mai puternice decât durerea de bază. La scurt timp, durerea scade din nou, dar nu devine niciodată mai mică decât durerea de bază. Pacienții cu cancer abdominal avansat sunt rareori complet lipsiți de durere. Cu cât un peritoneu este mai puternic cancer este afectată, cu atât durerea este mai mare și cu atât suferința este mai mare. În această situație există mai presus de toate una terapia durerii bune cu calmante eficiente și puternice este important.

Simptome tardive

Numeroasele tumori mici de pe peritoneu fac tratamentul foarte complex și necesită mai multe discipline de specialitate care trebuie să lucreze foarte strâns pentru a combate tumorile. Dacă tumorile nu sunt combătute, mai devreme sau mai târziu, există riscul de complicații, cum ar fi îngustarea intestinului cu obstrucție intestinală sau ureterul cu retenție urinară.

Diagnosticul cancerului peritoneal

Tumorile fiice nu sunt, de obicei, tumori unice, mari, solide, ci cresc la fel numeroase mici cuiburi tumorale, de multe ori nici măcar nu este vizibil pentru ochi.
Unii cresc doar într-o parte a peritoneului, alții sunt distribuiți astfel peste toate organele pe care le înconjoară peritoneul.

Din păcate, participarea peritoneului este încă posibilă astăzi Înrăutățirea prognosticului a persoanei afectate, întrucât înseamnă întotdeauna creștere avansată a tumorii.

Pentru a evalua amploarea infestării este de obicei un înainte de fiecare tratament Tomograma computerizată (=CT) sau a RMN al abdomenului pregătit.

În plus, există o foaie de evaluare cu care sunt determinate puncte, din valorile cărora se poate face întinderea bolii și o afirmație despre prognostic, așa-numita PCI, Indicele carcinomului peritoneal.

Aceasta împarte cavitatea abdominală și organele în diferite secțiuni pentru care valorile punctului sunt apoi distribuite. În funcție de constatările și valoarea din PCI, există apoi recomandări pentru combinații diferite de diferite forme de terapie care promit succes.

terapie

Aceasta este doar informații cu caracter general! O terapie și toate opțiunile posibile de terapie trebuie discutate cu medicul responsabil!

Nu toți pacienții sunt potriviți pentru fiecare terapie, motiv pentru care fiecare tratament este o decizie individuală care poate fi în continuare susținut de metodele menționate mai jos. O operație sau cea directă chimioterapie Peritoneul este utilizat numai dacă beneficiile chirurgiei sau chimioterapiei depășesc riscurile și consecințele metodei.

Există destul de multe despre apa din stomac Medicament, care scad presiunea în organism și poate acționa împotriva ascitei crescute. Mai mult, drenarea ascitei se poate face și prin a Străpungere (Puncția ascită) reduce presiunea în abdomen și îmbunătățește astfel calitatea vieții. De regulă, însă, revine după drenarea ascitei, care apare din cauza cancerului peritoneal Fuga de noi ascite. Cauza rădăcină nu este remediată. Este posibil ca abdomenul să se umfle din nou imediat după puncția ascită.

Schimbarea dietei vă poate ajuta și. Citiți mai multe despre acest aspect Dieta în cancer

Chimioterapie intraperitoneală

Chimioterapia intraperitoneală înseamnă că chimioterapia direct în (=intra) Peritoneu (=peritoneu) și nu este distribuit în întregul corp prin intermediul vaselor de sânge, așa cum se știe din alte terapii tumorale, pentru a ajunge la tumoare în acest mod.

Avantajul este aici protecția restului corpului, care este inevitabil afectată de chimioterapie prin vasele de sânge și concentrația crescută la locul de acțiune dorit, peritoneul.

Chimioterapia este începută în timpul operației și apoi continuată într-o unitate de terapie intensivă timp de câteva zile.
Motivul pentru aceasta este că părțile vizibile ale tumorii din peritoneu pot fi îndepărtate, dar rămân întotdeauna celule tumorale invizibile, individuale, care pot crește apoi din nou în tumori canceroase.
Chimioterapia care urmează încearcă să prevină acest proces prin distrugerea acestor celule de către medicamentele chimioterapeutice.

Ceea ce este neobișnuit cu privire la acest tip de chimioterapie este faptul că se efectuează cu medicație caldă la aproximativ 42 ° C (=chimioterapie hipertermică). Pe de o parte, aceasta are avantajul că celulele tumorale reacționează foarte sensibil la căldură și, pe de altă parte, efectul suplimentar pe care unele dintre medicamentele chimioterapice utilizate îl au un efect mai bun atunci când sunt utilizate încălzite.

Chiar dacă această terapie pare foarte eficientă, ea nu este în niciun caz adecvată tuturor pacienților.
În plus față de criteriile care fac ca tratamentul să fie impracticabil într-o mare măsură, există și criterii care vorbesc absolut împotriva tratamentului.

Criteriile care exclud implementarea de la început sunt tumorile care au deja tumori fiice în afara cavității abdominale (=Metastaze distante), precum și o stare generală foarte proastă a persoanei afectate, de exemplu datorită unor boli cardiovasculare pronunțate sau creșterii celulelor tumorale în aorta abdominală (=aortă).

Aici, riscurile și consecințele tratamentului depășesc beneficiile pe care le-ar putea avea pentru pacient. Dacă există contraindicații relative, tratamentul trebuie efectuat numai după o examinare foarte atentă:

Astfel de situații sunt, de exemplu, cantități foarte mari de ascită (=ascita) sau o obstrucție intestinală cauzată de tumora sau tumorile fiice ale acesteia.

Aici este adesea pus la îndoială dacă chimioterapia beneficiază într-adevăr pacientul.
Înainte de a decide pentru sau împotriva unei terapii, vin în primul rând discuții detaliate cu fiecare pacient.

Un pacient trebuie să ia o decizie doar atunci când cunoaște toate argumentele pentru și împotriva terapiei și le-a cântărit unul împotriva celuilalt cu sprijin medical.

Radioterapia în abdomen este foarte dificilă. Radioterapia și chimioterapia atacă toate celulele din corp care se împart și se înmulțesc foarte repede.
Celulele tumorale au această proprietate într-un grad deosebit de mare, dar la fel și toate celulele mucoaselor din gură și ale tractului gastro-intestinal, precum și părul.
Radiația și agenții chimioterapeutici nu pot distinge dacă celulele sunt celule tumorale sau nu, deci au un efect nefiltrat asupra tuturor acestor celule.

Pentru ca radioterapia să poată provoca cât mai puține daune organelor fără tumori, zona trebuie delimitată foarte precis. Cu toate acestea, în cavitatea abdominală, acest lucru se dovedește a fi dificil sau chiar imposibil, deoarece atât intestinul, cât și peritoneul sunt în continuă mișcare din cauza mișcărilor intestinelor.

Așadar, nu puteți viza în mod specific peritoneul și apoi loviți din ce în ce mai mult celulele intestinale foarte sensibile și le deteriorați ireversibil.

interventie chirurgicala

În principiu este posibilă o operație pentru tratarea cancerului peritoneal. Dar aici este mai presus de toate Extensia infestării de observat. Dacă este vorba de metastaze de la o altă tumoare și de alte organe în afară de peritoneu, tratamentul chirurgical este de obicei dispensat și accentul este pus pe chimioterapia medicamentoasă. Imagina metastaze numai pe peritoneu poate fi luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a peritoneului. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră care trebuie făcută deschis.

Organele conectate la peritoneu sunt adesea îndepărtate în timpul operației. Splina, vezica biliară, diafragma sau părți ale intestinului nu pot fi întotdeauna păstrate în acest fel. Acesta din urmă înseamnă adesea că persoana afectată are doar un anus artificial, astfel încât toate secțiunile intestinale afectate pot fi îndepărtate.

Dacă se decide un tratament chirurgical, chimioterapia poate fi începută în același timp. Chiar și după operație, pe termen lung, însoțirea chimioterapiei important. Ar trebui să se asigure că orice celule degenerate care rămân în organism sunt ucise cu succes. Chirurgia peritoneală se efectuează în centre specializate efectuat pentru chirurgie oncologică abdominală. Înainte de a decide asupra acestei proceduri grave, trebuie luată în considerare vârsta pacientului, însoțirea bolilor și șansele prognostice de recuperare. Este un concept de tratament pur paliativ, adică. Scopul nu este o cură, ci cea mai mare libertate posibilă de simptome și cea mai bună calitate posibilă a vieții. De regulă, tratamentul chirurgical este dispensat.

Prognoza / speranta de viata

De regulă, este foarte dificil să faci o declarație precisă despre prognostic.

Ceea ce se poate spune, de obicei, este însă dacă tumora poate fi vindecată prin opțiunile de terapie. Există tipuri speciale de tumori, cum ar fi cancerul ovarian sau tumorile intestinului subțire, care în unele cazuri pot fi vindecate.

Ceea ce nu trebuie să pierdem din vedere este, însă, că tumorile peritoneului ca colonii de tumori sunt un semn că tumoarea inițială este deja foarte avansată, ceea ce deseori face imposibilă vindecarea.

Cu toate acestea, chimioterapia și radioterapia ar trebui să fie încă luate în considerare pentru astfel de pacienți, deoarece, chiar dacă cei afectați nu mai pot fi vindecați, diversele forme de terapie și opțiunile lor combinate le pot oferi încă un timp valoros și de trăit.