Tensiunea arterială - cum măsoară corect?

introducere

Cu ajutorul procedurilor tehnice, presiunea într-un vas de sânge este determinată la măsurarea tensiunii arteriale. Se face distincția între măsurarea presiunii arteriale și venoase.
Deoarece măsurarea presiunii arteriale este o metodă foarte simplă, joacă un rol foarte important în practica medicală de zi cu zi. Se pot utiliza diverse metode pentru măsurarea presiunii.

Cum se măsoară tensiunea arterială?

Tensiunea arterială ne oferă informații importante despre presiunea din vasele de sânge și despre funcția sistemului cardiovascular.
La măsurarea tensiunii arteriale, se face o distincție generală între tensiunea arterială sistolică și diastolică.
Valoarea sistolică este întotdeauna cea mai mare dintre cele două valori. Când inima se contractă și pompează sânge în corp, se determină valoarea sistolică.
În timpul lecturii diastolice, inima se relaxează și se umple cu sânge.

Tensiunea arterială trebuie măsurată în repaus. Pentru a măsura tensiunea arterială, o manșetă gonflabilă este de obicei atașată la brațul superior, aproximativ la nivelul inimii.
În funcție de circumferința brațului pacientului, manșeta nu trebuie să fie nici prea îngustă, nici prea largă. Manșetele prea largi măsoară valorile prea mici și manșetele sunt prea mici, măsurând valorile prea mari.
Tensiunea arterială poate fi determinată atât pe brațul stâng, cât și pe brațul drept, sau în mod ideal ar trebui verificată pe ambele părți pentru a exclude o diferență laterală care poate indica ocluzie vasculară.
Cel mai bine este să măsurați tensiunea arterială dimineața și înainte de a lua medicamente antihipertensive, deoarece este adesea prea mare dimineața.

Metoda de măsurare indirectă a tensiunii arteriale utilizând o manșetă a tensiunii arteriale a fost dezvoltată de medicul Riva-Rocchi și, prin urmare, poartă inițialele RR.
Prin umflarea manșetei, artera humerusului este complet stoarsă, astfel încât să nu mai curgă sânge prin ea. Presiunea ar trebui să fie crescută astfel încât valorile să fie în siguranță peste tensiunea sistolică așteptată.
Apoi presiunea este eliberată din manșetă. În același timp, examinatorul folosește un stetoscop pentru a asculta artera din cotul cotului.
Din presiunea sistolică, sângele poate curge din nou prin vas.
Deoarece vasul nu este încă complet deschis din nou, acesta curge turbulent și generează așa-numitele zgomote Korotkow, care pot fi auzite pe arteră cu un stetoscop. Sunetele se opresc atunci când se atinge presiunea diastolică. În momentul presiunii diastolice, vasul este complet deschis din nou și sângele poate curge din nou uniform prin arteră fără a genera sunete Korotkow.
Pentru a obține o declarație cu privire la evoluția tensiunii arteriale a zilei, medicul poate solicita o măsurare de 24 de ore, timp în care la fiecare 15-30 de minute se măsoară tensiunea arterială.

Există, de asemenea, dispozitive digitale disponibile pentru pacienți care se pot măsura singuri, ceea ce face mult mai ușoară măsurarea tensiunii arteriale. Majoritatea pacienților au dispozitive digitale care sunt plasate și pe brațul superior. De asemenea, trebuie acordată atenție atașării manșetei la nivelul inimii, iar măsurătorile trebuie luate în timp ce stați sau culcați. Spre deosebire de metoda de măsurare manuală, cu dispozitivele de măsurare digitale, valorile tensiunii arteriale sunt afișate direct pe dispozitiv. Inflația este, de asemenea, automată.

Există, de asemenea, metode invazive sau directe de măsurare a tensiunii arteriale, în care un senzor de presiune este introdus direct într-un vas. Acest lucru permite monitorizarea tensiunii arteriale mai precis și continuu, ceea ce este deosebit de util în medicina de terapie intensivă.

Măsurarea tensiunii arteriale la nivelul brațului sau încheieturii mâinii - care este mai bine?

În general, există monitoare de tensiune arterială care măsoară fie pe încheietura mâinii, fie pe partea superioară a brațului. Dacă dispozitivul este setat corect și este utilizat absolut așa cum este specificat, nu are nicio diferență în ceea ce vă măsurați tensiunea arterială. Cu toate acestea, în realitate, acest lucru este rar cazul, iar erorile în măsurătorile la încheietura mâinii sunt mult mai frecvente.

Acest lucru se datorează în principal faptului că manșeta ar trebui să fie la nivelul inimii pe tot parcursul procesului de măsurare. Acest lucru este ușor de făcut cu brațul superior stând liniștit și lăsând pur și simplu brațul să atârne. Cu toate acestea, atunci când măsurați pe încheietura mâinii, brațul trebuie ținut la unghiul corect. Acest lucru este adesea ales greșit și nu este respectat pe toată durata măsurării. Această eroare de măsurare poate varia atât de mult de la o zi la alta, încât valorile nu mai pot fi comparate, iar măsurarea tensiunii arteriale se efectuează gratuit.

Singura greșeală care poate apărea la măsurarea brațului superior sunt valorile tensiunii arteriale care sunt măsurate prea mare datorită unei manșete prea înguste la persoanele groase. Atunci când cumpărați un monitor de tensiune arterială, cel mai bine este să folosiți un monitor pentru brațul superior și să primiți sfaturi despre mărimea și lățimea manșetei înainte.

Ce braț ar trebui să iau?

Întrebarea asupra brațului de măsurat diferă de la persoană la persoană și depinde de locul în care tensiunea arterială a fost mai mare atunci când a fost măsurată pentru prima dată. Deci, dacă începeți din nou să vă măsurați tensiunea arterială în mod regulat cu ajutorul unui dispozitiv de acasă sau comutați la un alt dispozitiv, ar trebui să măsurați pe ambele brațe prima dată când îl utilizați.

Dacă tensiunea arterială este mai mare pe brațul stâng decât pe dreapta, trebuie măsurată întotdeauna pe brațul stâng în viitor. Dacă este mai sus la dreapta, atunci la dreapta. Desigur, măsurători pot fi făcute și pe ambele brațe de fiecare dată, dar acest lucru va necesita mult mai mult timp, motiv pentru care nu este deosebit de potrivit pentru utilizarea de zi cu zi.

Există vreo diferență între a te întinde și a te așeza?

Când stai în picioare sau stai, vasele de sânge trebuie să fie strânse într-o oarecare măsură pentru ca sângele să se deplaseze de la picioare înapoi la inimă. Dacă nu ar fi tensionați, sângele s-ar „scufunda” în picioare și unul ar fi foarte amețit în mod regulat. Când vă culcați, picioarele și inima sunt la același nivel, ceea ce relaxează mușchii din jurul vaselor de sânge.
În plus, restul corpului în ansamblu se relaxează datorită faptului că suntem culcați și pe cale să dormim sau cel puțin să ne odihnim. Aceasta scade tensiunea arterială. Dacă ne așezăm din nou, tensiunea arterială crește din nou împreună cu pulsul pentru a asigura un flux sanguin adecvat. Deci, se poate spune că diferența dintre o măsurare a tensiunii arteriale în poziție culcată și cea așezată este că tensiunea arterială va fi mai mică la culcare decât atunci când este așezat. Cu toate acestea, această diferență nu este de obicei foarte mare.

Este mai important să vă măsurați întotdeauna tensiunea arterială în aceeași poziție, adică întins întotdeauna sau așezat. Acest lucru permite ca valorile măsurate ale tensiunii arteriale să fie mai bune comparate între ele și să fie recunoscute modificările.

Trebuie să-mi măsoară întotdeauna tensiunea arterială în același timp?

Este logic să măsurați întotdeauna tensiunea arterială în același timp sau întotdeauna să o măsurați dimineața sau seara. Odată ce a fost stabilit un moment în care să se măsoare, acest lucru ar trebui respectat în viitor.

Motivul pentru aceasta este echilibrul nostru hormonal fluctuant, care poate avea un impact semnificativ asupra tensiunii arteriale. Dimineața, corpul secretă mai mult hormonul cortizon, ceea ce ne face treji și activi. Aceasta crește tensiunea arterială. Seara, însă, când se întunecă, hormonul melatonină este produs din ce în ce mai mult. Ne obosește și ne asigură că toate funcțiile corpului sunt închise. La fel și tensiunea arterială. Prin urmare, valorile tensiunii arteriale măsurate dimineața și seara cu greu pot fi comparate.

Cât de des ar trebui să mă măsor tensiunea arterială?

În faza inițială după începerea diagnosticului de „tensiune arterială crescută”, măsurătorile trebuie făcute dimineața și seara, dacă este posibil. Datorită hormonilor noștri, tensiunea arterială este supusă fluctuațiilor naturale pe parcursul zilei. Măsurătorile de dimineață și de seară permit verificarea faptului că aceste fluctuații au loc efectiv sau dacă există eventuale tulburări care pot provoca o tensiune arterială în general crescută.

După această fază inițială, în care trebuie găsită doza corectă pentru orice medicament, este suficient să se măsoare o dată pe zi, întotdeauna la aceeași oră a zilei.

Brațele groase afectează măsurarea tensiunii arteriale?

Brațele groase superioare influențează măsurarea tensiunii arteriale numai dacă manșeta tensiometrului este prea strânsă și prea îngustă. În acest caz, este vorba de valori false ale hipertensiunii arteriale.
Dacă, pe de altă parte, circumferința brațului superior este măsurată la achiziționarea dispozitivului și este selectat un dispozitiv de măsurare cu manșetă mai mare, grosimea brațului superior nu mai are nicio influență asupra rezultatului măsurării.

Valorile tensiunii arteriale - ce spuneți?

Tensiunea arterială (valoarea tensiunii arteriale) este exprimată în unitatea de măsură mmHg (Milimetri de mercur) măsurat.
Valoarea superioară a celor două valori corespunde presiunii sistolice, presiunea care se acumulează atunci când inima își pompează sângele în corp.
Valoarea inferioară, valoarea diastolică, apare în timpul fazei de relaxare / umplere a inimii.
Presiunea arterială optimă este de 120/80 mmHg. De la tensiunea arterială crescută (hipertensiune) se vorbește din valori de 140/90 mmHg.

Tensiunea arterială crescută poate fi împărțită în trei etape:

• în stadiul I tensiunea arterială este cuprinsă între 140/90 și 160/100,
• în etapa II între 160/90 și 180/100 și
• în etapa a III-a peste 180/110.

Pentru a diagnostica o hipertensiune arterială reală, măsurătorile tensiunii arteriale trebuie efectuate de mai multe ori la diferite ore și zile.

În funcție de severitatea hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială trebuie tratată diferit cu medicamente.

Tensiunea arterială prea mică (Hipotensiune) se aplică valorilor sub 100/60 mmHg.

Cu valori peste 230/130 mmHg se vorbește fie de o criză hipertensivă, fie de o urgență hipertensivă.
Spre deosebire de o urgență hipertensivă, nu există leziuni ale organelor într-o criză hipertensivă.
În ambele cazuri, trebuie luate măsuri imediate și scăderea tensiunii arteriale.

Pacienții mai în vârstă au adesea așa-numita hipertensiune sistolică izolată, ceea ce înseamnă că numai valoarea sistolică este crescută, în timp ce valoarea diastolică este la valori normale.
De exemplu, o hipertensiune sistolică izolată este o tensiune arterială de 190/80 mmHg.

Adesea, tensiunea arterială este crescută în mod fals în timpul măsurătorilor medicului din cauza excitării, aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune albă.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Valorile tensiunii arteriale - care sunt normale, care nu?
• Tensiune arterială scăzută și greață - Puteți face asta!

Măsur diferite valori pe brațe, ce înseamnă asta?

Diferite valori măsurate pe ambele brațe nu sunt inițial un motiv de îngrijorare, deoarece există mulți factori care influențează măsurarea. Prin urmare, probabil că niciodată nu veți măsura exact aceeași valoare pe ambele brațe. Se spune că o diferență de până la 20 mmHg este normală. De obicei, acest lucru este cauzat de diferite grade de tensiune a mușchilor, deoarece chiar dacă credem că suntem complet relaxați, acest lucru nu este de obicei cazul. În plus, circumferința brațelor noastre nu este niciodată exact aceeași, deși aceasta are și o influență asupra măsurării.
Cu toate acestea, dacă valorile diferă cu mai mult de 20 mmHg, pot fi cauza bolilor precum boala ocluzivă arterială periferică, numită și PAOD, sau așa-numitul sindrom al oțelului subclavian. În astfel de cazuri, ar trebui să vă adresați medicului de familie.

Ce este măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung?

Cu o măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung, tensiunea arterială este măsurată în mod regulat și automat pe o perioadă de obicei de 24 de ore. De regulă, este un dispozitiv de măsurare a brațului superior, adică manșeta este plasată în jurul brațului superior și dispozitivul de măsurare propriu-zis este transportat într-o pungă mică. Tensiunea arterială este apoi măsurată aproximativ la fiecare 15 până la 30 de minute în timpul zilei, iar intervalul dintre măsurătorile individuale este de obicei mai lung noaptea.

În plus, purtătorul dispozitivului trebuie să scrie un jurnal al celor 24 de ore în care își notează toate activitățile și experiențele psihologice. Ca rezultat, atunci când evaluează măsurarea pe termen lung, medicul poate evalua mai bine ce factori au avut o influență asupra tensiunii arteriale a pacientului. De asemenea, poate observa fluctuațiile tensiunii arteriale pe parcursul zilei și poate evalua dacă acestea corespund fluctuațiilor naturale cauzate de hormoni. Tensiunea arterială ar trebui să scadă semnificativ noaptea, să crească spre dimineață și să fie într-un interval mediu în timpul zilei.

Dispozitivul este pus pacientului de către un medic dimineața, se efectuează măsurători de testare și apoi purtătorul își poate desfășura viața normală de zi cu zi. A doua zi dimineață, dispozitivul este îndepărtat din nou în aceeași practică și evaluat de medic. Aceasta este de obicei urmată de o discuție a rezultatelor.

Citiți mai multe despre acest subiect: Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung

Puteți măsura tensiunea arterială fără un dispozitiv?

Nu este încă posibilă măsurarea tensiunii arteriale fără ajutoare speciale.
Singurul parametru circulator care poate fi măsurat fără un dispozitiv este pulsul, pentru care este necesar doar un ceas cu mâna a doua.
Pentru a vă măsura pulsul, trebuie să-l găsiți mai întâi. Acest lucru funcționează cel mai bine pe încheietura mâinii sau pe gât. De obicei, puneți indexul și degetul mijlociu pe locul unde se poate simți pulsul și numărați numărul de pulsuri timp de 60 de secunde.
Nu este recomandat să se numere bătăile pulsului pentru o perioadă mai scurtă de timp și apoi să se înmulțească numărul acestora, deoarece, în cazuri individuale, inima poate, de asemenea, să bată neregulat (aritmie) și, prin urmare, rata pulsului calculată ar fi inexactă.
Deoarece ritmul cardiac poate fi influențat de mulți factori diferiți, cum ar fi activitatea fizică, tensiunea psihologică sau poziția corpului, cel mai bine este să măsurați ritmul cardiac în timp ce stați culcat și în repaus. După o activitate fizică intensă, așteptați câteva minute pentru ca ritmul cardiac să se stabilizeze înainte de a măsura ritmul cardiac. Ritmul cardiac de odihnă al unui adult este de 60 până la 80 de bătăi pe minut.

Măsurarea poate fi efectuată și cu un telefon mobil sau cu o aplicație?

De fapt, măsurarea tensiunii arteriale nu este încă posibilă cu o aplicație sau un telefon mobil.

Unele aplicații afirmă că pot măsura tensiunea arterială folosind camera telefonului mobil, dar aceasta este o metodă de estimare care oferă doar valori foarte imprecise și, prin urmare, nu ar trebui folosită pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale.

Prin urmare, se recomandă utilizarea în continuare a unui tensiometru clasic pentru a măsura tensiunea arterială. Cu toate acestea, există acum aplicații în care puteți introduce valorile zilnice ale tensiunii arteriale. Deci au un fel de funcție de jurnal și ajută la menținerea unei imagini de ansamblu și la recunoașterea schimbărilor într-un stadiu incipient. Majoritatea creează, de asemenea, diagrame din valorile introduse, astfel încât să puteți vizualiza și afișa clar valorile. Astfel de funcții pot părea banale la început, dar diverse studii au arătat deja că aplicațiile de tensiune arterială îi ajută pe pacienți să înțeleagă și să-și controleze mai bine propria boală, tensiunea arterială crescută și astfel să ducă o viață mai sănătoasă.
Unele aplicații oferă, de asemenea, sfaturi și sfaturi cu privire la dietă și exerciții fizice și ajută la planificarea și monitorizarea consumului zilnic de medicamente. Astfel, pot sprijini utilizatorul în toate domeniile și pot facilita tratarea bolii în viața de zi cu zi.

Puteți măsura tensiunea arterială în timpul exercițiilor?

Nu este posibil să măsurați tensiunea arterială într-un mod semnificativ și precis în timpul exercițiilor, deoarece nu există dispozitive adecvate disponibile. Numai pulsul, ritmul cardiac, pot fi măsurate în timpul antrenamentului folosind curele de puls pe care le strângeți în jurul pieptului. Cu toate acestea, dacă doriți să știți cum exercițiul vă modifică propria tensiune arterială, este suficient să vă măsurați tensiunea arterială direct înainte și după exercițiu, utilizând dispozitive standard de măsurare acasă.

Acest lucru vă oferă o impresie despre modul în care se modifică tensiunea arterială pe termen scurt. Dacă notați aceste valori pe o perioadă mai lungă de timp, puteți, de asemenea, să înregistrați cum se schimbă pe termen lung prin exerciții.

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale

Măsurarea indirectă a tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale indirecte („NIBP”, presiunea neinvazivă a obstacolului) este o procedură care este utilizată zilnic în practica medicală de zi cu zi. O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată pe o extremitate, de obicei pe braț, iar tensiunea arterială este apoi măsurată cu ajutorul unui monitor sau stetoscop. Deși măsurarea în acest mod nu este la fel de precisă ca metoda directă, metoda este sigură, mai rapidă și nu implică niciun risc.

În cazul măsurării indirecte, se face distincția între măsurarea manuală și automată a tensiunii arteriale. Măsurarea manuală a tensiunii arteriale poate fi efectuată cu auscultare, palpare și oscilație. În metoda auscultatorie, manșeta tensiunii arteriale este plasată în jurul brațului superior și umflată manual. Apoi se pune un stetoscop pe cotul cotului și presiunea din manșetă este redusă încet din nou. De îndată ce presiunea arterială din vas depășește presiunea manșetei, se aude un zgomot auscultator. Acesta este cunoscut sub numele de sunetul Korotkow și reprezintă valoarea presiunii sistolice. Presiunea din manșetă este eliberată în continuare până când presiunea manșetei scade sub presiunea din sistemul vascular. În acest moment, zgomotul de curgere se oprește, această valoare corespunde tensiunii arteriale diastolice.

Și cu metoda palpatorie, o manșetă de tensiune arterială este plasată pe brațul superior. Presiunea sistolică poate fi determinată prin eliberarea presiunii și simțirea simultană a pulsului radial pe încheietura mâinii. Acest lucru se întâmplă atunci când, la rândul său, presiunea din sistemul vascular depășește presiunea manșetei și pulsul poate fi resimțit pe încheietura mâinii pentru prima dată. Valoarea diastolică nu poate fi determinată în acest fel. Din acest motiv, metoda palpatorie este mijlocul de alegere pentru orientarea măsurătorilor în medii zgomotoase, de exemplu în serviciul de salvare.

Măsurarea tensiunii arteriale oscilatorii se efectuează în același mod ca și celelalte două metode de măsurare, dar valorile tensiunii arteriale sunt estimate utilizând o deviere a indicatorului sincron puls pe dispozitivul de măsurare. Metoda manuală a acestei proceduri este foarte imprecisă. Cu toate acestea, aparatele de tensiune arterială, de exemplu în camera de recuperare, măsoară de asemenea presiunea folosind această metodă. Ca alternativă la metoda invazivă, presiunea este măsurată continuu la intervale de câteva minute. Măsurarea pe termen lung a tensiunii arteriale se efectuează utilizând același principiu. Pacientul poartă o manșetă de tensiune arterială timp de 24 de ore, care se umflă la anumite intervale, măsoară automat tensiunea arterială și salvează valorile într-un dispozitiv de înregistrare. În acest fel, tensiunea arterială poate fi evaluată o zi întreagă mai târziu și orice tensiune arterială crescută detectată și evaluată.

În toate aceste proceduri, este o condiție prealabilă ca măsurarea să aibă loc la nivelul inimii. Acest lucru trebuie luat în considerare în special la dispozitivele de măsurare de pe încheietura mâinii. În plus, manșeta tensiunii arteriale trebuie să aibă dimensiunea potrivită pentru brațul superior, altfel pot fi măsurate valori greșit ridicate sau scăzute.

Măsurarea directă a tensiunii arteriale

Măsurarea directă a tensiunii arteriale („IBP”, „tensiunea arterială invazivă”) este o metodă invazivă de măsurare a presiunii arteriale.O arteră periferică, de obicei artera radială sau femurală, este perforată din exterior. Un cateter mic echipat cu un senzor de presiune este apoi avansat în artă. Curba tensiunii arteriale este înregistrată prin aceasta și afișată pe un monitor. Avantajul acestei metode este o monitorizare continuă a tensiunii arteriale, precum și o măsurare simultană a ritmului cardiac și a presiunii arteriale medii.

Deoarece metoda este invazivă, există riscul de sângerare, infecție și leziuni ale nervilor. Din acest motiv, măsurarea directă a tensiunii arteriale nu este o procedură de rutină, ci este efectuată în principal de anestezisti într-o unitate de terapie intensivă sau în timpul operațiilor. Indicațiile pentru această metodă invazivă sunt pacienții cu pericol vital, precum și intervențiile chirurgicale majore asupra inimii, sistemului vascular, ficatului, creierului sau toracelui. Ca și în sistemul arterial, tensiunea arterială poate fi măsurată direct în sistemul venos. Vena cavă superioară (Vena cavă superioară) a perforat și a măsurat presiunea venoasă centrală acolo. Deoarece se efectuează o examinare a cateterului cardiac drept ca parte a acestei măsurători, presiunea din circulația pulmonară și alte zone ale inimii drepte poate fi apoi măsurată în același timp.